ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

B Первичный хронический пиелонефрит

A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник

смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит много раз за ночь . Определить состояние больного

A * Гипнагогические галлюцинации

B Псевдогалюцинации

C насильственные воспоминания

D ментизм

E Патологический аффект

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача , что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Нав " язливо идеи

Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость , головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая сахароснижающие терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид

У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица ,начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ?

A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной

участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л,лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ- Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплот-нены. Какой диагноз наиболее вероятным ?

A * Вторичный хронический пиелонефрит

B Первичный хронический пиелонефрит

C Нефроптоз

D Хронический гломерулонефрит

E Мочекаменная болезнь

У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации.Т -38 , 40С . П -88 в 1 мин . Увели-ченные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ЗАК : эр - 3,0 x1012 / л , Hb -100 г / л , тромб - 180x109 / л , л.12x109 / л бласты - 2% , промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п- 15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час. Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови ?

A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс

C Гиперлейкоцитоз

D Бицитопения

E бластные трансформация

У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль ,ломота в теле , мучи-тельный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия ,ЧД - 24/хв . АТ- 100/ 70 мм.рт.ст. , слизистая оболочка ротоглотки гипере-мирована . дыхание в легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Грипп

B Туберкулез легких

C Аденовирусная инфекция

D Негоспитальная пневмония

E Скарлатина

Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель , особенно ночью , боль за грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126 г / л , Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия

B Оксигемометрия

C Исследования мокроты

D Проба Манту

E Исследования внешнего дыхания

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6 лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Подагрическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Ревматический полиартрит

Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах , сердцебиение , повышение температуры тела до 38oС . Две недели назад перенес респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см , при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок -

0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Рейтера

D Остеоартроз

E Подагра

Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым , гениальным композитором и непревзой-денным художником " . Жалуется на то , что " родные и друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить " . Определите психопатологический синдром.

A * паранояльный

B параноидный

C маниакальный

D парафреничний

E гебефренический

Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость , появился цианоз , боли в животе , тошнота , периодическое рвота , запах ацетона изо рта , гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое , АД -80/40 мм. рт . ст. , П -124 в 1 мин . , БАК : натрий - 125 ммоль / л , хлориды - 74 ммоль / л , калий -5,7 ммоль / л , глюкоза - 3,5 ммоль / л , мочевина - 14 ммоль / л ; в моче : белок - 0,66 г / л ,лейкоциты - 10-12 в п / з , эритроциты - 5-6 в п / з , цилиндры - единичные . Какое из исследований

позволит установить диагноз ?

A * Определение концентрациикортизола в крови

B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче

Терапия 2

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно : кожа незна-чительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице.Иммуно-логический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

A * Аутоиммунный гепатит , тип 1