 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ ОЛИГОФРЕНИИ 12
При осложненных формах олигофрении легкой и средней степени в структуре психического недоразвития выявляются дополнительные психопатологические синдромы, неспецифические для олигофрении. Для этих больных типичны эмоциональные расстройства: бедность и невыразительность эмоций, отсутствие нюансировки. Наиболее часто встречаются эйфорический, апатико-абулический и дисфорический синдромы. При эйфорическом синдроме наблюдается стойко повышенное настроение с оттенком беспричинного блаженства, беспечности, беззаботности, с безразличием к окружающему, иногда — с сюжетно-однообразными фантазиями, касающимися узкого круга интересов больного, которые отражают его интеллектуальный дефект. В отличие от лиц с гипоманиями здесь отсутствует стремление к деятельности. Близок к этим состояниям мориоподобный синдром: нелепая дурашливость, двигательная расторможенность, показное стремление подшутить над окружающими, устроить им неожиданный сюрприз и т. п. Но этот синдром в психиатрической клинике олигофрении встречается редко, он более характерен для церебральных опухолей с лобной локализацией, для интоксикационных психозов, травматических поражений мозга. При апатико-абулическом синдроме отмечаются эмоциональная бедность, общая вялость, бездеятельность, медлительность, скованность, замедленная реакция на все окружающее, низкая способность к психическому напряжению, психомоторная заторможенность, слабость побуждений, аспонтанность, астрессовость. Для дисфорического синдрома характерна триада: а) тоскливо-злобная окраска настроения; б) истероформные включения; в) преобладание депрессивного аффекта нередко с ипохондрическими компонентами. В целом для олигофренических дисфории при их возникновении свойственно недостаточно четкое восприятие окружающего мира. В некоторых случаях на высоте эмоционального напряжения наблюдаются истерические припадки или сужение сознания, склонность к сверхценным образованиям и рудиментарным бредовым построениям, обычно непродолжительным, исчезающим по мере уменьшения аффективного напряжения. Выделяют три варианта психопатоподобного синдрома: возбудимый, тормозимый и неустойчивый. Для возбудимого варианта характерны почти постоянная злобно-негативистическая установка по отношению к окружающим, периодическая гневливая возбудимость, вспыльчивость и несдержанность, готовность к аффективным разрядам с неадекватной по отношению к раздражителю яростью, внешне немотивированным двигательным возбуждением, тенденцией к разрушительным действиям и аутоагрессии. Больные обнаруживают гиперестезию по отношению к себе и анестезию к окружающим, повышенно обидчивы, эгоистичны, отличаются лабильностью настроения, порой вязкостью и назойливостью в поведении. Аффективные состояния злобы, ярости, реакции «короткого замыкания» с внезапным изменением моторики протекают с утрированными мимическими и пантомимическими компонентами, с характерными неестественными выкриками, демонстративными угрозами и т.п. Нередко в структуру возбудимого варианта психопатоподобного синдрома входят истероподобные реакции, носящие примитивно-банальный, наивный характер. При психогениях возникают состояния ажитации и истероформное поведение. Для тормозимого варианта типичны формы реагирования с явлениями нерешительности, робости, страха, пугливости, смущения, растерянности при изменении привычной ситуации. Характерен отрицательный эмоциональный фон. Помимо дистимических эпизодов, нередко наблюдаются депрессивные состояния с подавленностью, тоской, элементами двигательной заторможенности, иногда с рудиментарными идеями отверженности со стороны конкретного круга лиц. Возможны и суицидальные тенденции. При психогениях отмечается формирование тревожно-депрессивного синдрома. Для неустойчивого варианта характерна повышенная внушаемость, возможное попадание под влияние криминальных структур. В некоторых классификациях эту группу рассматривают как один из типов психопатий («конституционально глупые», по П. Б. Ганнушкину, и «конформные», по А. Е.Личко), что подчеркивает размытость границ между названными категориями. В процессе социальной адаптации больных олигофренией возможна их декомпенсация, которая может проявиться в следующих вариантах: реакция тоски по дому (ностальгия) с нарастанием чувства реактивные состояния — состояния острой растерянности, стереотипная синдромальная характеристика с тенденцией к под влиянием алкогольной интоксикации усугубление свойств, Особенности клиники интеллектуальных нарушений, ее динамика в процессе социальной адаптации больных с осложненными формами олигофрении обусловливают риск совершения ими противоправных действий.
12 |
