 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков. 12
Патогенетические особенности развития первичного туберкулеза: • Лимфотропность возбудителя, поражение лимфатической системы, наклонность к лимфогенной генерализации процесса • Гематогенное распространение инфекции, наклонность к гематогенной генерализации процесса • Поражение серозных покровов (плевра, перикард, брюшина) Особенности первичных форм туберкулеза: • Первичный туберкулез поражает ранее не инфицированных МБТ людей, чаще развивается у детей, подростков, лиц молодого возраста • Заболевание выявляется на фоне изменения чувствительности к туберкулину – виража туберкулиновых проб • Высокая чувствительность к туберкулину, гиперергические реакции на туберкулин • Развитие параспецифических реакций, специфичных по этиологии, но не специфичных по морфологическим проявлениям • Наличие полиадении (увеличения периферических лимфоузлов в 5-6 группах до III размера) • Тенденция к неуклонному прогрессированию • Наклонность к самопроизвольному излечению Параспецифические реакции: лимфоидные и лимфогистиоцитарные узелки и инфильтраты, макрофагальная инфильтрация без специфической клеточной реакции и казеоза могут развиваться в тканях лёгких, печени, сердца, селезёнки, в слизистых и серозных оболочках и других органах и тканях. Виды параспецифических реакций: фликтенулёзный кератоконъюнктивит, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, острый нефрит, миокардит, ревматоид Понсе, полиадения. Различают следующие клинические формы первичного туберкулёза: - туберкулёзная интоксикация у детей и подростков; - туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов; - первичный туберкулёзный комплекс; Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков. Это клинический синдром развития первичной туберкулёзной инфекции, обусловленный функциональными и морфологическими изменениями, не выявляемых доступными на сегодняшний день методами исследований. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков (клинические проявления): • Интоксикационный синдром • Параспецифические реакции • Интоксикационныйсиндром: нейровегетативные реакции (плаксивость, раздражительность, утомляемость, снижение успеваемости, неусидчивость) • Диспепсические расстройства (ухудшение аппетита, рвота, жидкий стул, снижение прибавки в весе) • Субфебрилитет (37,3 – 37,5°С ) • Вегето-сосудистые нарушения (параорбитальный цианоз, небольшая потливость, нежная сосудистая сетка на уровне верхнего угла лопаток (симптом Франка) ) • Всё это и приводит к разнообразным маскам первичной туберкулёзной инфекции, таким как частые катары верхних дыхательных путей, фликтенулёзный кератоконъюнктивит, узловатая эритема, ревматоид Понсе, синдром плеврального выпота. Важнейший дифференциально-диагностический признак ранней туберкулёзной интоксикации — совпадение этих функциональных расстройств и морфологических изменений с виражом туберкулиновых реакций. Для дифференциальной диагностики ТИ (на I этапе - ОЛС) необходимы следующие исследования: клинические (жалобы, эпид.анамнез, осмотр); • 3-х дневная термометрия (каждые 3 часа); • общий анализ крови, мочи; • кал на яйца гельминтов и цисты простейших; • биохимический анализ крови (с определением наличия С-реактивного белка, протеинограммы); • ЭКГ; • УЗИ органов брюшной полости; • рентгенография органов грудной клетки; • рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям); • бронхоскопия; • проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л; • консультация специалистов (стоматолог, оториноларинголог, эндокринолог, ревматолог, невролог и другие по показаниям), по показаниям проведение необходимого объема исследования и лечение выявленной патологии. При исключении неспецифических заболеваний с целью уточнения диагноза ТИ необходимо направить ребенка на консультацию в ПТД. • при исключении локальных форм туберкулеза: ребенок переводится в IБ группу диспансерного учета. • проводится специфическое лечение в условиях противотуберкулезного стационара или санатория по III режиму (2HRZ, 4HR), при замедленной положительной клинической динамики лечение продлевается до 9 месяцев. • продолжительность наблюдения по IБ группе составляет до 12 месяцев, при отсутствии признаков развития локальных форм туберкулеза, ребенок переводится в IIIБ группу диспансерного учета. Исходы ТИ: – Выздоровление, т.е. функциональные нарушения и симптомы интоксикации полностью исчезают при своевременно начатом лечении. – Развитие локальных форм туберкулеза при несвоевременном выявлении заболевания, неэффективности проводимой терапии. 12 |
