 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение
Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом
Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими
Целительная привычка
Как самому избавиться от обидчивости
Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам
Тренинг уверенности в себе
Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"
Натюрморт и его изобразительные возможности
Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.
Как научиться брать на себя ответственность
Зачем нужны границы в отношениях с детьми?
Световозвращающие элементы на детской одежде
Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Как слышать голос Бога
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)
Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
 Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.
 Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.
| Классификатор услуг, работ и технологий для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности “стоматология профилактическая” (КУРТ – П.2004)
| 01.015.1. | Оценка гигиенического состояния полости рта | | 01.015.1.1. | Определение индексов гигиены полости рта | | 01.015.1.1.1. | Определение индекса гигиены OHI-S | | 01.015.1.1.2. | Определение индекса гигиены по Федорову-Володкиной | | 01.015.2. | Обучение правилам рациональной гигиены полости рта | | 01.015.3. | Обучение правилам гигиены полости рта сопровождающих лиц | | 01.015.4. | Проведение контролируемой чистки зубов | | 01.015.5. | Проведение профессиональной гигиены полости рта | | 01.015.5.1. | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами | | 01.015.5.1.1. | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью химических средств для удаления зубных отложений | | 01.015.5.1.2. | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью «скейлеров» | | 01.015.5.1.3. | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью индивидуальных средств гигиены полости рта (ершики, межзубные стимуляторы) | | 01.015.5.2. | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами | | 01.015.5.2.1. | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью торцевых щеток для стоматологического наконечника и паст для профес-сиональной очистки и полировки поверхностей зубов | | 01.015.5.2.2. | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью звуковых систем | | 01.015.5.2.3. | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью ультразвуковых систем | | 01.015.5.2.4. | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью воздушно-абразивных систем | | 01.015.5.3. | Проведение профессиональной гигиены полости рта комбинированным способом | | 01.015.5.4. | Снятие цветных налетов, налета курильщика с эмали зубов | | 01.015.5.5. | Снятие отложений на зубах | | 01.015.6. | Оценка кариесогенной ситуации в полости рта | | 01.015.6.1. | Определение индекса КПУ (КПУ+кп, кп) | | 01.015.6.2. | Проведение диагностики начального кариеса | | 01.015.6.2.1. | Проведение диагностики начального кариеса визуальным методом | | 01.015.6.2.2. | Проведение диагностики начального кариеса с помощью 2% р-ра метиленового синего | | 01.015.6.2.3. | Проведение микробиологических тестов на кислотообразующую микрофлору | | 01.015.7. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов | | 01.015.7.1. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов | | 01.015.7.1.1. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов средствами, содержащими соединения фтора | | 01.015.7.1.1.1. | Полоскания | | 01.015.7.1.1.2. | Аппликации | | 01.015.7.1.1.3. | Метод глубокого фторирования | | 01.015.7.1.1.4. | Герметизация фиссур | | 01.015.7.1.2. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов средствами, содержащими соединения кальция | | 01.015.7.1.2.1. | Полоскания | | 01.015.7.1.2.2. | Аппликации | | 01.015.7.1.3. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов многокомпонентными средствами | | 01.015.7.1.3.1. | Полоскания | | 01.015.7.1.3.2. | Аппликации | | 01.015.7.2. | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием физических методов | | 01.015.7.2.1. | Магнитофорез | | 01.015.7.2.2. | Электрофорез | | 01.015.7.2.3. | Фонофорез | | 01.015.8. | Оценка состояния пародонта | | 01.015.8.1. | Проведение пробы Шиллера-Писарева | | 01.015.8.2. | Определение стойкости капилляров десны (по Кулаженко) | | 01.015.8.3. | Определение степени подвижности зубов | | 01.015.8.4. | Изменение глубины пародонтальных карманов | | 01.015.8.5. | Определение индексов | | 01.015.8.5.1. | Определение пародонтального индекса PI | | 01.015.8.5.2. | Определение индекса PMA | | 01.015.8.5.3. | Определение индекса CPITN | | 01.015.9. | Проведение профилактики заболеваний пародонта | | 01.015.9.1. | Проведение профилактики заболеваний пародонта с помощью местных методов | | 01.015.9.1.1. | Полоскания | | 01.015.9.1.2. | Ванночки | | 01.015.9.1.3. | Аппликации | | 01.015.9.1.4. | Повязки | | 01.015.9.2. | Проведение забора слюны (для изучения рН слюны, буферной емкости слюны) | | 01.015.9.3. | Проведение забора материала для исследований (десневой жидкости, налета) | | 01.015.10. | Оценка состояния эмали перед ортодонтическим лечением | | 01.015.10.1. | Определение резистентности эмали | | 01.015.10.1.1. | Определение резистентности эмали с помощью ТЭР-теста | | 01.015.10.1.2. | Определение резистентности эмали с помощью CRT-теста | | 01.015.10.1.3. | Определение резистентности эмали электрометрическим методом | | 01.015.11. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении | | 01.015.11.1. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов | | 01.015.11.1.1. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов средствами, содержащими соединения фтора | | 01.015.11.1.1.1 | Полоскания | | 01.015.11.1.1.2 | Аппликации | | 01.015.11.1.1.3 | Метод глубокого фторирования | | 01.015.11.1.1.4 | Герметизация фиссур | | 01.015.11.1.2. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов средствами, содержащими соединения кальция | | 01.015.11.1.2.1. | Полоскания | | 01.015.11.1.2.2. | Аппликации | | 01.015.11.1.3. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов многокомпонентными средствами | | 01.015.11.1.3.1. | Полоскания | | 01.015.11.1.3.2. | Аппликации | | 01.015.11.2. | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием физических методов | | 01.015.11.2.1. | Магнитофорез | | 01.015.11.2.2. | Электрофорез | | 01.015.11.2.3. | Фонофорез | | 01.015.12. | Отбеливание зубов | | 01.015.12.1. | Отбеливание зубов в условиях лечебно-профилактических учреждений | | 01.015.12.1.1. | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса системами с применением капп | | 01.015.12.1.2. | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса системами с применением галогеновых ламп | | 01.015.12.1.3. | Отбеливание зубов, леченных по поводу осложнений кариеса системами для депульпированных зубов | | 01.015.12.2. | Отбеливание зубов в домашних условиях | | 01.015.12.2.1. | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса системами с применением капп | | 01.015.12.2.2. | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса отбеливающими полосками |
Предлагаемый Классификатор может использоваться лицензирующими органами и территориальными стоматологическими общественными организациями субъектов Федерации при лицензировании и аккредитации стоматологических медицинских организаций. При этом следует в протоколе, являющемся приложением к лицензии, указывать конкретные услуги, работы и технологии, на которые выдается лицензия, с указанием их кода. В Методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС 28.08.2001г. по согласованию с Минфином РФ приводится «Классификатор основных стоматологических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», на основе которого Новосибирской областной Ассоциацией врачей-стоматологов (главный стоматолог Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Пухаев А.И.) проведена выборка и составлен справочник УЕТ для учета работы гигиениста стоматологического в Центре здоровья, дополненный президентом Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Шевченко С.С. | Справочник условных единиц трудоемкости (УЕТ) при учете работы гигиениста стоматологического в Центре здоровья | | | | | № п/п | Виды работ, выполняемые гигиенистом стоматологическим | УЕТ по ОМС | | | | Взрослый прием | | | | Осмотр первичный | 3,0 | | | Осмотр повторный | 0,5 | | | Консультация | 0,5 | | | Анестезия аппликационная | 0,25 | | | Определение индекса | 0,5 | | | Обучение гигиене рта | 0,5 | | | Контроль гигиены рта | 0,5 | | | Витальное окрашивание тканей зуба | 0,25 | | | Ремтерапия (полоскание препаратами — 1 сеанс) | 0,5 | | | Аппликация или реминерализующих средств | 2,0 | | | Расшлифовка фиссуры | 0,5 | | | Герметизация фиссур композитом химического отверждения | 0,5 | | | Герметизация фиссур гелиокомпозитом | | | | Профилактическая инфильтрация твердых тканей Icon (1 зуб) | 3,0 | | | Снятие зубных отложений механическим способом (1–5 зубов) | 0,75 | | | Снятие зубных отложений ультразвуком (1–5 зубов) | 0,75 | | | Снятие пигментного налета с 1 зуба | 0,2 | | | Снятие пигментного налета воздушно-абразивным способом (1-5зубов) | 0,75 | | | Ранняя диагностика кариеса (Диагнодент) | 0,5 | | | Снятие 2-х альгинатных оттисков | 0,5 | | | Изготовление индивидуальных капп для ремотерапии/отбеливания | 2,0 | | | Медикаментозная обработка слизистой оболочки рта | 1,0 | | | Оказание помощи при неотложных состояниях | | | | | | | | | | Детский прием | | | | Обучение, санитарное просвещение, консультация матери | 1,0 | | | Обучение гигиене рта | 0,5 | | | Контроль гигиены рта | 0,5 | | | Окрашивание кариозного пятна | 0,25 | | | Сошлифовывание кариозного пятна | 0,25 | | | Определение индексов КПУ (КП); SPITN, PMA | 0,5 | | | Составление индивидуального плана профилактики одного ребенка с регистрацией в амбулаторной карте | 0,5 | | | Анестезия аппликационная | 0,25 | | | Проведение профессиональной чистки зубов | 3,0 | | | Удаление зубного камня (у 2-4 зубов) | 1,0 | | | Покрытие фторлаком всех зубов | 2,0 | | | Ремтерапия (1 сеанс) | 0,5 | | | Закрытие фиссур герметиком | 1,0 | | | Стоматологическое просвещение населения, контингента детских дошкольных учреждений и школ | 3,0 | | | Помощь при неотложных состояниях с учетом инъекций | 1,5 | | В приложении 1 приводиться Карта пошагового выполнения комплекса профессиональной гигиены, рекомендуемая НОУ-ОЦ «Стоматологический колледж №1» (заведующая учебной частью, к.м.н. Шевченко С.С., президент Профессионального общества гигиенистов стоматологических России). НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
ДОВРАЧЕБНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ». ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ Гигиенист стоматологический может осуществлять свою деятельность в стоматологической медицинской организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения различной организационно-правовой основы и форм собственности. Нами приводится перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых могут оказываться услуги по специальности «стоматология профилактическая», составленный в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» от 07.10.2005 г. №627. Единая номенклатура государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения | 1. | Лечебно-профилактические учреждения. | | 1.1. | Больничные учреждения. | | 1.1.1. | Больницы, в том числе: городская, в том числе детская; центральная (городская, районная), областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная) | | 1.1.3. | Госпиталь всех наименований. | | 1.1.4. | Медико-санитарная часть, в том числе центральная. | | 1.1.5. | Дом (больница) сестринского ухода. | | 1.3. | Амбулаторно-поликлинические учреждения. | | 1.3.1. | Амбулатория. | | 1.3.2. | Поликлиники, в том числе: городская, в том числе детская; стоматологическая, в том числе детская; центральная районная. | | 1.4. | Центры, в том числе научно-практические. | | 1.6. | Учреждения охраны материнства и детства. | | 1.6.3. | Женская консультация. | | 1.6.4. | Центр планирования семьи и репродукции. | | 1.6.6. | Дом ребенка, в том числе специализированный | | 1.7. | Санаторно-курортные учреждения. | | 2.1. | Центры: - медицинской профилактики. | | 3.5. | Центр гигиенического образования населения | | | | Центры здоровья создаются на функциональной основе в учреждениях здравоохранения субъектов РФ и учреждениях здравоохранения муниципальных образований в соответствии с требованиями к организации деятельности Центров здоровья, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 г. №597н Центры здоровья для детей создаются на функциональной основе на базе амбулаторно-поликлинических отделений в учреждениях здравоохранения субъектов РФ и учреждениях здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля, в соответствии с требованиями к организации деятельности Центров здоровья для детей (утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.06.2010 г. №430н) Структура Центра здоровья утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой организован Центр здоровья. Для обеспечения реализации помощи населению по профилактике стоматологических заболеваний рекомендуется формировать штат стоматологической медицинской организации для детей согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3.12. 2009г. N 946н. | Средний медицинский персонал | | Гигиенист-стоматологический | 1 должность на 6 должностей врачей- стоматологов всех наименований; 1 должность в стоматологическом кабинете образовательного учреждения; 1 должность в Центре здоровья. | По рекомендациям ВОЗ (1987) расчет персонала для первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта зависит от выбранных профилактических мероприятий и показывает необходимость 1 гигиениста стоматологического на 3000 человек для проведения профессиональной гигиены полости рта (Леус П.А.,2008). РАНЖИРОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО РАЗРЯДАМ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ОКАЗЫВАЕМЫХ ИМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ Советом Стоматологической Ассоциации России в апреле 2004 года утвержден порядок оценки стоматологических медицинских организаций в зависимости от объема услуг, работ и технологий для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности «стоматология профилактическая», согласно которому лечебно-профилактическим учреждениям присваиваются разряды от I (самого низкого) до V. Оценка стоматологических медицинских организаций
в зависимости от объема услуг, работ и технологий для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности “стоматология профилактическая” | Разряд ЛПУ | Объем оказываемой помощи | Код по КУРТ - П.2004 | | I. | Определение индексов гигиены полости рта. | 01.015.1.1.1.-1.1.2. | | | Обучение правилам рациональной гигиены полости рта. | 01.015.2. | | | Обучение правилам рациональной гигиены полости рта сопровождающих лиц. | 01.015.3. | | | Проведение контролируемой чистки зубов. | 01.015.4. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью химических средств для удаления зубных отложений. | 01.015.5.1.1. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью “скейлеров”. | 01.015.5.1.2. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта механическими способами с помощью индивидуальных средств гигиены полости рта (ершики, межзубные стимуляторы). | 01.015.5.1.3. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью торцевых щеток для стоматологического наконечника и паст для профессиональной очистки и полировки поверхностей зубов. | 01.015.5.2.1. | | | Снятие цветных налетов, налета курильщика с эмали зубов. | 01.015.5.4. | | | Снятие назубных отложений. | 01.015.5.5. | | | Определение индекса КПУ (КПУ+кп, кп). | 01.015.6.1. | | | Проведение диагностики начального кариеса. | 01.015.6.2. | | | Проведение диагностики начального кариеса визуальным методом; с помощью 2% раствора метиленового синего. | 01.015.6.2.1. - 6.2.2. | | | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов средствами, содержащими соединения фтора. | 01.015.7.1.1. | | | Полоскания. | 01.015.7.1.1.1. | | | Аппликации. | 01.015.7.1.1.2. | | | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов средствами, содержащими соединения кальция. | 01.015.7.1.2. | | | Полоскания. | 01.015.7.1.2.1. | | | Аппликации. | 01.015.7.1.2.2. | | | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием местных методов многокомпонентными средствами. | 01.015.7.1.3. | | | Полоскания. | 01.015.7.1.3.1. | | | Аппликации. | 01.015.7.1.3.2. | | | Проведение пробы Шиллера-Писарева. | 01.015.8.1. | | | Измерение глубины пародонтальных карманов. | 01.015.8.4. | | | Определение пародонтальных индексов. | 01.015.8.5.1.-8.5.2. | | | Проведение профилактики заболеваний пародонта с использованием местных методов. | 01.015.9.1. | | | Полоскания. | 01.015.9.1.1. | | | Ванночки. | 01.015.9.1.2. | | | Аппликации. | 01.015.9.1.3. | | | Повязки. | 01.015.9.1.4. | | | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов средствами, содержащими соединения фтора. | 01.015.11.1.1. | | | Полоскания. | 01.015.11.1.1.1. | | | Аппликации. | 01.015.11.1.1.2. | | | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов средствами, содержащими соединения кальция. | 01.015.11.1.2. | | | Полоскания. | 01.015.11.1.2.1. | | | Аппликации. | 01.015.11.1.2.2. | | | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием местных методов многокомпонентными средствами. | 01.015.11.1.3. | | | Полоскания. | 01.015.11.1.3.1. | | | Аппликации. | 01.015.11.1.3.2. | | II. | Объем помощи, оказываемой в учреждениях I разряда. | | | | Метод глубокого фторирования. Герметизация фиссур. | 01.015.7.1.1.3. 01.015.7.1.1.4. | | | Определение пародонтального индекса CPITN. | 01.015.8.5.3. | | | Проведение профилактики при ортодонти-ческом лечении с использованием местных методов средствами, содержащими соединения фтора. Метод глубокого фторирования. | 01.015.11.1.1.3. | | | Герметизация фиссур. | 01.015.11.1.1.4. | | | Отбеливание зубов в домашних условиях. | 01.015.12.2. | | | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса отбеливающими полосками. | 01.015.12.2.2. | | III. | Объем помощи, оказываемой в учреждениях I и II разряда. | | | | Проведение профилактики кариеса и некариозных поражений зубов с использованием физических методов. | 01.015.7.2. | | | Магнитофорез. Электрофорез. Фонофорез. | 01.015.7.2.1.-7.2.3. | | | Определение резистентности эмали. Определение резистентности эмали с помощью ТЭР-теста; CRT-теста. | 01.015.10.1. – 01.015.10.1.2. | | | Проведение профилактики при ортодонтическом лечении с использованием физических методов. | 01.015.11.2. | | | Магнитофорез. Электрофорез. Фонофорез. | 01.015.11.2.1.-11.2.3. | | | Отбеливание зубов в условиях лечебно-профилактических учреждений. | 01.015.12.1. | | | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса, системами с применением капп. | 01.015.12.1.1. | | | Отбеливание зубов леченных по поводу осложнений кариеса, системами для депульпированных зубов. | 01.015.12.1.3. | | | Отбеливание зубов в домашних условиях. | 01.015.12.2. | | | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса, системами с применением капп. | 01.015.12.2.1. | | IV. | Объем помощи, оказываемой в учреждениях I-III разряда. | | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью звуковых систем. | 01.015.5.2.2. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью ультразвуковых систем. | 01.015.5.2.3. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта аппаратурными способами с помощью воздушно-абразивных систем. | 01.015.5.2.4. | | | Проведение профессиональной гигиены полости рта комбинированным способом. | 01.015.5.3. | | | Определение стойкости капилляров десны (по Кулаженко). | 01.015.8.2. | | | Проведение забора слюны (для изучения рН слюны, буферной емкости слюны). | 01.015.9.2. | | | Проведение забора материала для исследований (десневой жидкости, налета). | 01.015.9.3. | | | Отбеливание зубов интактных, леченных по поводу кариеса, системами с применением галогеновых ламп. | 01.015.12.1.2. | | V. | Объем помощи, оказываемый в учреждениях I-IV разряда. | | | | Проведение микробиологических тестов на кислотообразующую микрофлору | 01.015.6.2.3. | | | Определение резистентности эмали электрометрическим методом. | 01.015.10.1.3. | Данный порядок ранжирования рекомендуется к использованию лицензирующими органами при оценке вида деятельности «стоматология профилактическая» и стоматологическими общественными объединениям субъектов Федерации при аккредитации стоматологических медицинских организаций. Кроме того, такое ранжирование может представлять определенный интерес для фондов обязательного медицинского страхования при оплате ими стоматологических услуг, оказанных населению. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ Для проведения мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний в стоматологических медицинских организациях организуются комнаты гигиены или кабинеты профилактики. Такие кабинеты могут функционировать в организованных коллективах (учреждения образования и социальной защиты населения, санаторно-курортные учреждения, промышленные предприятия), а также в качестве структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения. При отсутствии в стоматологических медицинских организациях возможности организации комнаты или кабинета профилактики, профилактические мероприятия могут проводиться в стоматологическом кабинете. В этом случае выделяется дополнительная площадь для оснащения уголка профилактики. При создании кабинетов профилактики в организованных коллективах стоматологическая медицинская организация, чьим структурным подразделением является кабинет, обязано провести лицензирование данного объекта в соответствии с действующим законодательством. Для лицензирования деятельности «стоматология профилактическая» необходимо получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии кабинета профилактики санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам при осуществлении потенциально опасных для здоровья населения видов деятельности, работ и услуг, которое выдается центрами Госсанэпиднадзора. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ КАБИНЕТА
ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО 1. Площадь кабинета гигиениста стоматологического на одно основное стоматологическое кресло должна составлять не менее 14,0 м2, и по 7,0 м2 на каждое дополнительное кресло; при наличии у дополнительного кресла стоматологической установки – 10,0 м2. Минимальная площадь кабинета врача в общеобразовательных учреждениях – не менее 12 м2, Кабинет гигиены рта - не менее 10 м2 2. Медицинская техника, предметы медицинского назначения, используемые в кабинете, должны иметь санитарно-гигиенические заключения о соответствии их санитарным правилам. 3. В кабинете гигиениста стоматологического устанавливается двухгнездная раковина с подводкой горячей и холодной воды (для мытья рук и обработки инструментария). 4. Внутренняя отделка помещения выполняется из материалов, позволяющих проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Стены, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей. Цвет поверхностей стен и пола должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов. Используемые для отделки материалы должны иметь санитарно-гигиенические заключения, выданные учреждениями Госсанэпиднадзора. 5. Кабинет должен быть оборудован системой приточно-вытяжной вентиляции. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. В кабинете допускается естественный воздухообмен за счет оконных фрамуг (однократный воздухообмен). Поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли, устойчивой к воздействию дезинфицирующих средств. Их следует размещать у наружных стен, под окнами. Должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды. Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт проводятся ответственным лицом или по договору со специализированной организацией. 6. Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений. 7. На постоянных рабочих местах, где гигиенист стоматологический находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывной работы, должны обеспечиваться параметры микроклимата в соответствии с таблицей: Параметры микроклимата в помещениях
постоянного пребывания сотрудников | Сезон | Температура, °C | Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/с | | Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и ниже) | 18-23 | 60-40 | 0,2 | | Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и выше) | 21-25 | 60-40 | 0,2 | 8. Кабинет должен иметь естественное освещение со световым коэффициентом 1:4, 1:5. При этом искусственное освещение может быть выполнено люминесцентными лампами или лампами накаливания с уровнем общего освещения (в люксах) – 500. Рекомендуются лампы со спектром излучения не искажающим цветопередачу. Уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам. Кроме общего освещения, на рабочем месте гигиениста обязательно предусматривается местное освещение: рефлектор стоматологической установки. Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. При организации кабинета профилактики следует руководствоваться гигиеническими и эргономическими требованиями к размещению и условиям труда персонала стоматологических медицинских организациях. УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО 1. Администрация учреждения обязана создать для гигиениста стоматологического безопасные условия труда, а также обеспечить: · средствами индивидуальной защиты (масками, защитными щитками, очками, перчатками); · санитарной одеждой (халат или костюм, медицинская шапочка, обувь); · своевременную смену санитарной одежды по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю; · инструкциями по охране труда на каждый работающий аппарат и прибор. 2. Гигиенист стоматологический, как специалист, относящийся к «группе риска» должен быть привит: · против гепатита «В» троекратно по схеме (первая прививка, через 1 месяц – вторая прививка и через пять месяцев после второй – третья прививка); · против дифтерии в поликлинике по месту жительства; · против кори в поликлинике по месту жительства. Профилактическая иммунизация проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям" от 31.01.2011 г. №51н). Сведения об иммунизации вносятся в личные медицинские книжки. 3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» от 14.03.1996 г. № 90 и согласно статьи 34 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ медицинский персонал, в т.ч. гигиенист стоматологический, обязан проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Данные о прохождении осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. 4. На рабочих местах должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения). Гигиенические нормативы изложены в приложениях утвержденных СанПиН 2.1.3. 2524 – 09 и СанПин 2.1.3.2630-10. ОСНАЩЕНИЕ И ОБОРУДОВАНИЕ
КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ Оснащение и оборудование кабинета профилактики должно обеспечивать применение соответствующих технологий при оказании услуг и выполнении работ по профилактике основных стоматологических заболеваний. При оснащении кабинета профилактики выделяют несколько функционально ориентированных зон: 1. Рабочее место гигиениста стоматологического – кресло стоматологическое, бормашина или стоматологическая установка, столик стоматологический, мебель, мобильные, эргономически продуманные стулья для специалистов, стол для ведения документации и картотеки. 2. Зона активного обучения рациональным методам гигиены рта оснащается в обязательном порядке раковиной на высоте не более 70 см от уровня пола и зеркалом. В некоторых современных стоматологических установках, разработанных специально для кабинета гигиениста, раковина и зеркало конструктивно расположены на консоли установки и позволяют эффективно обучать пациента методам гигиены. В комнатах гигиены обычно устанавливают несколько раковин. 3. Зона активной информации – модели челюстей для обучения чистке зубов, компьютер, видеомагнитофон или диапроектор со специальной информацией для проведения активных форм санитарно-просветительной работы. Зона пассивной информации размещается на свободных стенах при входе в кабинет и в зонах ожидания пациентов и предусматривает создание постоянно действующих выставок средств, предметов гигиены и профилактики, стендов, таблиц, плакатов для различных групп населения. В настоящее время комплектация рабочего места гигиениста стоматологического утверждена только для Центров здоровья (приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03. 2010 г. N 152н) | Наименование оборудования | | I. Центры здоровья для взрослых | | Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат | | II. Центры здоровья для детей | | Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: универсальная установка стоматологическая, укомплектованная ультразвуковым скаллером | Профессиональное общество гигиенистов стоматологических рекомендует внести изменения в перечень оборудования для Центров здоровья для взрослых и доукомплектовать ультразвуковым скаллером. Работа гигиениста стоматологического в стоматологических медицинских организациях должна реализовываться в стоматологических кабинетах, оборудованных по стандартам оснащения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.04.2006 г №289 и от 3 декабря 2009 г. N 946н,но согласно этим стандартам рабочие места не доукомплектованы аппаратами и инструментами для работы гигиениста стоматологического. В апреле 2004 года Советом Стоматологической Ассоциации России утвержден Табель оснащения рабочего места гигиениста стоматологического для оказания доврачебной помощи при виде деятельности по специальности «стоматология профилактическая», который может быть для лицензирующих органов одной из главных составляющих при решении вопроса выдачи лицензии стоматологическим медицинским организациям. | №№ п/п | Наименование оборудования, инструментария | Разряд ЛПУ | | 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. | Аппараты для снятия зубных отложений: звуковые ультразвуковые воздушно-абразивные. Аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы. Аппарат для электро(фоно)фореза. Бормашина электрическая. Ведро педальное. Инкубатор для хранения микробиологических тестов. Камера для хранения стерильных инструментов. Кресло стоматологическое. Лампа для полимеризации. Лампа бактерицидная. Набор инструментов для осмотра полости рта (базовый): тазик почкообразный или лоток зеркало стоматологическое зонд стоматологический зонд пародонтальный пинцет стоматологический шпатель стоматологический экскаваторы зубные гладилки. Набор инструментов и медикаментов для снятия зубных отложений: химические средства скейлеры экскаваторы зубные. Набор для шлифования и полирования: диски разной степени абразивности штрипсы (металлические, пластиковые) торцевые щетки и абразивные пасты. Набор аппаратов, инструментов, материалов и медикаментов для оказания помощи при неотложных состояниях. Набор медикаментов для профилактики инфицирования (аптечка Анти-СПИД). Наконечники: угловой для микромотора. Очки (экран) защитные. Перчатки резиновые. Пинцеты анатомические. Прибор для определения степени подвижности зубов (Периотест). Прибор для проведения пробы Кулаженко. Пылесос. Светильник стоматологический. Слюноотсос электрический. Средства индивидуальной гигиены: зубные щетки зубные пасты флоссы, ершики, ирригаторы, межзубные стимуляторы ополаскиватели. Средства и емкости для дезинфекции. Средства наглядной агитации (стенды, плакаты, проспекты). Стерилизатор гласперленовый. Стерилизатор суховоздушный. Столик стоматологический. Стол письменный. Стоматологические материалы и медикаментозные средства: раствор Шиллера-Писарева раствор Люголя 1%,2% раствор метиленового синего 0,1% раствор метиленового красного 2% раствор фуксина красители налета 96% медицинский спирт 3% раствор перекиси водорода 0,02%-2% растворы хлоргексидина “Ротокан” 2-4% водные растворы фторида натрия фторсодержащие лаки и гели “эмальгерметизирующий ликвид”, “дентингерметизирующий ликвид” герметики кальцийсодержащие препараты многокомпонентные препараты серебросодержащие препараты десенситайзеры отбеливающие системы желатиновые пленки препараты для ротовых ванночек и лечебных повязок. Стоматологический измерительный прибор СтИЛ-2333 Стул для гигиениста. Стул. Установка стоматологическая. Шкаф. | IV – V IV – V IV – V III – V III – V I I – V IV –V** I – V I – V II – V* I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V V*** IV – V I – V* I – V* II – V* I – V I – V I – V III – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V I – V II –V II – V I – V I – V I – V I – V II – V I – V I – V V*** I – V I – V II – V I – V | Примечание: * - если отсутствует в комплекте стоматологической установки; ** - должны иметься в одном из крупных ЛПУ V разряда в каждом административном центре субъекта Российской Федерации (республиканская, областная, краевая, клиническая стоматологическая поликлиника).
В настоящее время не утверждены нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов в год на 1 должность гигиениста стоматологического. Руководители стоматологических медицинских организаций могут использовать нормы расхода, разработанные Новосибирской областной Ассоциацией врачей-стоматологов и рекомендованные к утверждению в 2011году главным стоматологом Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Пухаевым А.И. и Президентом Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Шевченко С.С. | Нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов в год на одну должность гигиениста стоматологического | | № п/п | Наименование изделия | Кол-во на 1 должность гигиениста стоматологического | | | | Гигиенист стоматологический | | | | | а. Аппараты и приборы | | | | Наконечник угловой | 2 шт. | | | Наконечник ультразвуковой | | | | Наконечник порошкоструйный | | | | Набор насадок к ультразвуковому наконечнику (№5,6,7) | | | | Гелиолампа беспроводная | | | | Скалеры для расшлифовки фиссур №45 | 2 шт. | | | | б. Медицинский инструментарий | | | | Головка фасонная шлифовальная для углов.наконеч. | 50 шт. | | | Щетки полировочные | 1600 шт. | | | Зеркало с ручкой стоматологическое | 20 шт. | | | Зонд стоматологический, изогнутый под углом | 15 шт. | | | Зонд пародонтолгический | 15 шт. | | | Пинцет зубной изогнутый, н.с. | 15 шт. | | | Пинцет анатомический общего назначения,длина 200 мм | 2 шт. | | | Шпатель зубоврачебный для цемента,двусторонний | 5 шт. | | | Пластинка стеклянная для замешивания цемента | 5 шт. | | | Пластинка стеклянная для лекарств | 20 шт. | | | Экскаватор зубной двусторонний №0,1,2,3,4 | 10 шт. | | | Экскаваторы двусторонние дистальные (компл. из 4 шт.) | 1 комплект | | | Набор инструм. с рабочей частью из тв. сплава для снят. з/о | 1 наб. | | | Инструмент для шлифовки поверх. корня зуба после снятия з/о | 10 шт. | | | Лоток для инструментов эмалированный | 20 шт. | | | Чашки Петри | | | | Порошок для порошкоструйного наконечника (15мг*100) | 25 упк. | | | Канюли для пылесоса (100) | | | | Канюли для слюноотсоса (100) | | | | Шприцы одноразовые 2,3,5,10,20 мл | | | | Колор тест (для определения з/о) №1,2,3 | 5 флак. | | | | в.Медикаменты | | | | Спирт | 100 мл. | | | Перекись водорода 3% — 500,0 | 50 флак. | | | Хлоргекседин водный 0,06% — 500,0 | 20 флак. | | | Р-р фурацилина 0,02% — 400,0 | 20 флак. | | | Паста полировочная ( 55 мл) | 5 тюбиков | | | Фторлак 25 мл. | 10 флак. | | | Фторидсодержащее средство | 300 амп. | | | Стеклоиономерный герметик | 3 упак. | | | Светоотверждаемый герметик | 4 шприца | | | | Прочие материалы на год | | | | Тонометр | | | | Вата медицинская (1 врач) 100 гр. | 6 кг | | | Марля (1 врач) | 588 м | | | Маски с резинкой для врача | 520 шт. | | | Маски с резинкой для медсестры | 520 шт. | | | Маски с резинкой для санитарки | 260 шт. | | | Перчатки для врача | 2100 п. | | | Перчатки для медсестры | 520 п. | | | Перчатки для санитарки | 260 п. | | | Очки-экран для врача | 2 шт. | | | Очки защитные д/гелиолапмпы | | | | Системы в/в одноразовые | 2 шт. | | | | Для охраны труда Аптечка "Антиспид" | | | | | Наименование | Форма | | | пипетки глазные | 2 шт.*2 | | | лейкопластырь 2,0*3,0 | 1 шт.*2 | | | марганцевокислый калий 0,01*5 | | | | марганцевокислый калий 0,05*5 | | | | йод 5% | флакон 5 мл*2 | | | стерильный бинт | 1 шт.*2 | | | салфетки стерильные 10*10 | 10 шт. | | | 70% спирт | 200 мл. | | | ванночки для глаз | 2 шт. | | | тампоны ватные | 10 шт. | | | Лизафин | 3,4 л | | | аналоги:лизафин-специаль | 7 упаковок | | | | Средства для дезинфекции, химической обработки инструментария, рук, отработанного материала, плевашек, уборки помещения. | Примечание: по 2 комплекта на 1 должность в год | | | Клорсепт-25 (300), део-хлор | 4 л | | | Дезискраб | 9,5 тыс. шт. | | | Индикаторы стерилизации «Винар» №2000 | 1 л | | | Азопирам | 4 фл. | | | Средство для дезинфекции отсасывающих систем (оторол, беби дез) 2,5 л. | | | | Дез. средство для ультразвуковых ванн ИД -212 2,5л | 33 флакона | | | перекись водорода 6%-400,0 | | | | Спрей для наконечников | | | | Насадки для спрея | | | Таким образом, на основании расчетов по ценам 2011 года стоимость оснащения рабочего места одного гигиениста стоматологического аппаратами, инструментами, материалами и медикаментами в среднем может составлять 300000 рублей УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО В настоящее время отсутствуют утвержденные формы учетно-отчетной медицинской документации гигиениста стоматологического, поэтому в лечебно-профилактических учреждениях используются самостоятельно разработанные ими формы. Мы приводим, на наш взгляд, наиболее удобные из них: · карта осмотра пациента гигиенистом стоматологическим, должна использоваться как вкладыш в стандартную медицинскую карту стоматологического больного ф.043у (приложение 2) – рекомендована НОУ-ОЦ «Стоматологический колледж №1»; · листок ежедневного учета работы гигиениста стоматологического (приложение 3) - рекомендован кафедрой стоматологии детского возраста СамГМУ (заведующая кафедрой д.м.н., профессор Хамадеева А.М., главный внештатный специалист по детской стоматологии МЗ и СР Самарской области) и НОУ-ОЦ «Стоматологический колледж №1» (заведующая учебной частью, к.м.н. Шевченко С.С., президент Профессионального общества гигиенистов стоматологических России); · сводная ведомость учета работы гигиениста стоматологического (приложение 4) рекомендована кафедрой стоматологии детского возраста СамГМУ (заведующая кафедрой д.м.н., профессор Хамадеева А.М., главный внештатный специалист по детской стоматологии МЗ и СР Самарской области) и НОУ-ОЦ «Стоматологический колледж №1» (заведующая учебной частью, к.м.н. Шевченко С.С., президент Профессионального общества гигиенистов стоматологических России); Гигиенист стоматологический оказывает доврачебную первичную медико-санитарную стоматологическую профилактическую помощь на основании рекомендаций врача-стоматолога с указанием видов работ и технологий их выполнения в соответствии с планом, записанным в медицинской карте стоматологического больного.
Приложение 1 Карта пошагового выполнения
комплекса профессиональной гигиены рта (1 посещение) | № | Действие | Отметка о выполнении | | Представиться пациенту | | | Провести основные методы обследования - опрос, - внешний осмотр - осмотр органов и тканей рта | | | Провести специальные методы обследования (индикация налета, оценка гигиенических индексов) | | | Демонстрировать гигиеническую ситуацию пациенту | | | Провести контролируемую чистку зубов | | | Обучить гигиене рта | | | Удалить остатки мягкого налета | | | Оценить стоматологический статус (инструментальное обследование зубных рядов и пародонта) | | | Провести дополнительные методы обследования | | | Мотивировать к профессиональной гигиене с целью получения информированного согласия | | | Предоставить средства защиты пациенту | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Обработать красную кайму губ кремом | | | Фиксировать ретрактор для губ | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Провести обработку зубного камня химическим методом | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Провести аппликационную анестезию | | | Проверить УЗ скаллер | | | Провести УЗ скаллинг | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Провести скаллинг ручными инструментами | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Применить дополнительные средства защиты | | | Проверить пескоструйный скаллер | | | Удалить пигментированный налет пескоструйным методом | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Провести полирование поверхности зубов щеткой и пастой, резиновыми полирами | | | Провести полирование апроксимальных поверхностей штрипсами | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Удалить ретрактор губ | | | Провести антисептическую обработку рта | | | Провести аппликацию реминерализующим/ фторидсодержащим средством | | | Провести аппликацию лечебно - профилактических средств для пародонта, слизистой оболочки рта | | | Демонстрировать пациенту результат | | | Провести подбор и рекомендацию средств гигиены | | | Обсудить дневник питания (выдать бланк-анкету) | | | Назначить дату 2-го посещения | | | Оформить медицинскую карту | | | Примечания | |
Приложение 2
|