 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| С) пневмосклероз и деформация бронхов 12
Блок №1 Пульмонология Вариант 1 $$$001 Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при: A) синдроме Хаммена-Рича + B) остром бронхите C) муковисцидозе D) хроническом обструктивном бронхите E) бронхиальной астме
$$$002 Ребенок 5 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления экссудативно-катарального диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПТМ выдоха 0,6%. После беротека: ПТМ выд +12%. Предварительный диагноз: A) острый бронхит B) острый бронхит с обструкцией, ДН II ст. + C) бронхиальная астма D) 2-хстороннаяя острая пневмония, ДН II ст. E) хронический деформирующий бронхит
$$$003 Ребенок 3 лет, поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления атопического диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. Предварительный диагноз: A) острый бронхит B) бронхиальная астма C) 2-хсторонняя острая пневмония, ДН II ст D) острый обструктивный бронхит, ДН II ст+ E) хронический деформирующий бронхит
$$$004 Ребенок 3-х лет поступил с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол. При поступлении – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. Со стороны ОАК – эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ, анемия I ст. На Ваш взгляд, возбудителем является: A) Микоплазма+ B) синегнойная палочка C) стафилококк D) стрептококк E) Пневмококк
$$$005 У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания -35-36 в мин. В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации? A) линкомицин B) цефтриаксон C) нетромицин D) ровамицин+ E) ампициллин
$$$006 Марат 8 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Отмечается утомляемость, снижена успеваемость в школе. В рентгенограмме выявлено усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного рисунка. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов? A) амброксол B) эвкабал бальзам C) пертуссин D) N- ацетилцистеин+ E) мукалтин
Вариант 2 $$$001 Ведущую роль в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста играет: A) воспалительный отек слизистой бронхов+ B) бронхоспазм C) нарушение мукоцилиарного клиренса D) дискинезия бронхов E) сдавление бронхов извне
$$$002 Ребенку 2 месяца. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз: A) крупозная пневмония B) интерстициальная пневмония C) правосторонний экссудативный плеврит D) правосторонняя деструктивная пневмония+ E) внутриутробная правосторонняя пневмония
$$$003 Лаура 6 лет, перенесла ОРВИ. На 5-й день вновь повысилась температура тела до 390С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышка, частота дыхания 56 в мин., отмечается бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укоречение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциты – 12х109/л, базофилы-1, эозинофилы – 2, метамиелоциты-2, палочкоядерные-10, сегментоядерные – 52, лимфоциты-20, моноциты-3, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме очаговые тени справа в нижних отделах легких. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) острый обструктивный бронхит B) острая пневмония+ C) острый бронхиолит D) бронхиальная астма E) острый простой бронхит
$$$004 У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, появилась одышка экспираторного характер. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным? A) антибиотики B) увлажненный кислород C) гормоны D) бронхомиметики+ E) вибрационный массаж грудной клетки
$$$005 У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0С, сохранялась на протяжении 4-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано? A) амоксиклав+ B) нетромицин C) азитромицин D) эритромицин E) феноксиметилпенициллин
$$$006 Ребенку 3 года, заболел остро, подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, одышка (36- 38 в минуту), на 2-ой день болезни участковым врачом отмечена одышка смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным? A) увлажненный кислород B) гормоны C) бронхомиметики D) антибиотики+ E) вибрационный массаж грудной клетки
Блок №2 $$$ 001 Что из ниже перечисленного при рентгенологическом исследовании характерно для хронической пневмонии: А) пневмосклероз В) деформация бронхов С) пневмосклероз и деформация бронхов D) перибронхиальной инфильтрация и деформация бронхов Е) очаговые тени и повышенная прозрачность легочных полей
$$$002 Какова потеря массы тела за сутки при дегидратации II степени? A) 1-2% B) 3-% C) 5-8% D) 10-12% E) 15%
$$$003 Ребёнок 5 месяцев. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. Настоящее заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца несколько приглушены.ЧСС140 ударов в минуту. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз? A) острый обструктивный бронхит B) острый бронхиолит C) острая очаговая пневмония D) бронхиальная астма E) острый простой бронхит
$$$004 Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. Из анамнеза: На первом году жизни трижды перенес ОРВИ. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные, с «мраморным» рисунком. Зев гиперемирован. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A) острый обструктивный бронхит B) острый бронхиолит C) острая пневмония D) бронхиальная астма E) острый простой бронхит
$$$005 У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Каков наиболее вероятный диагноз у больного? А) Бронхиолит B) Обструктивный бронхит C) Рецидивирующий бронхит D) Пневмония E) Плеврит
$$$006 Ребенок заболел остро с повышения температуры до 390С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным? A) Микоплазма B) Грибы C) Пневмококк D) Стафилокок E) Стрептокок
$$$007 Больной 7 лет. Мальчик заболел, остро, когда на фоне полного здоровья вдруг повысилась температура до 39,4оС. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. При осмотре врач обратил внимание на заторможенность мальчика, стонущее дыхание, бледность кожных покровов с выраженным румянцем, одышку в покое смешанного характера. В легких отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Там же – ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД – 42 в 1 мин. ЧСС 110 в минуту. Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, Эр - 4,8х1012/л, Лейк - 23х109/л, метамиелоциты - 2%, п/я - 8%, с/я - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ - 22 мм/час. Посев трахеального аспирата: высев пневмококка. Что вероятнее всего будет обнаружено на R-графии органов грудной клетки? 12 |
