ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Физиологические особенности кожи ребенка. Морфологические элементы сыпи.

12 3 4 5

Кожа ребенка первого года жизни в силу особенностей строения, биохимического состава и хорошей васкуляризации отличается нежностью, бархатистостью и эластичностью. В целом она тонкая, гладкая, поверхность ее суше, чем у взрослых, и склонна к шелушению. Вся поверхность кожи и волос покрыта водно-липидным слоем, или мантией, которая предохраняет кожу от неблагоприятных факторов окружающей среды, замедляет и предупреждает всасывание и воздействие химических веществ, служит местом образования провитамина D, обладает антибактериальным свойством.

Название функции	Особенности у детей
Защитная	У летен, особенно раннего возраста, защитная функция выражена слабо в сия ш с тем. что роговой слой эпидер- миса тонкий, а его кератинизапия и связь с дермой недостаточны Соединительная ткань дермы развита слабо; из-за недоразвития желез кожа сухая, асе рН близка к нейтральной; местный иммунитет недостаточно состоятелен
Пигментообразующая	Снижена, поскольку продукция меланокоргина. а следовательно. и стимуляция меданоцитов. в первые месяцы (иногда годы) жизни недостаточные
Резорбциониая	11овышена благодаря тонкости рогового слоя и обильной васкуляризации. Поэтому при местном применении гормональные мази или мази с высоким содержанием токсических всшеств могут оказывать выраженное системное действие
Выделительная	Вы длительная функция, связанная с потоотделением, несовершенна
Терморегулирующая	Недостаточна или снижена. В первые месяцы жи зни теплоотдача доминирует над теплопродукцией в связи с относительно большей поверхностью тела, богатой васку- лярпзаппей. значительным непосредственным испарением и несовершенством центра терморегуляции и головном мозге. Вследствие этого ребенок легко перегревается или переохлаждается, поэтому необходимо создать для него оптимальный температурный режим
Дыхательная	Выражена в несколько раз сильнее, чем \ взрослых, блаюдаря тонкому слою эпидермиса и богатой кровеносной капиллярной сети
Синтетическая	Полноценна уже с возраста 3-4 пел. Под влиянием естественного или искусственного ультрафиолетового облучения в коже син те зируется витамин Г)
Кожа как орган	В таком качест не кожа хорошо функционирует уже с рождения. С ра здражением кожных покровов связано исследование почти всех рефлексов новорожденного. В связи с недостаточной дифферегшпровкой органов зрения и слуха в первый месяц жизни ребенок узнает мать с помощью тактильного восприятия. В то же время чрезмерное раздражение кожи (например, мокрыми и грязными пеленками) может вы звать беспокойство новорожденного. нарушение сна и аппетита

В целом кожа детей, особенно на первом году жизни, очень чувствительна к инфекциям, химическим и физическим раздражителям, влиянию атмосферных факторов, перегреванию и переохлаждению. Она слабо защищена от проникновения химических субстанций, легко мацерируется. Анатомо-физиологические особенности кожи диктуют необходимость тщательного соблюдения гигиены, щадящего температурного режима, запрета применения раздражающих и токсичных веществ и др.

Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) — те морфологические образования кожи, которые возникают на ранее не измененной коже. Первичные морфологические элементы сыпи включают: пятно/волдырь, пузырек, пузырь, пустулу, папулу, бугорок, узел. Эти элементы сыпи делятся на бесполостные (пятно, волдырь- папула, бугорок и узел) и полостные (пузырек, пузырь и пустула). Все бесполостные первичные морфологические элементы сыпи представляют собой инфильтративные образования кожи. Исключением является волдырь (экссудативный первичный элемент сыпи).

Полостные же первичные элементы сыпи все представляют собой экссудативные образования.

При описании первичных морфологических элементов сыпи следует руководствоваться следующими характеристиками:

а) рельефное первичное морфологическое образование кожи или нет (кроме пятна, остальные первичные элементы сыпи являются рельефными); механизм возникновения (приложение № 2),

б) полостное или бесполостное,

в) инфильтративное или экссудативное,

г) поверхностно залегающее (в пределах эпидермиса или сосочкового слоя) или глубоко залегающее (в пределах ретикулярного слоя дермы или гиподермы),

д) оставляет после своего разрешения стойкие следы со стороны кожи (рубец, рубцовая атрофия) или разрешается без стойких следов.

1. Пятно (macula) — первичный нерельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, залегает в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Представляет собой ограниченное изменение цвета кожи.

2. Волдырь (urtica) — первичный, рельефный, бесполостной, экссудативный элемент сыпи, образующийся в результате острого ограниченного отека сосочкового слоя дермы и разрешающийся быстро без стойких следов со стороны кожи,

3. Папула (papula)—первичный рельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в эпидермисе или сосочковом слое дермы и разрешающийся без стойких следов.

4. Бугорок (tuberculum) — первичный, рельефный, бесполостной, инфильтративный элемент сыпи, возникающий в результате скопления клеточного инфильтрата в сетчатом слое дермы и разрешающийся с образованием рубца или рубцовой атрофии.

5. Узел (nodus) — первичный рельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, представляющий собой скопление клеточного инфильтрата; возникает в подкожной жировой клетчатке, может проходить бесследно или с образованием рубца или рубцовой атрофии.

6. Пузырек (vesicula) — первичный рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный серозным или геморрагическим экссудатом, залегает в эпидермисе и разрешается бесследно.

7. Пузырь (bulla)—первичный рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный серозным или геморрагическим экссудатом, залегает в эпидермисе и сосочковом слое дермы, проходит бесследно. В отличие от пузырька пузырь — большей величины и однокамерное образование.

8. Гнойничок (pustula) — первичный, рельефный полостной экссудативный элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом. Поверхностный гнойничок (импетиго) залегает в эпидермисе или сосочковом слое дермы, а глубокий (эктима) — в сетчатом слое дермы или в подкожной жировой клетчатке. Импетиго разрешается бесследно, эктима — образованием рубца.

Вторичные элементы сыпи — те морфологические образования кожи, которые возникают на ране измененной коже и являются этапом разрешения первичных элементов. К ним относят вегетацию, лихенификацию, вторичную пигментацию, рубец, рубцовую атрофию, трещину, чешуйку, эрозию; экскориацию, язву.

1 Вегетация (vegetatio) — вторичный элемент сыпи, представляющий собой разрастание сосочков дермы и эпидермиса и ведущий к возникновению папилломатозных образований на коже. Возникает из эктимы, бугорка и узла.

2. Корка (crusta) — вторичный элемент сыпи, представляет собой ссохшийся экссудат. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, эктимы, бугорка и узла.

3. Лихенификация (lichenificatio) — вторичный элемент сыпи, наблюдаемый при хронически воспалительных процессах, сопровождающихся зудом. Характеризуется утолщением кожи, при этом естественный рисунок кожи — линии, складки, ромбовидные поля — выражен и подчеркнут более резко, чем в норме. Возникает из папулы.

4. Пигментация (pigmentatio) — вторичный элемент сыпи, возникающий в результате изменения количественного содержания пигмента на месте бывшего первичного элемента. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, пятна, папулы, бугорка и узла.

5. Рубец (cicatrix) — вторичный элемент сыпи, образуется на местах глубоких дефектов кожи путем замещения их грубой волокнистой соединительной тканью, придатки кожи и кожный рисунок отсутствуют. Возникает из глубоких элементов; эктимы, бугорка и узла.

.6. Рубцовая атрофия — вторичный элемент сыпи, возникает в тех случаях, когда без предшествовавшего разрешения целости кожи рассасывается глубоко лежащий инфильтрат; при этом образуется нежная соединительная ткань, кожа значительно истончена, лишена нормальною рисунка, напоминает папиросную бумагу и легко собирается в складки. Возникает при сухом разрешении бугорка и узла,

7. Трещина (rhagas, fissura) — вторичный элемент сыпи, возникающий чаще в складках при сухости кожи и нарушении ее эластичности. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, пятна и папулы.

8. Чешуйка (squama) — вторичный элемент сыпи, представляющий собой роговую пластинку, утратившую связь с эпидермисом. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго, пятна, папулы, бугорка и узла.

9. Эрозия (erosio) — вторичный элемент сыпи, представляющий собой поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса и сосочкового слоя дермы, проходит бесследно. Возникает из пузыря, пузырька, импетиго и папулы.

10. Экскориация (ссадина — excoriatio) — вторичный элемент сыпи, является дефектом кожи, возникающим вследствие расчесов из волдыря, пузыря, пузырька, пятна, папулы.

11. Язва (ulcus) —вторичный элемент сыпи, являет собой глубокий дефект кожи, включая гиподерму, заживает рубцеванием. Возникает из эктимы, бугорка и узла.

5 вариант

6 вариант

1. Особенности роста ногтей: не нашла, но они явно растут быстрее, чем у взрослых

2. Пушковые волосы у новорожденных локализуются лицо, плечи, кожа спины.

3. Сосательный рефлекс у новорожденного угасает к: 3-4 года(еще в одном источнике написано 12 мес.)

4. Хватательный рефлекс у новорожденного угасает к: 3-4 мес.

5.Заболевание гигантизм связано с системой: эндокринной (гипофиз)

6. У ребенка при рождении отмечается отставание по массе тела более, чем на 30%, подкожно-жировой слой снижен: на теле, конечностях и лице. Какая степень гипотрофии у ребенка: 3 ст.

7.Старший школьный период ребенка составляет: у девочек 12-16 лет, у мальчиков 13-17 лет

8.Для получения наибольшей информации при проведении общего осмотра используют следующие технические приемы: точно не нашла, но думаю, что

• Осмотр желательно проводить при дневном освещении, а также с использованием бокового освещения.

• Температура воздуха в помещении должна быть 20-22 °C.

• Ребенок должен быть осмотрен полностью.

• Детей раннего возраста осматривают на пеленальном столе, старшего - стоя и лежа на кушетке или кровати (рис. 2-1 - 2-3).

• Спящего ребенка будить не следует. Проводят подсчет ЧСС, ЧД, пальпацию органов брюшной полости.

• При негативной реакции используют игровые методы, отвлекают внимание ребенка разговором.

• Детей преддошкольного возраста осматривают не по стандартной схеме, а в зависимости от настроения ребенка.

• Ротоглотку и болезненные участки тела исследуют в последнюю очередь.

9.Большая эластичность и меньшая ломкость костей детей раннего возраста обусловлены: богаты органическими веществами, но содержат меньше минеральных веществ, чем у взрослых

10. «Костный возраст» – это имеющееся у ребенка определенного возраста количество: ядер окостенения

12 3 4 5