ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

A) инфильтративная тень занимающая нижнюю долю правого легкого

B) усиление легочного рисунка

C) инфильтративная тень занимающая верхнюю долю правого легкого

D) повышенная прозрачность легочных полей

E) очаговые тени в нижней доле правого легкого

$$$008

Больной К., 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, одышку, кашель. При осмотре: бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Отмечается укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушиваются. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Выставлен диагноз: правостороння крупозная пневмония. О какой этиологии заболевания следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае?

A) стафилококк

B) цитомегаловирус

C) пневмококк

D) хламидин

E) микоплазма

$$$009

Больному 9 лет. Поступил в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400С, кашель с ”ржавой мокротой”, головную боль, боли в грудной клетке справа. В анализе крови: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая среднюю долю правого легкого. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание?

А) микоплазма

В) синегнойная палочка

С) стафилококк

D) стрептококк

Е) пневмококк

$$$010

На 2 месяце жизни у ребенка появился тремор подбородка, клонико-тонические судороги. При обследовании: положительная проба Феллинга. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?

A) Судороги за счет гипогликемия

B) Судороги за счет спазмофилии

C) Судороги из-за отека мозга

D) Нарушение обмена веществ

E) Присоединение инфекции

$$$011

Ребенок 5 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и фруктовое пюре. Развивается удовлетворительно. Какую рекомендацию по питанию из нижеперечисленных необходимо дать?

А) Добавить морковный сок

B) Начать прикорм манной кашей

C) Ввести овощное пюре

D) Включить в рацион готовое мясное пюре

E) Дать творог

$$$012

Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо?

A) Кисломолочная смесь

B) Соевую смесь

C) Безлактозную смесь

D)Смесь на основе полного гидролиза белка

E) Смесь с загустителем

Блок№3

Пульмонология_рус

$$$011

Избыточная вязкость секрета выводных протоков желез при муковисцидозе обусловлена накоплением в клетке:

A) Мукополисахаридов

B) Гликозаминогликанов

C) Ионов водорода

D) Ионов хлора+

E) Ионов калия

$$$012

Ребенку 2 года. Жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5⁰С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание мама связывает с переохлаждением. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 28 в минуту. Ваш диагноз:

A) Пневмония

B) Острый трахеобронхит

C) Ларинготрахеит

D) Обструктивный бронхит

E) Острый бронхит+

$$$013

Ребенку 1 год. В возрасте 2 месяцевперенес бронхообструктивный синдром, вызванный аденовирусной инфекцией, после чего на протяжении 8 мес отмечаются периодически эпизоды свистящего дыхания, кашля, длительно сохраняются мелкопузырчатые хрипы в легких. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на снимках компьютерной томограммы:

A) Снижение легочного кровотока в пораженных отделах легкого

B) Утолщение стенки мелких бронхов и бронхоэктазы+

C) Сегментарные локальные бронхоэктазы

D) Признаки очагового пневмофиброза

E) Признаки катарального эндобронхита

$$$014

Ребенку 1 год. Беспокоит кашель с выделением мокроты, температура тела 38,7⁰С, насморк. На фоне лечения отмечалась положительная динамика, но на 5-й день болезни состояние ухудшилось. При осмотре – ЧДД 58 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Перкуторно определяется укорочение звука по паравертебральной линии справа, здесь же дыхание ослаблено, по другим полям – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы. Укажите признак, который позволит Вам отдифференцировать данное заболевание от острого и облитерирующего бронхиолита:

A) Одышка смешанного характера

B) Влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации

C) Ослабленное дыхание

D) Асимметрия физикальных данных+

E) Развитие дыхательной недостаточности

$$$015

Ребенку 5 лет, 4 дня назад выписан из стационара, где находился на лечении с пневмонией в течение 10 дней. Беспокоит кашель, затруднённое дыхание, температура тела 39⁰С. ЧД 40 в минуту, ЧСС 100 в минуту. Укорочение перкуторного звука по лопаточной линии в Vмежреберье, здесь же дыхание ослаблено, хрипов нет. На рентгенографии – имеется гомогенное затемнение треугольной формы, синусы свободные. Ваш диагноз:

A) Внутрибольничная очагово-сливная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная

B) Внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная+

C) Внутрибольничная сегментарная пневмония, затяжное течение, тяжелая, неосложненная

D) Внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, тяжелая, неосложненная

E) Внебольничная очагово-сливная пневмония, затяжное течение, средней степени тяжести, неосложненная

$$$016

Ребенку 2 года. Фактический вес 13 кг. Объем оральной регидратации с целью поддержания водного баланса составит:

1. 750 мл

2. 1300 мл

3. 1000 мл

4. 1150 мл+

5. 1350 мл

$$$011

Какой признак подтверждает наличие респираторного дистресс-синдрома взрослого типа при пневмонии:

A) Бледность кожных покровов с мраморным рисунком

B) Гипоксемия

C) Усиление сосудистого рисунка легких

D) Явления дыхательной недостаточности II степени

E) Интерстициальный альвеолярный отек+

$$$012

Ребенка 2-х лет беспокоит длительный кашель, температура 37,6⁰С. Накануне перенёс ОРВИ. Объективно - цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, ЧД 51 в минуту. На рентгенографии легких - небольшое смещение средостения вправо. Какое из приведенных ниже патологических состояний в легких может вызвать подобную клиническую картину:

A) Бронхиолит

B) Ателектаз +

C) Плеврит

D) Эмфизема

E) Бронхит

$$$013

Ребенку 4 года.Состояние тяжелое, температура тела 41⁰С, цианоз, беспокоят приступы кашля, сопровождающиеся рвотой, боли в грудной клетке тупого характера. Через 2 дня после госпитализации– мокрота отходит полным ртом, с гнилостным запахом. Над нижней долей правого легкого выслушивается амфорическое дыхание, звучные хрипы. На рентгенограмме Вы ожидаете увидеть:A) Округлую тень с нечеткими краямиB) Тень поджатого легкогоC) Повышенную прозрачность легочных полейD) Гомогенное затемнение с косой верхней границейE) Полость с горизонтальным уровнем жидкости+

$$$014

Ребенку 10 лет. Состоит на «Д» учете у пульмонолога. Несколько раз в год переносит обострение заболевания. Настоящее ухудшение отмечается на фоне ОРВИ -жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, температура тела 38⁰С – 38,3⁰С. Над проекцией нижней доли правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые также сохраняются в период ремиссии. Укажите морфологический субстрат данной патологии:

A) Отек стенки бронхов

B) Клеточная инфильтрация

C) Ограниченный пневмосклероз +

D) Утолщение базальной мембраны

E) Облитерация бронхиол

$$$015

Ребенку 8 лет, болеет в течение 5 лет, наблюдается у пульмонолога, получает постоянное лечение. В анамнезе - нейродермит. Мать ребенка страдает контактным аллергическим дерматитом. Объективно - состояние средней степени тяжести, температура тела 37,4⁰С, над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – на фоне жесткого дыхания с затрудненным удлиненным выдохом выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 35 в минуту, сухой непродуктивный кашель. Какой признак позволит провести дифференциальную диагностику между данным заболеванием и рецидивирующим обструктивным бронхитом:

A) Три эпизода бронхиальной обструкции в анамнезе

B) Снижение вентиляционной функции легких

C)Эозинофилия мокроты

D) Эффективность β2 - адреномиметиков

E) Высокий уровень IgE+

$$$016

У новорожденного ребенка 5 дней жизни отмечается рвота с примесью желчи. Выражено беспокойство, живот вздут, кожные покровы сухие и бледные. ЧД 70 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Дыхание в легких ослаблено, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Отхождения мекония после рождения не было, в связи с чем была проведена очистительная клизма, стул при этом вязкий, липкий. Причина поражения желудочно-кишечного тракта у данного больного:

A) Ишемия слизистой тонкого кишечника

B) Механическая кишечная непроходимость

C) Отсутствие трипсина+

D) Нарушение иннервации привратника

E) Атрезия желчевыводящих путей

Блок №4

$$$001

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:

A) Адреналин

B) Сальбутамол +

C) Глюканат кальция

D) Мезатон

E) Глюкоза

$$$002

Мальчик 9 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов?

A) Амброксол

B) Эвкабал бальзам

C) Пертуссин

D) N- ацетилцистеин+

E) Мукалтин

$$$003

Девочка 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

A) Спирография+

B) Рентгенография легких

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

$$$004

У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации?

A) Ровамицин

B) Линкомицин +

C) Цефтриаксон

D) Нетромицин

E) Ампициллин

$$$005

У ребенка диагностирован острый бронхит, какие симптомы характерны для данного заболевания:

A) рассеянные сухие и влажные хрипы на вдохе+

B) удлиненный свистящий выдох

C) дыхательная недостаточность

D) участие в акте дыхательных вспомогательных мышц

E) сухие хрипы на выдохе

$$$006

У ребенка кашель, удлиненный выдох, одышка. Диагностирован обструктивный бронхит. Что является ведущим в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста :

A) воспалительный отек слизистой бронхов+

B) Бронхоспазм

C) нарушение мукоцилиарного клиренса

D) дискинезия бронхов

E) сдавление бронхов извне

$$$007

Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ?

A) острый бронхиолит+

B) очаговая пневмония

C) обструктивный бронхит

D) хронический бронхит

E) бронхиальная астма

$$$008

Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка близко к тяжелому. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 48 в 1 минуту. Ваш диагноз?

A) острый бронхиолит

B) очаговая пневмония

C) обструктивный бронхит+

D) хронический бронхит

E) бронхиальная астма

$$$009

Ребенок 9 лет два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты.с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Предварительный диагноз:

A) крупозная пневмония+

B) острая правосторонняя долевая пневмония

C) абсцесс легкого

D) эмпиема плевры

E) буллы

$$$010

У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз:

A) муковисцидоз

B) синдром Картагенера+

C) идиопатический гемосидероз легких

D) синдром Гудпасчера

E) синдром Хаммана-Рича

$$$011

Мальчик 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунко. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет.

Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно. Что является основным в лечении данной патологии?

A) Антибактериальная терапия+

B) Противовирусная терапия

C) Гормональная терапия

D) Витаминотерапия

E) Цитостатическая терапия

$$$012

У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,2С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее обосновано?

A) Феноксиметилпенициллин

B) Амоксициллин

C) Азитромицин

D) Амоксиклав

E) Ампициллин+

Блок№5

$$$001

Больному 3 года. С 4 мес. возраста часто болеет простудными заболеваниями и диареей. Отстает в физическом развитии, консультирован иммунологом, поставлен диагноз: Вторичное иммунодефицитное состояние. У детей с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

А) Пневмококк

B) Клебсиелла

C) Пневмоциста+

D) Микоплазма

E) Кишечная палочка

$$$002

У ребенка 5 месяцев появились жалобы на потерю аппетита, отставание в физическом и нервно-психическом развитии. При осмотре резко увеличенный живот при крайне истощенных конечностях и атрофии жировой ткани. Кожа сухая, с желтоватым оттенком, неэластичная. На открытых участках кожи распространенные, различной величины, желтовато-грязные пятна. Лицо напоминает лицо Дауна, рот постоянно открыт, язык слегка высунут. Мышцы дряблыми, движения нескоординированными, рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.

Ваш диагноз:

A)синдром Луи-Бар

B)синдром Поттера

C)синдром Вискота-Олдриджа

D)болезнь Нимана-пика+

E)болезнь Гошe

$$$003

Девочка 3 лет с диагнозом: Очаговая пневмония стафилококковой этиологии. Оптимальная комбинация антибиотиков:

B) пенициллин + гентамицин+

C) гентамицин + метрагил

D) В. ампициллин + гентамицин

E) кефзол +сумамед

F) левомицетин +пенициллин

$$$004

Ребенок 8 месяцев болен в течение 2 недель, поступил с жалобами на снижение аппетита, мучительный кашель с пеной изо рта, снижение аппетита и остановку нарастания массы тела. Состоит на учете по поводу беково-энергетической недостаточности. При поступлении – дыхательная недостаточность II степени, токсикоза и повышения температуры тела нет, кожные покровы бледные; в легких перкуторно - укорочение звука в межлопаточных областях, а на остальных участках легкого коробочный тон; аускультативно -жесткое дыхание, хрипов мало. На рентгенограмме грудной клетки – на фоне выраженных интерстициальных изменений видны обильные очаговые сливные тени по обоим легочным полям («ватное легкое») . Со стороны ОАК –анемия, эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. На Ваш взгляд, возбудителем является:

A)пневмоциста+

B)синегнойная палочка

C)стафилококк

D)стрептококк

E)Пневмококк

$$$005

Ребенку 7 лет. Поступил с жалобами на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенную утомляемость, кашель со слизистой мокротой, одышку и боли в суставах. При осмотре увеличение окружности шеи, а также признаки хронической гипоксии: «барабанные палочки», акроцианоз. Аускультативно: мелкие влажные и крепитирующие хрипы по всем полям. В крови – признаки полицитемии. При рентгенологическом обследовании диффузное понижение прозрачности легких, высокое стояние диафрагмы, по типу «сотового» легкого. Ваш диагноз:

A)болезнь Гоше

B)идиопатический фиброзирующий альвеолит+

C)ВПС

D)Хронический бронхит

E)Семейная легочная эмфизема

$$$006

У ребенка лимфатико-гипопластический диатез. Из анамнеза плохо переносит вирусные инфекции, при осмотре пастозный, вялый. В возрасте 3 месяцев, на фоне полного здоровья без ОРВИ, мать заметила, что ребенок начал беспокоиться, появился цианоз носогубного треугольника, апноэ. О каком состоянии по угрожаемости в первую очередь должен подумать врач:

A)Пневмония

B)синдром внезапной смерти+

C)ВПС

D)родовая травма

E)сепсис

$$$001

Ребенку 9 мес., при осмотре установлено: краниотабес, уплощенный затылок, ассиметрия головы, выступают лобные «теменные бугры», рахитические «четки», «браслеты», мышечная гипотония. В анамнезе крови уровень фосфора – 0,65 ммоль/л, концентрация кальция – 2,0 ммоль/л. Какому периоду рахита соответствуют перечисленные данные?

A) Разгара+

B) Реконвалесценции

C) Остаточных явлений

D) Начальный

E) Выздоровления

$$$002

На рентгенограмме органов грудной клетки определяется гомогенная однородная лобарная тень слева с четкой границей. Ваш диагноз:

A)экссудативнй плеврит

B)крупозная пневмония+

C)сегментарная пневмония

D)очаговая бронхопневмония

E)правосторонняя средне-долевая деструктивная пневмония

$$$003

Выявите соответствующую диагнозу « синдром Картагенера» триаду симптомов:

A)гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов+

B)ринит, гепатоспленомегалия, приобретенный порок сердца

C)неврит лицевого нерва, пневмонит, ,двусторонний коньюнктивит

D)аневризмы коронарных сосудов, агенезия легкого, пневмосклероз

E)аплазия легкого, сгущение секрета бронхиальных желез, гнойная мокрота

$$$004

Ребенку 3 месяца. Общее состояние тяжелое. Лихорадка гектического характера.. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких аускультативно: ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз:

A)правосторонняя деструктивная пневмония+

B)крупозная пневмония

C)интерстициальная пневмония

D)правосторонний экссудативный плеврит

E)внутриутробная правосторонняя пневмония

$$$005

У ребенка 9 месяцев в течении 3-х дней отмечается повышение т-ры до 39С, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз:

A)острый бронхит

B)обструктивный бронхит

C)нижнедолевая пневмония справа

D)двухсторонняя очаговая пневмония+

E)правосторонняя сегментарная пневмония

$$$006

Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз

Ваш предварительный диагноз:

A)Муковисцидоз

B)синдром Картагенера

C)идиопатический гемосидероз легких+

D)синдром Гудпасчера

E)синдром Хаммана-Рича

Блок №6

$$$ 001

Что из ниже перечисленного при рентгенологическом исследовании характерно для хронической пневмонии:

А) пневмосклероз

В) деформация бронхов