 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Дата 16.03.12. время 16.20. Через два часа после операции.
АД-110/70 мм.рт.ст. Общее состояние больной соответствует тяжести перенесенной Пульс-80 уд.в мин. операции. Сознание ясное. Жалобы на боли в области п/о раны, ЧДД-18 в мин. Т-36.7. общая слабость. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Язык влажный, живот мягкий, болезнен в области послеоперационной раны. Выделений из половых путей нет. Мочеиспускание через урокатетер, светлая. Локально: повязка чистая, сухая. Назначения выполняются. Врач: Кусеинов И Т.
Дата 29.02.16г. Обоснование клинического диагноза. На основании жалоб:при поступлении на тяжесть, боли внизу живота, мажущие кровянистые выделение из половых путей. Aнамнез заболевания:Со слов больной когда начали беспокоит умеренные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделение из половых путей. Обратилась в частную клинику « Сункар » на УЗИ матки: Миома матки узловая форма с признаками деструкции. Aнамнез жизни: перенесенные заболевания – в 1988 году во время родов эклампсия. Вирусный гепатит – не отмечает. Туберкулёз – не отмечает, вен заболевания – отрицает. Операции – отрицает. Гемотрансфузия не отмечает. Аллергоанамнез: со слов не отмечает. Вредные привычки: курение, алкоголизм нет. Гинекологический анамнез: Менструация 14 лет, по 4-5 дней, не регулярное. Замужем. Беременностей - 4, родов – 3, Аборт – 1, выкидыш - 0. Гинекологические заболевания: Миома матки. Узловая форма. Используемые методы контрацепции: не использует. Эпидемиологический анамнез: контакта с инфекционными больными за последние 3 недели не было. Поноса, рвоты, симптомов ОКИ не отмечает. Стул был оформленный, в норме. Укуса клещей в анамнезе не отмечает. Онкоосмотр: молочные железы мягкие, соски чистые. Лимфоузлы не увеличены. Обьективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная. Нормостенический тип конституции. Слизистые рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренно влажные, эластичные. Оволосение по женскому типу. Мышечная система: развитие удовлетворительное, тонус хороший, болезненности при ощупывании нет, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Деформации костей и суставов не наблюдается. Суставы подвижные, безболезненные. Движения сохранены в полном объёме. Осанка ровная. Органы дыхания.Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный. ЧДД 18 в минуту. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна. При аускультации: дыхание бронхиальное, сухие звучные хрипы диффузно по всем полям легких. Сердечно-сосудистая система. Аускультативно. Тоны приглушенные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 75 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются. Пульс аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 120/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система. Язык влажный, чистый. Зев нормальной окраски. Форма живота обычная. Видимая перистальтика отсутствует. При поверхностной пальпации живот мягкий, зон повышенной кожной чувствительности нет; расхождения прямых мышц живота, феномен «мышечной защиты» отсутствуют; симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой методической пальпации: Инфильтратов, опухолей нет. Система мочевыделения. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявленно. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Дизурических расстройств нет. Гинекологический статус.На зеркалах: шейка матки без изменений, влагалища обычной окраски.Выделения из половых путей слизистые. Вагинально: тело матки увеличена до 9 - 10 недель беременности, за счет миомы матки, плотной консистенции, неподвижное, фиксированные, болезненное при пальпации. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. В области придатков без особенности. Своды с обеих сторон свободные, безболезненные. Лабораторно-инструментального метода исследования: от 28.02.16 г. ОАК: Нв 129 г/л, Лейк. 8,4*10^9 /л, эрит – 4,3*10^12 /л, СОЭ 16 мм/ч. Б/х анализ крови: общ.белок- 70,2 г/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, о. билирубин – 11,8 ммоль/л, креатинин- 71,5 мкмоль/л. Коагулограма: АЧТВ – 38,7 сек. ПТВ- 14 сек. МНО-0,97 сек. Фибриноген- 3,78 г/л. ОАМ: цвет – с/ж, белок – нет, плос эпит- 2-3-3 в п/з, лейк- 3-1-3 в п/з. Кровь на маркеры вирусного гепатита В . С отрицательный №1593. Группа крови О ( 1 ) резус ( + ). Интерпретация: в анализах крови в пределах нормы; в анализах мочи в пределах нормы. Исследование на гормоны щитовидной железы: ТТГ – 2,2 мкМЕ/мл. Кровь на РВ отр от 28.02.16г. Мазок на флору от 22.02.16г. 2 – 3 ст чистоты. Онкоцитология от 22.02.16г. данные за атипию пограничные. На УЗИ органов малого таза от 20.02.16 г. Миома матки узловая форма с признаками деструкции. ЭКГ от 29.02.16г. Синусовая ритм с ЧСС 72 уд в мин. ЭОС нормальное положение. Осмотр кардиолога от 29.02.16г. ССП нет. На основании вышеизложенных данных выставлен клинический диагноз: Многоузловая миома матки.
Врач: |
