ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Липома паренхиматозных органов

Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая

Отличительной особенностью таких липом может быть боль, вызванная ее ростом под капсулой одного из паренхиматозных органов. Наиболее часто внутриорганные липомы развиваются в печени и почках, реже - в селезенке и надпочечниках. Совсем редко липомы встречаются в яичниках. Характер болей соответствует типичным болям для патологии того органа, вблизи которого произрастает опухоль. Однако из-за того, что липомы медленно растут, капсулы, их покрывающие, постепенно успевают перестроиться и боли, возникающие при этом, являются тупыми и непостоянными. Этот критерий должен браться в расчет при дифференциальной диагностике между липомой и другими объемными образованиями брюшной полости, обнаруженными при ультразвуковом обследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитном резонансе (МРТ). Иными словами, наличие объемного образования в совокупности с острыми болями соответствующей локализации практически в 100% случаев исключает диагноз внутриорганной липомы.

Липома головы

Липомы головы редко достигают больших размеров. Чаще их можно обнаружить в зоне физиологического роста волос, то есть на щеках, подбородке и волосистой части головы. В области скул и свода черепа данные опухоли типично сильнее выступают над поверхностью кожи. При пальпации кожа над ними более холодная, чем над окружающими тканями. По статистике липомы головы чаще развиваются у женщин предположительно по причине ношения менее теплых головных уборов и частого переохлаждения скальпа.

В медицинской литературе были описаны несколько случаев внутричерепного роста данных опухолей. При описании клиники таких липом важно отметить, что иногда они могут маскироваться под весьма разнообразные заболевания. В зависимости от расположения опухоли проявлялись различные ее симптомы как положительные, так и симптомы выпадения определенных функций.

Положительные симптомы чаще появляются при росте опухоли из одной из мозговых оболочек и постоянном раздражении ею соответствующих участков мозга. При этом наиболее возможными положительными симптомами могут стать зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, непроизвольные движения различных частей тела, расторможенное (развязное, наглое) поведение, бредовое мышление и др. Симптомы выпадения определенных функций могут наблюдаться при внутримозговом ее росте. Например, при сдавлении опухолью зрительного перекреста или одного из зрительных нервов появляется клиника выпадения соответствующего поля зрения. При развитии опухоли из гипофиза постепенно будет происходить сдавление всех ядер, и наблюдаться снижение концентрации тропных гормонов с проявлением клиники соответствующего эндокринного заболевания.

При росте липомы в просвет желудочков мозга со временем может произойти нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. У взрослых это проявляется сильнейшими головными болями. У детей и новорожденных младенцев подобная опухоль может стать причиной отставания в умственном развитии. Внутриутробная закупорка опухолью каналов, по которым циркулирует спинномозговая жидкость, может привести к рождению ребенка с той или иной степеньюгидроцефалии и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Липома шеи

При локализации липомы на передней поверхности шеи могут проявиться симптомы сдавления находящихся там нервов и даже органов. Сдавление пищевода может проявляться неприятным ощущением при глотании. Сдавление и смещение в сторону гортани приводит к постепенному изменению тембра голоса, реже - к охриплости. Сдавление диафрагмального нерва проявляется в постоянной икоте. Компрессия возвратного гортанного нерва приводит к ослаблению голосовой связки на стороне поражения и нарушению голосообразования. Массивные липомы, сдавливающие яремные вены, могут нарушить отток крови из головного мозга, вызывая частые головные боли и головокружения. Липомы задней поверхности шеи протекают, как правило, бессимптомно.

Липома молочной железы

Появление данного вида липом всегда должно быть основанием для визита к врачу-маммологу. Наиболее часто липомы произрастают из жировой ткани, окружающеймолочную железу. Такие опухоли незначительно плотнее, чем окружающая жировая ткань, свободно перемещаются по отношению к молочной железе, кожа над ними абсолютно не изменена. Боль при ощупывании абсолютно отсутствует. Редко, но случается, что липома произрастает из самой молочной железы. В таком случае единственным измененным параметром будет неподвижность по отношению к железе. В остальном липома имеет типичные для нее клинические признаки. В случае появления болей, быстрого роста, уплотнения, воспаления, изменение кожи над опухолью немедленно следует обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Липома сердца

В истории медицины были задокументированы несколько случаев развития липом всердце. В зависимости от изначальной ее локализации в различных отделах сердца развиваются соответствующие симптомы. При росте опухоли из правого предсердия на первый план выступают симптомы нарушения автоматизма. Это проявляется различного рода аритмиями. При росте опухоли в области предсердно-желудочковой, межжелудочковой и межпредсердной перегородок развивается клиника блокад проведения импульса возбуждения на соответствующем уровне. По мере роста опухоли в большинстве случаев происходит ее выступание в полости сердца. В первую очередь это значительно уменьшает эффективный систолический и диастолический объем. Иными словами, вместо того чтобы в минуту перекачивать до 30 литров крови при активной физической работе, сердце работает так же, а перекачивает только половину или треть данного объема. Помимо этого опухоль оттесняет в сторону рабочую сердечную мышцу и занимает ее место. Соответственно страдает и сократительная способность желудочка или предсердия, в котором находится опухоль. В результате развивается клиника сердечной недостаточности, часто сопровождающейся отеками легких.

Диагностика липом

Поскольку липома является чуть ли не единственной безболезненной мягкой опухолью, растущей подкожно, не вызывающей вторичных изменений, то диагностика ее не представляет больших затруднений. Некоторое косвенное значение имеет обнаружение в крови больших показателей холестерола, триацилглицеринов, бета-липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Однако достаточно часто встречаются липомы на фоне нормальных показателей жирности крови.

Инструментальные исследования в диагностике данных опухолей производятся только в случае клинической картины смешанной с другими более опасными заболеваниями. Часто используемое ультразвуковое исследование позволяет определить структуру образования, его точные размеры, глубину залегания и иногда даже связь с окружающими тканями. При расположении липомы под капсулой паренхиматозного органа с помощью УЗИ доступно только измерение его размеров и определение структуры.

После определения наличия опухолевидного образования в брюшной полости, находящегося рядом с печенью или почками, появляется необходимость определения его природы. В ходе диагностики всегда используют правило исключения вначале наиболее опасных патологий, таких как злокачественные опухоли, аневризмы аорты, паразитарные кисты и т. д. Таким образом, липома органов брюшной полости является диагнозом исключения.

С целью исключения гепатокарциномы и светлоклеточного рака почки выполняются анализы на определение соответствующих онкомаркеров. Исключение эхинококковой кисты является более сложным технически и требует выполнения более дорогостоящих исследований, таких как компьютерная томография (желательно совмещенная с сосудистым контрастированием) и магниторезонансная томография.

Компьютерная томография позволяет оценить размеры опухоли, ее содержимое, связь с окружающими органами и даже ориентировочно оценить плотность опухоли и предположить из какого вещества она состоит. При сосудистом контрастировании можно определить насколько васкуляризированной является опухоль. Одним из признаков злокачественности опухоли является высокая концентрация сосудов в ней. Липома является доброкачественной опухолью и не содержит сосудов, однако ангиолипома может их содержать, что осложняет процесс диагностики.

Магниторезонансная томография является наиболее точным исследованием, существующим на сегодняшний день. К ее преимуществам относятся более четкая визуализация мягких тканей, возможность оценки реакции регионарных лимфатических узлов, абсолютная безвредность для пациента и др.

Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая