 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема № 2: «Обзор этапов изготовления съемных протезов при полном отсутствии зубов. Индивидуальные ложки», 12
Тема №1: «Топографические Особенности полости рта при полном отсутствии зубов». Задача №1 У пациента на обеих челюстях шорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Небо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его третьи. Естественные складки слизистой оболочки достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня Вопрос: Назвать класс податливости по Supple и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это первый класс по податливости по Supple. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза (ПСП). Задача №2 У пациента слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и небо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Вопрос: Назвать класс податливости по Supple и сделать прогноз протезирования ? Ответ: Это второй класс податливости по Supple . Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна для опоры полного съемного протеза. Задача №3 У пациента подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении. Складки наблюдаются преимущественно на альвеолярном гребне нижней челюсти( болтающийся гребень). Вопрос: Назвать класс податливости по Supple и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это четвертый класс по Supple. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после удаления болтающегося гребня. Задача №4 У пациента на верхней беззубой челюсти хорошо сохранившийся альвеолярн6ый гребень , хорошо выраженные бугры и высокий свод неба. Переходная складка, места прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены относительно высоко. Вопрос: Назвать тип атрофии альвеолярных гребней беззубых верхних челюстей по Шредеру и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это 1 тип альвеолярных гребней беззубых верхних челюстей по Шредеру. Этот тип наиболее благоприятен для протезирования , поскольку имеются хорошо выраженные пункты анатомической ретенции, не припятствующие фиксации протеза.
Задача №5 У пациента беззубая челюсть характеризуется значительной атрофией: альвеолярные гребни и бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. Вопрос: Назвать типатрофии альвеолярных гребней беззубых верхних челюстей по Шредеру и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это 3 тип атрофии альвеолярных гребней беззубых верхних челюстей по Шредеру. При протезировании такой беззубой челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу для передних и боковых движений при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза. Задача №6 У пациента нижняя беззубая челюсть характеризуется незначительной и равномерной атрофией альвеолярного гребня. Места прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части. Вопрос: Назвать тип атрофии альвеолярных гребней беззубых челюстей по Келлеру и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это 1 тип атрофии альвеолярных гребней нижних беззубых челюстей по Келлеру. Ровно окруженный альвеоляпный гребень является удобным основанием для протеза и ограничивает свободу движений при его смещении вперед и в сторону . Этот тип наиболее удобен для протезирования.
Задача №7 У пациента нижняя беззубая челюсть характеризующаяся выраженной, но ровной атрофией альвеолярных гребней, при этом альвеолярный гребень возвышается над дном полости рта, представляя собой в переднем отделе узкое, острое образование. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. Вопрос:
Ответ: Это 2 тип атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти по Келлеру. Этот тип представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата, поскольку отсутствуют условия для анотомической ретенции, а высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводит к смещению протеза. Пользование протезом часто болезненно из-за острого края челюстно-подъязычной линии, и протезирование в ряде случаев бывает успешным лишь после ее сглаживания. Задача №8 У пациента нижняя беззубая челюсть характеризуется выраженной атрофией альвеолярных гребней в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднгем отделе. Такая беззубая челюсть оформляется при раннем удалении жевательных зубов Вопрос: Назвать тип атрофии альвеолярных гребней нижней челюсти по Келееру и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это 3 тип атрофии альвеолярных гребней нижней челюсти по Келлеру. Этот тип относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах между косой и челюстно-подъязычной линиям имеются плоские, почти вогнутые поверхности, Свободнве от точек прикрепления мышц, а наличие сохранившейся альвеолярной части в переднем отделеле челюсти предохраняет протез от смещения в переднезаднем направлении.
Задача №9 У пациента нижняя беззубая челюсть характеризуется атрофией альвеолярных гребней во франтальном участке, при относительной сохраненности ее в боковых отделах. Вопрос: Назвать тип атрофии альвеолярных гребней нижней челюсти по Келлеру и сделать прогноз протезирования? Ответ: Это 4 тип атрофии альвеолярных гребней по Келлеру. Этот тип относительно благоприятен для протезирования, так как протез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.
Задача №10 Пациенту 60 лет, с полной утратой зубов на верхней челюсти проводиться обследование слизистой оьолочки по Люнду. Пальпируется периферическая фиброзная зона. Вопрос: Какой податливостью, по мнению Люнда обладает эта зона? Ответ: Этот участок относится ко 2 (мало податливой) зоне.
Задача №11 Пациенту 75 лет, с полной потерей зубов на верхней челюсти, проводиться обследование слизистой оболочки протезного ложа по Люнду. Пальпаторно определяется податливость слизистой оболочки в области поперечных складок твердого неба. Вопрос: К какой зоне по Люнду относится данный участок? Ответ: Этот участок относится к 3 (жировой зоне)
Задача №12 В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка 60 лет, с жалобами на полную потерю зубов нижней челюсти, невозможность пережевывать пищу, последние восемь зубов удалены около 3 недель назад, эстетический дискомфорт. Съемными протезами не пользовалась. Объективно: снижение высоты нижнего отдела лица, выражены носогубные и подбородочные складки. На нижней челюсти альвеолярный отросток высокий, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой. Вопрос: Поставьте пожалуйста диагноз? Ответ: У пациента полная потеря зубов на нижней челюсти первого класса по Келлеру.
Задача №13 В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка 50 лет с жалобами на полную потерю зубов на верхней челюсти, невозможность пережевывать пищу, последние 6 зубов удалены около 2 недель назад , эстетичесий комфорт.Съемными протезами не пользовалась. Объективно: Снижение высоты нижнего отдела лица, выражены носогубные и подбородочные складки. На верхней челюсти альвеолярный отросток высокий, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выражены верхнечелюстные бугры , глубокий небный свод, торус слабо выражен. Вопрос: Поставьте пожалуйста диагноз? Ответ: У пациента полная потеря зубов на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярных отростков 1 класс по Шредеру.
Задача №14 В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 68 лет с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях , затрудненное пережевывание пищи. Объективно : альвеолярные отростки слегка атрофированы, небо высокое, переходная складка, места прикрепления мышц , складок слизистой оболочки расположены относительно высоко от вершины альвеолярного отростка. Вопрос: Какие анатомо-физиологические элементы слизистой оболочки необходимо учитывать при изготовлении полных съемных протезов? Ответ: При протезировании этого пациента необходимо учесть: уздечки губ, языка, щечно-десневые, крыло - челюстные складкию.
Задача №15 При внешнем осмотре пациента 60 лет отмечается укорочение нижней трети лица , резко выражены носогубная и подбородочная складки, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает и не смыкается с нижней . Вопрос: Какой предварительный диагноз можно сделать на основе внешнего осмотра. Ответ: У пациента старческая прогения. Задача №16 В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 65 лет с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти. Объективно: Высокий альвеолярный тросток, покрытый плотной умеренно податливой слизистой оболочкой, хорошо выраженные верхнечелюстные бугры, тонус не выраженный. Вопрос: Поставьте диагноз? Ответ: полное отсутствие зубов верхних челюстей, 1 класс по Оксману.
Задача №17 При обследовании полости рта у пациента 63 лет с полной утратой зубов на нижней челюсти, выявлена резкая атрофия альвеолярного отростка в области утраченных премоляров и резцов, при относительно сохранившемся альвеолярном отростке в области утраченных премоляров и клыков. Вопрос: Определите тип атрофии беззубой нижней челюсти по классификации И.М Оксмана. Ответ: На нижней челюсти атрофия 4 степени по классификации И.М.Оксмана Задача №18 Больной 70 лет обратился с жалобами на отсутствие всех зубов верхней и нижней челюстей. Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти значительно атрофированный, а нижней челюсти – атрофированный только в фронтальном участке. Вопрос: Определите тип атрофии верхней челюсти по Шредеру, а нижней по Келлеру? Ответ На верхней челюсти атрофия 3 степени по Шредеру. На нижней челюсти атрофия 4 степени по Келлеру.
Тема № 2: «Обзор этапов изготовления съемных протезов при полном отсутствии зубов. Индивидуальные ложки», Задача №1 Во время припасовки индивидуальной ложки на нижней челюсти при открывании рта ложка приподнимается в задних отделах. Вопрос: Назвать пробу по Гербсту, охарактеризовать ее и указать способ устранения недостатка. Ответ: Это первая проба по Гербсту. При медленном , широком открывании рта напрягаются крылочные складки, щечные мышцы. Ложку следует укоротить с вестибюлярной стороны , от середины задней поверхности нижнечелюстного бугорка до второго премоляра. Задача №2 Во время припасовки индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при открывании рта ложка приподнимается вверх к переду . Вопрос: Назвать пробу по Гербсту, охарактеризовать ее и указать способы устранения недостатка. Ответ: Это первая проба по Гербсту. Ложку укорачивают в участке между клыками.
Задача №3 Во время припасовки жесткой индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при облизывании губ ложка поднимается. Вопрос: Назвать пробу по Гербсту, охарактеризовать ее и указать способ устранения недостатка. Ответ: Это третья проба по Гербсту. Ложку укорачивают с язычной стороны на уровне моляра подъязычной линии. Задача №4 Во время припасовки жесткой индивидуальной ложки на нижнюю челюсть пациента просят вытянуть губы трубочкой (звук” у”) ложка поднимается. Вопрос: В каком участке нужно провести коррекцию ложки? Ответ: Ложку нужно сошлифовать с вестибулярной стороны между клыками. Задача №5 Во время припасовки жесткой индивидуальной ложки на верхнюю челюсть пациента просят втянуть щеки в полость рта-ложка сбрасывается. Вопрос:В каком участке нужно провести коррекцию ложки.
Ответ: Края ложки сошлифовывают в области щечных тяжей. Задача №6 Во время припасовки жесткой индивидуальной ложки на верхнюю беззубую челюсть. Степень атрофии П тип по Шредеру, в состоянии покоя ложка хорошо фиксируется. Во время пробы глотания ложка сбрасывается. Вопрос:В каком участке нужно провести коррекцию индивидуальной ложки? Ответ: Коррекцию ложки следует провести в дистальном отделе. Задача №7 Пациенту 70 лет, с полной утратой зубов на нижней челюсти, проводят припасовку индивидуальной ложки используя пробы Гербста. При медленном открывании рта ложка поднимается в задних отделах. Вопрос: В каком участке следует провести коррекцию ложки? Ответ: Это первая проба по Гербсту. Следует провести коррекцию от слизистого бугорка до места где будет стоять второй моляр. Задача №8 Больному 65 лет изготовляется полный съемный протез для нижней челюсти. Припасовка индивидуальной ложки для получения функционального оттиска проводиться с помощью проб Гербста . Во время глотания слюны ложка сбрасывается. Вопрос: В каком участке необходимо укоротить ее край? Ответ: Край ложки укорачивают язычной стороны от середины заднего края нижнечелюстного бугорка до одного моляра.
Задача №9 Пациенту 67 лет изготавливается полный съемный протез на нижнюю челюсть. Проводится припасовка индивидуальной ложки по методике Гербста. Уточняется граница ложки подъязычной области отступя 1 см от середины линии. Вопрос: Какую пробу Гербста следует провести для цели? Ответ: Следует провести четвертую пробу: попеременное касание языком щеки. Задача №10 Пациенту 70 лет, с полной утратой зубов нижней челюсти, проводят припасовку индивидуальной ложки используя пробы Гербста . Пои медленном открывании рта ложка поднимается во фронтальном участке. Вопрос: В каком участке следует провести коррекцию ложки? Ответ: Следует провести коррекцию ложки с вестибулярной стороны между клыками. 12 |
