ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ПСИХОГЕННІ РОЗЛАДИ(ПСИХОГЕНІЇ)

НЕВРОЗИ-група функціонально психогенно обумовлених психічних захворювань з тенденцією до затяжного транзитарного перебігу,клініка яких характеризується астенічними ,нав’язливими та істеричними розладами при відсутності порушень відображення реальності і усвідомлення свого стану.

ЕТІОЛОГІЯ:

ПСИХОГЕННІ ФАКТОРИ:

-ЗОВНІШНІ КОФЛІКТИ

-ІНТРАПСИХІЧНІ КОФЛІКТИ

-ДОВГОТРИВАЛЕ(ПСИХОТРАВМУЮЧА СИТУАЦІЯ) АБО НАДТО СИЛЬНЕ ЕМОЦІЙНЕ ЧИ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНЕ ПСИХІЧНЕ НАПРУЖЕННЯ.

Велику у роль у виникненні захв. Можуть зіграти типологічні особливості нервової системи,а також її стан на даний момент.Найбільш вразливі виявляються особи з астенічними,істеричними,та психастенічними рисами характеру.

Виникнення то чи іншої форми неврозу,визначається особливостями акцентуації характеру.Зокрема:

-особистості акцентуйовані по астенічному типу,мають схилінсть до розвитку неврастенії;

-акцентуйовані за тривожним типом-до неврозу нав’язливих станів;

-акцентуйовані за істероїдним типом –до істеричного неврозу.

КЛАСИФІКАЦІЯ.

-Істеричний невроз

-Неврастинія

-Невроз нав’язливих станів.

Неврастинія-психогенне захворювання з групи неврозів,основним проявом якого є стан дратівливої слабкості,тобто підвище виснажуваність і сповільне відновленя психічних процесів.Виника переважно у віці20-42р.дещо частіше у чоловіків.

КЛІНІКА.На ПЕРШИХ ЕТАПАХ-виник вегетативні розлоди,потім зявляютьсясенсомотрні розлади(гіперчутливістт,метеочутливість),що виклик.іпохондричну налаштованість,далі приєднуються афективні розлади.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ НЕВРАСТИНІЇ:

1.Г1ІПЕРСТЕНІЧНА ФОРМА-дебют хв..проявляється дратівливістю та схильністю до швидкого знесилення.Хворі дратівливі,запальні,не люблять шуму,яскравого світла,натовпу.Скарги на неприємні відчуття у різних ділянках тіла.Характерна знижена працездатність,уваги.

2.ДРУГА ФОРМА( АБО Ж СТАДІЯ ХВОРОБИ )—ДРАТІВЛИВОЇ СЛАБКОСТІ. Тут всі прояви більш яскраво виражені ніж у попередній формі.Поряд з підвищеною емоційною збудливістю,гіперстезією,нестримністю,низькою толерантністю до фрустрацій,різко посилюється відчуття психічної виснаженості,ще більш послаблюється активна увага.Хворі швидко стомлюються,часті головні болі,втрачається здатність до зосередження на роботі.Спостерігається зниження мязевого тонусу,тремор пальців рук,язика.Характерні порушення сну.,субдепресивний настрій.

3.ГІПОСТЕНІЧНА ФОРМА—на перший план виступає атенія на фоні зниженого настрою.Емоційні фон-тривожний .аптичний.Спостерігається плаксивість,емоційна лабільність,іпохондричні скарги.

ІСТЕРИЧНИЙ НЕВРОЗ-.Істерія-різновид психогенній,що виникає у звязку з психотравмуючою обстановкою в осіб зістеричним складом характеру.Переважно виникає у молодих жінок.

КЛІНІКА.Симптоматика дуже різноманітна і поділ.:

1.Моторні розлади можуть проявлятися істеричними пароксизмами,афонією,гіперкінезами,різноманітними порушенням ходи,затинанням та ін..

2.Сенсорні розлади можуть проявлятися :зниженням чутливості,чи повною анестезією на тактильні температурні чи больові подразники,або ж гіперстезією на ті ж впливи.

3.Вегетативно-вісцеральні розлади. При істерії найбільш частимиі різноманітними.Спазм гладкої мускулатури може викликати спазм гортані,враження нехватки повітря,що нагадує бронхіальну астму,відчуття непрохідності стравоходу,затримка сечовипускання,закрепи.Можлива істерична анорексія,ікота,зригування.проноси.нудота.Можливі розлади що нагадують кишкову непрохідність,клініку хронічного апендициту.Сексуальні розлади-аменорея,дисменорея,вагінізм..Іноді у жінок викає істерична псевдо вагітність;вікарні кровотечі-кровотеча з непошкоджених ділянок шкіри.,істеричні дерматози.

4.Психічні розлади. Проявляються підвищеною ефективністю,хворі з найменшого приводу зриваються накрик,тупають ногами,вередують як діти.Настрій лабільний.Істерія може може імітувати окремі симптоми будь-яких психічних захворювань.про які хворі мають будь-яке уявлення.Чсато виникають психогенні амнезії(тотальні або часткові);фіксовані страхи і стеричні депресії,істеричні галюцинації(яскраві,сцено подібні),маячні фантазії,істеричні втрати свідомості,істеричні сутінеи.Моджливе виникнення істеричного ступору,який поєднується з явищами мутизму.

НЕВРОЗ НАВЯЗЛИВИХ СТАНІВ-ЦЕ ФОРМА НЕВРОЗУ,ОСНОВНИМИ ПРЯВАМИ ЯКОЇ Є ПСИХОГЕННО ЗУМОВЛЕНІ НАВЯЗЛИВІ СТАНИ-ОБРАЗИ,ДУМКИ,ПОЧУТТЯ,ДІЇ,ЯКІ МИМОВІЛЬНО ВИНИКАЮТЬ У СВІДОМОСТІ,НЕОБГРУНТОВАНІСТЬ ЯКИХ ХВОРІ РОЗУМІЮТЬ,БОРЯТЬСЯ З НИМИ ,але здолати їх не можуть.

Основу клінічного змісту цього неврозу складають:

1.Фобії-навязливі страхи

2.Обсесії-різноманітні нав’язливі думки,ідеї та уявлення.

3.Компульсії-навязливі прагнення до дії.

Легко нав’язливі стани виникають у осіб тривожних,боязливих,занадто совістливих.

КЛІНІКА.

Навязливі страхи,або фобії.зустрічаються дуже часто і у найрізноманітніших формах..До нав’язливих страхів приєднуються різноманітні захисні дії-ритуали.Характерні навязливідумки-мудрування,нав’язливі спогади,сумніви,потяги(кинутись у воду,вбити когось,підпалити)Слід зазначити що нав’язливі потяги не реалізуються.Характерні нав’язливі тіки .які представлені своєрідними рухами безпотребними рухами(поправляння зачіски,відкидання голови на зад,блимання очима.При неврозі нав’язливих станів можливі різного роду розлади,властиві неврозами взагалі(дратівливість,гіперстезія,розлади сну,вегетативна дисфункція).

РЕАКТИВНІ ПСИХОЗИ.

РЕАКТИВНІ ПСИХОЗИ-(реактивні стани) тимчасові розлади психічної діяльності ,що виникають в результаті психічних травм.Від неврозів вони відрізняються гостротою і тяжкістю психічних травм,і в результаті виникненням,глибоких психічних розладів психотичного рівня.

У виникнення реактивних психозів вирішальне значення мають поєднання характерупсихічноїї травми(сила,темп,характер дії),конституційних особливостей особистості(особливо за наявності сенситивного або істероїдного радикалу) та функціонального стану ЦНС на даний момент.Обумовлюючі фактори: перенесині черепно-мозкові травми,хронічні інфекції, інтоксикації,атеросклероз,вікові кризи.

КЛАСИФІКАЦІЯ

I.ГОСТРІ (АФЕКТИВНО-ШОКОВІ).

А) Гіпокінетичний варіант(гострий реактивний ступор);

Б)гіперкінетичний варіант:

-гострий сутінковий стан;

-гостра реактивна сплутаність;

Гострий реактивний параноїд

II.ПІДГОСТРІ(ІСТЕРИЧНІ)

А) істеричний сутінковий стан;

Б)Псевдодеменції:

-ажитований варіант;

-депресивний варіант;

В)регресія(с-м «здичавіння»).

Г)пуерилізм

Д)ганзерівський синдром;

Ж)маячноподібні стани;

Е)істеричний ступор.

III.ЗАТЯЖНІ (СУБЄКТИВНО ЗНАЧИМІ)

А)реактивна депресія.:

-параноїдна;

-астенічна;

-істероїдна

Б)реактивний параноїд:

-паранояльний

-іпохондричний

-зовнішніх обставин(воєнного часу,тюремний)

КЛІНІКА.

I.Гострі реактивні психози.-афективно-шокові реакції-короткочасні психотичні стани,що виникають переважно у ситуації раптової глобальної загрози самому існуванню індивіда:землетрус,пожежа та інше.Вони завжди супроводжуються сутінковим потьмаренням свідомості,переживанням відчаю,руховими та вегетативними розладами.Виділяють гіпо та гіперкінетичний варіанти афективно-шокових реакцій.

Гострий реактивний ступор відповідає гіпокінетичному варіанті.Характеризується –раптовим виникненням у травмуючій ситуації повною нерухомістю з аутизмом.У такомі стані хворі не сприймають оточуючого,на обличі застигає вираз жаху,очі широки розплющені,зявляється холодний піт,часто спостерігається мимовільне сечовипускання і дефекація.

Характерним є ментизм,галюцинації пов’язані змістом із травмуючою ситуацією,маячення стосунку,переслідування.Після виходу з психозу спостерігається астенія.дратівлива слабкість,афективна лабільність,зниження настрою,риси вередливості,невдоволення,слізливості.

II.Підгострі реактивні психози.Істеричні реактивні психози мають поліморфну клінічну картину.Відзначаються істеричні сутінкові стани,образне маячення.Характерним є псевдо деменція-психопатологічний стан минучого регресу психічної діяльності що імітує недоумкуватість.Частіше спостерігається у чоловіків.(хворі не орієнтуються в часі,не відповідають на елементарні запитання.не можуть виконати елементарні завдання.).Синдром «здичавіння»-зустріч .рідко і проявляється істеричним затьмаренням свідомості.з особливим психомоторним збудженням(хворі повзають навколішках,гарчать.гавкають).Пуреалізм-стан регресу психічної діяльності ,при якому відмічається поява у мові та поведінці дорослої людини дитячих рис.Синдром Ганзера-симптомокомплекс глибокого істеричного сутінкового розладу свідомості з переважанням у клінічній картині явищ «мимо мовлення».-проявляється гіперболізовано безглуздими відповідями на повсякденні запитання.Характерно –нечітке орієнтування в оточуючому,ускладнене сприймання дійсності,явища пуерилізму.Настрій лабільний,іноді виникають зорові галюцинації.Синдром маячноподібних фантазій.-проявляється мінливими фантастичними ідеями,які не вкладаються у чітку систему..І стеричний ступор-нерухомість,мутизм,але міміка відображає домінуючий афект.

III.ЗАТЯЖНІ РЕАКТИВЕІ ПСИХОЗИ.Тривають 6 і більше місяців.

Реактивна депресія характеризується поступовістю розвитку і тривалістю перебігу.Фабула депресивних переживань відображає зміст психотравмуючих обставин.Зберігається ,хоч ідещо знижена, критичність свого стану,а основна провина покладється ,як правило,на оточуючих ,а не на себе.

Депресивний ступор розвивається поступово,являючись кінцевим етапом психогенної депресії,що супроводжується психомоторною загальмованістю.Хворі майже не піднімаються з ліжка,скорботна поза,не слідкують за свою зовнішністю,відмовляються від їжі.Вираз обличя пригнічено-страждальницький,погляд нерухомий,кутики рота опущені,губи тремтять.Психомоторна загальмованість,мова затяжна,голос тихий,висловлювання свідчать про наявність ідей самозвинувачення і суїцид альні тенденції.Триває2-3 місяці.

Реактивний параноїд- реактивний психоз,що характеризується образним маяченням переслідування,що супроводжується страхом і тривогою.Виникає у осіб що знаходяться у незвичній ситуації.Спочатку у хв.. зявляється болісна тривога,потім маячення,яке відображає конкретну психотравмуючу ситуацію. Триває 2 тижні-2 місяці.

Різновид реактивних параноїдів:

А)параноїд воєнного часу-фабула маячення корелює із ситуації.Хворі перелякані,бачать в оточуючих ворогів,роблять імпульсивні спроби втечі.

Б) «залізничний параноїд» розвивається під час тривалих складних подорожей,у незвичному оточенні на фоні виснаження.Маячна фабула-ідеї переслідування та стосунку.

В)тюремний параноїд-у хворого виникають переважно вербального характеру галюцинації звинувачувального,погрожуючого чи коментючого характеру.основною їх темою є ситуація пов’язана з арештом і ув’язненням.