 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Боковая область лица. Границы: Сверху – скуловая дуга, нижний край глазницы Спереди – носощечная, носогубная складки, угол рта Сзади – ветвь нижней челюсти Снизу – нижний край нижней челюсти Отделы Щечная область. Границы: как в боковой области, только сзади – передний край жевательной мышцы. Слои: Кожа – тонкая, подвижная, потовые, сальные железы. ПЖК – 2 слоя: Поверхностный – рыхлая клетчатка Глубокий – содержит мимические мышцы, покрытые поверхностной фасцией, и лицевые артерию, вену, ветви нерва Собственная фасция – образует капсулу жирового комка, прикрепляется к нижней челюсти Жировой комок щеки –имеет 3 отростка: височный - сообщается с подапоневротическим пространством височной области глазничный – с полостью глазницы крылонебный – с крылонебной ямкой. Позади жирового комка проходят щечные артерия и вена. Щечно-глоточная фасция – покрывает снаружи щечную мышцу, прикрепляется к нижней челюсти Щечная мышца – самая глубокая мимическая мышца Слизистая преддверия рта – покрывает изнутри щечную мышцу. Околоушно-жевательная область. Границы: Сверху – скуловая дуга Снизу – нижний край нижней челюсти Спереди - передний край жевательной мышцы Сзади – сосцевидный отросток и грудино-ключично-сосцевидная мышца Слои: Кожа ПЖК – 2слоя: поверхностный глубокий ( проходят ветви лицевого нерва) Разделены поверхностной фасцией. Околоушно-жевательная фасция – образует капсулы слюнной железы и жевательной мышцы, кпереди образует капсулу жирового комка. Околоушная слюнная железа – располагается большей частью в занижнечелюстной ямке. Покрыта капсулой, которая отдает перемычки и делит на дольки 2 слабых места (распространение гноя): глоточный отросток – не покрыт фасцией, сообщается с окологлоточным пространством верхняя часть – прилежит к наружному слуховому проходу Внутри железы проходят: Наружная сонная артерия Занижнечелюстная вена Лицевой нерв Ушно-височный нерв Л/узлы Проток – идет в горизонтальной плоскости на передней поверхности жевательной мышцы, поворачивает на 90 о, идет сквозь толщу жирового комка и щечной мышцы, открывается в преддверие рта на уровне 6-7 верхних зубов. Проекция: по линии от наружного слухового прохода к середине линии между крылом носа и углом рта Жевательная мышца – от скуловой дуги к углу нижней челюсти Жевательно-нижнечелюстное пространство – костно-фиброзное Ветвь нижней челюсти Глубокая область лица Глубокая область лица становится доступной после удаления ветви нижней челюсти, жевательной мышцы и скуловой дуги. Область представляет собой пространство, ограниченное с наружной стороны восходящей ветвью нижней челюсти, с передней - бугром верхней челюсти, с медиальной - крыловидным отростком клиновидной кости, сверху - основанием черепа. Она заполнена мышцами, клетчаткой, сосудами и нервами. Из мышц здесь располагаются латеральная и медиальная крыловидные и височная мышцы. В глубокой области выделяют два межфасциальных клетчаточных промежутка: 1) височно-крыловидный (между латеральной крыловидной и височной мышцами), содержащий верхнечелюстную артерию с ее ветвями и многочисленные вены, образующие крыловидное венозное сплетение; 2) межкрыловидный (между латеральной и медиальной крыловидными мышцами), содержащий крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию и ее ветви, нижнечелюстной нерв. Височно-крыловидный промежуток сообщается с: • жировым телом щеки и с крылонебной ямкой; • полостью черепа - через круглое отверстие; • полостью глазницы - через нижнюю глазничную щель; • полостью носа - через крылонебное отверстие; • полостью рта - через небный капал. Межкрыловидный промежуток сообщается с: • височно-крыловидным и окологлоточным пространствами; • полостью черепа - через овальное и остистое отверстия; • дном полости рта - по ходу язычного нерва. Мышцы: Височная Медиальная крыловидная Латеральная крыловидная Сосуды лица. Артерии: Ветви наружной сонной: - лицевая – ее конечная ветвь - угловая артерия анастомозирует с ветвями глазной артерии из внутренней сонной - верхнечелюстная – основная артерия, кровоснабжающая глубокие структуры - поверхностная височная – конечная ветвь наружной сонной, отходит поперечная артерия лица Вены: - лицевая – ее начальная ветвь - угловая вена анастомозирует с притоком глазной вены, по которой кровь оттекает в кавернозный синус. При фурункулах и карбункулах лица может тромбироваться лицевая вена - ретроградный ток крови - тромбоз кавернозного синуса. - занижнечелюстная – из слияния верхнечелюстной и поверхностной височной вен. У угла нижней челюсти лицевая и занижнечелюстная вены сливаются во внутреннюю яремную. Инфекция в синусы может проникнуть: 1. по эмиссарам и диплоэтическим венам 2. через крыловидные венозные сплетения 3. через угловую вену по глазной.
Ход лицевого нерва. Выходит из шилососцевидного отверстия у мочки уха, в толще околоушной железы образует сплетение («гусиная лапка»), веерообразно расходится. 5 групп ветвей: -височные -скуловые -щечные -краевая ветвь нижней челюсти -шейная ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ Хирургическое лечение ран Техника операций на лице руководствуется главным образом косметическим результатом. Основные требования к хирургической обработке ран лица: • направление разрезов кожи должно совпадать с расположением ее естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей лицевого нерва; • первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней, но и окончательной; • края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизнеспособные ткани экономно острым скальпелем одним сечением; • тщательный гемостаз; • ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопоставлением краев раны. |
