ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Схема патогенеза эпидемического паротита

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для студентов 6 курса педиатрического отделения.

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Специальность «Педиатрия»

Дисциплина «Инфекционные болезни».

I. Тема: ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

II. Продолжительность занятия — 5ч.

III. Вид занятия – практическое, клиническое

IV. Цель и задачи занятия – Студенты должны освоить и понять особенности течения воздушно-капельных инфекций. Уметь собрать жалобы, анамнез, провести осмотр больного, ориентироваться в проведении мероприятий на догоспитальном этапе. Сделать вывод по данным обследования. Назначить лечение.

V. Основные вопросы темы:

1. Определение болезни. История изучения.

2. Свойства возбудителя, имеющие эпидемиологическое значение. Восприимчивость и выраженность иммунного ответа на заражение и вакцинацию у детей в возрастном аспекте. Характер развития и проявления эпидемического процесса.

3. Патоморфологические изменения в слюнных железах, в ЦНС, других органах и тканях.

4. Клиническая классификация. Тяжелые нервные и смешанные фор­мы.

5. Клинические симптомы при различных формах заболевания. Клинико-ликворологические особенности при поражении нервной системы. Показатели тяжести. Варианты течения. Осложнения. Прогноз и ис­ходы в зависимости от формы заболевания. Особенности клиники и течения у детей раннего возраста и под- ростков.

6. Диагноз. Лабораторная диагностика: серологические методы. Дифференциальный диагноз железистой формы. Дифференциально-диаг­ностические отличия серозного менингита паротитной этиологии от других серозных и гнойных менингитов.

7. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечение на дому. Показания к госпитализации.

8. Системапрофилактическихипротивоэпидемическихмеропри­ятий в семье и детском коллективе.

9. Специфическая профилактика. Характеристика вакцинных препаратов. Сроки вакцинации. Показания и противопоказания к ней. Возможные патологические реакции и осложнения вакцинации.

VI Вопросы для самостоятельного изучения:

Тема № 7

Методические указания по теме:

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Вирус эпидемического паротита открыт в 1934 г. K.Johnson и R.Goodpasture относится к семейству Paramyxoviride, вируc содержит РНК, окруженный нуклеокапсидом. Обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной, гемолитической и симпластобразующей активностью. Абсорбция вирионов на клетках хозяина происходит в результате взаимодействия шипа вирусной частицы образованного гликопротеидом HW. Вирусы проникают в клетки с помощью пиноцитоза, в результате лизиса внутренние структуры вируса оказываются в цитоплазме клетки. Затем происходит синтез комплементарных РНК. В последующем клеточные белки мембран заменяются вирусными.

Источник инфекции - только человек:

а) больные с выраженными клиническими формами;

б) больные со стертыми и атипичными формами болезни;

в) лица с иннапарантным течением инфекции.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной. Восприимчивость к вирусу 100 %. Сезонность - (максимум заболеваемости) зимне-весенняя.

Классификация эпидемического паротита (А.П.Казанцев, 1988)

По типу:

I. типичные:

- изолированная (паротит)

- комбинированная (паротит + субмандибулит, паротит + орхит, паротит + серозный менингит и др)

Атипичные:

- изолированная

- комбинированная (панкреатит+сублингвит, панкреатит ++энцефалит и др)

- стертая

- бессимптомная

По тяжести течения:

- легкие

- среднетяжелые

- тяжелые

II По течению: гладкое,

Негладкое:

- с осложнениями,

- с наслением вторичной инфекции,

- с обострением хронических заболеваний.

Пример клинического диагноза: эпидемический паротит, неосложненный, среднетяжелое течение.

Схема патогенеза эпидемического паротита

Инфицирование

Фиксация и репродукция в области ворот инфекции

Первичня вирусемия

Фиксация и репродукция вируса в слюнных железах

Вторичная вирусемия Органы поражения

Иммунный ответ Орхит, панкреатит, менингит,

мастит, тиреодит, и другие

Реконвалесценция Резидуальные явления

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОСЛОЖНЕННОГО ПАРОТИТА

Инкубационный период - от 11 до 23 дней.

Продромальные явления - снижение аппетита, нарушение сна, недомогание, слабость.

Начальный период характеризуется повышением температуры и появлением симптомов общей интоксикации, в 25 % случаев паро­тит может протекать без лихорадки, может быть двух - или трех волновая лихорадка при вторичной вирусемии или при развитии осложнений.

Изменения слюнных желез. Вовлечение в процесс околоушной железы у большинства отмечается уже в первый день болезни, реже на 2-й день. Поражаются преимущественно околоушные железы, воспаление почелюстных желез встречается реже, субмаксилиты обычно появляются на фоне имевшихся изменений околоуш­ных желёз. Еще реже поражаются подъязычные слюнные железы (15 %). Первым проявлением поражения околоушной слюнной же­лезы являются болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава при, движении нижней челюстью, чаще во время еды. Появляется сухость во рту, обусловленная снижени­ем секреторной функции слюнной железы. Затем появляются боли, локализованные: в области, околоушной железы. В конце инкуба­ционного периода может появиться признак Мурсу - воспалитель­ные изменения в области выводного протока околоушной слюнной железы. В этом месте появляется ограниченная гиперемия слизи­стой оболочки полости рта, воспаленный участок (5-7 мм) слегка приподнят над уровнем слизистой, в центре видно отверстие про­тока околоушной железы.

Выделяют 3 степени увеличения слюнной железы.

I степень - небольшое увеличение слюнной железы или обеих желёз. При осмотре припухлости не видно, она выявляется пальпаторно; железа мягкая, тестоватая, слабо болезненна.

II степень – кожа над железой растянута, блестящая, без гиперемии. При пальпации железа плотной консистенции, умеренно болезненна. Мочка уха оттесняется в сторону и вверх.

III степень характеризуется значительной припухлостью, при­пухлость захватывает область слюнной железы, шею, которая становиться конусовидной, иногда припухлость определяется и впереди грудины. Кожа очень растянута, напряжена, лос­нится, нормальной окраски. Нет заметной реакции со стороны регионарных лимфатических узлов.

Следует отметить, что припухлость околоушной слюнной железы, пораженной первой, сохраняется дольше. Обратное развитие воспалительного процесса начинается с уменьшения отечности, а затем исчезает болезненность.