 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Формирование и расширение кариозной полости.
Биологическое значение этапа заключается в иссечении интактных участков зуба, чувствительных к кариесу. Эти манипуляции основаны на принципе «расширение ради предупреждения». Выполнение этапа профилактического расширения не выполняется у пожилых лиц с хроническим течением кариозного процесса; у лиц с высокой кариесрезистентностью и хорошим уходом за зубами, а также если при пломбировании используются цементы Основные правила проведения этапа создания наружных очертаний полости: Оценить качество проведения раскрытия полости на поверхности эмали и дентина отсутствуют участки размягчения и пигментации. Следить, чтобы расширение полости шло по зонам, чувствительным к кариесу. Соединять две фиссуры или ямки, если они располагаются друг от друга на расстоянии 1 мм и менее. Щадить бугры, скаты бугров боковых зубов и режущий край, губную поверхность передних зубов. Создавать сложные очертания полости, которые усиливают устойчивость пломб. Следует закруглять острые углы, т.к. при жевательной нагрузке в них возникают большие напряжения и трещины. Проксимальные концы узких пигментированных фиссур сглаживаются тонкими алмазными борами на глубину не более 1/2 1/3 толщины эмали эмалепластика. Таблица 1. Основы препарирования полостей I класса
Для обеспечения резистентной формы полость следует формировать не только в эмали, но и в дентине, т.к. эмаль хрупкая, а дентин эластичен. Резистентная форма формируется так, что объем полости и основная масса пломбы располагались вдоль оси зуба, боковые стенки параллельны оси, а дно перпендикулярно оси. Дно полости должно быть плоским и гладким, параллельным окклюзионной поверхности для равномерного распределения жевательной нагрузки по оси зуба, т.к. наклонное дно может привести к перегрузке одной из стенок, что приведет к отлому части зубной коронки. Боковые стенки полости должны быть устойчивы, истонченные стенки следует иссечь до получения устойчивой формы. По возможности направление стенок должно совпадать с ходом эмалевых призм, а в дентине с направлением дентинных трубочек, т.к. это имеет отношение к линиям напряжения при жевательной нагрузке. Ретенция пломбы обеспечивается за счет «ящикообразности» полости, когда вертикальные стенки параллельны друг другу и перпендикулярны дну. Легкая конвергенция стенок до 5 – 60 усиливает ретенцию при мелких полостях, особенно в пределах эмали.
Элементы кариозной полости Дно полости - это стенка, обращенная к пульпе. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, распространения и глубины кариозного процесса. 1. В молярах нижней челюсти фиссуры расположены крестообразно и не прерываются, поэтому они должны быть иссечены полностью, а очертания полости внешне сходны с расположением естественных фиссур окклюзионной поверхности зуба. 2. В первых молярах верхней челюсти фиссуры между передними и задними буграми прерываются хорошо развитым эмалевым валиком. Если валик не поражен кариесом, полость можно формировать в пределах пораженной передней или задней фиссуры. 3. Во вторых и третьих молярах верхней челюсти фиссуры на окклюзионной поверхности иссекаются полностью. 4. В премолярах верхней челюсти и вторых премолярах нижней челюсти фиссура иссекается полностью. 5. В первых премолярах нижней челюсти имеется хорошо выраженный валик, который может быть сохранен. 4. Обработка краев полости и создание скосов эмали. Цель этапа обеспечить наилучшее взаимодействие между пломбировочным материалом и зубными тканями. Финирование проводят алмазными головками, учитывая следующие моменты: 1. направление эмалевых призм; 2. наличие у эмалевых призм опоры на дентине; 3. тип пломбировочного материала. При финировании полости под композитный материал необходимо выполнить скос эмалевого края так, чтобы эмалевые призмы были срезаны вертикально или наискось, так как препарирование без формирования скоса ведет к параллельному разрезу призменного угла, что создает условия для образования краевой щели. Силы, образующиеся при поли-меризационной усадке, могут превосходить соединительные силы эмалевых призм, что приводит к их отрыву от основной массы эмали. Эмалевый скос выполняется шириной 0,5 1 мм. Таблица 2
Медикаментозная обработка и высушивание полости Опилки дентина и эмали из полости во время препарирования удаляются водой или водно-воздушной смесью. После препарирования небольшое количество микроорганизмов находится и узких для них (1-4 мкм) просветах дентинных канальцев. Основная масса микроорганизмов в смеси с опилками, утрамбованными борами, образуют устойчивый, так называемый «смазанный» слой. Для удаления этого слоя применяют 3% раствор перекиси водорода, который выделяет атомарный кислород и действует как всецелевой очиститель. Можно использовать сочетание 3% раствора перекиси водорода и 3% раствора гипохлорита натрия, который хорошо растворяет органические остатки. Это вещество не следует применять в глубоких полостях, и после использования оно тщательно смывается. Полость перед пломбированием высушивают теплым воздухом или стерильным ватным тампоном. |
Подготовка зуба и полости к пломбированию.