ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

B Системная красная волчанка

C Ревматизм

D Аутоиммунный гепатит , тип 2

E Ревматоидный артрит

Больной А. , 15 лет , жалуется на слабость , одышку , сердцебиение , периодическое потемнение мочи. Объективно: небо готическое , желтушность кожи и склер. Селезенка + 4 см , болезненна. Анализ крови: Эр- 2,9 х1012 / л , Нв - 75 г / л , КП - 0,86 , ретикуло-циты - 5 % , тромбоциты -70x109 / л , л - 5,6 х109 / л , п - 2%, с - 56% , ЭВС - 2% , б - 1% , л - 29% , м - 10 % ,

Сфероцит , СОЭ - 35мм/год . Осмотическая резис-тентность эритроцитов знижена.Ваш диагноз ?

A * Анемия Миньковского - Шофара

B талассемия

C 12- фолиеводефицитная анемия

D сидероахрестические анемия

E Апластическая анемия

Больная 52 лет , более 10 лет страдает бронхиальной астмой. приступы удушья возникают ночью . Кроме одышки , затруднения дыхания , приступов удушья наблюдаются мраморность кожи , гипергидроз ладо-ней , брадикардия , артериальная гипотензия . из

препаратов вы бы применили во время приступов удушья в первую очередь?

A * Беродуал

B Изадрин

C Адреналин

D Интал

E Амброксол

У женщины 42 лет , страдающей хроническим сину-итом , развилась острая форма артрита.Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной

развился бронхоспазм . Наиболее вероятным патоге-нетическим механизмом бронхоконстрикции являются:

A * Первично- измененная реактивность бронхов

B адренергических дисбаланс

C инфекционно -зависимый

D Атопический

E иммунопатологических

Больной 65 лет , который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом ,

жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха , ощущение тяжести в правом

подреберье , отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание ,сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Изменения на ЭКГ следует ожидать?

A * Гипертрофия миокарда правого желудочка

B Экстрасистолия

C Отклонение ЕВС влево

D Гипертрофия левого предсердия

E Мерцательная аритмия

Больной 57 лет , страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет . Последние 8 лет беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит , субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом , но несмотря на частый прием , облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

В 66- летнего больного с артериальной гипертонией ( АД 190 /110 мм рт . Ст. ) При обследовании обнару-жено ИБС , стенокардией , II ФК , генерали-зованный атеросклероз сосудов нижних конечностей.Глюкоза крови 6,7 ммоль / л , холестерин 7 ммоль / л , тригли-цериды -3 ммоль / л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии :

A * Эналаприл

B Гипотиазид

C Атенолол

D Резерпин

E Метилдопа

В 55 - летнего больного с артериальной гипертонией ( АД - 150 /110 мм рт . Ст. , ЧСС - 100/мин . )при обследовании выявлено ИБС , стенокардией , II ФК , частые наджелудочковые экстрасистолы , СН

И. Выберите средство для лкування артериальной гипертонии ?

A * Атенолол

B Нифедипин

C Празозин

D Гипотиазид

E Клофелин

Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных , голеностопных и тазо-бедренных суставах , который возникает при движе-нии и в состоянии покоя , усиливается под вечер , при перемене погоды и при физической нагрузке , хромота при ходьбе Т тела - 36,8 С.Коленные суставы дефор-мированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом . Из приведенных диагнозов является наиболее вероятным ?

A * Деформирующий остеоартроз

B Подагрический артрит

C Анкилозирующий спондилоартрит

D Ревматоидный артрит

E Псориатический артрит

К терапевту обратился больной 33р . , С жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. на

рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких

У больной 29 лет , которая амбулаторно лечила ОРВИ , возникло повышение температуры до 39oC , кашель с выделением " ржавого мокроты " , одышка , выра-женная кволисть.При проведении ренгендослидження обнаружено инфильтрат в нижней доле правого легко-го . чем усложнился течение ОРВИ у пациентки ?

A * Пневмонией

B Экссудативным плевритом

C Спонтанным пневмотораксом

D Острым бронхитом

E Ателектазом легких

Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39oC , кашель , колющие боли в грудной клетке , больше слева . О смотре- левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание , влажные мелко пузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 Г / л , Л- 10,2 x109 , СОЭ 28 мм / час. Ваш предыдущий диагноз ?

A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B Левый экссудативный плеврит

C Рак легких

D Левая инфаркт - пневмония

E Туберкулез легких

У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в хв.Тоны сердца глухие ,акцент 11тону над легочной артериею.В легких жесткое дыхание , большая килькистьсухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

A * Гипертрофия правого предсердия

B Гипертрофия левого предсердия

C Гипертрофия левого желудочка

D АВ блокада 1ст

E Блокада левой ножки пучка Гиса

Больной 55 лет , который болеет дилатационная кардиомиопатия , ночью внезапно возник приступ

сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная ,акроци-аноз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия

B Мерцательная аритмия

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

D Пароксизмальное трепотиння предсердий

E Частая желудочковая экстрасистолия

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области ,покраснение лица , ощущение дрожания тела. На протяжении 3 лет - периодические эпизоды повышение АД до 180 /90 мм рт . ст. Объективно: Пульс - 108/xв . АД 200 /100 мм рт . ст. Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные , акцент II тона над аортой . ЭКГ:нарушение процессов реполяризации передне- боковой стенки ЛЖ. Введение которого с перечис-ленных препаратов является наиболее эффективным :

A * Метопролол

B Верапамил

C Клофелин

D Фуросемид

E Пентамин

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 oС , ознобы течение трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе - ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , " танец каротид " . Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ?

A * Инфекционный эндокардит

B Обострение ревматизма

C Тромбоцитопеническая пурпура

D микротромбоваскулит

E Острый лейкоз

Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины ,головокружение , парестезии , потливость , бессонница, нарушение менструального цикла.Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/хв .АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ:ритм синусовый , устойчи-вые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

A * Дисгормональная миокардиопатия

B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

D инфекционно - аллергический миокардит

E Ревматизм , латентное течение , ревмокардит

Больного , 56 лет , госпитализирован в больницу , где выявлены подъем сегмента ST на 5 мм с формирова-нием зубца QS в отведениях V1- V4. В первые сутки имел место состояние клинической смерти , в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии . Препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

A * Атенолол .

B Верапамил .

C Дигоксин .

D Нитросорбит .

E новокаинамид .

Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начал повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные , ЧСС 110/хв . , АО 160 /100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений . С какого препарата наиболее целесо-образно начинать лечение ?

A * Метопролол

B Клофелин

C Дибазол

D Нифедипин

E Эналаприл

В Больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧД 34за мин . Cor - тоны глухие , систолический шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведен-ных схем является наиболее целесообразной ?

A * Лазикс , нитроглицерин внутривенно

B АТФ , лазикс внутривенно

C Строфантин , лазикс внутривенно

D Морфин , строфантин внутривенно

E Эуфиллин , дибазол внутривенно

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативным для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B ультрозвуковая исследования

C рН - метрия .

D Многоэтапное дуоденальное зондирование .

E Исследования на наличие Helicobacter pуlori .

Больная Р. , 59 лет , поступила в ревматологической отделение с подозрением на склеродермия в очень тяжелом состоянии. Объективно: пониженного оживления , наблюдается " маскообразность "лица , остеолиз ногтевых фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 x109 / л , СОЭ - 40 мм / час.В моче - повышение уровня свободного оксипролина . Одной из наиболее вероятных звеньев патогенеза являются:

A * Появление антител к коллагену .

B Образование антител к нативной ДНК.

C Образование антител к форменных элементов крови.

D Образование антител к поперечно-полосатой мускулатуры .

E Образование антител к сосудистой стенке .

У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ИИИ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного ?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B рестриктивной кардиомиопатией

C Дилятационная кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. И тон ослаблен на верхушке , II тон акцен-тирован на легочной артерии. при ультразвуковом

исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм .Оцените патологических изменений со стороны сердца ?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия

Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в ИV межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II мижеребирьи слева , в ИV точке - исчезающий голосистолический шум .Которая врожденный порок сердца имеет место у больного ?

A * Врожденный стеноз легочной артерии

B Недостаточность трехстворчатого клапана

C Дефект межпредсердной перегородки

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Несращение Баталлова пролив

У больного со стабильной стенокардией напряжения II функциональных класса в последние несколько

дней значительно увеличилось количество болевых приступов , появились болевые приступы в покое ,

снизилась толерантность к физической нагрузке , увеличилась потребность в нитроглицерине . В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз .

A * ИБС , прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

B ИБС , острый инфаркт миокарда

C ИБС , впервые возникшая стенокардия

D НЦД с кадриальним синдромом

E ИБС : стабильная стенокардия , III функциональный класс

Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимается нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/хв . Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца и тон ослаблен , систоли-ческий шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми виддилами.Печинка 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях .ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите предварительный диагноз .

A * Алкогольная кардиомиопатия .

B Хронический необструктивный бронхит.

C Очаговый миокардит .

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Ревматическая порок сердца .

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначи-тельной физической нагрузке , приступы инспира-торной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом пидребир " й . Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/хв . , Ритмичный. АТ-130/80 ст Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускуль-тации первый тон нормальной звучности , систоли-ческий шум на легочной артерии , по правому краю

грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Стеноз легочной артерии.

B Гипертрофическая кардиомиопатия .

C Недостаточность митрального клапана .

D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты.

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке , проходит через 2-3 мин . после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс- 78/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст Над легкими жесткое дыхание , выдох удлиненный , единичные сухие хрипы. которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае ?

A * Нитросорбит .

B Пропранолол .

C Сальбутамол .

D Каптоприл .

E Милдронат .

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст которое лечения наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A * Амиодарон .

B Лидокаин .

C новокаинамид .

D Дигоксин .

E ритмилен .

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное , на подошве правой стопы рана . Установлено , что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка . Какая профилактика целесообразна ?

A * В / м ввести 0,5 мл . столбнячного анатоксина .

B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

C В / м ввести 1 мл . столбнячного анатоксина , 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

D Назначить курс антибиотикотерапии.

E Обработать рану мыльным раствором.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость , сухость во рту , полиурией , головная боль . Натрий плазмы крови -155 ммоль / л , калий - 3,6 ммоль / ь . Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Первичный гиперальдостеронизм

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко - Кушинга

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4 oC . 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на

рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких , которые захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите пра-вильно сформулирован диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз , вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье

Больной 46 лет , поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в епiгастральнiй участке сразу после приема пищи . При рентгенологiчному обсле-довании повышенное количество желудочного содержимого , в средней третинi тела по Малой кривизнi определяется " ниша "размерами 0,4 х0 , 6 см , окруженная воспалительным валиком , боль при пальпации брюшной стенки в проекции " ниши " . Складки слизистой потовщенi , звивистi . Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Язвенная болезнь желудка.

B Рак тела желудка.

C Дивертикул желудка.

D Хронический эрозивный гастрит .

E Компенсированный стеноз привратника .

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи , дисфа-гию . При рентгенологическом обследовании бари-евый контраст обнаруживает одиночное мешкооб-разное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A * Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.

У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные гиперпигментиро-ванные пятна , при поскабливании которых отме-чается отрубевидное отшелушивания .Проба Бальцера положительная .

A * Разноцветный лишай .

B Витилиго .

C Розовый лишай .

D Себорейный дерматит .

E Склеродермия .

Терапия 3

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологи-ческим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности

28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка ,

цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После нападения у женщины видилилась небольшое количество тягучей мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Приступ бронхиальной астмы.

B Отек легких.

C обструктивный бронхит.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Угроза прерывания беременности.

Рабочий С. , 40 лет , обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость ,эпизоди-ческие боли в животе , нарушения сна. Полтора года работает на частном предприятии "Автосервис" в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно : тоны сердца приглушенные , АД - 140 / 70 мм.рт.ст. , пульс 84 уд . / мин . , дыхание везикулярное . Анализ крови: Нв - 120 г / л . , Эритроциты - 4,0 х1012 / л , 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью ,

общее количество ретикулоцитов 2 0/ 00 . Анализ мочи : удельный вес - 1,018 г/см3. , лейкоциты - 5 в поле зрения , креатинин мочи - 300 мкг / г. Опреде-лите профессиональную патологию и укажите , какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие.

A * Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) базофильные зернистость эритроцитов и

креатинин мочи.

B Хроническая ртутная интоксикация ( меркуриализм ) креатинин мочи.

C Карбокситоксикоз , уровень гемоглобина в крови.

D Цинковая интоксикация , общее число ретикулоцитов.

E Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) , жалобы больного.

Женщина 60 лет , около 15 лет страдает артериальной гипертензией . после повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения , тяжесть

сосредоточения внимания , забывает закрывать вход-ную дверь, не помнит события прошедшего дня. на

КТ -участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз наиболее веро-ятен у больной?

A * Сосудистая деменция

B Болезнь Альцгеймера

C Болезнь Гентингтона

D Болезнь Пика

E диссоциативной амнезия

Больной , 45 лет , обратился в больницу на 5 день болезни , через 8 дней после прибытия из Лаоса , с жалобами на периодические приступы лихорадки , головная боль , общую слабость. Объективно: Т - 40,2 oС , кожа влажная , склеры иньековани , субикте-рични , акроцианоз , тоны глухие , увеличение печени и селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при злокачественных формах этой болезни ?

A * Кома

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D ДВС -синдром

E Отек легких

Женщина 36 лет жалуется на головную боль , парес-тезии , мышечную слабость , судороги ,жажду , полиурию . Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 92 уд . / Мин . , АО- 180 /110 мм рт . ст. Повышенного питания . На ЭКГ - снижение сегмента ST . содержание калия в сыворотке крови снижено , натрия - повышенный , активность ренина плазмы значительно снижена концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011 , реакция щелочная . Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Иценко - Кушинга

D Андростерома

E Несахарный диабет

Мужчина 61 года жалуется на удушье , усилива-ющаяся при физической нагрузке ,постоянный кашель с незначительным количеством мокроты . Курит 45 лет . Объективно :температура - 36,5 oС , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 84 уд . / мин . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический ,кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка

бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - над

легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется.

Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 -45 % от должных величин . Применение которой терапии является

наиболее эффективным методом вторичной профи-лактики эмфиземы легких у больного ?

A * Бронхолитики длительного действия

B Ингаляционные стероидные гормон

C Муколитические средства

D Вакцинотерапия

E Низькопотокова кислородная терапия

Грузчик красок 56 лет , 2 дня работал в помещении, красили . внезапно почувствовал головная боль , слабость , головокружение , рвоту. Объективно: пошатывание при ходьбе , склеры субиктерични , влажная кожа и слизистые оболочки серо -синего цвета. Пульс 100 ударов / мин . , ритмичный , АД 130 /80 мм рт . ст. Дыхание везикулярное , 16/хв . Край печени + 1 см , сухожильные рефлексы повышены. В крови : Эр . - 5,0 х1012 / л , Hb 146 г / л , Л- 6,2 х109 / л , СОЭ -5 мм / мин , единичные тельца Гейнца . В моче : следы белка , Эр . до 8 в п / з , слабо положительные качественныепробы на уробилин , метгемоглобин. ЭКГ: явления миокардиодистрофии . Какой из методов наиболее целесообразен для установки вероятного диагноза?

A * Анализ крови на метгемоглобин

B Анализ крови на карбоксигемоглобин

C Уровень ацетилхолинэстеразы и ацетилхолина в крови

D Уровень сахар крови

E Анализ крови на циангемоглобин

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшения состояния . Какое эксперт-ное решение следует принять в данном случае ?

A * Выдать " профбюлетень " для амбулаторного лечения

B Может продолжать работу при соблюдении санитарно - гигиенических норм

C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической

нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно :температура - 36,5 oС , ЧДД - 22 в мин . , пульс - 80 уд . / мин . , АД - 140 /80 мм рт . ст. Цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 oС , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 110 уд . / Мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное - Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие .Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112/хв . , АД = 95/ 60 мм рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентге-нограмме -трапециевидной тень сердца , признаки застоя в легких. Препарат надо принимать с

целью предупреждения тампонады сердца ?

A * Фуросемид

B Гипотиазид

C Эналаприл

D Верошпирон

E Метопролол

У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца. Объективно: пятна красного цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26/хв . Границы сердца в норме , тоны чистые , ритмичные , ЧСС = 120/мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Врач "скорой " считает , что это НЦД . Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?

A * Корвалол

B Анальгин

C нитроглицерин

D Панангин

E Но - шпа

Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет.Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз. Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см.На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка

корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее

вероятно был пусковым в развитии процесса , который привел к усложнению хронического бронхита у больного ?

A * Альвеолярная гипоксия

B Артериальная гипоксемия

C Изменения электролитного состава крови

D Повышение внутригрудного давления

E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое мочеиспускания,преимущест-венно ночью. Ухудшение после употребления диуре-тиков по поводу гипертензии. Объективно : темпера-тура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД -

100/60 мм рт . ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза -32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

C 4% натрия гидрокарбоната

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы. Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского , сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома. На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз .

A * Опухоль лобной доли головного мозга .

B Абсцесс потилочнои доли головного мозга .

C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

D Опухоль левого полушария мозжечка.

E Болезнь Альцгеймера

Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз.

При обследовании окулиста : признаки ретробуль-барного неврита . Объективно : брюшные рефлексы отсутствуют , вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз .

A * Рассеянный склероз .

B Боковой амиорофичний склероз .

C Фуникулярный миелоз .

D Опухоль головного мозга.

E Атрофия зрительных нервов.

Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до 38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " . Объективно : увеличение объема берцовых суставов , ограничено движение в них. Какой диагноз у больного ?

A * Болезнь Рейтера

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D Остеоартроз

E Подагра

Больной М 40 лет , жалуется на сыпь на коже левой стопы , которая сопровождается зудом . Объективно : на своде левой стопы виден очаг впечатление , в котором наблюдается гиперемия , баготочисленни пузырьки , расположеного преимущественно в его

периферийной зоне , отслоение эпителия вокруг костра в виде воротничка . яки диагноз ?

A * Дизгидротична эпидермофития

B Экзема стопы

C Аллергический дерматит

D Кандидоз

E Заприлисть

Больной П. , 30 лет , жалуется на беспричинное выпадение волос на голове , которое заметил три недели назад. Объективно : на волосистой части головы , преимущественно на висках и затылка , наблюдаются многочисленные мелкие , диаметром до 1,0 см. Очага выпадения волос. Кожа в очагах выпадения воло на вид незминенна . сыпи на

коже и видимых слизистых оболочках НЕ нахождения. Поставьте предварительный диагноз .

A * Вторичный рецидивный сифилис

B Фавус

C Поверхностная трихофития

D Алопеция

E Лепра

Больная М. , 42 года , скаржеться на поражения кожи живота , которое заметила три месяца назад .Впе-чатления вызывает ощущение легкой напряжения кожи. Объективно : на животе наблюдается два очага овальной формы поражения кожи размерами 10x15см . и 5x8см . Кожа у них сухая , блестящая , имеет желтоватый оттенок с розово - синюшным венчиком. Пальпаторно определяется затвердение кожи , . Воло в очагах поражения кожи отсутствует . поставьте

клинический диагноз .

A * бляшечная склеродермия

B Фиксированная эритема

C Ограниченный нейродермит

D дерматит

E Трихофития гладкой кожи

Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость , сердцебиение похудения . аппетит сохранен . Объективно : вес 55 кг , рост 165 см. АД 140 /60 мм. рт . ст. , положительный

симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно , конфигурация шеи изменена. Ваш

диагноз ?

A * Диффузно -токсический зоб

B Подострый тиреоидит

C Аутоиммунный тиреоидит

D Рак щитовидной железы

E Лимфогрануломатоз

Больная 25 лет , 3 года назад была операция по поводу диффузно -токсического зоба . жалобы на сердце-биение , раздражительность , незначительное слабкисть.Об Объективно: рост 165 см , вес 62 кг , пульс 100/мин . , Кожа влажная , бледная , правая доля щитовидной железы болезненна , увеличена , подвиж-ная , левая - не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз ?

A * Рецидив диффузно -токсического зоба

B аутоиммунных тиреоидит

C Аденома щитовидной железы

D гипопаратиреоз

E гиперпаратиреоз

Больной 54 лет жалуется на утомляемость , увели-чение щитовидной железы , слабость ,отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно : рост 160 см , вес 94 кг , лица пастозное , кожа сухая , волосы редкие , пульс 60/хв . , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена , плотная , подвижная , безболез-ненная . Основной обмен - 14%. лекарства

необходимы?

A * Тироксин

B гипотиазид

C Преднизолон

D Мерказолиил

E Адреналин

Больная 45 лет , страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче : белок 8 г / л , лейкоциты - 3 - 5.эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови : СОЭ -53 мм / ч , альбулина - 28% , холестерин 9,8 ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина ?

A * Биопсия почек

B Кровь на LE - клетки

C Томография почек

D Экскреторная урография

E УЗИ почек

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия . Объективно : АД 160 /110 ст В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л , Эритроциты покрывают все поле зрения ,цилиндры гиалиновые 5 -6 . Метод диагностики является предпочтительным в данном случае ?

A * Биопсия почки

B Томография

C Экскреторная урография

D Цистоскопия

E УЗИ почек

Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточностью .

Объективно : АД 180 / 110 мм.рт.ст. , креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К + 6,9 ммоль / л. Следует назначать все , кроме .

A * Программный гемодиализ

B Диета по уменьшению количества белка

C Мочегонное терапия

D гипонатриевая и гипокалиева диета

E протигипертензивными терапия

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение темпе-ратуры тела до 380С , одышку при смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливающиеся при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. по левому края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянный характер , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л ,палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ – куполо-образный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

A * Сухой перикардит.

B Инфаркт миокарда

C Левосторонний сухой плеврит

D Стенокардия напряжения

E Миокардит

Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Кожа бледная . Деятельность сердца ритмично , и тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Которая наиболее вероятно патология , что приводит такую картину ?

A * Аортальный стеноз

B Стенокардия напряжения

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний плеврит

E Сухой перикардит

Больной С. 49 лет жалуется на удушье при незначи-тельной физической нагрузке ,головная боль . В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления.Объективно : границы относительной сердечной тупости расширены влево , акцент II тона над аортой .АД 160 /100 мм рт.ст. ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево. гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование : симптом Салюса ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ?

A * Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПА .

B Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность А.

C Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПБ.

D Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность И.

E Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность III .

У беременной во втором триместре диагностирован первичный сифилис , по поводу которого получила адекватное антибактериальное лечение . Беременность доносила . период новорожденности протекал без осложнений , но у новорожденного ребенка обнаружено высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить :

A * Материнским грудным молоком.

B донорской грудным молоком.

C Адаптированной смесью.

D Адаптированной соевой смесью .

E Простой молочной смесью.

Больной Г. , 63 лет , скаржитья на боль в левой половине грудной клетки , который продолжается

в течение недели , распространяется в межлопаточную область , не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи , пальпаторно боль на уровне Th3 - Th5 . На ЭКГ : ритм синусовый , неправильный (экстрасистолия ) , 85 уд . / Мин. Признаки гипертрофии левого желудочка , нарушение процессов реполяризации . лабораторные показатели без видхиленьНайбильш вероятный диагноз:

A * Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника

B Стенокардия покоя

C Метаболическая кардиомиопатия

D Расслаивающая аневризма аорты

E Мелкоочаговый инфаркт миокарда

У больного С. , 59 лет , во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за грудиной, отдавал в межлопаточную область , обе руки. Врач обнаружил, что у больного С. бледная , холодная , мокрая кожа , пульс почти не прощупывается , АД 180 / 100 мм.рт.ст. тона сердца ослаблены , над аортой систоло - диастолический шум . Через короткое время боль

появился в надчеревьи , а затем в пояснично – крест-цовой области и левой нижней конечности . на

ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3 - V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Расслаивающая аневризма аорты

B Инфаркт миокарда

C Недостаточность аортальных клапанов

D Прогрессирующая стенокардия

E Тромбоэмболия легочной артерии

Больной С. , 46 лет жалуется на одышку и невыно-симый сжимающая боль за грудиной. Такая боль возникает периодически 1-2 раза в месяц , чаще между 5 и 6 часами утра , длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым . Объективно : пульс 55/хв . , АО 150/ 90 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные , несколько ослаблены . при

регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки ( велоэрго-метрии ) изменения не обнаружены. Ночью, во время приступа , было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях И ,ИИ , aVL , V2 - V6 , брадикардию . Назначение которого средника является наиболее целесообразным ?

A * нифедипина

B нитроглицерина

C анаприлин

D Строфантина

E атропина

Больной С. , 28 лет , обратился к терапевту с жало-бами на боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника , ограничение движений в них , утрен-нюю скованность в 3:00 . положительные симптомы Кушелевского . Ан . крови - СОЭ - 38 мл / ч , Нв - 98 г / л , Л - 4,9 x109 , Эр - 3,2 x1012 . На рентгенограмме костей таза - склероз крестцово - подвздошных соединений . о котором диагноз следует подумать в первую очередь :

A * Анкилозирующий спондилоартрит

B Системная красная волчанка

C Остеохондроз

D Ревматоидный артрит

E Подагра

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на чувство стягивания кожи на лице , парестезии в кистях , затруднение глотания , уплотнение кожи на лице и кистях . объективно : кожа на кистях уплотнена , на лице - симптом кисет . Назначение какого препарата

целесообразно в данном случае ?

A * Д - пеницилламин

B Индометацин

C Курантил

D Фуросемид

E Диметилсульфоксид

Больной С. 36 лет , болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет. Два месяца назад появилось припу-хание левого коленного сустава , резистентное к лечению. объективно : синовит левого коленного сустава . Проведено пункцию этого сустава и получено 50 мл экссудата. Какие клетки будут выявлены при исследовании суставного пунктата ?

A * Рогоциты

B LE -клетки

C Клетки Березовского

D Эритроциты

E Эозинофилы

Больная склеродермия останим время начала отмечать выраженную сухость во рту , ощущение " Песка в глазах" , покраснение склер. Околоушной слюнных железы увеличении в размерах , на ощупь уплотнены. Проявлением которого усложнения стало вищезазнечене ?

A * синдрома Шегрена

B синдрома Рейтера

C синдрома Фелти

D Болезнь Шегрена

E муковисцедоз

Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с

поражением коленных и голеностопного суставов, проявляется лихорадкой ,двусторонним конъюнк-тивитом , кардитом , развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор - отрицательный . Назовите вероятный диагноз ?

A * ЮРА

B Синдром Марфана

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Диспластическая артропатия

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно -температура 36,8 оС , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз ?

A * Миокардиодистрофия

B Миокардит

C Митральный стеноз

D Миокардиопатия

E Фиброэластоз

На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружили : правая граница сердца -1 см кнаружи от правой парастернальной линии , верхняя - нижний край 1 ребра , левая - 1 см внутрь от левой средне-ключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия , усиленный И тон на верхушке , акцент II тона над легочной артерией. ЭКС обнаруживает

П -образный движение створок митрального клапана. Картине которой пороки сердца соответствует имеющаяся симптоматика ?

A * Митральный стеноз

B Пролапс митрального клапана

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Недостаточность трикуспидального клапана

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39оС , появления на кожи лица , главе вокруг глаз , шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые , пальпаторно болезнен-ные , сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положи-тельная острофазовые показатели . СОЭ - 39 мл \ ч , Эр - 2,9 1012, Нв - 72 г / л . Для верификации диагноза с ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

A * креатинфосфокиназы

B Трансаминазы

C трансферрина

D Щелочной фосфатазы

E Мидьоксидазы

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты , ослабление И ат II тона . Границы сердца распространены влево , отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VИИ межреберье . АО - 140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид пороки сердца .

A * Недостаточность аортальных клапанов

B Стеноз устья аорты

C Коарктация дуги аорты

D Комбинированная митрална недостаток

E Незаращение межпредсердной перегородки

При рентген суставов кистей и коленных суставов у больного обнаружен краевой остеофитоз , сужение суставной щели , кальцификация воспалительных пластин эпифизов . Больной выражает жалобы на " стартовые " боли , деформации суставов , хруст ,

" Нытье " суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать?

A * Деформирующий остеоартроз

B Подагрический артрит

C Ревматоидный артрит

D Гонорейный артрит

E Хондрокальциноз

Больной Д. , 39 лет , выглядит подавленным , мрачным , нахмуренным . настроение значительно

снижен , не желает ни с кем разговаривать. По малейшему поводу становится сердитым ,агрес-сивным , грубо ругается , пытается драться. Во времени и месте нахождения ориентирован верно , бредовых идей и обманов восприятия не выявлено. Диагностируйте эмоциональное состояние больного.

A * Дисфория .

B Паратимия .

C Вспыльчивый мания .

D Патологический аффект .

E малодушие .

Терапия 4

Больной Н. , 22 лет , лежит в постели , высоко подняв голову, не испытывает неудобства в такой позе. В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык , ответы однословные .Лицо безразлично , гипомимично , лоб наморщенный , губы вытянуты трубочкой . движется очень мало , часто надолго застывает в малозручний позе. Такое положение развился постепенно , в течение недели без видимых причин . Диагностируйте психическое состояние больного .

A * Кататонический субступора .

B Апатичный субступора .

C депрессивный субступора .

D Психогенный ступор.

E Экзогенный ступор.

Больной Ф. , 56 лет , инженер . В возрасте 35 лет был заражен сифилисом , лечился "Народными методами". Около 5 лет назад стал забывчивым , НЕ справлялся с

работой , цинично шутил , искупали хлам , собирал на улице окурки . во время обзора : равнодушен , речь замедленная , дизартрических , суждения примитив-ные , быть не может выполнить простые Арифмети-ческие действия , объяснить простые метафоры . Неопрятный , ничем НЕ интересуется , бездействует . Считает себя полностью здоровым Квалифицируйте психическое состояние больного .

A * Тотальная деменция .

B лакунарная ( дисмнестическими ) деменция .

C оглушенность .

D Корсаковский ( амнестический ) синдром .

E Истерическая псевдодеменция .

Больной Ж , 47 лет , жалуется на бессонницу , тяжесть во всем теле , постоянно подавлен настроение . Считает себя никчемным , бессильным . Думает , что является обузой для своих родных ,предпочитает умереть. Подавленное , малоподвижный , лицо гипомимично , Скорбное . Речь тихая , монотонная , ответы коротки.Який диагноз является Наиболее вероятным ?

A * Большой депрессивное расстройство .

B Атеросклеротическая депрессия .

C Начальная стадия болезни Альцгеймера.

D Шизофрения с поздним дебютом.

E Невротическая депрессия .

Больной Ю. , 57 лет , находится в больнице третий месяц. Рассказывает , что только что приехал из

командировки , заходил в гости к соседу , а теперь " прилег отдохнуть " . Не может запомнить свою палату , кровать , лечащего врача , каждое утро начинает с того , что со всеми знакомится . Паспортный данные , общеизвестны исторические события , основные события своей жизни называет верно. Диагностируйте психиатрическое расстройство больного .

A * Корсаковский синдром.

B Болезнь Альцгеймера.

C Истерическая псевдодеменция .

D олигофрении .

E Тотальная деменция .

Больной Г. , 32 лет. Глядя на рисунок на обоях , видит , как линии начинаютдвигаться , образуя силуэты причудливых животных. Вместо люстры , висящей на потолке ,видит гигантского осьминога . Установите психопатологический симптом.

A * парейдолические иллюзии .

B Зрительные галлюцинации .

C псевдогаллюцинациями .

D Функциональные галлюцинации .

E Дереализация .

Больной М. , 32 лет , Обратился к хирургу с требова-нием немедленно удалить из его груди змею ,кото-рая там движется и подползает к сердцу. Он не знает , как змея попала в него внутрь ,но предполагает , что могла заползты через рот во время сна. Чувствует , как змея движется ,показывает место , где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом.

A * висцеральная галлюцинация .

B сенестопатиями .

C Психическое автоматизм .

D интерпретативной иллюзия .

E Назойливые представления .

Больной Р. , 34 лет , утверждает , что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного управления из секретных разработок ЦРУ , с помощью которого он вынуждена думать не своими мыслями , говорит чужие слова , делать всякие глупости . Часто слышит приказы , передаются ему в мозг. Если он опирается им , через все его тело пропускают электрический ток . Какой синдром можно предположить ?

A * психических автоматизмов .

B Паранойальний .

C истерические Бредоподобные фантазий .

D деперсонализациы - дереализациы .

E онейроидным .

Больная Д. , 29 лет , инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов. В течение послед-ние несколько дней была опечаленной , имела плохое самочувствие . Утром была злобной ,придирчивым , бросилась с дракой на мать за то , что она взяла ее вышивания . . по время упала на кровать и заснула. Пробудившись , плакала , каялась , просила всех

прощения , воспоминания о перенесенном состояние неполные . Квалифицируйте перенесен психическое

состояние.

A * дисфорических эпилептических пароксизм .

B Истерический Сумеречное состояние.

C Острый эпилептических параноид .

D Острое кататоническое возбуждение .

E ажитированными депрессия .

Больной Я. 45 лет , говорит , что скрывается в больнице от агентов международной разведки ,

хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы .. Утверждает , что призван спасти человечество от гибели , а Землю - вот перенаселения , знает , что будет в далеком будущем , потому что является реинкарнацией Нострадамуса.

Установите синдром.

A * парафренный синдром.

B маниакальный синдром.

C Синдром психических автоматизмов .

D Синдром деперсонализациы - дереализациы .

E Синдром сверхценных идей.

Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает ,что слышит голоса " у самого уха" , обсуждающих его называют "Алкаш несчастным " , обзывают грязным словам . основного голоса достаточно тихие , но иногда " Кричат , как бабы на базаре " . Больной несколько подавленное , ориентация во времени и месте сохранена . Бредовых идей не обнаружено . Установите Наиболее вероятный диагноз .

A * Алкогольный галлюциноз .

B Параноидная шизофрения , осложненная алкоголизмом .

C Алкогольный параноид .

D Алкогольный делирий , "белая горячка " .

E инволюционные параноид .

Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими судорожнымы припадками , постоянно принимал ротивосудорожное лечение. поступил в стационара в связи со значительным учащение приступов . В отделении наблюдаются серийные нападения , между Которым больной не приходить в сознание. Какие меры Наиболее целесообразно принять ?

A * внутривенно введение сибазон .

B Парентеральное введение аминазина .

C Увеличить дозы привычных для больного лекарств.

D Введение препаратов камфоры .

E Электро - Шоковая терапия .

25 - летняя больная госпитализирован в связи с выпот-ном перикардитом . жалуется на одышку , слабость , краткость в грудь. Считает , что заболела 2 недели назад , после простуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хронический характер поражения перикарда ?

A * Признаки кальцификации перикарда

B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

C Подавление тонов сердца

D Признаки застоя по большому кругу

E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации

В больного 18 лет гематомный тип кровоточивости . Тромбоциты 350 Г / л. ПТИ -85 % , время рекальци-фикации плазмы 100 сек . , Фибриноген 8,6 г / л. Фибринолы - тическая активность 200 мин. , Толерантность плазмы к гепарину 6 минут. Время свертывания крови по Бюркера – начало 18 мин. , Конец 28 хв.Тривалисть кровотечения Дюком -4 минуты , индекс ретракции 0, 45.Який механизм геморрагического диатеза в данном случае ?

A Нарушение внутреннего механизма свертывания

B Впечатления стенок микрососудов иммуннымы комплексами

C Нарушение тромбоцитарного гемостаза

D телеангиэктазии

E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям

В больного 70 лет с мерцательной аритмии после нервного перенапряжения появился острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 1 хв.Над легкими сухие свистящие хрипи.Акцент II тона над легочной артериею.Рs - 110 в 1 мин. , АТ-90/60 мм рт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделов сердца , элева-ция ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состо-яния больного ?

A * тромбоэмболии легочной артерии

B инфаркта миокарда

C кардиогенным шоком

D расслаивающей аневризмой аорты

E приступ бронхиальной астмы

Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , Который

длится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные . Пульс - 67 за мин. , АД - 190 /100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях И , AVL , V5 - V6. Какое Первоочередное исследование крови нужно сделать больному для уточнения диагноза ?

A * Уровень тропонинов .

B Уровень КФК и МВ КФК .

C Клинический анализ крови.

D Уровень фибриноген , С - реактивного протеина .

E Уровень АСТ , ЛДГ .

В больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль за грудиной , одышка . Таблетки нитроглицерина не помогло . Объективно : состояние тяжелое . Акроцианоз . Пульс 100 в 1 мин. АД 160 /100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены . На ЭКГ - ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ?

A * Инфаркт миокарда без зубца Q передне - септальный - верховой участка.

B Инфаркт миокарда верхушки ( изолированный ) .

CQ - инфаркт миокарда передней стенки.

D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.

E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

Мужчина , 35 лет , жалуется на быстро растущую слабость , сердцебиение , " бабочки " перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожа бледная . В легких везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум , пульс -100 уд / мин. , АТ-100/70 ст. Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови : ЕР-3 , 2 ( 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0, 95 . Какой характер анемии в данном случае ?

A * Постгеморрагическая анемия

B сидеробластной анемия

C Хроническая Железодефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Гипопластическая анемия

В женщины 56 лет на фоне климакса бывают присту-пы , характеризующиеся сильным головной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , Тахикардией , одышкой , общим дрожание . Продолжительность приступа 30-40 мин. приступ заканчивается мочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ?

A * симпатоадреналовой кризисов

B Ваго - инсулярного кризисов

C гипотоническому кризисов

D Гипертонический криз

E эпилептических припадок

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое , кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы.

О какой диагноз следует думать?

A * Дилятационная кардиомиопатия .

B Экссудативный перикардит.

C Гипертоническая болезнь .

D Гипертрофическая кардиомиопатия .

E рестриктивной кардиомиопатией .

У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейные вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ – сниже-ние вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения :

A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

B Недостаточность трехстворчатого клапана.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. который

механизм развития указанных симптомов ?

A * Застой крови в малом круге кровообращения.

B Застой крови в большом круге кровообращения.

C бронхоспазм .

D Повышение прониклости сосуде .

E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

В населенном пункте в результате аварии на канализа-ционном коллекторе угроза возникновения вспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффектив-ный метод обеззараживания воды с данных условиях .

A * двойное хлорирование

B гиперхлорирование

C хлорирования с преамонизациею

D озонирования

E кип ( кипячении

На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода в эпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какая величина коли- индекса воды составляет допустимую гигиеническую норму?

A * 10 в 1 л

B 3 в 1 л

C 5 в 1 л

D 15 в 1 л

E 20 в 1 л

Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение при физической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья , сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин; ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка не увеличенные . Лабораторные обследования : Нв - 80г / л , эритроциты - 2,6 x1012 / л