 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Консультация уролога от 15.12.2015
МКБ. Камень правой почки
Обоснование клинического диагноза. Основное заболевание: Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, 3 риска. Гипертонический криз от 08.12.2015 Осложнения: ХСН 0 стадия., I ФК. За гипертоническую болезнь: * Факторы риска: Возраст старше 60 лет, гиподинамия, отягощенная наследственность, профессиональные вредности в связи с работой на тракторе(шум, вибрация, тяжесть трудового процесса, напряженность трудового процесса) *Типичные головные боли затылочной локализации, возникающие при повышение давления, и купируемые принятием гипотензивных препаратов(энап). *Данные физикального обследования, указывающие на гипертрофию левого желудочка, акцент II тона на аорте. АД 140/90 мм.рт.ст. * Лабораторные и инструментальные исследования:
Биохимический анализ крови Триглицериды (ммоль/л) 5.29 (0,15-1,71) Холестерин общий(ммоль/л) 5.97 (3.2-5.50)
ЭКГ сердца от 08.12.15. Заключение: Ритм синусовый. Признаки увеличения Левого желудочка. Эходопплеркардиографическое исследование 09.12.15 Заключение : Дилитация левого предсердия в длиннике правого предсердия.Небольшая гипертрофия стенок левого желудочка.Небольшой фиброз створок аортального клапана. Систолическая функция удовлетворительная. Нарушение процессов реполизации в ЛЖ. Нарушение региональной сократимости в покое нет. Признаки небольшой легочной гипертензии. Суточное мониторирование АД 14.12.15 Заключение :Лабильная дневная и ночная диастолическая гипертензия(на фоне медикаментозной терапии) Консультация окулиста от 09.12.15. Глазное дно ДЗН бледно розовое. Очерченные вены, полнокровные, извитые. Артерии в норме.
3 степень: имеются факты повышения давления до 190/110 мм рт ст. III стадия: есть наличие симптомов и признаков повреждения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка по данным перкуссии и ЭКГ, на глазном дне видны очерченные, полнокровные извитые вены и артерии.
Риск 3 : Наличие факторов риска (мужчина старше 60 лет, отягощенный семейный анамнез, ожирение 2 степени). Артериальная гипертензия 3 степени. Биохимический анализ крови Триглицериды (ммоль/л) 5.29 (0,15-1,71) Холестерин общий(ммоль/л) 5.97 (3.2-5.50)
Гипертонический криз, подъем АД до190/100 мм.рт.ст на фоне нормальных цифр 120/80
ХСН 0 стадия,I ФК: на основании жалоб на быструю утомляемость,
Лечебные назначения и их обоснование. Немедикаментозное лечение: Диета с низким содержанием соли и животных жиров. Избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональных стрессов. Улучшение тренированности сердечно-сосудистой системы с помощью ЛФК. Курортно-санаторное лечение.
Медикаментозное лечение:
· Антиагреганты Клопидогрел. Снижает способность тромбоцитов и других форменных элементов крови к агрегации, тем самым снижает вероятность тромбообразования. Rp.: Tabl. Clopidogreli 75mg D.S. По 1 таблетке внутрь утром, запивая водой. · Ингибиторы АПФ. Периндоприл – обладает гипотензивным, вазодилатирующим, кардиопротективным эффектами. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии). Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению ЧСС, увеличению сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Rp.: Tabl. Perindoprili 5mg D.S. По 1 внутрь таблетке утром, с контролем АД. · Статины. Аторвастин – Обладает гиполипидемическим действием. Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, а также тормозит синтез холестерина в печени, увеличивая число ЛПНП- рецепторов на поверхности клеток, способствует усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Подавляет образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. При неэффективности терапии консультация терапевта ,кардиолога для коррекции лечения
Дневник.
17.12.15. Жалобы на общую слабость ,головокружение Объективно : состояние удовлетворительное, сознание ясное. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Видимые слизистые физиологической окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/70 мм рт. ст. ЧСС 74 в 1 мин.
18.12.15 Жалобы на общую слабость ,головокружение Объективно : состояние удовлетворительное, сознание ясное. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Видимые слизистые физиологической окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/70 мм рт. ст. ЧСС 72 в 1 мин.
20.12.15 Жалобы на общую слабость Объективно : состояние удовлетворительное . В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 68 в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
Выписной эпикриз. Зокиров А. С. 60лет, находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении ГКБ№2 с 08.12.2015 года по 21.12.2015 года с диагнозом : Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, 3 риска. Гипертонический криз от 08.12.2015 Поступил экстренно 08.12.2015 года с жалобами на сильные головные боли локализующиеся в затылочной области без иррадиации, головокружением , слабость во всем теле АД 190/100мм.рт.ст. На основании жалоб больной, данных анамнеза заболевания , особенностей течения данного ухудшения , наличия отягощенной наследственности, данных лабораторных и инструментальных исследований,, консультации окулиста был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, 3 риска. Гипертонический криз от 08.12.2015 . Анамнез заболевания: В 2009 г был поставлен диагноз Артериальная гипертензия во время нахождения больного на лечении в ГКБ№ 2 по поводу МКБ когда во время лечения стали беспокоить головные боли . Осмотрен врачом терапевтом ,обследован ,рекомендованно прием Энапа. После этого начала регулярно принимать таблетки для поддержания нормальных цифр АД В течение последующих лет жаловалась на периодические головные боли в затылочной области, возникающие на фоне повышенного АД, преимущественно к вечеру, уменьшающиеся после приема антигипертензивных средств( энапа). Подобные состояния связывал с эмоциональными или физическими нагрузками. В поликлинике не наблюдался. В 2013 г после физической нагрузки стали беспокоить головные боли ,головокружение, слабость обратился самостоятельно в болницу после обследования подъем АД до 180/90 мм.рт.ст. был госпитализирован проведенно лечение после которых отмечал купирование жалоб. Через 6 месяцев начал отмечать приступы головных болей уменьшал самостоятельно Энапом ни куда не обращался. Последнее ухудшение отмечает с 01.12.2015 после физической нагрузки начал отмечать появление головных болей ,головокружения, общую слабость приемом энапа уменьшал жалобы ни куда не обращался. 08.12.2015 в виду усиления головных болей, головокружения вызвал ГССМП было отмечен подъем АД 190/100мм.рт.ст оказана помощь(Каптоприл 25 мг ) госпитализирован в ГКБ№2 Обследования: |
