ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Формування попереднього діагнозу за клінічними даними.

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і його об'єктивних проявів, зокрема, на дослідженні неврологічного статусу.

8. Діагностична програма при черепно-мозковій травмі:

А) Лабораторні методи дослідженнядля діагностики не інформативні. Б) Інструментальні методи дослідження:

- рентгенографія кісток черепа показана при підозрі на перелом (при госпіталізації з легкою
травмою у випадку неспокійного поводження хворого може бути відкладена);

- комп'ютерна томографія, магніторезонансна томографія дозволяють виявити переломи
кісток черепа, оболонкові та внутрішньомозкові крововиливи, набряк мозку, вогнища контузій;

ехоенцефалографія інформативна для виявлення зсуву головного мозку від серединної лінії (ознака внутрішньочерепної гематоми);

- електроенцефалографія показана для прогнозу при ЧМТ і діагностики епілептична
активності через тижні і місяці після травми.

9. Загальні принципи діагностики черепно-мозкової травми:

А)Для оцінки тяжкості стану в гострому періоді ЧМТ використовують не менше трьох параметрів:

- порушення свідомості (ступінь і тривалість втрати);

- стан вітальних функцій;

- виразність вогнищевих неврологічних симптомів.Б) Ступінь порушення свідомості і прогноз оцінюються за шкалою коми Глазго, що передбачає оцінку трьох функцій: відкривання ока, рухових і вербальних (мовних) реакцій хворого. Потім, залежно від суми набраних балів, встановлюють тяжкість черепно-мозкової травми.

В) Комп'ютерна томографія при важкій травмі голови має перевагу перед рентгенографією, на яку немає сенсу витрачати час.

Г) Термінова консультація нейрохірурга показана при наявності ознак ушкодження мозку, внутрішньочерепного крововиливу або підвищення внутрішньочерепного тиску, клініки перелому кісток черепа, особливо втисненого перелому. 10. Загальні принципи лікування черепно-мозкової травми:

- госпіталізація обов'язкова (при легких ушкодженнях показана тільки для виключення більш
тяжкої травми);

- спокій розумовий (виключити читання, слухання музики, перегляд телевізора) і фізичний
(постільний режим), тривалість якого залежить від тяжкості травми;

- поліпшення мозкового кровотоку, процесів обміну та енергетичного забезпечення головного
мозку;

- при важких травмах дегідратаційна терапія (діуретики) для запобігання набряку головного
мозку і дислокації стовбура;

- симптоматична терапія головного болю, депресивних і судомних станів, порушень дихання
(штучна вентиляція легенів) і серцево-судинної діяльності;

- оперативне лікування при ознаках стискання головного мозку гематомою;

- відновне лікування при наявності залишкової неврологічної симптоматики після травми
тривалий час.

. Ускладнення черепно-мозкової травми:

- внутрішньочерепні крововиливи;

- зовнішня кровотеча і лікворея;

- емболії;

- набряк (набрякання) головного мозку і дислокація стовбура у великий потиличний отвір, що
приводить до смерті потерпілого;

- хронічний вегетативний стан (декортикація);

- менінгіт, енцефаліт, абсцес мозку;

- посттравматична епілепсія і психічні порушення.

Струс головного мозку

1. Визначення:Струс головного мозку - це клінічний синдром паралічу або парезу дихальної,
вазомоторної та іншої рефлекторної діяльності головного мозку, який виник раптово внаслідок дії
механічних сил і характеризується короткочасною втратою свідомості без найближчих і віддалених

знак структурного ушкодження мозку.

2. Клінічна картина:
А) Скарги:

- нудота, одноразове блювання;

- головний біль, тяжкість у голові, запаморочення;

- мерехтіння "мушок" перед очима, біль в очних яблуках, особливо при їх русі і яскравому
світлі;

- порушення сну та інверсія у вигляді поганого сну вночі і сонливості вдень;

- відчуття припливу крові до обличчя.
Б) Анамнез захворювання:

- вказівка на травму голови;

- втрата свідомості або відсутня, або триває від кількох секунд до кількох хвилин;

- ретроградна амнезія або відсутня, або триває кілька хвилин.

В) Об'єктивні дані:

- не більше 24 годин після відновлення свідомості зберігається її сплутаність у вигляді
дезорієнтації в часі і просторі, неможливості сконцентрувати увагу, уповільненого виконання
інструкцій, астенії, зниження усвідомлення свого стану;

- можуть бути коливання артеріального тиску (гіпотензія або гіпертензія);

- брадикардія або тахікардія;

- вітальні функції не порушені;

а) огляд:

- ознаки механічних ушкоджень в ділянці голови;

- психомоторне збудження, у алкоголіків - марення, буйство;

- погляд неуважний, мова сповільнена і невиразна;

- шкірні покриви бліді або гіперемовані, гіпергідроз;

- посилення дермографізму.

• вогнищева симптоматика відсутня або швидко регресує:

- спонтанний ністагм, плаваючі рухи очних яблук;

- мимовільна зміна ширини зіниць при збереженій реакції на світло;

- асиметрія шкірних і сухожильних рефлексів;

- легкі розлади координації (нестійкість у позі Ромберга), рухових порушень немає;