ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Ревматическая маска (туберкулезный ревматизм Понсе).

Неспецифическим проявлением туберкулеза может быть суставной синдром, который представлен туберкулезным ревматизмом Понсе. При туберкулезном ревматизме Понсе выявляются множественные синовиты, тендовагиниты, деформирующий полиартрит кистей без бугорковых воспалений, казеоза и микобактерий. Суставной синдром может развиваться постепенно, после длительного периода артралгий с вовлечением лучезапястного, голеностопного, коленного суставов, суставов кистей. Встречаются также моноартриты, которые характеризуются признаками иммунного воспаления, отсутствием туберкулезных бугорков и микобактерий в синовиальной жидкости и в тканях. Характерно длительное течение, иногда до 25 (!) лет; заболевание носит характер моноартрита или синовита (как правило, коленного сустава) с обострениями (чаще сезонными), и постепенным вовлечением других суставов. Как и при классическом ревматоидном артрите, длительное течение суставного синдрома с болями, припухлостью, нарушением подвижности может привести к тяжелой деформации и анкилозу и инвалидизации больного. Рентгенологически выявляются остеопороз, узурация в местах прикрепления синовиальной оболочки, признаки деформирующего артроза (при длительном течении). Отмечаются умеренное увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, не резко выраженная анемия, лейкопения. При обследовании используются такие методы, как исследования синовиальной жидкости на наличие микобактерий (в том числе и методом ПЦР), артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.

Невралгическая маска.

Параспецифическая реакция со стороны нервной системы может протекать под невралгической маской и сопровождаться длительными невралгиями, особенно межреберных и седалищных нервов. Считается, что полинейропатии при туберкулезе являются следствием интоксикации микобактерией туберкулеза или одновременно продуктами измененного обмена веществ и относительным гиповитаминозом (в основном витаминов группы В). При этом в пораженных нервных стволах отсутствует специфическое воспаление и МБТ.

Узловая эритема.

Поражение кожи при туберкулезе характеризуется появление узловой эритемы, характеризующейся появлением на разгибательных поверхностях голеней, реже предплечий, фиолетово-багровых узлов размером от горошины до пятикопеечной монеты. Узловая эритема, будучи проявлением кожного васкулита, требует исключения не только ТБК, но и некоторых других заболеваний, в том числе саркоидоза, ревматической лихорадки, опухолевого процесса, медикаментозных реакций, некоторых других инфекций (например, стрептококковой).

Фликтенулезный кератит и кератоконъюктивит.

Характеризуется появлением мелких, сероватых, полупрозрачных узелков или единичных крупных широких солитарных фликтен, которые при благоприятном течении через несколько дней рассасываются. Для них характерно острое начало, резкая выраженность воспалительного процесса, быстрое его стихание, склонность к рецидивированию.

Почечная маска.

Неспецифическая реакция на туберкулезную инфекцию со стороны почек может проявляться развитием интерстициального нефрита с лимфоцитарным или смешанным типом лейкоцитурии абактериального характера, нередко в сочетании с микропротеинурией и эритроцитурией. Рентгенологическими признаками являются гипотония мочеточников, спазм шеек отдельных чашечек и т.д. Еще одной почечной маской может быть амилоидоз почек.

Абдоминальный синдром.

При постоянных болях в животе и неустойчивом стуле, наличии субфебрильной температуры, снижении аппетита, тошноте наряду с исхуданием следует помнить о возможности проявления туберкулезной инфекции под маской абдоминального. При фиброгастроскопии преобладают гипертрофические формы гастритов, изолированные или в сочетании с поражением двенадцатиперстной кишки. При нетуберкулезный гастроэнтеропатиях чаще встречаются гастродуодениты. Хронические гастродуоденальные заболевания связаны с инфильтрацией слизистой оболочки желудка и кишечника лимфоцитарными элементами. Кроме того, слизистая оболочка желудка и кишечника может быть местом внедрения в организм МБТ с реакцией регионарных лимфоузлов в виде мезаденита.

Гематологическая маска.

Неспецифическое поражение кроветворной системы проявляется признаками гипоплазии костного мозга – лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией, иногда лейкемоидными реакциями. Часто обнаруживают лимфаденопатию, спленомегалию, реже – гепатомегалию.