ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Жіті коронарлы синдром кезіндегі ауырсынуды басу

Интернге қойылған тапсырма: іс - әрекетіңізді емтихан қабылдаушыға дауыстап айта отырып, жіті коронарлық синдром кезіндегі ауырсынуды басу дағдысын муляжда орындаңыз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: интернді төменде келтірілген әр бір қадам бойынша бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл:25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Ауырсыну ұстамасын сипаттады.	2,5
	Қан қысымын өлшеді, пульсті анықтады.	2,5
	Муляжды төсекке жатқызды.	2,5
	1 таблетка 0,0005 нитроглицерин тіл астына салды.	2,5
	1/2 таблетка 0,25 аспиринді аузына шайнау үшін салды.	2,5
	ЭКГ тіркеп талдады (ST жоғарылауы, жедел дамыған СЖГБТБ немесе ST депрессиясы, патологиялық Q тісшесінің пайда болуы).	2,5
	Ауруды басу үшін 1 мл 1 % морфин ерітіндіні 20 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне араластырып, к/т бөлшектеп, эффект болғанша енгізді.	2,5
	10 мл 0,1% нитроглицерин ерітіндісін 200 мл 0,9% натрий хлориді ерідіндісінде араластырып, 5-20 тамшы/мин жылдамдықпен к/т тамшылатты (АҚ бақылап отырды; САҚ ≤ 90 мм сын. бағ. инфузияны тоқтатты).	2,5
	Тромболитикалық терапияға қарсы көрсеткіштерді анықтады: 1) бар болса - гепарин к/т болюспен 4000-5000 ХБ 10 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде ерітіп немесе жоғары молекулярлы гепариндер (надропарин 0,6 мл (5700 ХБ) т/а) 2) қарсы көрсеткіш болмаса - стрептокиназа (альтеплаза, тенектеплаза) к/т тамш. 30-60 мин ішінде 1,5 млн. ХБ енгізді, кейін 90 мг преднизолонды АҚ бақылай отырып енгізді.	2,5
	Ауырсыну синдромы толық басылғаннан және асқынулар жойылғаннан кейін кардиологиялық орталықтардың ИТБ бөліміне жеткізу керектігін айтты.	2,5
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

І – ВАРИАНТ

№ 2 БЕКЕТ

Бронхообструкция синдромын басу (небулайзерді қолдану)

Интернге қойылған тапсырма: іс - әрекетіңізді емтихан қабылдаушыға дауыстап айта отырып, муляжда бронхтық обструкция кезіндегі шұғыл көмек көрсету дағдысын орындаңыз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: интернді төменде келтірілген әр бір қадам бойынша бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл: 25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Муляжды отырғызды.	1,5
	Қолын жуды.	1,5
	Дәрілік препараттың қолдану мерзімін тексерді.	1,5
	Стерильді шприцке дәрілік препаратты тартып алды. 1 жасқа дейін: беродуал 1 там/кг, вентолин 1 там/кг. 6 ай - 1 жас - пульмикорт - 0,25 мл.	1,5
	Колбаны ашып, оған дәрілік препаратты құйды.	1,5
	Стерильді шприцке 2-3 мл көлемінде стерильді физ. ерітіндіні тартып, колбадағы дәрілік препаратқа қосты.	1,5
	Колбаны жауып, масканы небулайзерге қосты.	1,5
	Баланың бетіне масканы толық жапты.	1,5
	Компрессорды қосып, ингаляцияны 5-10 минут барысында ерітінді толық таусылғанша жүргізді.	1,5
	Ингаляция біткеннен кейін компрессорды өшірді.	1,5
	Небулайзерді генератордан айырды.	1,5
	Стероидтармен ингаляциядан кейін баланың аузын сумен шайды.	1,5
	Баланың бетін жуды.	1,5
	Балаға су ішкізді.	1,5
	Ингалятордың барлық бөліктерін жылы сумен немесе арнайы жуғыш заттармен жуды.
	2 мин бойы қайнатып стерилизациялауды көрсетті.
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

І – ВАРИАНТ

№ 3 БЕКЕТ

Гипертензиялық криз, асқынбаған.

Дәрігерлік көмек көрсету алгоритмі.

Интернге қойылған тапсырма:дәрігерлік көмек көрсетудің негізгі кезеңдерін муляжда жүргізіңіз, іс - әрекетіңізді емтихан қабылдаушыға дауыстап айтып отырыңыз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: интернді төменде келтірілген әр бір қадам бойынша бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл:25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Дәрігерлік көмек көрсетудің мақсатын (тіршілік үшін маңызды ағзалардың қызметтерін тұрақтандыру) айқындады.	2,5
	Муляждың басын жоғарылау етіп жатқызды.	2,5
	Толық физикалық және психикалық тыныштықты қалыптастырды. Шұғыл көмекті көрсету және АҚҚ-н төмендететін дәрі-дәрмектерді жылдам енгізу қажеттілігін ескере отырып, дер кезінде емді бастады.	2,5
	Əр 15 минут сайын жүректің соғу жиілігін, артериялық қан қысымын бақылап отырды.	2,5
	Жоғары САҚ мен тахикардия қосарланған кезде: - пропранолол (селективті емес β-АБ) ішкізуге 10-40 мг; клонидин (орталық жүйке жүйесіне əсер ететін дәрмек) – тіл астына 0,075-0,150 мг.	2,5
	ДАҚ басым жоғарылағанда немесе САҚ мен ДАҚ бірдей жоғарылаған кезде: - каптоприл ( ААФ ингибиторы) – тіл астына 25 мг; - нифедипин (кальций каналдарының блокаторы) – тіл астына 10-20 мг.	2,5
	Каптоприл көбінесе анамнезінде кардиосклероз, жүрек жетіспеушілігі, қант диабеті бар науқастарда қолданылды. Жүктілік кезінде, бүйрек және бронх-өкпе жүйесінің аурулары қосарланғанда нифедипинді қолдануға ұсынылды.	2,5
	Мидың шеткі қантамырлар өрімінің кедергісін азайту жəне тұрақтандыру үшін винкамин 30 мг енгізді.	2,5
	Алаңдатушы іс-әрекеттер жасады: - желкеге, бел аймағына, аяқтарға қыша қағаз жабыстыру; - бастың қатты ауыруында салқын басу; - аяқты ыстық суға салу.	2,5
	АҚҚ бастапқы көрсеткішінен 15-25% немесе 12-24 сағат ішінде ≤160/110 мм сын.бағ. біртіндеп төмендетті.	2,5
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

І – ВАРИАНТ

№ 4 БЕКЕТ

Қант диабеті бар науқастарда глюкометр көмегімен

қандағы глюкозаны анықтау және гипогликемиялық синдромда көрсетілетін жедел көмек

Интернге қойылған тапсырма:емтихан қабылдаушыға өз іс-әрекетіңізді дауыстап айта отырып, глюкометр көмегімен қандағы глюкоза анықтаңыз және муляжда гипогликемиялық комада көрсетілетін дәрігерлік көмекті көрсетіңіз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат:төменде көрсетілген әр пункт бойынша интерннің іс-әрекетін балмен бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл:25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Қолды сабынмен ысқылап жуды.	1,5
	Тәртіпке сай құралды жұмысқа дайындады (30 сек дейін).	1,5
	Столға құрал, тесетін қаламсап, тест - сызықшаларын (ашпай), спирт (ашып қойып), мақта тампонын дайындады.	1,5
	Саусақ тесетін ручканы керекті тереңдікке тесетіндей етіп туралап алды. Әдетте ересектерге 7-8 өлшемге дейін пружинасын тартады (60 сек дейін).	1,5
	Тесетін жерді спиртке малынған мақта тампонымен сүртті.	1,5
	Тест-сызықшасын алып, құралға салды.	1,5
	Осы сәтте құрал іске қосылды.	1,5
	Саусақты тесті.	1,5
	2-3 мм қан тамшысын алғаннан кейін (қан ақпауы тиіс, аққан жағдайда қайта тесу керек) тест - сызықшасының жұмыс аймағын қанға тигізді.	1,5
	Сектор қанмен толықтай толды.	1,5
	Спиртті мақта тампонымен тескен аймақты басты.	1,5
	Бірер секундттан соң нәтижесін анықтады.	1,5
	Тест - сызықшасын шығарды.	1,5
	Глюкометрді өшірді.	1,5
	Гипогликемиялық синдромда көрсетілетін алғашкы көмек: қолданылатын дәрі - дәрмектердің тізімін және енгізу тәртібі айтты (3 мин дейін).
	Реанимациялық шаралардың тиімділігін айтты (пульс, өздігінен тыныс алу, қарашық реакциясы және т.б.) (1 мин дейін).
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

ІІ – ВАРИАНТ

№ 1 БЕКЕТ

Бронхообструкция синдромын басу (небулайзерді қолдану)

Емтихан қабылдаушыға ақпарат: интернді төменде келтірілген әр бір қадам бойынша бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл: 25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Муляжды отырғызды.	1,5
	Қолын жуды.	1,5
	Дәрілік препараттың қолдану мерзімін тексерді.	1,5
	Стерильді шприцке дәрілік препаратты тартып алды. 1 жасқа дейін: беродуал 1 там/кг, вентолин 1 там/кг. 6 ай - 1 жас - пульмикорт - 0,25 мл.	1,5
	Колбаны ашып, оған дәрілік препаратты құйды.	1,5
	Стерильді шприцке 2-3 мл көлемінде стерильді физ. ерітіндіні тартып, колбадағы дәрілік препаратқа қосты.	1,5
	Колбаны жауып, масканы небулайзерге қосты.	1,5
	Баланың бетіне масканы толық жапты.	1,5
	Компрессорды қосып, ингаляцияны 5-10 минут барысында ерітінді толық таусылғанша жүргізді.	1,5
	Ингаляция біткеннен кейін компрессорды өшірді.	1,5
	Небулайзерді генератордан айырды.	1,5
	Стероидтармен ингаляциядан кейін баланың аузын сумен шайды.	1,5
	Баланың бетін жуды.	1,5
	Балаға су ішкізді.	1,5
	Ингалятордың барлық бөліктерін жылы сумен немесе арнайы жуғыш заттармен жуды.
	2 мин бойы қайнатып стерилизациялауды көрсетті.
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

ІІ – ВАРИАНТ

№ 2 БЕКЕТ

ЭКГ түсіру

Интернге қойылған тапсырма: ЭКГ түсіру техникасынжүргізіңіз, бір уақытта емтихан қабылдаушыға іс-әрекетіңізді айтыңыз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат:интернді төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

Керекті жабдықтар:электрокардиограф, спирт, гель.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл: 25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Пациенттен беліне дейін шешінуін және тілерсек буындарының маңын жалаңаштауын сұрады.	1,5
	Пациентті кушеткаға арқасымен жатқызды.	1,5
	Пациенттің терісіндегі электрод фиксацияланатын орындарды спиртпен сүртті.	1,5
	Оң қолға қызыл электродты орнатты.	1,5
	Сол қолға сары электродты орнатты.	1,5
	Сол аяққа жасыл электродты орнатты.	1,5
	Оң аяққа қара электродты орнатты.	1,5
	Кеуде тіркемелерін жазу үшін І-ші электродты ІV қабырғааралыққа кеуденің оң жағына орнатты.	1,5
	ІІ-ші электродты ІV қабырғааарлыққа кеуденің сол жағына орнатты.	1,5
	ІІІ-ші электродты парастернальді сызық боймен екінші және төртінші электродтардың ортасына орнатты.	1,5
	Төртінші электродты сол жақ бұғана ортаңғы сызығы боймен V қабырғааарлыққа орнатты.	1,5
	Бесінші электродты қолтық асты алдыңғы сызығы бойымен V қабырғааарлыққа орнатты.	1,5
	Алтыншы электродты қолтық асты ортаңғы сызығы бойымен V қабырғааарлыққа орнатты.	1,5
	Пациенттен еркін тыныс алуын сұранды.	1,5
	ЭКГ әрбір тіркемесінде кемінде 4 жүректік циклдан жазды.
	Электродтарды ажыратып, ЭКГ жазуды аяқтады. Аппаратты өшірді.
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

ІІ – ВАРИАНТ

№ 3 БЕКЕТ

ЭКГ талдау

Интернге қойылған тапсырма: ЭКГ таңдап алыңыз және, іс-әрекетіңізді дауыстап айта отырып, оған талдаужүргізіңіз.

Емтихан қабылдаушыға ақпарат:интернді төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл:25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Р тісшесі бар жоқтығын анықтады (синусты немесе синуссыз ритм). Синуссыз ритм кезінде ритмнің көзін анықтады.	2,5
	Жүрек соғу санын (ЖСС) анықтады.	2,5
	Жүректің электрлік осін (ЖЭӨ) анықтады.	2,5
	Р тісшесінің сапалық және сандық сипаттамасын берді.	2,5
	PQ аралығының сандық сипаттамасын берді.	2,5
	QRS комплексін (патологиялық Q тісшесінің бар-жоқтығы, QRS комплексінің кеңейіп, деформациялануы) сипаттады.	2,5
	ST сегментіне талдау (изосызықта, изосызықтан жоғары немесе төмен ығысқан) жүргізді.	2,5
	Т тісшесіне сипаттама (оң немесе теріс мәнді) берді.	2,5
	QT интервалын өлшеп, сипаттамасын берді.	2,5
	ЭКГ қорытындысын берді.	2,5
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

ІІ – ВАРИАНТ

№ 4 БЕКЕТ

Қант диабеті бар науқастарда глюкометр көмегімен

қандағы глюкозаны анықтау және гипогликемиялық синдромда көрсетілетін жедел көмек

Бекетті орындау уақыты:8 мин.

Максимальды балл:25 балл.

№ р/с	Бағалау критерийлері	Деңгейі
Дұрыс орындады	Орындамады немесе дұрыс емес орындады
	Қолды сабынмен ысқылап жуды.	1,5
	Тәртіпке сай құралды жұмысқа дайындады (30 сек дейін).	1,5
	Столға құрал, тесетін қаламсап, тест - сызықшаларын (ашпай), спирт (ашып қойып), мақта тампонын дайындады.	1,5
	Саусақ тесетін ручканы керекті тереңдікке тесетіндей етіп туралап алды. Әдетте ересектерге 7-8 өлшемге дейін пружинасын тартады (60 сек дейін).	1,5
	Тесетін жерді спиртке малынған мақта тампонымен сүртті.	1,5
	Тест-сызықшасын алып, құралға салды.	1,5
	Осы сәтте құрал іске қосылды.	1,5
	Саусақты тесті.	1,5
	2-3 мм қан тамшысын алғаннан кейін (қан ақпауы тиіс, аққан жағдайда қайта тесу керек) тест - сызықшасының жұмыс аймағын қанға тигізді.	1,5
	Сектор қанмен толықтай толды.	1,5
	Спиртті мақта тампонымен тескен аймақты басты.	1,5
	Бірер секундттан соң нәтижесін анықтады.	1,5
	Тест - сызықшасын шығарды.	1,5
	Глюкометрді өшірді.	1,5
	Гипогликемиялық синдромда көрсетілетін алғашкы көмек: қолданылатын дәрі - дәрмектердің тізімін және енгізу тәртібі айтты (3 мин дейін).
	Реанимациялық шаралардың тиімділігін айтты (пульс, өздігінен тыныс алу, қарашық реакциясы және т.б.) (1 мин дейін).
	Барлығы:

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

Үлгі

Ф-МК-003/026

051301-«Жалпы медицина» 5+2 мамандығы

«Жалпы дәрігерлік практика» интернатурасы

6 курс бойынша 2015-2016 оқу жылында «ІШКІ АУРУЛАР (ЖДП)» пәнінен

обьективті құрылымдық клиникалық емтиханның

АТТЕСТАТТАУ ПАРАҒЫ

І - ВАРИАНТ

Шифры___________________________________________________________________

Интерннің Т.А.Ж.__________________________________________________________________

Тобы_____________ Өтілетін уакыты________________________________________

Бекет №	Интернге қойылатын тапсырма	Ең жоғары ұпай	Уақыты	Алған ұпайы	Оқытушының қолы
	Жіті коронарлық синдром кезіндегі ауырсыну сезімін басу		8 мин
	Бронхообструкция синдромын басу (небулайзерді қолдану)		8 мин
	Гипертониялық криз, асқынбаған. Дәрігерлік көмек көрсету алгоритмі		8 мин
	Қант диабеті бар нау-қастарда глюкометр көмегімен қандағы глюкозаны анықтау және гипогликемия-лық синдромда көрсе-тілетін жедел көмек		8 мин
	Барлығы:		32 мин

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

Емтихан кабылдаушылар: __________________м.ғ.к.,доцент К.С. Казбекова

__________________ м.ғ.д. Ө.Жолдыбаев

__________________ м.ғ.к.. К.А.Сартаева

__________________ м.ғ.к.. А.А. Сариева

Үлгі

Ф-МК-003/026

051301-«Жалпы медицина» 5+2 мамандығы

«Жалпы дәрігерлік практика» интернатурасы

6 курс бойынша 2015-2016 оқу жылында «ІШКІ АУРУЛАР (ЖДП)» пәнінен

обьективті құрылымдық клиникалық емтиханның

АТТЕСТАТТАУ ПАРАҒЫ

ІІ - ВАРИАНТ

Шифры___________________________________________________________________

Интерннің Т.А.Ж.__________________________________________________________________

Тобы_____________ Өтілетін уакыты________________________________________

Бекет №	Интернге қойылатын тапсырма	Ең жоғары ұпай	Уақыты	Алған ұпайы	Оқытушының қолы
	Бронхообструкция синдромын басу (небулайзерді қолдану)		8 мин
	ЭКГ түсіру		8 мин
	ЭКГ талдау		8 мин
	Қант диабеті бар науқастарда глюкометр көмегімен қандағы глюкозаны анықтау және гипогликемиялық синдромда көрсетілетін жедел көмек		8 мин
	Барлығы:		32 мин

Бағалау критерийлері:

№	Баға	Аралығы
	Өте жақсы	22,5-25,0
	Жақсы	18,75-22,25
	Қанағаттанарлық	12,5-18,5
	Қанағаттанарлықсыз	0-12,25

Емтихан кабылдаушылар:__________________ м..ғ.к.,доцент К.С. Казбекова

__________________ м.ғ.д. Ө.Жолдыбаев

__________________ м.ғ.к.. К.А.Сартаева

__________________ м.ғ.к. А.А. Сариева

Құрастырғандар:

М.ғ.к., доцент _____________________ К.А.Сартаева

Оқытушы _____________________ О.Ж.Ташимбетова