 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Эхокардиография (ES/ASE, 2005)
Биохимический анализ крови
Выписка из приказа МЗ СССР № 818 от 9 июня 1986 года «О мерах по сокращению затрат времени медицинских работников на ведение медицинской документации и упразднению ряда учетных форм». Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений обеспечить выполнение следующих требований: При заполнении «Медицинской карты стационарного больного»: - жалобы больного при поступлении и анамнез настоящего заболевания должны записываться кратко, с указанием лишь патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. - данные общего анамнеза фиксируются в истории болезни только в тех случаях. Когда это необходимо врачу для установления диагноза, оценки состояния и определения плана лечения. - данные первичного обследования заполняются кратко, с описанием только патологических изменений выявленных при обследовании больного. -протокол записей консультантов должен вестись кратко с указанием патологических изменений и рекомендуемых назначений. -ведение врачом дневников (данные динамического наблюдения) должны осуществляться по необходимости, в зависимости от состояния больного, кратко, четко, но не реже 3 раз в неделю, заисключением находящихся в тяжелом состоянии или средней тяжести. -детям до 3 лет дневники заполняются ежедневно.
Шкала оценки качества медицинской помощи в стационаре История болезни проходит проверку эксперта страховой компании. При этом она анализируется с помощью шкалы качества медицинской помощи в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Проверяется: 1. Оценка выставленного диагноза (ОД) 2. Оценка выполнения диагностических мероприятий (ОО) 3. Оценка проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий (ОЛ) 4. Оценка результата лечения (ОР) 5. Оценка качества ведения медицинской документации (КД) - полнота записей в приемном и профильном отделениях (сбор дополнительного анамнеза, своевременность и полнота написания объективного статуса), качество наблюдения и оформления дневников, своевремен-ный осмотр зав. отделением, постановка клинического диагноза, качество этапных и выписных эпикризов Уровень качества лечения определяется суммой полученных результатов по выше указанным 5 разделам. Оценка в баллах по каждому разделу. 1.0 - замечаний нет 0.9 – несущественные замечания 0.75 – существенные замечания 0.5 – серьезные замечания 0.25 – грубые замечания 0 – недопустимые Рассчитывается суммарный показатель УКЛ=(ОД+ОО+ОЛ+ОР+КД)/5 Допустимые (без штрафных санкций) отклонения: 1.0-0.9 – для стационаров и поликлиник 1 категории и 0.86 – для стационаров и поликлиник 2, 3 и 4 категорий.
Литеретура 1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. М 2002;398-410, 764-876. 2. Гришина Л.П., Каня О.В. Принципы построения клинического и пато-логоанатомического диагнозов. Иркутск 2004;12 3. Сизых Т.П. История болезни. Иркутск 1999;29
Составитель: Ковалева Л.П. Ковалева Л.П. История болезни. Иркутск. 2009 г. 20 с. Учебное пособие. Редактор: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М. Иркутск ООО “Форвард” Иркутск 664009, ул. Советская 109. Тираж 500 экземпляров. © Иркутский государственный медицинский университет, 2009 г. |
