 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Пломбирование и реставрация зубов
Пломбирование зубов- заполнение дефектов и углублений зубов твердеющими материалами, близкими по прочностным характеристикам к тканям зуба с целью восстановления анатомической и функциональной целостности. Реставрация зубов -восстановление анатомической, функциональной и эстетической полноценности зубов. Методика различается и зависит от глубины и площади кариозной полости, выбраных пломбировочных материалов. Этапы пломбирования: I. Защитное покрытие дентина и изоляция пульпы (лечебная и/или изолирующая прокладка) II. Адгезивная подготовка (по показаниям), применяется с композитами. III.Замещение дефекта (собственно пломбирование) IV.Отделка - окончательная обработка - пломбы 1. Защитное покрытие дентина и изоляция пульпы (лечебная и/или изолирующая прокладка) - защита дентинной раны. В зависимости от глубины кариозной полости применяют различные материалы для защиты дентина: Клеевые (лаки, десенситайзеры, адгезивы) – в полостях глубиной 0,2 – 0,5 мм в пределах дентина. Тонкослойные (текучий компомер, текучий композит) – 0,6 – 1 мм в пределах дентина. Цементные – базовая прокладка (сульфат цинка, цинкоксидэвгенольный цемент, фосфат-цемент, поликарбоксилатный цемент, стеклоиономерный цемент) – свыше 1 мм в пределах дентина. Адгезивная подготовка Кислотное травление и клеевое пропитывание проводят с целью гибридизация дентина и связывания – бондинг - дентина и эмали с композитным материалом,применяется при пломбировании материалами, имеющими адгезивные системы (современные композитные, компомерные материалы, амальгама), адгезивной фиксации вкладок, вениров, коронок. Таблица 3
3. Замещение дефекта – собственно пломбирование состоит в введении материала в полость. Методики: 1. Пломбирование амальгамой. Амальгаму, приготовленную в амальгамосмесителе, помещают на стекло или специальный металлический стаканчик, откуда забирают гладилкой, амальгам-трегером, амальгам-пистолем. Инструмент необходимо провести сквозь кусочек пластичной амальгамы, прочно удерживаемой между пальцами. Внесение амальгамы маленькими порциями сочетается с ее конденсацией для заполнения ретенционных элементов и удаления из материала пор и жидкой у2-фазы. Для конденсации, кроме штопферов, можно использовать вибрационные устройства. Этапы пломбирования амальгамой: - тщательное обезжиривание и высушивание полости; - при поверхностных полостях – нанесение термоизолирующего клея, средней глубины – цемента; - внесение амальгамы в полость — производится мелкими порциями; - конденсация ручная — притирание к стенкам и дну полости с удалением избытка ртути; - конденсация механическая (вибратор); - моделирование пластичной амальгамы — создание окончательной поверхности пломбы, удаление избытка материала с поверхности зуба, формирование анатомических образований; - шлифование и полирование - через 24 часа. 2. Пломбирование цементами. Заполнять кариозную полость цементами различного типа: 1. Силикатными 2. Силикофосфатными - цементы требуют изоляции дентина до эмалево-дентинной границы. 3. Стеклоиономерными различного типа: Химического отверждения Двойного отверждения (комбинация с фотокомпозитной матрицей) Тройного отверждения (комбинация с химческой и фотокомпозитной матрицей) Фотоотверждение требует травления эмали и дентина, гибридизации дентина адгезивом. 3. Пломбирование композитами. Заполнять кариозную полость композитом химической полимеризации рекомендуется одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам во избежание образования в нем пузырьков воздуха. Материал вносится в полость с некоторым избытком, который после затвердения обрабатывается до необходимой формы и полируется. Это необходимо для удаления с его поверхности ингибированного кислородом слоя, который недостаточно полимеризован и может со временем разрушаться и поглощать пищевые пигменты. В композитах химического отверждения полимеризация происходит по всей толще материала, начинаясь у теплых стенок полости. Вначале композит соединяется с твердыми тканями зуба, а полимеризационная усадка образуется на поверхности пломбы и легко устраняется путем внесения материала с некоторым избытком.
4. Пломбирование светоотверждаемыми композиционными материалами вносятся небольшими порциями толщиной не более 2 - 3 мм специальным пистолетом или гладилкой с тефлоновым или титановым покрытием. В объёмные полости композит вносится слоями, плотно прижимая к поверхности и засвечивая каждый слой. Чем толще слой полимера, тем больше усадка, что ведет к деформации пломбы и образованию микропустот. При заполнении полости необходимо стремиться не к горизонтальному (к отношению ко дну полости), а к более вертикальному, косому расположению слоев материала, располагая их ближе к стенкам полости (Ошибка: источник перёкрестной ссылки не найден). При нанесении последующих слоев необходимо соблюдать важное правило «свободная» поверхность наносимого композита должна быть как можно больше «связанной» поверхности, т.е. прилежащей к стенке полости или к предыдущему слою композита. При полимеризации нового слоя композита усадка происходит за счет «свободной» поверхности. Чем больше «свободная» поверхность, тем меньше напряжение в месте соединения данного слоя композита с предыдущими слоями. Соотношение «связанных» и «свободных» поверхностей обозначается С-фактор (Саvitу-fакtог): чем меньше С-фактор, тем меньше риск образования краевых трещин.
Для избежания образования краевых трещин следует учитывать динамику полимеризационной усадки светоотверждаемых композитов: в течение первых секунд реакции полимеризации наблюдается пик напряжения, который можно нейтрализовать посредством меньшей интенсивности полимеризационного света в начале процесса. Желаемый эффект можно достигнуть с помощью «плавного старта»: в первые 10с полимеризации лампу следует держать на расстоянии 3-4 см от пломбы и только затем её можно придвинуть ближе. А также можно использовать Softstart-лампы (мягкий старт) которые вначале полимеризации дают небольшую световую интенсивность, затем интенсивность увеличивается до необходимой. Последовательность пломбирования: - Восстановление дентина - Восстановление эмали Виды пломбирования: - Прямая (линейная) техника (травление, гибридизация дентина, послойное внесение и фотополимеризация - «Сэндвич» - техника – базовый слой из цемента, СИЦ, верхний слой дентина – опаковый слой фотокомпозита, эмаль – эмалевый слой фотокомпозита, разновидность – базовый слой – компомер, замещение поверхностного дентина и эмали - фотокомпозит |
Световая полимеризация проводится лампой через стенку полости, к которой должна прикрепиться порция материала, направляя луч света более от шейки зуба к жевательной поверхности. Следующий косой слой материала накладывают со стороны противоположной боковой стенки и освечивают через неё. В дальнейшем, последовательно чередуя накладываемые таким образом слои материала, заполняют всю кариозную полость с некоторым избытком. Избыток материала необходим потому, что поверхностный его слой ингибирован кислородом и его необходимо удалить при окончательной обработке.