ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Микробиологическая диагностика.

123 4

Используют бактериологический и серологический методы исследования. Материалом для бактериологического метода исследования служат испражнения, ликвор, кровь, моча, иногда червеобразный отросток. Как и при диагностике псевдотуберкулеза, материал для исследования помещают в фосфатный буфер и подвергают холодовому обогащению.

Серологическая диагностика проводится постановкой РНГА, с диагностическим титром 1:160. Важное диагностическое значение имеет наблюдение за нарастанием титра антител в динамике.

Профилактика и лечение.Специфическая профилактика не разработана. Лечение — антибиотикотерапия. Не специфическая профилактика: санитарный контроль за хранением и обработкой пищевых продуктов; соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях общественного питания и правил личной гигиены.

Клебсиеллы (род Klebsiella)

Род Klebsiella относится к семейству энтеробактерий. Получил название в честь Э. Клебса, который впервые описал микроб в 1875 г. Род Klebsiella включает в себя 4 вида: К. pneumoniae, К. oxytoca, К. planticola, К terrigena, которые различаются по биохимическим свойствам. В патологии человека наибольшее значение имеют виды К. oxytoca и К. pneumoniae, состоящий из 3 подвидов: K. subsp. pneumonia, К. subsp. ozaenae, К. subsp. rhinoscleromatis, которые дифференцируют по биохимическим свойствам.

Морфология.Клебсиеллы — не образующие спор неподвижные палочки, размером 0,3/1,5х0,6/6,0мкм, располагающиеся единично, парами или короткой цепочкой, окружены капсулой, которая является характерным морфологическим признаком. Грамотрицательные.

Культуральные свойства.Клебсиеллы – факультативные анаэробы, хорошо растут на простых питательных средах. На поверхности плотных питательных сред образуют куполообразные крупные слизистые колонии. В жидких средах вызывают интенсивное помутнение.

Ферментативные свойства.Клебсиеллы обладают выраженной биохимической активностью: ферментируют лактозу, глюкозу и манит до кислоты и газа, разлагают мочевину, не образуют индола и сероводорода. Дифференциация между видами внутри рода и подвидами внутри вида К. pneumoniae осуществляется по биохимическим свойствам.

Антигенная структура. Клебсиеллы имеют соматические О-антигены (более 10 серогрупп) и более 80 вариантов капсульных К-антигенов. Некоторые варианты К-антигена клебсиелл родственны К-антигену Е. coli.

Факторы патогенности. Кфакторам патогенности относятся: капсула полисахаридной природы, обладающая антифагоцитарной активностью; маннозорезистентные фимбрии 3-го типа; термостабильный и термолабильный энтеротоксины, а также встречающиеся у некоторых вирулентных штаммов ферменты патогенности: ДНКаза, нейраминидаза, фосфатаза.

Экология и распространение.К pneumoniae входит в состав факультативной микрофлоры кишечника, верхних дыхательных путей, влагалища; также обнаруживается на коже и слизистых оболочках. Клебсиеллы устойчивы к факторам окружающей среды благодаря наличию капсулы и могут в течение длительного времени сохраняться в почве, воде, помещениях. Клебсиеллы погибают при температуре 65 °С через 60 мин, в растворах обычных дезинфицирующих веществ.

Источники инфекции.При экзогенной инфекции источником является больной человек и здоровый носитель.

Пути передачи. Контактно-бытовой (грязные руки, предметы обихода). В детских учреждениях или больницах инфекция часто передается через белье, инструментарий, игрушки.

Патогенез и заболевание у человека.К. pneumoniae подвид pneumoniae является возбудителем неспецифических инфекций дыхательных путей (бронхитов, пневмоний), органов мочевыводящей системы, пищевой токсикоинфекции.

Этот микроб может также вызывать гнойные послеродовые осложнения, неонатальную инфекцию, которая проявляется в виде пневмоний у новорожденных, кишечной инфекции итоксико-септических состояний, заканчивающихся летальным исходом. К. subsp. pneumonia, обладающая фактором множественной лекарственной устойчивости, в настоящее время занимает ведущее место среди возбудителей ВБИ (внутрибольничных инфекций), которые протекают с поражением дыхательных и мочевыводящих путей.

Возбудитель подвида ozaenae вызывает поражение слизистой оболочки носа и придаточных пазух, сопровождающееся выделением зловонного секрета.

Klebsiella subsp. rhinoscleromatis вызывает риносклерому, при которой поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, с образованием гранулем, в которых микроб находится как вне-, так и внутриклеточно. Болезнь может протекать хронически и заканчиваться склеротическими изменениями на месте гранулем.

К. oxytoca вызывает ВБИ в урологической клинике.

Иммунитет.Гуморальный иммунный ответ защитной активностью не обладает. В защите от инфекции главная роль принадлежит фагоцитозу, опсонизированному специфическими антителами клебсиелл. При хронических формах клебсиеллезов, при которых микроб расположен внутриклеточно, развивается ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа).

123 4