ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Причины повреждения мениска коленного сустава

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Классификация повреждений менисков

В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

-отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);

-разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;

-сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;

-менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);

-кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков.

Какие же симптомы мениска коленного сустава беспокоят больного?

При повреждении коленных хрящей происходит острый период и хронический.

Для острого периода характерны такие симптомы:

Сустав резко перестаёт двигаться;

Колено отекает и сильно болит;

Над коленным суставом краснеет кожа.

Если при получении травмы затрагиваются кровеносные сосуды, появляются симптомы гемартроза. То есть начинает скапливаться кровь в суставной полости.

Симптомы гемартроза:

Набухание и отекание над верхней частью надколенника;

В некоторых случаях из-за сильных болезненных ощущений пострадавший не может стать на больную ногу;

Иногда наблюдаются маленькие болезненные ощущения во время хождения или бега.

Сила боли зависит от того, как тяжело было повреждено колено.

Симптомы хронического периода:

Наблюдаются болезненные ощущения и отёчность капсулы в суставной щели;

Больной не может двигать ногой;

Во время осмотра пострадавшего колена, при пальпации перекатывается эластичный валик и слышны характерные пощёлкивания.

Существуют ещё и такие симптомы хронической формы повреждения коленного сустава:

В области суставной щели со стороны повреждённого мениска, больной чувствует постоянные боли;

Атрофируется медиальная головка четырехглавой бедренной мышцы;

Развивается хронический синовит.

При проведении артроскопии наблюдается тусклость, тонкость, желтизна, трещины и разволокнение тканей. Такие симптомы указывают на дистрофические изменения хряща.

Диагностика повреждений

Важным в достоверной диагностике является детальный анамнез - выяснение механогенез травмы. Для диагностики повреждения мениска используют вспомогательные методы исследования - контрастная артрография, артроскопия т.п..

Контрастная артрография - рентгенография после введения в полость сустава кислорода, воздуха или контрастного вещества с заключением конечности. Манипуляцию проводят под местной анестезией 0,5% раствором новокаина со строгим соблюдением правил асептики. Для профилактики реактивного синовита (реакция на йодистые препараты) после рентгенографии контраст с сустава следует отсосать или сделать рентгенографию непосредственно перед операцией. Информативность контрастной рентгенодиагностики небольшая (до 42%) .

Артроскопия - визуальное обследование полости сустава в условиях операционной с помощью артроскопа, который вводят через разрез тканей. Она позволяет хорошо осмотреть все отделы сустава, за исключением заднего.

При диагностике повреждений мениска, которая основывается на данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования, в 3% случаев бывают диагностические ошибки .Только артроскопия позволяет безошибочно установить точный диагноз.