ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств.

Тема №6 «Объективное сестринское обследование. Определение пульса и его характеристик. Технология измерения артериального давления».

Различают артериальный, капиллярный, венозный пульс.

Артериальный пульс-это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца.

Различают:

Центральный- на аорте, сонных артериях.

Периферический- на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и др.

В диагностических целях пульс определяют на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и др. артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс надо определить его характеристику, свойства: частоту, ритм, наполнение, напряжение и др.

Свойства пульса:

Характер пульса зависит от эластичности стенки артерии.

Частота- это количество пульсовых волн в 1 минуту.

В норме у взрослого человека пульс 60-80 ударов в 1 минуту.

Брадикардия- это урежение пульса менее 60 ударов в 1 минуту.

Тахикардия- это учащение пульса более 85-90 ударов 1 минуту.

Асистолия-это отсутствие пульса.

При повышении температуры на 1 градус пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в 1 минуту.

Ритм пульса

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами.

Если одинаковые интервалы между пульсовыми волнами- пульс ритмичный правильный.

Пульс аритмичный неправильный-если интервалы между пульсовыми волнами разные.

У здорового человека сокращения сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Дефицит пульса- это разница между количеством сердечных сокращений и пульсовыми волнами (при мерцательной аритмии). Подсчет делают 2 человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Наполнение

Наполнение определяют по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца.

Если высота нормальная или увеличена, то прощупываем нормальный полный пульс. Если нет, то пульс пустой.

Напряжение-напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса.

При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается с умеренным усилием. Поэтому в норме пульс умеренного удовлетворительного напряжения.

Напряженный пульс при высоком артериальном давлении сдавливается сильным надавливанием.

Важно не ошибиться, т.к. артерия может быть склерозирована, тогда нужно мерить артериальное давление и убедиться в возникшем предположении.

Мягкий не напряженный пульс -при низком артериальном давлении артерия сдавливается легко.

Малый нитевидный- называется не напряженный пульс.

Данное пульсовое исследования фиксируем 2 способами: цифровым- в медицинской документации, журналах; графическим- в температурном листе красным карандашом в графе «П» - пульс.

Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств.

Цель: Определить основные свойства пульса- частота, ритм, наполнение, напряжение.

Показания:Оценка функционального состояния организма.

Оснащение: Часы, секундомер, температурный лист, ручка с красной пастой.

Этапы

Обоснование

Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить суть и ход процедуры. Получить согласие пациента на процедуру. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки. Выполнение процедуры. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук, выше лучезапястного сустава так, чтобы 2,3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2 палец у основания большого пальца).Сравнить колебания стенок артерии на правой и левой руках. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. Оценить наполнение пульса. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса. Окончание процедуры: Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения- цифровым способом. Сообщить пациенту результаты исследования. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение осознанного участия пациента. Психологическая подготовка пациента. Соблюдение прав пациента. Обеспечение личной гигиены. Создание комфортного положения с целью обеспечения достоверного результата. Сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации, 2 (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца Обеспечение точности определения частоты пульса. Для определения ритма пульса. Определение величины объема артериальной крови ,образующей пульсовую волну. Для представления о величине артериального давления. Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса. Право пациента на информацию. Соблюдение личной гигиены.