ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ ШИНОЮ ДІТЕРІХСА

ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ

ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ КІНЦІВОК ШИНОЮ КРАМЕРА

Для іммобілізації верхньої кінцівки при переломах чи вивихах моделювання шини Крамера виконує медпрацівник на здоровій руці хворого (рис. 1).

Рис. 1. Моделювання шини Крамера та фіксація верхньої кінцівки (авторське виконання).

Відмодельованою шиною щадно іммобілізують травмовану кінцівку по задній поверхні в середньому положенні між пронацією і супінацією передпліччя і згинанням в ліктьовому суглобі до кута 90º. Шину фіксують марлевим бандажем від пястково–фалангових суглобів до протилежного надпліччя. Шиновану верхню кінцівку слід додатково підвісити на хустинку та фіксувати до тулуба.

При переломах стегнової кістки чи вивиху в кульшовому суглобі для транспортної іммобілізації нижньої кінцівки необхідні мінімум три шини Крамера, дві з них з’єднують по довжині та розташовують по зовнішній поверхні тулуба від стопи до пахвової ділянки. Іншу – розташовують по задній поверхні з загинанням її на стопу. За необхідності по внутрішній поверхні також розташовують шину. Фіксацію здійснюють циркулярним бандажуванням шин до тулуба та кінцівки. (рис. 2).

Рис. 2. Моделювання шини Крамера при іммобілізації нижньої кінцівки.

При переломах кісток гомілки шини Крамера моделюють на здоровій кінцівці: одну – по задній поверхні з вигинанням шини на стопу для виключення рухів в суглобах у сагітальній площині, інші – по бокових поверхнях (рис. 3).

Рис. 3. Бандажування шини Крамера при іммобілізації нижньої кінцівки.

ТРАНСПОРТНА ІММОБІЛІЗАЦІЯ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ ШИНОЮ ДІТЕРІХСА

Показаннями до транспортної іммобілізації шиною Дітеріхса є переломи стегнової кістки на усіх рівнях, обох кісток гомілки, вивихи та переломо–вивихи в колінному суглобі (рис. 1).

Рис. 1. Іммобілізація шиною Дітерихса при переломах стегна і гомілки.

Іммобілізацію шиною Дітеріхса розпочинають з фіксації лямками підстопника. Одяг та взуття з хворого не знімають. Зовнішню розсувну планку проводять через зовнішню провушину підстопника та розсувають до упору в пахвинну ділянку (рис. 2).

Рис. 2. Фіксація дерев’яної підошви до стопи.

Нижній кінець планки повинен виступати на 10–15 см за стопу. Розсувні частини планки фіксують шплінтом у відповідному отворі. Внутрішню розсувну планку з відкидною площадкою проводять через внутрішню провушину підстопника, а верхній кінець впирають в сідничний горб (ділянки промежини) (рис. 3).

Рис. 3. Фіксація шплінтом у відповідному отворі розсувних частин планок (авторське виконання).

Шину закріплюють до грудної клітки та тазу хворого лямкою (рис. 4).

Рис. 4. Фіксація шини лямками довкола грудної клітки та тазу.

Відкидна площадка під прямим кутом з’єднується з кінцем зовнішньої планки. Шплінт фіксують у відповідному отворі внутрішньої планки. Зовнішню і внутрішню розсувні планки у верхній третині стегна закріплюють лямкою.

Подвійний шнур підстопника проводять через отвір відкидної площадки. В петлю вводять паличку–закрутку. За фіксовану підстопником стопу проводять попереднє витяжіння кінцівки, потім шляхом закручування палички–закрутки (рис. 5).

Рис. 5. Витяжіння кінцівки шляхом закручування палички–закрутки.

Додатково кінцівку можна фіксувати драбинчастою шиною по задній поверхні та поясом – до талії травмованого. На кісткові виступи (крило клубової кістки, великий вертлюг, надвиростки стегна) накладають ватні прокладки для попередження належків і некрозу. Витяжіння здійснюють до тих пір, поки довжина пошкодженої кінцівки не буде рівна довжині здорової ноги.

Протипоказаннями є відкриті переломи стегнової кістки і кісток гомілки, переломи кісток стопи і тазу.