 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Принципи побудови клінічного психологічного дослідження
Діагностика порушень свідомості У більшості випадків діагностика причини порушень свідомості непроста і вимагає систематизованого підходу. Перш ніж збирати детальний анамнез і проводити ретельний огляд хворого, необхідно звільнити дихальні шляхи і стабілізувати АТ. У речах хворого може опинитися спеціальна картка з вказівкою діагнозу або які-небудь медичні документи. Необхідно розпитати родичів хворого або осіб, що виявилися поряд з ним, про характер початку захворювання або травми, про можливий прийом яких-небудь препаратів, алкоголю, токсичних речовин; про інфекцію, судоми, головний біль, про попередні захворювання (наприклад, цукровий діабет, захворювання нирок і серця, артеріальну гіпертензію). Допомогу у пошуках родичів або знайомих хворого може надати поліція. Необхідно обстежувати наявні у хворого місткості, в яких могла міститися їжа, алкоголь, ліки, які-небудь отрути, які при необхідності можуть бути спрямовані на хімічний аналіз або використані як речові докази. Необхідно звертати увагу на можливі ознаки зовнішньої кровотечі, нетримання сечі або калу, травми голови. Важливе значення може мати вік хворого : у людей молодше 40 років порушення свідомості часто викликаються епілепсією або системною інфекцією; після 40 років причиною частіше бувають серцево-судинні захворювання (особливо інсульти), метаболічні порушення (цукровий діабет, гіпоглікемія, уремія). Необхідно визначити максимальні функціональні можливості хворого і симптоматику, що дозволить встановити деталізований діагноз. Хоча порушення свідомості може супроводжувати однобічне ураження головного мозку, в цілому наявність сопору і коми передбачає двостороннє ураження кори головного мозку або дисфункцію покришки середнього мозку (ретикулярна активуюча система). Принципи побудови клінічного психологічного дослідження Различают несколько этапов клинико-психологического исследования. Первый — до знакомства с пациентом — этап формулирования клинической задачи. Сюда включается беседа с людьми, окружающими ребенка: педагогами, родителями, друзьями, одноклассниками, врачами — по поводу особенностей его поведения и личности, возникающих проблем [С врачом обсуждаются вопросы особенностей течения основного заболевания ребенка, диагностических или терапевтических проблем, имеющихся у врача в связи с психологическими особенностями ребенка, ознакомление с историей болезни (анамнез, течение болезни, результаты исследований, прием лекарств, психический статус).]; определение характеристик систем межличностных отношений проблемного ребенка (социальные условия его жизни), оценка материальных и культурных обстоятельств его жизни; ознакомление с общим состоянием физического здоровья: нет ли сопутствующих соматических заболеваний, не получает ли ребенок психотропные вещества. Нежелательно проведение исследования после бессонной ночи, физического переутомления, натощак или сразу после еды. Повторные исследования лучше проводить в то же время, что и первичные. На этом этапе составляется предварительный план исследования: выбор методик, их очередность. Второй этап — беседа с пациентом. Беседу нужно начинать с расспроса паспортных данных, на основании чего составляется первое суждение о состоянии памяти. Затем уточняется состояние памяти (кратковременная и долговременная — даты собственной жизни, исторические события, недавние события), оценивается внимание, характеризуется состояние сознания: ориентировка во времени, месте и собственной личности. Вопросы необходимо задавать в непринужденной, естественной манере, как в обычной беседе. Также выясняется отношение пациента к своему заболеванию, проблеме, разъясняется цель ЭПИ. В дальнейшей беседе выясняются особенности личности (до заболевания и на настоящий момент), оценка происходящих изменений, оценка самочувствия, работоспособности, определяется культурно-образовательный уровень. Третий этап — экспериментально-психологический. Выполнению каждого задания должна предшествовать инструкция, которая должна определять ситуацию исследования и обеспечивать сотрудничество психолога и пациента. Небрежно поданная инструкция может привести к неадекватным результатам. Инструкцию необходимо предварительно испытать до начала ЭПИ. Она должна быть максимально лаконичной, соответствовать умственным способностям пациента, исключать возможность разноречивого понимания. Возможно использование предварительных примеров. Если пациент не справляется с заданием, важно совместно обсудить причины этого. Также важно оценить, принимается помощь со стороны психолога пациентом или отвергается им (негативизм, нарочитость = сопротивление). Необходима полная и точная запись обстоятельств проводимого эксперимента, высказываемых пациентом суждений. Четвертый этап — составление заключения. Заключение всегда должно быть ответом на вопрос, поставленный перед психологом. Единой формы заключения нет. Но заключение никогда не является простым повторением протокола исследования. Важна характеристика психического состояния на основании полученных данных, должны быть отмечены особенности поведения, отношение к исследованию, наличие установочного поведения, выделяются ведущие патопсихологические особенности (синдромы), указываются особенности протекания психических процессов (например, темп реакций, истощаемость, устойчивость), описываются сохранные стороны психической деятельности. Допускается приведение характерных ярких примеров. В конце делается резюме, отражающее наиболее важные данные (например, структуру патопсихологического синдрома). Заключение не должно быть категоричным по стилю утверждений. |
