ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ. Тема: «Сердечно – легочная реанимация». Составила: Афоркина А. Оренбург 2007 г. Методические цели и задачи Тема: «Сердечно – легочная реанимация». Иметь представление о: Проведении сердечно-легочной реанимации вне лечебных учреждений: АФО органов дыхания и органов кровообращения. Знать: - Причины и признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной); - Причины и признаки клинической и биологической смерти; - Причины и признаки остановки сердца; - Этапы СЛР; - Особенности проведения ИВЛ у пациента с трахеостомой, зубными протезами, повреждением шеи и позвоночника; - Возможные осложнения СЛР; - Критерии эффективности проведения реанимационных мероприятий; - Критерии прекращения СЛР. Уметь: - Определить наличие обструкции дыхательных путей; - Оказать первую помощь пациенту при обструкции дыхательных путей инородным телом (пациент в сознании. без сознания, с избыточной массой тела, беременным) на фантоме; - Провести СЛР пострадавшему одним и двумя спасателями: ИВЛ «рот в нос», «рот в рот» и непрямой массаж сердца (на фантоме); - Провести СЛР ребёнку (на фантоме); - Обучить окружающих самопомощи при обструкции дыхательных путей. Отработать: - Технику оказания неотложной помощи при обструкции дыхательных путей; - Проведение СЛР различными методами одним и двумя спасателями: а) взрослому пострадавшему; б) ребенку. Закрепить: - Транспортировку пациента; - Должностные обязанности м/с приёмного отделения; - Использование защитных приспособлений. Реанимация – это комплекс мероприятий, направленный на восстановление жизненно - важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения). ПРИЗНАКИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. При аспирации небольших инородных тел возникают: - затруднение вдоха с ощущением нехватки воздуха (иногда кратковременная остановка дыхания вследствие спазма голосовой щели),
- цианоз лица
- судорожный кашель
- охриплость голоса, вплоть до его отсутствия
- боль в области гортани как самостоятельная, так и при разговоре
- у детей может быть также слезотечение и рвота.
Выраженность дыхательных расстройств зависит от степени сужения просвета гортани: Небольшое сужение:проявляется одышкой и затрудненным (шумным) вдохом, участием в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков над- и подключичных ямок) при нагрузке, у грудных детей - при сосании, плаче. При более выраженном сужении: затрудненный вдох с участием вспомогательной мускулатуры наблюдается в покое, появляется синюшность вокруг рта при нагрузке, беспокойство. При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего гортань: развивается асфикция. Основные признаки асфиксии:нарушение акта дыхания, выраженный цианоз, могут развиться признаки удушения - синюшность вокруг рта сохраняется и в покое, а при нагрузке синюшным становится все тело; выраженная одышка в покое с затрудненным вдохом и выдохом; беспокойство или заторможенность, возможна потеря сознания, судороги. Дыхание становится атональным (глубокие судорожные "вздохи"). Через несколько минут наступает остановка дыхания.  Характерный жест при обструкции дыхательных путей КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. Клиническая смерть- это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. Признаки: - сознание отсутствует
- пульс не определяется на крупных артериях
- дыхание отсутствует (апноэ)
- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет
- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна.
 Определение признаков клинической смерти ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ. Достоверные признаки биологической смерти: - Снижение температуры тела до температуры окружающей среды
- Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красно го окрашивания кожи). При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.
- Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.
- Наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
- Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.
 |