ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

НАКАЗ № 740 Про заходи щодо організації профіла-ктики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей

На виконання постанови Кабінету Міністрів України від 04.03.2004 № 264 ”Про затвердження Концепції стратегії дій Уряду, спрямованих на запо-бігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національ-ної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004 - 2008 роки”, Міжгалузевої програ-ми “Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей” на 2006 - 2008 роки”, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я Украї-ни, Міністерства освіти і науки України, Міністерства України у справах сім`ї, молоді та спорту, Державного комітету телебачення та радіомовлення України, Державного департаменту України з питань виконання покарань від 30.11.2006 № 786/ 796/ 4074/ 299/ 231 та з метою удосконалення організації медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям

Н А К А З У Є М О:

1. Затвердити:

1.1. Інструкцію про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини (додається).

1.2. Інструкцію про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в закладах Державної кримінально-виконавчої служби України (до-дається).

1.3. Інструкцію про порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям (додається).

1.4. Типове положення про міждисциплінарну команду із забезпе-чення медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та їх сім’ям (дода-ється).

2. Міністерству охорони здоров’я України, Міністерству України у справах сім’ї, молоді та спорту, Міністерству освіти і науки України, Мініс-терству праці та соціальної політики України, Державному департаменту України з питань виконання покарань забезпечити виконання вимог наказу на регіональному рівні.

3. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, нача-льникам Головних управлінь охорони здоров’я Дніпропетровської, Львівської та Харківської, Головного управління охорони здоров’я та медицини катастроф Черкаської, управління охорони здоров’я та курортів Вінницької, управління охорони здоров’я та медицини катастроф Одеської, управлінь охорони здо-ров’я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здо-ров’я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров’я Се-вастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:

3.1. Усі родопомічні заклади аптечками для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу під час аварії (уколи, порізи та інші ситуації, які спричинили попадання на слизові оболонки та шкіру співробітника крові або інших біологічних рідин пацієнтки).

3.2. Засобами індивідуального захисту співробітників родопомічних та педіатричних закладів охорони здоров’я.

3.3. Адаптованими замінниками грудного молока для новонародже-них, яким протипоказано грудне вигодовування.

3.4. Підготовку персоналу родопомічних закладів з питань прове-дення до- та післятестового консультування пацієнтів.

3.5. Спеціалізовану підготовку лікарів-акушерів-гінекологів з прове-дення операції кесарів розтин у ВІЛ-інфікованих вагітних.

4. Управлінню охорони материнства, дитинства та санаторної справи Міністерства охорони здоров’я України:

4.1. Провести протягом І кварталу 2008 року семінар-нараду з пи-тань впровадження Інструкцій про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в закладах Державної кримінально-виконавчої служби України, про порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям для керівників регіональних служб охорони здоров'я матерів та дітей, спеціалістів профільних кафедр вищих медичних навчальних закладів.

4.2. Забезпечити державну реєстрацію цього наказу в Міністерстві юстиції України.

4.3. Щорічно аналізувати стан перинатальної ВІЛ-інфекції та її при-чини.

4.4. Готувати інформаційно-аналітичні матеріали щодо перинаталь-ної ВІЛ-інфекції для направлення їх до органів охорони здоров'я.

5. Департаменту кадрової політики, освіти та науки Міністерства охорони здоров’я України забезпечити підготовку спеціалістів на до- та після-дипломному рівні щодо впровадження вимог Інструкцій про порядок профіла-ктики передачі ВІЛ від матері до дитини, про порядок профілактики переда-чі ВІЛ від матері до дитини в закладах Державної кримінально-виконавчої служби України, про порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям.

6. Уважати такими, що втратили чинність наказ Міністерства охоро-ни здоров’я України від 25.05.2000 № 120 ”Про вдосконалення організації ме-дичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД” в частині надання медичної допомоги вагітним та дітям, зареєстрований в Міністерстві юстиції України 14.11.2000 за № 819/5040 та наказ Міністерства охорони здоров’я України від 29.11.2002 №448 ”Про затвердження методичних рекомендацій ”Організація медичної допомоги та догляду за ВІЛ-інфікованими дітьми у дошкільних і за-гальноосвітніх навчальних закладах”.

7. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров’я України Мусієнка А.В., заступника Міністра освіти і науки України Тесленко В.В., заступника Міністра України у справах сім’ї, молоді та спорту Толстоухову С.В., заступника Міністра праці та соціальної політики України Дьяченка В.М., заступника Голови Державного департаменту України з питань виконання покарань Оленцевича А.Є.

НАКАЗ №38 Про органiзацiю та проведення заходiв по боротьбi з педикульозом
Проблема педикульозу в Українi залишається актуальною. Згiдно з офiцiйною реєстрацiєю осiб з педикульозом, розпочатою в 1986 роцi, найвищий показник ураженостi був у 1990 роцi i складав 193.4 на 100 тис. населення. Реєструється, в основному, головний педикульоз. Виявляється вiн в усiх областях України. Найбiльша ураженiсть вiдмiчається серед дитячих, пiдлiткових колективiв. Щорiчно дiти до 14-рокiв складають 80-85% вiд усiєї кiлькостi уражених педикульозом. Серед школярiв ураженi педикульозом виявляються, як правило, пiсля канiкул. У вереснi виявляються до 30% вiд зареєстрованих протягом року.
Працiвники лiкувально-профiлактичних, дитячих установ до огляду на педикульоз часто ставляться формально. Процент осiб з педикульозом, виявлених при оглядах, якi проводять спецiалiсти санепiдстанцiї i дезстанцiї, у декiлька разiв вищий, нiж при оглядах працiвниками лiкувально-профiлактичних установ. Нерiдко педикульоз виявляють у хворих, якi госпiталiзованi за направленням полiклiнiк, а також у дiтей, що направляються у лiтнi оздоровчi установи. Не придiляється достатньої уваги боротьбi з педикульозом серед найнебезпечнiших контингентiв - осiб без певного мiсця проживання.
Санiатрно-епiдемiчна служба послабила державний санiтарний нагляд за проведенням заходiв, спрямованих на профiлактику та боротьбу з педикульозом. Мають мiсце випадки, коли джерела педикульозу в дитячих i пiдлiткових органiзованих колективах не виявляються, не пред'являються необхiднi вимоги до адмiнiстрацiї учбових закладiв, гуртожиткiв щодо створення необхiдних побутових умов для регулярного миття та змiни постiльної бiлизнi. Недостатньо гостро i послiдовно ставляться перед органами житлово-комунального господарства, побутового обслуговування та iншими установами питання будiвництва, реконструкцiї або ремонту та експлуатацiї лазень, пралень, душових, санiтарних пропускникiв.
З метою посилення i удосконалення заходiв профiлактики i боротьби з педикульозом:
НАКАЗУЮ:
Затвердити та ввести в дiю Iнструктивно-методичнi вказiвки щодо проведення протипедикульозних заходiв (додається).
Пропоную:
1.Мiнiстру охорони здоров'я Республiки Крим, начальникам управлiнь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської мiських державних адмiнiстрацiй, головним лiкарям басейнових лiкарень:
1.1.Прийняти Iнструктивно-методичнi вказiвки щодо проведення протипедикульозних заходiв до неухильного виконання.
1.2.Систематично iнформувати мiсцевi державнi адмiнiстрацiї про стан ураження педикульозом, забезпечення населення пунктiв лазнями, душовими, санiтарними пропускниками, пральнями. В iнформацiях зазначити установи i вiдомства, з вини яких не виконуються профiлактичнi i протипедикульознi заходи.
1.3.Забезпечити складання планiв комплексних заходiв по боротьбi з педикульозом разом з з зацiкавленими мiнiстерствами i вiдомствами.
1.4.Забезпечити повне виявлення на педикульоз серед осiб, якi звертаються по медичну допомогу до закладiв i установ охорони здоров'я, в дитячих i пiдлiткових установах, осiб без певного мiсця проживання.
1.5.Органiзувати на адмiнiстративних територiях систематичне (1 раз у 2 роки) проведення семiнарiв по пiдвищенню квалiфiкацiї медичних працiвникiв, в тому числi середнього медичного персоналу, з питань активного виявлення осiб з педикульозом та проведення протипедикульозних заходiв.
2.Головним лiкарям Кримської республiканської, обласних, Київської, Севастопольської мiських та басейнових санепiдстанцiй:
2.1.Забезпечети облiк i реєстрацiю кожного випадку педикульозу в порядку, встановленому для iнфекцiйних захворювань.
2.2.Пiдвищити вимогливiсть до керiвникiв лiкувально-профiлактичних установ за додержанням санепiдрежиму в лiкарнях, дитячих i пiдлiткових установах, профтехучилищах, гуртожитках, будинках для iнвалiдiв та пристарiлих, до керiвникiв об'єктiв комунально-побутового обслуговування щодо забезпечення санiтарно-гiгiєнiчних умов, якi попереджують занесення i розповсюдження педикульозу, використовуючи для цього всi права державного санiтарного нагляду.
2.3.Випадки масового педикульозу в органiзованих колективах виносити на обговорення в мiсцевих державних адмiнiстрацiях з притягненням до адмiнiстративної вiдповiдальностi керiвникiв установ за допущенi недолiки.
2.4.Забезпечити обов'язкове епiдемiологiчне розслiдування кожного випадку платтяного педикульозу з прийняттям невiдкладних заходiв пошуку джерела педикульозу та попередження його розповсюдження, а також епiдемiологiчне розслiдування вогнищ головного педикульозу в органiзованих колективах.
2.5.Встановити термiн нагляду за вогнищем педикульозу - 1 мiсяць з проведенням огляду на педикульоз у вогнищи 1 раз в 10 днiв. Вважати вогнище основним пiсля триразових негативних результатiв обстеження.
2.6.Не дозволяти експлуатацiю побутових, реконструйованих, капiтально вiдремонтованих лiкарняних установ без забезпечення їх стацiонарними дезiнфекцiйними камерами у вiдповiдностi з нормативами.
2.7.Забезпечити вибiрковий контроль обгрунтованостi заявок лiкувальних закладiв та аптечних установ на педикулоциди, за правилами їх використання. При необхiдностi заслуховувати цi питання на санепiдрадах.
2.8.Забезпечити контроль за наявнiстю в аптеках протипедикульозних препаратiв та направлення їх на контроль у Львiвський НДI епiдемiологiї та гiгiєни.
2.9.Перiодично розглядати питання по боротьбi з педикульозом разом iз зацiкавленими службами та вiдомствами.
3.Директору Львiвського НДI епiдемiологiї та гiгiєни (Безкопильний I.Н.):
3.1.Проаналiзувати причини розповсюдження педикульозу на територiї України, розробити пропозицiї по вдосконаленню протипедикульозних заходiв i представити їх до Головного санепiдуправлiння МОЗ України до 01.06.94 р.
3.2.Забезпечити дослiдження бiологiчної активностi антипедикульозних засобiв, якi використовуються в Українi.
3.3.Розробляти i направляти в областi проипозицiї щодо проведення протипедикульозних заходiв, звернувши особливу увагу на дитячi закритi установи, будинки для пристарiлих, дитячi оздоровчi установи, школи-iнтернати, професiйно-технiчнi училища.
Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальникiв головних управлiнь - санiтарно-епiдемiологiчного Моiсеєву А.В., органiзацiї медичної допомоги i медичного страхування - Картиша А.П., органiзацiї медичної допомоги дiтям i матерям Гойду Н.Г.
Заступник мiнiстра В.Ф.Марiєвський
Затверджено
наказом МОЗ України
N 38 вiд 28.03.94 р.
Iнструктивно-методичнi вказiвки щодо
проведення протипедикульозних заходiв
1.Iпедемiологiчне i санiтарно-гiгiєнiчне значення вошей.
На тiлi людини паразитують три види вошей: платтянi, головнi та лобковi. Ураження головними та платтяними вошами називається педикульозом, лобковими - фтирiоз.
Платтянi i головнi є перенощиками тифу, волинської гарячки та зворотного тифу.
Збудчик епiдемiчного висипного тифу - рикетсiї Провачека потрапляють у шлунок вошей разом з кров'ю хворого на висипний тиф, проникають в епiтелiальнi клiтини шлунка i там розмножуються, накопичуючись у велики кiлькостях. В результатi бурхливого розмноження рикетсiй клiтини епiтелiю розриваються, збудник потрапляє у просвiт кишечника. Рикетсiї видiляються назовнi разом з фекальними масами. Зараження людини висипним тифом вiдбувається внаслiдок втирання збудника у пошкоджену шкiру або кон'юктиву ока. Воша набуває здатностi бути заразною для людини через 4-7 днiв пiсля кровосмоктання на тiлi хворого. Термiн життя вошей, заражених р.Провачека, скорочується внаслiдок того, що вони через 7-12 днiв пiсля зараження гинуть вiд рикетсiонної iнфекцiї.
Вошi, що насмокталися кровi хворих на хворобу Бриля, можуть передавати рикетсiї iншiй людинi, як i при епiдемiчному висипному тифi.
Механiзм передачi збудника волинської гарячки такий самий, як i при висипному тифi але вошi, зараженi збудником волинської гарячки не гинуть.
Збудник зворотного тифу - спiрохета Обеймейєра потрапляє з кров'ю хворої людини в кишечник вошей, звiдти вже через 15 хвилин переходить в гемолiмфу i розмножується. Заразною вош стає вже через 5-6 днiв, найбiльшої небезпеки набуває на 8-21 день. Людина заражається при роздушеннi вошi i попадання гемолiмфи, яка мiстить спiрохети. у пошкоджену шкiру i слизовi.
1.1.Вiдомостi про бiологiю та екологiю вошей.
Вошi протягом свого життя перебувають на тiлi людини i живляться її кров'ю, при своєму розвитку проходять 3 стадiї: яйце-гнида, личинка i статевозрiла воша. Яйце має довгасту форму (1.0-1.5 мм довжини), жовтувато-бiлого кольору, мiцно склеєна з волоссям.
Личинка сiрувато-коричневого кольору, пересувається за допомогою 3 пар лапок, а кiгтиками, що дозволяє їм мiцно триматися на волоссi або тканинi, в т.ч. синтетичнiй.
Дорослi вошi сiрувато-коричневого забарвлення, пiсля кровосмоктання темнiшi, самицi бiльшi за самцiв, пересуваються за допомогою 3 пар лапок з кiгтиками.
Платтяна воша має довжину тiла: у самицi - 2.3-4.75 мм, самця - 2.1-3.7 мм. Живе у бiлизнi людини, при великiй кiлькостi може селитися в одязi, постiльнiй бiлизнi, панчохах, взуттi. Для кровосмоктання платтянi вошi виходять на шкiру, для вiдкладання яєць скупчуються у найтеплiших мiсцях-зборках, швах та iнших. Самиця платтяної вошi вiдкладає яйця купками по 6-14 штук на день (200-300 штук за життя). Яйця мiцно з'єднаннi з тканиною. Тривалiсть життя вошi - 32-46 дiб.
Головна воша найчастiше живе у волосистiй частинi голови, в основному, на скронях, потилицi, тiм'ї, але може зустрiчатися також на тiлi, одязi, бiлизнi. Самиця вiдкладає на волоссi до 4 яєць на день (150 яєць за життя), якi бiля кореня дуже мiцно зв'язанi з волоссям за рахунок речовини, що видiляє самиця. Тривалiсть життя дорослих вошей 27-38 дiб.
Лобкова воша (площиця) живе на волоссi лобка, бровах та iнших волосистих частинах тiлах, мiцно утримуючись на шкiрi, малорухома. Поза тiлом господаря може жити не бiльше 12 годин. Самиця вiдкладає по 3 яйця (50 за життя). Без харчiв головна воша живе 24 години, платтяна - 7-10 дiб, лобкова воша - 10 годин. Розповсюджуються вошi, переповзаючи з однiєї людини на iншу при безпосередньому контактi, при користуваннi спiльними речами - одягом, бiлизною, головними уборами, гребiнцями, щiтками для волосся та iнше. Збереженню завошивленостi сприяють скупченiсть населення, порушення санiтарно-гiгiєнiчного режиму, а також невиконання правил особистої гiгiєни.
3.Органiзацiя та проведення протипедикульозних заходiв.
Протипедикульознi заходи є частиною комплексу загальних заходiв по дотриманню протиепiдемiчного i санiтарно-гiгiєнiчного режиму.
Робота по попередженню педикульозу i боротьбi з ним виконується згiдно з Комплексним планом, розробленим i затвердженим керiвниками органiв охорони здоров'я та зацiкавленими мiнiстерствами i вiдомствами. Органiзацiйно-методичну роботу по виявленню педикульозу виконують вiддiли особливо небезпечних iнфекцiй облсанепiдстанцiй, епiдвiддiли мiськрайбассанепiдстанцiй, а роботу по лiквiдацiї вогнищ - дезстанцiї i дезпiдроздiли санепiдстанцiй. План узгоджується з мiсцевими органами влади. При розробцi плану необхiдно врахувати:
1.Забезпечення умов, необхiдних для додержання санiтарно-гiгiєнiчних та протиепiдемiчних режимiв в органiзованих дитячих колективах.
2.Органiзацiя та проведення планових оглядiв населення (дитячi ясла; садки, дитячi будинки, будинки малюка, загально-освiтнi школи, школи-iнтернати, профетехучилища, гуртожитки, установи соцiального забезпечення, промисловi та сiльськогосподарськi пiдприємства.
3.Санацiя вогнищ, дезобробка завошивлених осiб.
4.Забезпечення ефективними iнсектицидними засобами лiкувальних установ, аптечної мережi, органiзованих колективiв.
5.Органiзацiя та проведення широкої санiтарно-просвiтньої роботи, навчання способам профiлактики i боротьби з педикульозом широких верств населення методами усної пропаганди через засоби масової iнформацiї.
З метою виявлення вогнищ педикульозу в плановому порядку проводяться огляди рiзних контингентiв населення силами таких груп медпрацiвникiв:
1.Всього населення - при проведеннi диспансерних та профiлактичних оглядiв (кабiнет долiкарського огляду, КIЗ) та при кожному зверненi по меддопомогу, в тому числi при оформленнi планової госпiталiзацiї, обслуговуваннi викликiв вогнищ iнфекцiйних захворювань та iнше.
2.Дiтей, що вiдвiдують дитячi дошкiльнi установи - щоденно медперсонал разом з вихователями.
3.Учнiв шкiл-iнтернатiв - щотижня перед i пiсля кожного вiдвiдування родини - медперсонал установи разом з вихователями.
4.Учнiв загальноосвiтнiх шкiл та профтехучилищ - пiсля кожних канiкул за показаннями - вибiрково - медперсонал з залученням вчителiв.
5.Дiтей, що проживають у будинках малюка, дитячих будиках, спецсанаторiях та iнше - при надходженнi, пiзнiше - щотижня в днi купання та при виписуваннi - медперсонал, iз залученням вихователiв. Огляду пiдлягає також i обслуговуючий персонал.
6.Дiтей, що вiд'їжджають в оздоровчi табори, санаторiї для навчання комiсiйно педiатром та представниками дезстанцiй, щотижня в перiод перебування, перед поверненням з нього, пiд час профоглядiв.
7.Осiб, при прийомi на лiкування в стацiонари, будинки для осiб похилого вiку, iнтернати та iншi спецiальнi медичнi установи - медперсонал приймального покою, протягом лiкування - кожнi 7-10 днiв та при виписцi медперсонал вiддiлень.
8.Колективiв, що формуються по оргнабору, переселенцiв, студентських загонiв - перед виїздом до мiсця роботи та при поселеннi - медпрацiвники, що обслуговують названi контингенти за решiнням мiсцевих органiв охорони здоров'я.
9.Осiб, що ведуть безладний спосiб життя - при затриманнi органiв внутрiшнiх справ, мунiципальною мiлiцiєю - при розмiщеннi у вiдповiднi установи - медпрацiвники даних установ або зо домовленiстю медпрацiвники територiальних органiв охорони здоров'я.
10.Осiб, якi спiлкувалися з ураженими педикульозом - на протязi 24 годин пiсля виявлення вогнища - силами епiдвiддiлiв санепiдстанцiй.
До проведення одночасних оглядiв органiзованих контингентiв за графiками i за епiдемiчними показниками рiшенням територiального органу охорони здоров'я створюються бригади медпрацiвникiв загальномедичної мережi, санепiдслужби i представникiв вiдомств.
Для проведення оглядiв на завошивленiсть в ЛПЗ дитячих i пiдлiткових установах, оздоровчих установах, будинках пристарiлих рекомендовано видiлити спецiальне примiщення з хорошим освiтленням i вiдповiдною укладкою (п.7).
При виявленнi педикульозу в органiзованих колективах проводять обов'язкове епiдемiологiчне розслiдування. Обсяг та методи обробки вирiшуються комiсiйно за участю дезiнфекцiонiста, епiдемiолога та санiтарного лiкаря, якi курирують цю установу.
При проведеннi оглядiв на педикульоз реєстрацiю людей, у яких вiн виявлений, здiйснюють у журналi облiку та реєстрацiї iнфекцiйних захворювань (ф.060) у. Облiку пiдлягають особи, у яких при оглядi вперше виявленi як життєздатнi, так i нежиттєздатнi вошi в той же день з подальшим направленням екстренного повiдомлення - (ф.058) у вiдповiдному порядку.
В журналi облiку iнфекцiйних захворювань (ф.060) у) реєструються необхiднi вiдомостi у вiдповiдностi з позначенням граф, звернувши увагу на мiсце постiйного проживання, роботи, навчання. У графi "Дата захворювання" зазначають дату виявлення педикульозу. У графi "Дiагноз i дата його встановлення" - зазначають дiагноз основного захворювання, якщо педикульоз виявлено у хворого. У графi "Змiнений уточнений дiагноз i дата його встановлення" - зазначають вид педикульозу: головний, платтяний, змiшаний, а також стадiї розвитку вошей. У графi "Лабораторне дослiдження та його результат" - зазначають дату, вид обробки i результати наступного контролю ефективностi обробки. У графi "Примiтка" зазначають випадки повторного виявлення педикульозу у даної людини, якщо на протязi 12 мiсяцiв педикульоз у неї було виявлено неодноразово.
У звiтних формах NN 1,2 подають випадки педикульозу, (головного, платтяного, змiшаного) вперше зареєстрованi на протязi звiтного року. Випадки лобкового педикульозу не подаються. Вони пiдлягають реєстрацiї дерматовенерологiчною службою, яка здiйснює обробку завошивлених.
4.Профiлактичнi та винищувальнi заходи.
З метою попередження завошивленостi та її поширення в сiм'ї або колективi проводяться профiлактичнi, гiгiєнiчнi заходи, якi передбачають: регулярне миття тiла - не менше 1 разу на 7-10 днiв, змiну бiлизни в цей же термiн або в мiру забруднення з вiдповiдним пранням, щоденне розчiсування волосся, систематичне очищення верхнього одягу, головних уборiв, постелi, дотримання чистоти.
При виявленнi вошей на будь-якому ступенi розвитку (яйце, личинка, доросла воша) дезинсекцiю проводять одночасно, знищуючи вошей безпосередньо як на головi, тiлi людини, так i на його бiлизнi, одязi та iнше (на протязi 1 доби).
Дезинсекцiю завошивлених осiб проводять силами медперсоналу, що здiйснює огляди, або спецiально видiленими для цiєї мети особами:
1) у медичних установах - медперсоналом цих установ;
2) в органiзованих дитячих установах - медперсоналом цих установ.
Забороняється вiдмовляти у госпiталiзацiї по основному захворюваннi через педикульоз.
Допускається проведення обробки завошивленого вдома пiсля вичерпного iнструктажу щодо застосування педикулоцидiв, правил технiки безпеки та особистої гiгiєни з подальшим контролем якостi обробки дезпiдроздiлами.
Контроль якостi дезобробки проводять дезпiдроздiли санепiдстанцiї або дезстанцiї до повної лiквiдацiї вогнища.
Особливу увагу необхiдно звернути на осiб з "хронiчних вогнищ" (неодноразова реєестрацiя педикульозу на протязi року) та "тривалоактивних" вогнищ (на протязi мiсяця педикульоз не лiквiдовано).
Дезинсекцiйнi заходи по боротьбi з вошами включають механiчний, фiзичний та хiмiчний методи боротьби.
Механiчний метод звiльнення вiд вошей та їх яєць проводиться шляхом вичiсування густим гребенем, обстригання або голiння. Волосся збирається на папiр i спалюється.
Перед вичiсуванням волосся промивається теплим 5-10% розчином столового оцту, голова зав'язується хусткою або рушником, експозицiя 30 хвилин - 1 година. Пiсля цього полегшується вичiсування яєць вошей.
При хiмiчному методi боротьби використовуються такi засоби:
1. 0.15% водна емульсiя карбофосу (витрата препарату на 1 особу становить 10-50 мл; окспозицiя 20-30хвилин);
2. 20% водна-мильна суспензiя (емульсiя) бензилбензоату (10-30 мл, експозицiя 20-30 хв.);
3. 10% водна мильно-гасова емульсiя (10-20 мл, експозицiя 30 хвилин - 1 година);
4. 50% водна мильно-сольвентова емульсiя (30-50 мл, експозицiя 30 хвилин);
5. Лосьйон "Ниттифор" (Угорщина) 50-60 мл, окспозицiя 40 хв.;
6. Антi-Пi (Польща), 1 мл. експозицiя 5 хв.;
7. Препарат лонцид (30-50 мл. ескпозицiя 30 хв.); Крiм того пропонуються новi перспективнi педикулоциди: Локонид, Педикулiн, Педикрин, Нитiлон, Опофос, Перфолон та iншi.
При вiдсутностi вищеназваних засобiв можна використовувати порошок пiретруму (15 г при експозицiї не менше 2 годин).
Пiсля обробки педикулоцидами волосся промивають столовим оцтом, потiм проводять вичiсування яєць вошей. Iз фiзичних методiв обробки використовують чищення речей, обробку високою температурою (кiп'ятiння, прогладжування або камерний спосiб обробки).
Завошивлену бiлизну кiп'ятять у 2% розчинi кальцинованої соди протягом 15 хвилин, прасують з обох сторiн, звертаючи особливу увагу на шви, зборки, зморшки та iнше. За епiдпоказаннями проводять камерну обробку постiльних речей згiдно з вiдповiдною iнструкцiєю. Для обробки одягу застосовують переважно камерний спосiб.
При необхiдностi повторну роблять через 7-12 днiв. При головному та платтяному педикульозi у вогнищах захворювань або в таких випадках, коли вiдсутнi iншi засоби застосовують препарат бутадiон. При вживаннi бутадiону кров людини набуває токсичних властивостей, якi зберiгаються на протязi 14 дiб. Бутадiон призначають:
-дорослим пiсля їжi по 0.15 г 4 рази на добу на протязi 2 дiб;
-дiтям до 4-х рокiв застосування бутадiону заборонено;
-дiтям вiд 4 до 7 рокiв бутадiон призначають по 0.05 г з рази на добу на протязi 2 дiб;
-дiтям вiд 8 до 10 рокiв бутадiон призначають по 0.08 г з рази на добу на протязi 2 дiб;
-дiтям старше 11 рокiв бутадiон призначають по 0.12 г 3 рази на добу на протязi 2 дiб.
При виявленнi завошивленостi, окрiм дизинсекцiї, проводять санiтарну обробку людини, змiну натiльної i постiльної бiлизни, а також обробку контактних.
Обробка педикулоцидами дiтей до 5 рокiв, вагiтних жiнок, матерiв-годувальниць, людей з пошкодженою шкiрою, тяжко хворих заборонена. У цих випадках доцiльно використовувати механiчний засiб звiльнення вiд вошей.
5.Застережнi заходи при роботi з iнсектицидними препаратами.
Фасування iнсектицидiв, виготовлення робочих сумiшей виконують у витяжнiй шафi або на вiдкритому повiтрi, прання речей здiйснюють в нежилих примiщеннях, якi мають добре провiтрюватись з обов'язковим використанням спецодягу, гумових рукавиць, респiраторiв РУ-60 М (при роботi з рiдкими препаратами) або протипилового У-2к "Мащук" при роботi з дустами.
Обробку осiб iнсектицидами проводять у спецiально вiдведених примiщеннях (не бiльше 4 особи на 10 м)а примусовою вентиляцiєю при температурi не вище 20 градусiв С, в теплу пору року на вiдкритому повiтрi.
Посуд, що був використаний для виготовлення рiзноманiтних форм i розведень iнсектицидiв, миють горячею водою з содою та милом, але пiсля миття вона не повинна використовуватись для виготовлення або зберiгання їжi.
Дезiнсекцiю примiщень та предметiв проводять iнсектицидними балонами Карбозоль, Неофос-2 у вiдсутностi людей, тварин, птахiв та iн., при вiдкритих вiкнах. Харчовi продукти ховають. Аерозоль не розпиляють поблизу вогню, заборонено пiд час роботи з iнспектицидами палити, пити i приймати їжу. Через 2-3 години проводять вологе прибирання i ретельно провiтрюють.
Спецодяг зберiгають у спецiальних шафах.
Iнсектициди зберiгають у спецiально вiдведених примiщеннях у герметичнiй упаковцi, шафи повиннi закриватися на ключ.
Дозволяється використовувати тiльки партiї препаратiв, що мають паспорт, де вказано назву iнсектициду, змiст активної речовини, дату виготовлення та термiн зберiгання.
Мiсце, де проводять дезiнсекцiю, забезпечують водою, милом, рушником та аптечкою для надання першої медичної допомоги.
Особи, що постiйно працюють з iнсектицидами, проходять перiодичнi медичнi огляди вiдповiдно до чинного законодавства.
6.Перша допомога при отруєннi педикулоцидами.
При порушеннi технiки безпеки роботи з iнсектицидами або при нещасних випадках може виникнути отруєння. При проявi ознак отруєння першу допомогу треда надавати негайно.
Ознаки отруєння iнсектицидами: неприємний смак у ротi, подразнення горла, паморочення, головний бiль, загальна слабкiсть, нудота, iнодi блювання. При роботi з фосфорорганiчними iнсектицидами можуть з'явитися бiль у животi, понос, посилення видiлення слини та слiз, звужання зiницi, повiльний пульс, м'язовi сiпання.
При появi отруєння пiд час розливання iнсектицидiв отруєного виводять з робочого примiщення, знiмають забруднений одяг, дають прополоскати рот кип'яченою водою або 2% розчином питної соди та забезпечують спокiй.
При випадковому попаданнi в шлунок - штучно викликають блювання, для цього дають випити кiлька склянок води (бажано теплої) або блiдно-рожевого розчину марганцевокислого калiю (1:5000) та подразненням задньої стiнки глотки. Повторюють цю процедуру 2-3 рази або промивають шлунок 1-2% розчином питної соди, водною завiсиною паленої магнезiї, активованого вугiлля або товченої крейди (2 столової ложки на 1 л води). Пiсля блювання або промивання шлунка дають випити завiсину в 1-2-х столових ложках активованого вугiлля або паленої магнезiї в склянцi води, потiм сольцове проносне.
Заборонено давати касторову олiю!
При попаданнi недорозведенного iнсектициду або концентрованої емульсiї на шкiру їх обережно знiмають ватним тампоном, потiм промивають шкiру водою з милом. Для знешкодження залишкiв фосфорогранiчних iнсектицидiв шкiру протирають нашатирним спиртом або 2-5% розчином хлорамiну та промивають водою.
При попаданнi iнсектицидiв в очi їх ретельно промивають струменем води або 2% розчином питної соди. При подразненнi слизової очей застосовують 30% розчин альбуциду, при болiсному станi - 2% новокаїн.
При наявностi однiєї з ознак отруєння фосфорорганiчними iнсектицидами приймають препарати красавки (2-3 таблетки бесалолу, бiкарбону, бiладiну).
У випадках посилення ознак отруєння ФОР негайно надають медичну допомогу на мiсцi або в полiклiнiцi.
Медичний працiвник вводить внутрiшньом'язово 1-2 мл 0.1% розчину сiрчанокислого атропiну, а при важкому отруєннi - 3-5 мл. При необхiдностi атропiн вводять повторно через 10 хвилин, пiдтримуючи легки ознаки передозування (сухiсть у ротi, розширення зiниць) до появи покращення стану отруєння.
7.Протипоказання до роботи з iнсектицидами.
До роботи з iнсектицидами не допускаються особи молодшi 18 рокiв, вагiтнi i жiнки, що годують, а також особи у нетверезому станi. Протипаказана робота з iнсектицидами особам, що мають:
а) органiчнi захворювання центральної нервової системи;
б) психiчнi захворювання (в тому числi в стадiї ремiсiї);
в) епiлепсiю;
г) ендокринно-вегетативнi захворювання;
д) активну форму туберкульозу легень;
е) бронхiальну астму;
е) загальнi захворювання органiв дихання (бронхiти, ларингiти, атрофiчнi ренiти та iншi);
ж) захворювання печiнки, нирок, шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, хронiчний гастрит, колiт);
з) захворювання шкiри (екзема, дерматити);
и) захворювання очей (хронiчнi кон'юктивiти, кератити та iнш.);
i) захворювання органiв дихання та серцево-судинної системи, що заважають використовувати респiратори.
8.Укладка для оглядiв на педикульозю
1.Настiльна лампа
2.Лупа
3.Густий гребень
4.Дезрозчин (для змочування гребеня)
Укладка для проведення протипедикульозних обробок
1.Клейончатий або полотняний мiшок для збору речей хворого
2.Оцинковане вiдро або лоток для спалювання волосся
3.Клейончата пелерина
4.Гумовi рукавицi
5.Ножицi
6.Густий гребень
7.Машинка для стрижки волосся
8.Спиртiвка
9.Косинки (2-8 шт.)
10.Вата
11.Столовий оцет або оцтова кислота (5-10%)
12.Iнсектициди для обробки людини
13.Iнсектициди для обробки бiлизни та примiщень
9.Перелiк протипедикульозних засобiв з вказiвками щодо їх
виготовлення i застосування
1.Карбофос - застосування у виглядi 0.15% водної емульсiї. Для виготвлення 1 л 0.15% емульсiї беруть 3 мл 50% емульгуючого концентрату карбофосу i розводять його в 1 л води кiмнатної температури. Препарат дiє на всiх стадiях розвитку вошей. Зостосовуєть виключно медичними працiвниками. Норма використання на обробку 10-50 мл, експозицiя - 30 хвилин.
2.Бензилбензоат - застосовується у виглядi 20% водно-мильної суспензiї або 20% емульсiї. Для виготовлення 100 мл 20% водно-мильної суспензiї бензилбензоату беруть 2 г мила (зеленого або господарського подрiбленого), розводять в 78 мл теплої води, потiм додають 20 мл бензилбензоату, ретельно змiшують. Отриману суспензiю наносять на волосся. Використовується медичними працiвниками через аптечну мережу, реалiзується за рецептами. Норма використання на 1 обробку 10-30 мл, експозицiя - 30 хвилин.
3.Водна мильно-гасова емульсiя - застосовується у виглядi 10% емульсiї. Для її виготовлення до 50 г рiдкого мила (або твердого попередньо розтопленого на водянiй банi) при постiйному перемiшуваннi додається невеликими порцiями 450 г гасу (можна хлорованого). Отриманий концентрат у кiлькостi 100 г розчиняється в 900 мл теплої води. Норма використання на 1 обробку - 10-50 мл, експозицiя - 30 хвилин, 1 година.
4.Мильно-сольвентова емульсiя - використовується у виглядi 50% емульсiї, яка готується з рiвних частин мильно-сольвентової пасти i води (50-60%), при змiшуваннi яких утворюється однорiдна маса. Необхiдно проводити повторну обробку через 7-10 днiв. Норма використання на 1 обробку 30-50 мл, експозицiя - 30 хв.
5.Лосьйон "Ниттифор" - препарат фабричного виготовлення, норма використання на 1 обробку 30-50 мл, експозицiя - 30 хвилин.
Спосiб застосування усiх вищезгаданих препаратiв полягає в наступному на волосся наносять необхiдну кiлькiсть препарату (в залежностi вiд густоти та довжини волосся), зав'язують голову полiетиленовою хусткою i рушником, витримують вiдповiдний час згiдно з iнструкцiєю, промивають проточною водою з милом або шампунем. Пiсля цього на волосся наносять теплий 5-10% столовий оцет або отцову кислоту, зав'язують полiетиленовою хусткою i рушником, витримують 30 хвилин, полощуть у проточнiй водi, пiсля чого вичiсують густим гребнем загиблих вошей та їх яйця "гниди".

НАКАЗ №228

Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений

В целях улучшения санитарного состояния и обеспечения
строгого санитарно-противоэпидемического режима в больницах и
усиления государственного санитарного надзора за соблюдением
лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-гигиенических и
санитарно-противоэпидемических правил и норм, У Т В Е Р Ж Д А Ю:

1. Инструкцию о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц
(приложение N 1).

2. Инструкцию о порядке осуществления органами и учреждениями
санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного
надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических
учреждений (приложение N 2). П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить
четкое выполнение Инструкции о санитарно-противоэпидемическом
режиме больниц и принять неотложные меры к улучшению их
санитарного состояния.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных
республик повысить требовательность органов и учреждений
санитарно-эпидемиологической службы при осуществлении
государственного санитарного надзора за соблюдением
лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-гигиенических и
санитарно-противоэпидемических правил и норм.

Инструкцию о санитарно-противоэпидемическом режиме для
больниц, утвержденную 15/V-1954 года, считать утратившей силу.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается
размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
НАКАЗ №408 О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране

1. Методические указания "Эпидемиология и профилактика
вирусного гепатита A и вирусного гепатита ни A, ни B с
фекально-оральным механизмом передачи возбудителя", приложение 1. 2. Методические указания "Эпидемиология и профилактика
вирусных гепатитов B, дельта и ни A, ни B с парентеральным
механизмом передачи возбудителя", приложение 2. 3. Методические указания "Средства и методы дезинфекции и
стерилизации", приложение 3. 4. Методические указания "Клиника, диагностика, лечение и
исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей", приложение 4.

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик,
начальникам управлений и заведующих отделов здравоохранения краев
и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов
Москвы и Ленинграда: 1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить
комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными
гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их
выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на
коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных
республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей. 1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку
врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических
лабораторий городских и центральных районных больниц,
санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки
реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА,
РИА) на базах научно-исследовательских институтов,
вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских
СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных
больниц. 1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования
высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на
гиперэндемичных по гепатиту B территориях с высоким уровнем
носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg
выделить специальные родильные дома или изолированные отделения
(палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических
мероприятий. 1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной
стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального
применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить
ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение
режимов дезинфекции, предстерилизованной очистки и стерилизации
медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры. 1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом
B (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные
стационары. 1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить
пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные
и возрастные особенности; разработать методические материалы для
проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой
информации. 2. Главным государственным санитарным врачам союзных и
автономных республик, краев и областей: 2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения
питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением
мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого
водопользования, обеспечением эффективной работы очистных
сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными
документами водного законодательства, выполнением руководителями
ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и
медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного
состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в
детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных
учреждениях, предприятиях пищевой промышленности. 2.2. Строго контролировать соблюдение в
лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима,
режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
инструментария и правил его использования. Все случаи группового
заражения гепатитом B в лечебно-профилактических учреждениях
рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической
комиссии. 2.3. Своевременно информировать о возникновении среди
населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных
мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом
N 1025 Минздрава СССР "О внеочередных донесениях, представляемых
Министерству здравоохранения СССР" от 04.09.84 г. 2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой
воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги,
энтеровирусы в соответствии с "Методическими рекомендациями по
контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды"
от 24 сентября 1986 г. N 4116-86. 3. Начальнику Главного эпидемиологического управления
т.Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии
им.Д.И.Ивановского АМН СССР т.Львову Д.К., в течение 1989-1990 гг.
организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров,
эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по
вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов. 4. Начальнику Главного эпидемиологического управления
т.Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны
материнства и детства т.Алексееву В.А., начальнику Главного
управления организации медицинской помощи населению
т.Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного
выпуска вакцин против гепатита B проведение вакцинации в
соответствии с инструкцией по применению этих вакцин. 5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР
(т.Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для
определения методом ИФА анти-ВГА класса JgM и типоспецифических
диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г. 6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии
Минздрава РСФСР (т.Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск
диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г.
суммарных анти-ВГА методом ИФА. 7. Институту общей и коммунальной гигиены им.А.Н.Сысина АМН
СССР (т.Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и
микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи АМН СССР (т.Прозоровский С.В.),
Институтом вирусологии им.Д.И.Ивановского АМН СССР (т.Львов Д.К.),
Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т.Дроздов С.Г.)
провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию
способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды,
направленных на повышение эффективности барьерной роли
водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита A. 8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту
профилактической токсикологии и дезинфекции (т.Прокопенко Ю.И.)
представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения
"Методические рекомендации по организации централизованных
стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях". 9. Институту вирусологии им.Д.И.Ивановского АМН СССР
(т.Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для
диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг. 10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР
(т.Дроздов С.Г.) совместно с НПО "Вектор" Минмедпрома СССР
обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных
серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита A и
промышленный ее выпуск с 1991 г. 11. Генеральному директору В/О "Союзфармация" т.Апазову А.Д.
принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных
республик в системах разового использования, диагностикумах для
определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив
приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и
Молдавской ССР. 12. Генеральному директору В/О "Союзмедтехника"
т.Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на
медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового
использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий
медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение
заявок на эти изделия минздравов республик Средней Азии и
Молдавской ССР. 13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру
профилактической медицины (т.Оганов Р.Г.) подготовить материалы
для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять
координационную функцию за работой республиканских, краевых,
областных домов санитарного просвещения. 14. Институту вирусологии им.Д.И.Ивановского АМН СССР
(т.Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г.
научно-практическую конференцию по проблеме "Вирусные гепатиты". 15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под
личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров,
диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств
инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с
заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом
показаний. Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР
N 300 от 08.04.77 г. "Об усилении мероприятий по профилактике
сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях" и
N 752 от 08.07.81 г. "Об усилении мероприятий по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами". Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения СССР тт.Кондрусева А.И.,
Баранова А.А., Царегородцева А.Д. Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом
количестве.
НАКАЗ №770 О введении в действие отраслевого стандарт ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы"В целях установления единых методов, средств и режимов
стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения,
п р и к а з ы в а ю:

1. Ввести в действие отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85
"Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
Методы, средства и режимы" с 1 января 1986 г. 2. Закрепить отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 за Всесоюзным
научно-исследовательским институтом стерилизации и дезинфекции (т.
Лярский П.П.) и Всесоюзным научно-исследовательским и
испытательным институтом медицинской техники (т. Леонов Б.И.). 3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской
техники (т. Бабаян Э.А.) и Главное управление карантинных инфекций
(т. Сергиев В.П.).СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ОСТ 42-21-2-85ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ, СРЕДСТВА РЕЖИМЫНастоящий стандарт распространяется на изделия медицинского
назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и
(или) дезинфекции. Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия
медицинского назначения, а также для организаций и предприятий,
разрабатывающих и изготовляющих данные изделия. Стандарт не распространяется на лекарственные препараты и
средства их упаковки, на изделия, выпускаемые промышленностью
стерильными, на изделия из текстильных материалов (в части
дезинфекции), предметы ухода за больными, мебель медицинскую. Стандарт устанавливает методы, средства и режимы
предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Основные понятия из области предстерилизационной очистки,
стерилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81). Перечень нормативно-технических документов на химические
реактивы и вспомогательные материалы дан в справочном Приложении 1
к настоящему стандарту. Перечень инструктивно-методических документов Минздрава СССР
по вопросам стерилизации и дезинфекции дан в справочном Приложении
2 к настоящему стандарту.

1. Общие положения

1.1. Установленные в настоящем стандарте методы, средства и
режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции
являются равнозначными по эффективности для каждого вида
обработки. Примечание. Предпочтение следует отдавать термическим методам
стерилизации (паровому и воздушному).

1.2. На основе положений настоящего стандарта должны
разрабатываться инструкции, устанавливающие методы, средства и
режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции
применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом
их назначения и конструктивных особенностей. 1.3. При разработке изделий должен выбираться метод, средство
и режим, исходя из устойчивости изделий к средствам
предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции в
зависимости от материала, степени обработки поверхности,
конструктивного исполнения. Выбранные методы, средства и режимы не должны вызывать
изменения внешнего вида, эксплуатационных качеств и других
показателей изделия, обработанные изделия не должны оказывать
токсического действия. 1.4. Требования устойчивости изделий к средствам
предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции должны
нормироваться в технических заданиях (медико-технических
требованиях) на разработку новых изделий, технических условиях,
стандартах, а также указываться в эксплуатационной документации и
должны контролироваться на стадии разработки и изготовления
изделия. В технических условиях и стандартах на серийно выпускаемую
продукцию требование устойчивости изделий к предстерилизационной
очистке и конкретному методу стерилизации или дезинфекции должно
нормироваться с учетом положений настоящего стандарта по
результатам предварительно проведенных испытаний. 1.5. В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная
очистка, стерилизация и(или) дезинфекция должны проводиться в
соответствии с настоящим стандартом и инструкциями Министерства
здравоохранения СССР, разработанными на основании настоящего
стандарта, устанавливающими порядок проведения
предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинфекции конкретных
видов изделий, а также эксплуатационной документации. 1.6. Положения технической документации (в том числе
эксплуатационной) части предстерилизационной очистки, стерилизации
и дезинфекции должны соответствовать настоящему стандарту,
инструкциям Министерства здравоохранения СССР, а при отсутствии
указанных инструкций по тем или иным видам изделий должны быть
согласованы с Министерством здравоохранения СССР. 1.7. При проведении предстерилизационной очистки,
стерилизации и дезинфекции химическим методом (за исключением
газовой стерилизации), дезинфекции методом кипячения допускается
применение ингибиторов и других добавок, способствующих снижению
коррозии, разрешенных Министерством здравоохранения СССР и не
снижающих эффективности предстерилизационной очистки, стерилизации
и дезинфекции. 1.8. Контроль стерильности должен осуществляться
бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических
станций и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с
инструкциями Министерства здравоохранения СССР. 1.9. Контроль работы стерилизаторов осуществляется
дезинфекционными станциями и дезинфекционными отделами
(отделениями) санитарно-эпидемиологических станций в соответствии
с инструкциями Министерства здравоохранения СССР. 1.10. Контроль качества предстерилизационной очистки и
дезинфекции должен проводиться лечебно-профилактическими
учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными
станциями в соответствии с инструкциями Министерства
здравоохранения СССР.

2. Предстерилизационная очистка

2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все
изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых
и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. 2.2. Разъемные изделия должны подвергаться
предстерилизационной очистке в разобранном виде. 2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться
ручным или механизированным (с помощью специального оборудования)
способом. 2.4. Механизированная предстерилизационная очистка должна
производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с
применением ультразвука с использованием поверхностно-активных
веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок. Методика проведения механизированной очистки должна
соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к
оборудованию. Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается.

2.5. Предстерилизационная очистка ручным способом должна
осуществляться в последовательности в соответствии с табл. 1. 2.6. При использовании моющего раствора, содержащего 0,5%
перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства "Лотос",
применяют ингибитор коррозии - 0,14% олеата натрия. 2.7. По окончании рабочей смены оборудование должно быть
очищено механическим способом путем мытья с применением моющих
средств. 2.8. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии
с табл. 2. 2.9. Инструменты в процессе эксплуатации,
предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться
коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с
наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более
1 - 2 раз в квартал.

3. Стерилизация

3.1. Стерилизации должны подвергаться все изделия,
соприкасающиеся с раненой поверхностью, контактирующие с кровью
или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских
инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со
слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. 3.2. Стерилизация должна осуществляться одним из методов,
приведенных в табл. 4 - 9.

4. Дезинфекция

4.1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия, не имеющие
контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными
препаратами. Изделия, используемые при проведении гнойных операций или
операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают
дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения
после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или
гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также
являющимся носителями HB - антигена.
S Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных
в табл. 10.

Примечания. 1. Если инструмент, загрязненный кровью, может
быть промыт под проточной водой тотчас же после использования при
операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора
коррозии (бензоат натрия). 2. В случае необходимости (продолжительность операций)
инструмент можно оставить погруженным в моющий раствор с
ингибитором коррозии до 7 часов. 3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до
появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении
раствора кровью, снижающем эффективность очистки). Моющий комплекс
перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно
использовать в течение двух суток с момента изготовления, если
цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать
до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода не
изменяется. 4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса,
а также требования к погружению эндоскопов в растворы должны быть
изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.

НАКАЗ №181Про затвердження методичних рекомендацій "Епідеміологічній нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика"

З метою удосконалення протиепідемічних та профілактичних заходів щодо післяопераційних інфекцій в області хірургічного втручання

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити методичні рекомендації "Епідеміологічній нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика" (додається).

2. Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ України (Пономаренко А. М.) довести ці методичні рекомендації до відома керівників установ і закладів державної санітарно-епідеміологічної служби, лікувально-профілактичних установ, наукових закладів епідеміологічного профілю в установленому порядку.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на директора Департаменту державного санітарно-епідеміологічного нагляду МОЗ України Пономаренка А.М.

НАКАЗ №798Про затвердження методичних рекомендацій "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу"

Відповідно до вимог статті 40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" та з метою методичного забезпечення діяльності державної санітарно-епідеміологічної служби та закладів охорони здоров'я з питань застосування дезінфікуючих засобів для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити методичні рекомендації "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу", що додаються.

2. Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду довести методичні рекомендації "Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу" до відома Міністра охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальників управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, Головним державним санітарним лікарям АР Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному, залізничному транспорті, міністерств, інших центральних органів виконавчої влади в установленому порядку.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на директора Департаменту організації санітарно-епідеміологічного нагляду Мухарську Л. М.