ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша и паракоклюша

Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения коклюша» утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 13 июня 2012 № 70

№ п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1	Выявление	Выявление лица с симптомами заболевания коклюшем осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи, в том числе на дому, а также при обращении за медицинской помощью, проведении медицинских осмотров, медицинском наблюдении за контактными лицами.
1.2	Диагностика	Диагностика заболевания проводится по клиническим (наличие кашля), эпидемиологическим (контакт с кашляющими лицами в течение 14 дней до появления первых признаков заболевания) и лабораторным данным.
1.3	Учет и регистрация	Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания коклюшем подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного. Классифицируют следующие случаи заболеваний коклюшем: клинический случай заболевания коклюшем – случай, характеризующийся кашлем продолжительностью не менее двух недель, при наличии одного или нескольких следующих симптомов: приступообразный кашель; свистящий вдох после ряда кашлевых толчков; посткашлевая рвота (рвота сразу после приступа кашля) без другой видимой причины; лабораторно подтвержденный случай заболевания коклюшем – случай, который соответствует определению клинического случая заболевания коклюшем и подтвержден лабораторно; эпидемиологически подтвержденный случай заболевания коклюшем – случай, который не подтвержден лабораторно, но соответствует определению клинического случая заболевания коклюшем и эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем заболевания коклюшем. Лабораторными критериями, подтверждающими коклюш, являются: выделение возбудителя коклюша из слизи дыхательных путей; обнаружение в слизи из дыхательных путей ДНК возбудителя коклюша методом полимеразной цепной реакции; положительная серологическая реакция в парных сыворотках или высокий титр антител в одной сыворотке, превышающий значение уровня антител в возрастной группе.
1.4	Экстренное извещение в ЦГЭ	Больные коклюшем подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, выявивший больного, направляет в региональный ЦГЭ «Экстренное извещение …» (форма № 058-у). Внеочередная и заключительная информация о случаях заболевания коклюшем и случае смерти от коклюша представляется медицинским работником в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2011 г. № 149 «Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки».
1.5	Изоляция	Лицо, которому установлен диагноз «коклюш», госпитализируется в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения или в больничную организацию здравоохранения инфекционного профиля (далее – больничная организация здравоохранения) либо ему оказывается медицинская помощь на дому в течение не менее 14 календарных дней от начала заболевания. Госпитализация лиц с диагнозом «коклюш» проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клиническими показаниями к госпитализации являются: возраст – в отношении детей первого года жизни; тяжелые и среднетяжелые формы коклюша; легкие формы коклюша при частоте приступов 10 и более раз в сутки – для взрослых и детей школьного возраста, 5 и более раз в сутки – для детей дошкольного возраста; наличие осложнений; сочетание заболевания коклюшем с другими острыми заболеваниями; наличие сопутствующих хронических заболеваний дыхательных путей, а также гипертонии, эпилепсии, судорожного синдрома. Эпидемиологическими показаниями к госпитализации являются: нахождение детей в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; наличие в семье детей, не иммунизированных или не прошедших полный курс профилактических прививок против коклюша. В направлении на госпитализацию лиц с заболеванием коклюшем указывают первые клинические признаки заболевания, в том числе длительность и характер кашля, сведения о полученных профилактических прививках и контактных лицах.
1.6	Лабораторное обследование	Медицинский работник организует в первые 3 календарных дня с даты установления лицу диагноза «коклюш» (независимо от госпитализации и применения антибактериальных лекарственных средств) лабораторное обследование на коклюш для проведения бактериологического метода исследования, метода полимеразной цепной реакции и серологических исследований. Для проведения серологических исследований забор второй сыворотки крови проводится через 3-4 недели от даты забора первой сыворотки крови. Для диагностики коклюша, как правило, применяются тест-системы для проведения иммуноферментного анализа, которые используют очищенный коклюшный токсин в качестве антигена и выявляют IgG к коклюшному токсину. Не следует применять тест-системы для проведения иммуноферментного анализа, которые используют целую клетку возбудителя коклюша или его другие антигены, отличные от коклюшного токсина, из-за высокого уровня ложно-положительных реакций, а также для определения антител IgM. Положительная серологическая реакция определяется: в парных сыворотках, взятых с интервалом 3-4 недели, четырехкратным нарастанием титра антител IgG к коклюшному токсину в иммуноферментном анализе или четырехкратным нарастанием титра агглютинирующих антител в реакции агглютинации; в сыворотке, взятой более трех недель от даты начала кашля и три года после последней прививки против коклюша, титром антител IgG равным или более 100 Ед/мл в стандартизованных по референс-сыворотке тест-системах; в сыворотке, взятой у не привитого против коклюша лица, наличием положительного титра антител IgG к коклюшному токсину в иммуноферментном анализе или титра 1:80 и выше в реакции агглютинации. Для проведения диагностики коклюша серологическими методами исследования у детей в возрасте до 6 месяцев используется иммуноферментный анализ.
1.7	Лечение	В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.8	Критерии выписки	Основанием для выписки из больничной организации здравоохранения и допуска в учреждения образования и в учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей является клиническое выздоровление, но не ранее 14 календарных дней от начала заболевания. Лабораторное обследование на коклюш после лечения не проводится, за исключением детей и взрослых из учреждений с круглосуточным режимом пребывания.
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1	Текущая дезинфекция	Проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в группе УДО, где он был выявлен, в течение 14 дней с момента его изоляции. Усиливается соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится их влажная уборка не реже 2-х раз в день.
2.2	Заключительная дезинфекция	В очагах коклюша и паракоклюша не проводится.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1	Выявление	Врач, выявивший первого больного коклюшем, выявляет лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 14 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания, в УДО, семье.
3.2	Клинический осмотр	Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния и измерение температуры тела.
3.3	Сбор эпидемиологического анамнеза	Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися подобные заболевания (с кашлем) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы, воспитания) общавшихся.
3.4	Медицинское наблюдение	В отношении контактных лиц медицинскими работниками амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту их жительства (месту пребывания) обеспечивается медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней после изоляции пациента с заболеванием коклюшем или с даты начала антибактериального лечения. Медицинское наблюдение осуществляется медицинским работником ежедневно за обучающимися в учреждениях образования и не реже одного раза в неделю за другими контактными лицами и обязательно включает термометрию, опрос и описание общего состояния здоровья. При этом данные медицинских наблюдений регистрируются в медицинском документе по форме № 025/у-07 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. № 710 «Об утверждении форм первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях», и (или) в медицинском документе по форме № 112/у «История развития ребенка», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 сентября 2007 г. № 774 «Об утверждении форм первичной медицинской документации акушерско-гинекологической и педиатрической службы».
3.5	Лабораторное обследование	Проводится однократное лабораторное обследование бактериологическим методом и методом полимеразной цепной реакции следующих лиц, кашляющих более 7 дней: детей и взрослых, общавшихся с лицом, больным коклюшем, в домашних условиях; детей, посещающих учреждения образования, а также детей, находящихся в детских больничных организациях здравоохранения, санаторно-курортных организациях; взрослых, работающих в родильных домах, детских больничных организациях здравоохранения, санаторно-курортных организациях, учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, а также в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания детей.
3.6	Режимно-ограничительные мероприятия	В группе учреждения дошкольного образования, где выявлен ребенок с заболеванием коклюшем, в течение 14 календарных дней после его изоляции прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, не переносивших заболевание коклюшем и не вакцинированных, либо получивших менее трех профилактических прививок против коклюша. Не допускается общение детей указанной группы с детьми из других групп учреждения дошкольного образования. Запрещается перевод детей и работников учреждения дошкольного образования из данной группы в другие группы учреждения дошкольного образования. Дети, не болевшие коклюшем, независимо от прививочного анамнеза, но имевшие контакт с лицом, которому установлен диагноз «коклюш», при наличии кашля не допускаются в учреждения образования и учреждения с круглосуточным режимом пребывания детей. Их допуск в коллектив разрешается врачом-педиатром после получения отрицательного результата лабораторного обследования на наличие возбудителя или дезоксирибонуклеиновой кислоты возбудителя коклюша. Взрослые, имевшие контакт с лицом, которому установлен диагноз «коклюш», и работающие в учреждениях дошкольного образования, учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, подлежат отстранению от работы при наличии кашля. Их допуск к работе разрешается после получения отрицательного результата лабораторного обследования на наличие возбудителя или дезоксирибонуклеиновой кислоты возбудителя коклюша.
3.7	Санитарно-просветительная работа	С целью профилактики коклюша медицинскими работниками организаций здравоохранения проводится информационно-просветительская работа среди населения Республики Беларусь, в том числе с использованием средств массовой информации.