Догляд за пупочним залишком. Згідно наказу МОЗ України №152 від 04.04.2005 р. догляд за пупковим залишком виконують таким чином: Перетин і клеммування| пуповини в пологовій залі (операційній). Змінити використані рукавички на стерильні перш ніж накласти стерильні зажими на пуповину приблизно через 1 хвилину після народження дитини. Перерізати пуповину стерильними ножицями. Через 2 години після народження дитини на сповивальному| столі накласти стерильну одноразову клемму на 0,3 – 0,5 см від пупкового кільця. Обробка культі пуповини антисептиками, антибіотиками недоцільна. Догляд за пупочним залишком. Обов'язкове ретельне миття рук медперсоналом і матерями. Пупочний залишок не треба накривати пов'язками або підгузниками. Немає необхідності обробляти пупочний залишок антисептиками і антибактеріальними засобами за умови забезпечення раннього контакту матері і дитини “шкіра до шкіри” з подальшим сумісним перебуванням. За умови відсутності раннього контакту “шкіра до шкіри” матері і дитини і подальшої ізоляції від матері з метою профілактики колонізації госпітальною флорою рекомендується обробка пупочного залишку і пупочної ранки розчином діамантового зеленого. Одяг дитини повинен бути чистим. При забрудненні пупочного залишку (залишками сечі, випорожненнями і т.п.) необхідно відразу промити його теплою кип'яченою водою з милом і ретельно просушити його чистою пелюшкою або серветкою. Необхідно підтримувати пупочний залишок завжди сухим і чистим. Стежити за можливими ознаками інфекції. Догляд за пупочним залишком (пупочною ранкою) після виписки з пологового стаціонару. Дитину можна виписувати додому з пупковим залишком, який не має ознак інфекції, за умови проведення медичним персоналом пологового стаціонару навчання і засвоєння матір'ю навичок догляду за пупочним залишком. Необхідно підтримувати пупочний залишок (пупочну ранку) завжди сухою і чистою. Не накривати пупочний залишок (пупочну ранку) підгузниками. До загоєння пупочної ранки купати дитину в кип'яченій воді. Ретельно стежити за вірогідними ознаками інфекції. Матеріали для самоконтролю: 1. Питання для самоконтролю: 1. Як доглядати за шкірою грудної дитини? 2. Як доглядати за ротовою порожниною, вухами, очима, носовими ходами дитини різного| віку? 3. Вкажіть особливості гігієни дівчаток. 4. Опишіть призначення і техніку виконання лікувальних ванн. 5. Опишіть призначення і техніку виконання гігієнічних ванн. 6. Які особливості проведення першої гігієнічної ванни новонародженого? 7. Які особливості гігієни пацієнта дитячої лікарні? 8. Вкажіть особливості вимірювання температури тіла у дітей. 9. Як доглядати хворих дітей з лихоманкою? 10. Перерахуйте основні види клізм і техніку їх виконання. 11. Які методи профілактики і лікування молочниці Ви знаєте? 12. Які особливості зміни постільної білизни у тяжкохворих пацієнтів? 13. Вкажіть особливості догляду за пупочним залишком Згідно наказу МОЗ України №152 від 04.04.2005 р? Тести для самоконтролю. 1. Догляд за пупковим залишком включає : а) Ретельне миття рук. б) Пупковий залишок не потрібно накривати пов'язками. в) Немає необхідності обробляти пупковий залишок антисептиками. г) Все перераховане. 2. Підмивання зовнішніх статевих органів дівчаткам проводять: а) спереду назад; б) ззаду наперед; в) не має значення. 3. За ступенем занурення тулуба у воду ванни бувають: а) загальні; б) місцеві; в) напівванни; г) сидячі; д) все перераховане. 4. Як часто проводять зміну постільної білизни в стаціонарі: а) щодня; б) через 2-3 дні; в) 1 раз на 7-10 днів та за потребою; г) не міняють. 5. Для гіпертонічної клізми використовують: а) 10% розчин кухонної солі; б) масло; в) кип'ячену воду. 6. Лікувальні клізми проводять: а) після очищення кишечника; б) до очищення кишечника; в) не має значення. 7. Для лікування пліснявки використовують: а) 1 % розчин перманганату калію; б) 2 % розчин діамантового зеленого; в) масло; г) 2-5 % розчин натрію гідрокарбонату. 8. В залежності від температури води ванни підрозділяють на: а) гарячі; б) теплі; в) індиферентні; г) холодні; д) все перераховане. 9. Нормальна температура тіла, виміряна в прямій кишці складає: а) 400С; б) 35 0С; в) на 10С вище чим в пахвовій області; г) на 10С нижче чим в пахвовій області. 10. Яка кількість води потрібна на одну очисну клізму для новонародженого: а) 30 мл|; б) 50 мл; в) 75 мл; г) 90 мл. ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ: 3. Задачі для самоконтролю: Задача 1. У дитини 20 діб дільничним педіатром діагностовано пітницю. Які рекомендації повинен дати лікар? а) госпіталізувати в дитяче відділення; в) обробити шкіру дезінфікуючими засобами; с) призначити лікувальні ванни з лікарськими травами; д) призначити антибіотик. Задача 2. У дитини 3 років, яка знаходиться в стаціонарі з приводу гострої бронхопневмонії, спостерігається закреп 3 дні, тягнучі болі внизу живота. Що необхідно призначити дитині? а) очисну клізму; в) сифонну клізму; с) послаблюючі засоби; д) продовжити спостереження. Задача 3. У дитини 3 місяців виявлений рахіт, гострий перебіг, період розпалу. Які лікувальні ванни можна рекомендувати? а) з морською сіллю або хвоєю; в) крохмальні; с) гарячі гірчичні; д) з чистою кип'яченою водою. |