| № | ItemText | DistrA | DistrB | DistrC | DistrD | DistrE |
| 1. | Хворий 38-років. Скарг не пред”явдяє. Виявлений при здачі донорської крові, реакція Вассермана позитивна. При огляді: на шкірі спини та шиї депигментовані плями округлої форми однакових розмірів. На слизовій язика 2 білісоватих папули діаметром 5-7 мм, чітко відокремлених від навколишньої слизової, злегка болючі під час їжі. Зів гіперемійований. На шкірі статевих органів патологічних елементів немає. Шийні лімфовузли розміром з горох неболючі, щильні. Ваші дії, припущений діагноз? | *Вторинний рецидивний сифіліс. | Червоний плоский лишай. | Вульгарна пухирчатка. | Поліморфна ексудативна еритема. | Токсидермія. |
| 2. | До лікаря звернувся хворий, у якого два дні тому з”явився приступоподібний біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка і головний біль. Сьогодні вранці помітив висипання на шкірі гррудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберій на ерітематозно-набряклому тлі множинні згруповані пухирці з набряклими покришками, заповнені прозорою ріданою, розміром 2-4 мм у діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика? | * Оперізуючий герпес. | Простий герпес. | Рожевий лишай. | Стрептококове імпетіго. | Алергічний дерматит. |
| 3. | У тракториста 45 років, у якого раніше періодично болів поперек, з’вилися болі в поперековій та сідничній ділянках справа, а токож по задній поверхні стегна та задньо-зовнішній поверхні гомілки правої ноги. Болі підсилюються при рухах, кашлі, натужуванні. Об’єктивно: зглажений поперековий лордоз хребта, довгі м’язи спини в поперековій ділянці напружені, симптом Ласега справа під кутом 30 град., гіпестезія по задньо-зовнішній поверхні гомілки правої ноги, ахилів рефлекс знижений. На рентгенограмі попереково-крижового відділу хребта прояви остеохондрозу. Який з виставлених діагнозів відповідає описаному вище захворюванню? | *Правостороння люмбоішалгія, обумовлена остеохондрозом поперекового відділу хребта. | Люмбаго. | Люмбалгія. | Корінцевий больовий синдром L5-S1, обумовлений екстрамедулярною пухлиною спинного мозку. | Корінцевий больовий синдром L5-S1, обумовлений туберкульозним спондилітом. |
| 4. | В клініку поступив 18 річний юнак, у якого після гострого респіраторного захворювання з'явилась слабкість в проксимальних відділах ніг. На протязі кількох днів слабкість розповсюдилась і на руки, з'явились болі в спині і в кінцівках, порушилось ковтання, стало важко дихати, виникла необхідність в штучній вентиляції легенів. Функція тазових органів не порушена. В лікворі виявлено значне підвищення вмісту білка (10 г/л). Виберіть із перерахованій діагнозів, який найбільш відповідає описаній клінічній картині. | *Підгостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гійєна-Баре. | Підгострий склерозуючий паненцефаліт. | Поліомієліт. | Підгострий ВІЛ енцефаломієліт. | Гострий розсіяний енцефаломієліт. |
| 5. | Хворий 72 років, напередодні боліла голова, було слабке головокружіння. Вранці, прокинувшись не зміг піднятися з ліжка, праві кінцівки не рухалися, втратив мову. АТ 110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний слабкого наповнення, лице бліде, свідомість збережена, рот перекошено вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус м'язів в них знижений, правостороння гемігіпестсзія, сухожилкові рефлекси D>S. симптом Бабінського зправа. Який попередній діагноз можна встановити хворому? | *Ішемічкий інсульт мозку, обумовлений тромбозом лівої середньої мозкової артерії. | Крововилив в головний мозок з вогнищем в лівій півкулі головного мозку. | Емболія лівої середньої мозкової артерії. | Нетромботичний ішемічний інсульт в бассейні лівої середньої мозкової артерії. | Крововилив в пухлину мозку в лівій півкулі головного мозку. |
| 6. | Хворий 30 років, який страждав головними болями, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла 37,6°С. Лікар запідозрив субара-хноідальний крововилив. Яке додаткове дослідження необхідно провести, щоб підтвердити вірогідність діагнозу? | *Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору. | Рентгенографію черепа. | Комп’ютерну томографію. | Реоенцефалографію. | Церебральну ангіографію. |
| 7. | У хворого 67 років, що переніс 3 тижні тому гострий інфаркт міокарда і почав активний період фізичної реабілітації, раптово під час ходи виник судомний напад з втратою свідомості на 10 хвилин, мимовільним сечовипусканням. При поверненні до свідомості з'ясувалося, що хворий не може говорити, хоча розуміє звернуту до нього мову і виконує деякі прості інструкції. Лице асиметричне, язик відхиляється вправо, відзначається помірна слабкість в правих кінцівках і невпевненість рухів ними. AT 115/70 мм рт.ст., пульс 68 в 1 хвилину, мерехтлива аритмія. Дихання рівне, 20 на хвилину. Живіт м'який, вільна рідина в порожнині живота не визначається. Який найбільш вірогідний патогенез описаного ускладнення ? | *Кардіогенна тромбоемболія мозкових судин. | Тромбоз внутрішньої сонної артерії. | Субарахноїдальний крововилив. | Повторний інфаркт міокарда з розвитком шоку. | Повна поперечна блокада, напад Морганьї-Адамса-Стокса. |
| 8. | Жінка 30 років скаржиться на напади сильного пульсуючого головного болю, що починається частіше в ночі, охоплює спочатку праву вискову і лобову ділянку, а потім розповсюджується по всій голові. Під час нападу виникає нудота і кількаразова блювота, хвора не переносить різкого світла та звуків, є майже непрацездатною. Тривалість головного болю від двох до трьох діб, напади повторюються кілька разів на місяць, останнім часом почастішали. Хворіє 6 років. Вживання розповсюджених аналгетиків полегшення не приносить. При неврологічному обстеженні вогнищевих снмптомів не знайдено. З'ясовано, що подібними головними болями страждала мати хворої у молодому віці. Який генез хронічних головних болей є найбільш вірогідним? | *Проста мігрень без аури. | Хронічний головний біль напруження. | Невралгія трійчастого нерву. | Гіпертонічний криз, церебральна форма. | Гангліоніт крило-піднебінного вузла. |
| 9. | Хвора 22 років, звернулась зі скаргами на терпкість в правій нозі та нестійкість при стоянні та ході. Рік тому спостерігалось різке послаблення зору на ліве око, яке з часом пройшло. Об'єктивно: ністагм при погляді в сторони, в позі Ромберга та при ході похитування більше вправо, колінні та ахилові рефлекси високі, черевні - відсутні, імперативні позови на сечовиділення. Виставлено попередній діагноз: розсіяний склероз. Який із перерахованих методів параклінічного дослідження з найбільшою вірогідністю може підтвердити діагноз? | *ЯМР комп’ютерна томографія. | Дослідження спиномозкової рідини. | Рентгенівська комп’ютерна томографія. | Дослідження викликаних потенціалів. | Електоенцефалографія. |
| 10. | Хворий 20 років, поступив в клініку з скаргами на сильний головний біль, двоїння в очах. Неділю тому назад з'явилась загальна слабкість підвищення температури тіла, головний біль, дратівливість. В останні два дні головиий біль різко посилився, хворий став в'ялим, сонливим, почало двоїтись в очах. Об'єктивно: температура тіла 38,1 град., в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібрінозна плівка, білок 1,4 г/л, лімфоцити 600/3 в мм3, цукор 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому? | *Туберкульозний менінгіт. | Менінгококовий менінгіт. | Лімфоцитарний менінгіт Армстронга. | Сифілітичний менінгіт. | Паротитний менінгіт. |
| 11. | Жінка 58 років скаржиться на утруднення ходи, уповільненість рухів, відчуття загальної скутості, тремтіння у стані спокою обох рук і підборіддя. Хворіє на протязі двох років, розвиток і перебіг захворювання поступовий, причину появи симптомів вказати не може. Під час обстеження виявлено гіпомімію, "застиглий" погляд, монотонну, немодульовану мову. Довільні рухи і хода хворої уповільнені, збіднені, хоча м'язева сила доволі збережена. Спостерігається постійне тремтіння кнстів обох рук, яке дещо зменшується під час рухів. Пересувається дрібннми кроками, тіло та кінцівки напівзігнуті, тулуб нахилений вперед. Попередній діагноз - хвороба Паркінсона. Які медикаменти є найбільш уживаними в цій ситуації? | * Препарати леводопа (наком, сінемет, мадопар). | Малі транквілізатори (діазепам). | Інгібітори ацетілхолінестерази (прозерін). | Антагоністи кальцієвих каналів (ніфедіпіи). | ГАМК-ергічні препарати (пірацетам). |
| 12. | Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокувания губами. Падіння та судом у цей час не спостерігадось. Під час короткої «відсутності» він не відгукувався на своє ім'я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації. | *Абсанс. | Генералізований тоніко-клонічний припадок. | Простий парціальний припадок. | Складний парціальний припадок. | Джексонівський парціальний припадок. |
| 13. | Хворий 42 років поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на задишку при фізичному навантаженні, болі тупого характеру в ділянці серця без ірадіації. 3 роки тому діагностована гіпертрофічна міокардіопатія. Об’єктивно: стан задовільний. Пульс – 80 за 1 хв., ритмічний. АТ – 130/80 мм рт. ст. Ліва межа серця зміщена вліво на 2 см. I тон над верхівкою послаблений. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії ЛШ. Який з препаратів найдоцільніше призначити даному хворому? | * Пропранолол | Нітросорбід | Дігоксин | Фуросемід | Верапаміл |
| 14. | Хворий 56 років доставлений у приймальне відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною пекучого характеру, що триває вже годину. Нітрогліцерин ефекту не дав. Об’єктивно: хворий збуджений. Пульс – 90 за 1 хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. I тон над верхівкою послаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, глибокий Q та значне зміщення ST над ізолінією в III та AVF відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз? | *Інфаркт міокарді | Нестабільна стенокардія | Тромбоемболія легеневої артерії | Гіпертонічна хвороба | Перикардит |
| 15. | Хвора 62 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки ніг, важкість в правому підребір’ї. 3 роки тому перенесла трансмуральний інфаркт міокарду. Об’єктивно: положення ортопное, акроціаноз, набряки ніг. Пульс –82 за 1 хв., миготлива аритмія. ЧСС – 108 за 1 хв. АТ – 140/80 мм рт. ст. Тони серця послаблені, над верхівкою систолічний шум. ЧД – 22 за 1 хв. Дихання жорстке, в нижніх відділах незвучні дрібнопухирчасті хрипи. Печінка на 4 см нижче правої реберної дуги. Яке лікування найдоцільніше призначити хворому? | *дігоксин, фуросемід, нітросорбіт, інгібітори АПФ | фуросемід, мілдронат, АТФ | інгібітори АПФ, препарати калію | нітросорбіт, аспірин | пропранолол, фуросемід |
| 16. | У хворого 40 років після перенесеного грипу діагностований дифузний міокардит з ознаками тотальної серцевої недостатності. Температура тіла 37,7-37,9 (С, СРБ (+++). Які препарати з наведених є найдоцільніші в лікуванні серцевої недостатності на даному етапі? | *периферичні артеріоло- і венодилятатори | серцеві глікозиди | сечогінні | метаболітні препарати | антибіотики широкого спектру дії |
| 17. | Хворий 60 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарду, скаржиться на приступи задишки інспіраторного характеру після фізичного навантаження. Об’єктивно: стан хворого важкий. Положення ортопное. Акроціаноз. Пульс – 120 за 1 хв. АТ – 90/60 мм рт. ст. ЧД – 36 за 1 хв., ритмічне. I тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення наступило у хворого? | * Серцева астма | Гостре легеневе серце | Приступ бронхіальної астми | Гострий альвеолярний набряк легень | Тромбоемболія легеневої артерії |
| 18. | У хворого з пароксизмом шлуночкової тахікардії з’явилась задишка інспіраторного характеру, кашель з виділенням великої кількості пінистого харкотиння. Об’єктивно: Ортопное. Акроціаноз. Шкіра бліда з сіруватим відтінком, волога. Пульс не пальпується. ЧСС – 200 за 1 хв., ритмічний. АТ – 70/10 мм рт. ст. З якого заходу необхідно розпочати невідкладну допомогу? | * Дефібриляція | Дофамін, перлінганіт, фуросемід | Дофамін, лідокаїн, перлінганіт, фуросемід | Кордарон, перлінганіт, фуросемід | Преднізолон |
| 19. | Хворий 38 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, перебої в роботі серця, короткочасні запаморочення. До цього часу вважав себе здоровим. Об’єктивно: Пульс – 76 за 1 хв. АТ – 120/80 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця нормальної звучності. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, зміщення ST донизу та негативні T в I, V5, V6. ЕхоКГ: гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка до 1,4 см, гіпокінезія міокарда. Який найбільш імовірний діагноз? | * Гіпертрофічна кардіоміопатія | Безбольовий інфаркт міокарда | Недостатність мітрального клапану | Аортальний стеноз | Гіпертонічна хвороба |
| 20. | Хворий 40 років звернувся зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, значні набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця, загальну слабкість. До даного часу не хворів. Об’єктивно: Положення ортопное. Акроціаноз. Набряки стоп і гомілок. ЧCC – 150 за 1 хв., миготлива аритмія. Межі серця розширені вліво до передньої підпахвинної лінії, вправо на 2 см від правого краю грудини. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ – розширення всіх камер серця, ФВ 29\%, клапанний аппарат без змін. Який найбільш імовірний діагноз? | * Дилятаційна кардіоміопатія | Міокардит Абрамова-Фідлера | Синдром Дресслера | Гіпертрофічна кардіоміопатія | ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз |
| 21. | В лікарню доставлена хвора 34 років з приводу серцебиття, яке виникло раптово, запаморочення, вираженої слабкості. Об’єктивно: хвора бліда. Пульс не визначається. АТ – 70/40 мм рт. ст. Аускультативно: тони серця різко послаблені, ЧСС – до 200 уд. за 1 хв. ЕКГ: комплекси QRS – 0,08 с, інтервали R-R однакові, = 0,3 с. З якого препарату найдоцільніше розпочати надання невідкладної допомоги? | * АТФ | Лідокаїн | Допамін | Новокаїнамід | Нітрогліцерин |
| 22. | Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об’єктивно: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10 за 1 хв. АТ не визначається. На ЕКГ – синусоїдна крива з частими, різними по формі і амплітуді хвилями до 300 за 1 хв. Яке ускладнення виникло у хворого? | * Фібриляція шлуночків | Повна атріо-вентрикулярна блокада | Фібриляція передсердь | Асистолія шлуночків | Гостре порушення мозкового кровообігу |
| 23. | У хворого 64 років з гострим інфарктом міокарду, при фізичному напруженні раптово виникло серцебиття, що супроводжувалось задишкою, інтенсивним болем за грудиною, вираженою слабкістю. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, акроціаноз. Пульс не визначається. АТ – 60/40 мм рт. ст. Аускультативно: ЧСС – 160 уд. за хв., тони серця значно послаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ – QRS – 0,16 с, R-R однакові, = 0,32 с. Який захід в даному випадку буде найбільш ефективним? | * Електрична кардіоверсія | Введення адреналіну | Імплантація штучного водія ритму | Черезстравохідна електростимуляція | Введення новокаїнаміду |
| 24. | У хворого 19 років після важкої ангіни через 2 тижні з’явились скарги на біль в ділянці серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, пастозність стоп, підвищення температури тіла до 37,5 (С. При стаціонарному обстеженні діагностовано міокардит. Які препарати найбільш доцільно призначити хворому? | * НПЗП | Серцеві глікозиди | Діуретики, препарати калію | Інгібітори АПФ | Бета-адреноблокатори |
| 25. | Хворий 28 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2 (С. Захворів близько 3 тижнів тому, коли після перенесеної вірусної інфекції з’явились вищевказані скарги. Об’єктивно: Блідість, акроціаноз. Пульс – 100 за 1 хв., слабкого наповнення. АТ – 140/85 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво і вправо. Тони серця глухі, над верхівкою визначається систолічний шум. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. На ЕКГ ритм синусовий, атріо-вентрикулярна блокада I ступеню. Який найбільш імовірний діагноз? | * Інфекційно-алергічний міокардит | Нейро-циркуляторна дистонія по кардіальному типу | ІХС | Гострий бронхіт | Пневмонія |
| 26. | Хворому з активним ревматичним процесом і аортальною вадою призначено лікування ацетилсаліциловою кислотою і дігоксином по 0,00025 г 3 рази на день. На 8-й день лікування у хворого з’явились слабкість, перебої в роботі серця, нудота. Об’єктивно: Пульс – 56 за 1 хв., аритмічний. АТ 110/70 мм рт. ст. ЕКГ – часті шлуночкові екстрасистоли, зміщення ST донизу. Яке ускладнення виникло у хворого? | * Дігіталісна інтоксикація | Гостре отруєння ацетилсаліциловою кислотою | Харчова токсикоінфекція | Алергічна реакція на прийом медикаментів | Порушення мозкового кровообігу |
| 27. | Хворий Д., вчора вечером доставлений в приймальне відділення ЦРЛ у зв’язку з високою температурою тіла, нарастаючим болем у горлі, больовим тризмом жувальних м’язів, нудотою, блюванням. При мезофарингоскопії отоларингологом виявлена помірно виражена гіперемія, набряк, ціаноз, слизової оболонки лівого піднебінного мигдалика, рото- і носоглотки. Поверхня мигдалика вкрита нальотом брудно-сірого кольору, який виходить за його межі (в носоглотку). Зліва під кутом нижньої щелепи пальпується лімфатичний вузол щільної консистенції, болючий, величиною з яйце перепілки. Набряк підшкірної клітковини шиї доходить до ключиці. Якії формі зіхворювання відповідає описана картина ? | *Токсична дифтерія глотки II ступеня | Субтоксична дифтерія глотки | Локалізована дифтерія глотки | Поширена дифтерія глотки | Гіпертоксична дифтерія глотки |
| 28. | Для підтвердження синдрому Вольфа-Паркінсону-Уайту, повинні бути обов’язково слідуючі ЕКГ ознаки: | *А Зменшення інтервалу PQ, розширення комплексу QRS, наявність дельта хвилі перед зубцем R | В Збільшення інтервалу PQ, збільшення комплексу QRS, наявність дельта хвилі перед зубцем R | С Збільшення інтервалу PQ, збільшення комплексу QRS, наявність дельта хвилі після зубця R | D Уширення комплексу QRS, деформація висхідного коліна або вершини зубця R, відсутність зубця Q | Е Зменшення інтервалу QT, збільшення інтервалу PQ та брадікардія |
| 29. | У хворого на гострий інфаркт міокарда розвився набряк легень. Лікування такого хворого вимагає слідуючих терапевтичних заходів: | *А Діуретики, нітрогліцерин, морфін, киснетерапія, жгути на нижні кінцівки | В Добутамін, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, строфантин, жгути на кінцівки | С Еуфілін, строфантин, жгути на кінцівки | D Діуретики, еуфілін | Е Еуфілін, строфантин, жгути на кінцівки |
| 30. | У хворого діагностований синдром слабкості синусового вузла. Який терапевтичний підхід дає довготривалий ефект? | *А Встановлення штучного водія ритму | В Атропіна сульфат, гепарин, мезатон | С Стимуліція каротидного синусу або проба Вальсальви | D Кардіоверсія | Е Дигіталіс, лідокаїн, пропранолол |
| 31. | У хворого на хронічний тромбофлебіт розвилась тромбоемболія легеневої артерії. Який терапевтичний підхід найбільш ефективний у даній клінічній ситуації | *А В/в гепарин 5000 МО болюсно з подальшою тривалою інфузією 1000 МО/год та застосування стрептокінази у дозі 250 000 ОД з подальшим введенням 100 000/год протягом 24 годин | В В/в гепарин у дозі 20 000 на добу, еуфілін, ізокет | С В/в гепарин у дозі 10 000 МО на добу, допамін | D В/в папаверин, еуфілін | Е В/в кровопускання – у кількості 300-400 мл – одноразово |
| 32. | Хворому встановлено діагноз: Бронхіальна астма, середньоважкий персистуючий перебіг. Яка максимальна щоденна інгаляційна доза ГКС має бути у цього пацієнта? | *А – 2000 мкг | В – 1000 мкг | С – 800 мкг | D – 400 мкг | Е – 200 мкг |
| 33. | Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1 раз на тиждень, нічні симптоми – 2 рази на місяць та частіше. У хворого порушений нічний сон внаслідок нападів ядухи. ОФВ1 > 80\% від належного. Який діагноз Ви виставите хворому, враховуючи вище наведені ознаки? | *А – Легка персистуюча БА | В – Інтермітуюча БА | С – Середньоважка БА | D – Важка БА | Е – Аспіринова БА |
| 34. | Провідним збудником позалікарняної пневмонії легкого та середнього перебігу на сучасному етапі є: | *А – Streptococcus pneumoniae | В – Legionella spp | С – Анаеробна флора | D – Pseudomonas aeruginosa | Е – E. Coli |
| 35. | У хворого під час мікробіологічного дослідження харкотиння виявлена Micoplasma pneumoniae в концентрації 106 в 1 мл. Препарати яких фармакологічних груп Ви будете рекомендувати данному пацієнту? | *А – Макроліди | В – Цефалоспорини | С – Аміноглікозиди | D – Фторхінолони | Е – Пеніциліни |
| 36. | У жінки 45 років спостерігається зміна проносів та закрепів, вздуття живота, біль у ньому під час акту дефекації, виділення калу з домішками слизу, відчуття приливів, відсутність менструацій. Повне клініко-лабораторне дослідження органів травлення патології не виявило. Діагноз? | *А Синдром подразненої товстої кишки | В Виразковий коліт | С Хвороба Крона | D Амебеаз | Е Хронічний панкреатит |
| 37. | У 2-х річного хлопчика з жовтяницею та ознаками енцефалопатії відмічений тимчасовий ефект від фототерапії. В крові значно підвищений рівень некон’югованого білірубіна, жовчні пігменти в сечі та калі не виявлені. У біоптаті печінки визначена низька активність глюкоронілтрансферази. Якому захворюванню відповідають ці данні? | *А Синдром Криглера-Найара | В Печінкова жовтяниця | С Підпечінкова жовтяниця | D Синдром Дабіна-Джонсона | Е Надпечінкова жовтяниця |
| 38. | Хворий К. 34 років, з пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, асоційованою з Helicobacter pylori, протягом 7 днів 4 рази на добу приймав де-нол по 120 мг, тетрациклін по 500 мг та метронідазол по 150 мг. Після 4 тижнів лікування під час проведення 13С-сечовинного дихального тесту знову виявлена інфекція Helicobacter pylori. Визначте подальшу тактику лікування. | *А Омепразол 20 мг 2 рази на день , амоксицилін 1000 мг 2 рази на день, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день | В Омепразол 20 мг 2 рази на день, метранідазол 500 мг 3 рази на день, кларитроміцин 500 мг 2 рази на день | С Омепразол по 20 мг 2 рази на день, метранідазол 500 мг 3 рази на день, амоксицилін 1000 мг 2 рази на день | D Омепразол по 20 мг 2 рази на день, де-нол по 120 мг 4 рази на день, тетрациклін 500 мг 4 рази на день, метранідазол по 250 мг 4 рази на день | Е Де-нол 120 мг 4 рази на день, тетрациклін 500 мг 4 рази на день, метранідазол по 250 мг 4 рази на день |
| 39. | У хворого 42 років артеріальний тиск 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинну біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ – ознаки ішемії міокарду. Який лікарський препарат краще призначити для зниження АТ? | *А – Перлінганіт | В – Фуросемід | C. – Обзідан | D. – Морфін | E. – Клофелін |
| 40. | У хворої жінки 54 років діагностована гіпертонічна хвороба II стадії в поєднанні з остеопорозом кульшових та колінних суглобів II стадіїї. Який інгібітор ангіотензинперетвоюючого ферменту доцільно призначити? | *А – Моексипріл | B – Еналапріл | C – Каптопріл | D – Ренітек | E. – Періндопріл |
| 41. | У хворого недостатність аортального клапану ускладнилась задишкою, набряками на ступнях та гомілках, вологими негучними хрипами; нижній край печінки виступає на 3 см з-під реберної дуги. Які лікарські препарати не бажано та небезпечно використовувати у разі лікування хворого? | *А – Серцеві глікозиди | B. – Фуросемід | C. – Верошпірон | D – Еналаприл | E. – Панангін |
| 42. | Хворий 36 років скаржиться на фебрильну лихоманку протягом 6 тижнів, серцебиття, задишку. Хворийпротягом 10 років вживає наркотичні засоби. Під час аускультації серця I тон ослаблений, систолічний шум у IV точці, набряки на ступнях та гомілках, печінка збільшена на 3 см. Про яке ураження серця слід думати? | *А – Недостатність 3-стулкового клапану | В – Перикардит | С – Міокардит | D – Недостатність 2-стулкового клапану | Е – Недостатність аортального клапану |
| 43. | Хворий 28 років, госпіталізований у відділення без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує Хумодар Б 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина, що повернулась з чергування, застала його в ліжку без свідомості. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м’язів. Тонус очних яблук нормальний. Рs – 66/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне, рівне. Язик вологий, прикуса язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу? | * 40\% розчин глюкози внутрішньовенно | 5\% розчин глюкози внутрішньовенно | 5\% розчин аскорбінової кислоти | Гідрокортизон | Адреналін |
| 44. | Хворий 55 років, хворіє на цукровий діабет 10 років. Отримує манініл по 10 мг вранці і ввечері. Скаржиться на спрагу, випиває до 3л рідини за добу, часте сечовипускання, втрату маси тіла, пониження зору, біль в ногах. Об’єктивно: зріст – 178 см, маса тіла – 70 кг (раніше була 93 кг). Шкіра суха. Рs – 72/хв., ритмічний, напружений. АТ – 160/100 мм рт.ст. Тони серця послаблені, акцент II тону нд аортою. Живіт м’який не болючий. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см На очному дні поодинокі точкові крововиливи. Пульсація на артеріях стоп послаблена. Глюкоза крові натщесерце – 15 ммоль/л, глюкоза сечі – 2\%, при діурезі 3 л. Яка тактика медикаментозної терапії? | * Перевести хворого на інсулін | Збільшити дозу манініла | Зменшити дозу манініла | Перевести хворого на бігуаніди | Перевести хворого на інгібітори альфа-глюкозидази |
| 45. | Хвора 29 років, хворіє на гіпотиреоз 7 років. Отримувала тироксин 150 мкг на добу. Два місяці тому в зв’язку з погіршенням стану (з’явилась слабість, сонливість, втома, набряки) лікар збільшив дозу тироксину до 250 мкг на добу. Стан поліпшився, але останні 10 днів почало турбувати серцебиття, пітливість. Хвора стала дратівлива. Об’єктивно: зріст – 168 см, маса тіла – 69 кг. Шкіра звичайної вологості. Ps – 90/хв., АТ – 125/80 мм рт. ст. Набряки відсутні. Інші дані без відхилень від норми. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика в даному випадку? | * Тимчасово відмінити тироксин | Зменшити дозу тироксина до 200 мкт | Збільшити дозу тироксина до 300 мкт | Призначити бета-адреноблокатори | Призначити серцеві глікозиди |
| 46. | Хворий 36 років, скаржиться на розлитий біль в животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого, різку м’язеву слабкість, головокружіння. Хворіє на протязі 4 місяців. Захворювання почалося поступово. Почала наростати загальна слабкість, хворий почав худнути, потемніла шкіра, особливо в області обличчя. Стан різко погіршився 3 дні тому після погрішності в дієті і прийому алкоголя, коли виник біль в животі і часта блювота. В минулому хворів на туберкульоз легень. Об’єктивно: зріст – 172 см, маса тіла – 60 кг. Шкіра суха, дифузно гіперпігментована, особливо обличчя, шия. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв; АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк.крові – 8*10**9/л, глюкоза крові – 3,1 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? | * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза | Гостре харчове отруєння | Гострий аппендицит | Гострий панкреатит | Інфаркт міокарда |
| 47. | Хвора 18 років, скаржиться на наявність рожевих смужок на шкірі внутрішніх поверхонь стегон, бокових ділянок живота, збільшення маси тіла, періодичне серцебиття. Вказани скарги виникли рік тому. Причину захворювання вказати не може. Менструації з’явились в 13 років, регулярні. Об’єктивно: зріст – 170 см, маса тіла – 78 кг. Шкіра звичайного кольору, незначний ріст пушкового волосся на верхній губі. Вторинні статеві ознаки виражені достатньо. На шкірі стегон, живота поодинокі рожеві смужки. Ps – 78/хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Тест толерантності до глюкози: 4,2 – 6,5 – 4,5 ммоль/л. Добова екскреція з сечею сумарних 17 – ОКС – 16 мкмоль, 17 – КС – 24 мкмоль. Поля зору і очне дно в нормі. Який попередній діагноз? | * Пубертатний диспітуїтаризм | Хвороба Іценка – Кушинга | Синдром Кушинга | Синдром Штейна – Левенталя | Гіпоталамічний синдром по типу хвороби Іценка – Кушинга |
| 48. | Дитина 3 тижні, народилася з масою тіла 3,8 кг, при зрості – 52 см. Після народження погано їсть, спостерігається гостре блювання, яке не пов”язане з годуванням, рідкі випорожнення. Дитина неспокійна. Шкіра суха. Різке обезводнення. Живіт втягнутий. Велике тім’ячко запале. Спостерігається ненормальна будова зовнішніх статевих органів: статевий член маленький, по його задній поверхні є борозенка з точковим отвором. Мошонка у вигляді складок, яєчки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз? | * Вроджена дисфункція кори наднирників, сільвтрачаюча форма | Вроджений пілоростеноз | Двосторонній крипторхізм з гіпоспадією уретри | Вроджений гіпотиреоз | Анорхізм |
| 49. | У хлопчика 2-х років вночі несподівно виник «гав_каю_чий» кашель, стенотичне дихання через рот. Загальний стан вдень був задовільний. Причину захворювання мати дитини не відзначає. Подібного стану раніше не спостерігалось. При госпіталізації в ЛОР-відділення об’єктивно: дитина збуджена, гортанне дихання шумне. В акті дихання вираже_на участь м’язів грудної клітини (помірне западіння подат_ли__вих місць грудної клітки – міжреберних проміжків, під_клю_чичних ямок). Пряма ларингоскопія: слизова оболонка гор_тані рожевого кольору, в підскладковому відділі вона по_тов_щена, набрякла, виступає у вигляді ва_ли_ків. Голосова щі_ли_на широка. Під час кашлю ви_ді_ля_єть_ся ба_га_то харкотиння. Температура тіла 36,7оС. Який діагностичний термін відображає описану вище клінічну картину ? | *Гострий піскладковий ларингіт | Гострий ларинготрахеїт | Стенозуючий обтуруючий ларинготрахеобронхіт | Гортанна ангіна | Гострий катаральний ларингіт |
| 50. | Який показник спірограми найбільш інформативний для діагностики обструктивних захворювань легень? | *А – ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду | B. – ЖЄЛ (життєва ємкість легень) | C. – ДО (дихальний об’єм) | D. – ЗОЛ (залишковий об’єм легень) | E. – резервний об’єм видиху |
| 51. | Назвіть нормальний показник індексу Тифно? | *А – 70-75\% | B. – 100-110\% | C. – 30-40\% | D. – 50-60\% | E. - 5-10\% |
| 52. | У хворого під час спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40\% від належної, індекс Тифно <40\%, ОФВ1 < 40\%, ОФВ < 36\%, максимальна вентиляція легень <30\%, загальна ємкість легень > 200\%. Яка ступінь вентиляції порушень обструктивного типу має місце у хворого? | *А – Вкрай важка | B. – Відсутня | C. – Легка | D. – Помірна | E. – Важка |
| 53. | Який механізм захворювання може формувати обструктивний тип вентиляційної недостатності? | *А Спазм гладенької мускулатури бронхів Інфільтрація легеневої тканини | B. Інфільтрація легеневої тканини | C Захворювання плеври | D Деформація грудної клітки | E. Підвищення внутрішньочеревного тиску |
| 54. | У хворої К., 25 років, під час клінічного обстеження виявлені позитивні симптоми Ортнера, Кера, Пекарського. Показники міхурної жовчі: щільність становить 1015, рН – 5,5; концентрація сіалових кислот 154 од., концентрація холестерину – 8,5 ммоль/л, наявність С-реактивного білка. Сонографічні зміни: товщина стінки жовчного міхура 6 мм, наявність тіні від стінок жовчного міхура, позитивний сонографічний симптом Мерфі. Вкажіть вірогідний діагноз. | *А Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загстрення | В Хронічний безкам’яний холецистит, стадія загстрення, за наявності гіпокінезії жовчного міхура | С Хронічний кам’яний холецистит, стадія загстрення | D Гіпомоторна діскінезія жовчного міхура | Е Жовчно-кам’яна хвороба |
| 55. | Хворий С., 43 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного індуративного панкреатиту у фазі загострення з вираженою зовнішньосекреторною недостатністю. Пртягом 4-х діб хворий отримував: мотіліум по 10 мг 3 рази на день, розчин гастроцепіну по 2 мл 2 рази на день в/м, квамател по 20 мг 2 рази на день, панцитрат по 1 капсулі 3 рази на день, - без ефекту. Ваша подальша тактика. | *А Замінити блокатор Н2-рецепторів (квамател) на блокатор протонної помпи та додати в/в крапельне введення 100 мл 5\% розчину амінокапронової кислоти | В Збільшити дозу панцитрату | С Додати в/в крапельне введення розчину контрікалу або гордоксу | D Відмінити гастроцепін | Е Замінити гастроцепін на даларгін |
| 56. | У хворої 48 років скарги на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупі болі в правому підребер’ї, загальну слабкість, втрату апетиту. Тривалість захворювання 3 роки. Об’єктивно: шкіра темно-коричнева з слідами розчісувань, ксантелазми на повіках. Печінка на 5 см виходить за праву реберну дугу, щільна, край рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. АТ – 130/80 мм Hg. Гемоглобін – 100 г/л, Білірубінемія – 162 мкМ/л (за рахунок кон’югованого), холестеринемія – 9,2 мМ/л, збільшений рівень лужної фосфатази. Показники обміну заліза в нормі. Яке захворювання найбільш ймовірне у даної пацієнтки? | * Первинний біліарний цироз | Хвороба Аддисона | Пруриго | Гемохроматоз | Набута гемолітична анемія |
| 57. | Хвора 40 років. Впродовж 20 років спостерігає періодичні (до 2-3 разів на рік) болі в правому підребер’ї. Напередодні ввечері хвора відчула сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічі була блювота жовчю. Температура тіла підвищилась до 37,8(С, склери субіктеричні, печінка не виступає з-під реберної дуги, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера, болючість в точці Боаса. Який з діагнозів найбільш ймовірний? | * Загострення хронічного холециститу | Вірусний гепатит А | Дискінезія жовчовивідних щляхів | Цироз печінки | Гострий панкреатит |
| 58. | Який з наведених препаратів не доречно використовувати в терапії загострення хронічного холециститу з вираженим больовим синдромом? | * Морфін | Фуразолідон | Папаверин | Антибіотик (Тетрациклін) | Холеретик (фебіхол) |
| 59. | Який з наведених методів параклінічного обстеження не використовується в диференціальній діагностиці загострення хронічного холециститу від дискінезії жовчовивідних шляхів? | * Проба Реберга | Дуоденальне зондування | УЗД черевної порожнини, холецистографія | С-реактивний протеїн, білірубін, АЛТ сироватки | Загальний аналіз крові |
| 60. | 40-річний хворий впродовж 2-х днів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. З роки тому переніс гострий гепатит В, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Селезінка не збільшена. Сеча помірно темного забарвлення. Відмічається болючість суглобів при рухах. АЛТ сироватки =4,0 мМ/(год. х л) Який найбільш ймовірний діагноз? | * Хронічний вірусний гепатит, помірна активність | Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність | Хронічний холецистит | Цироз печінки | Рак печінки |
| 61. | Який варіант хронічного гастриту найбільш ймовірний у хворого на ревматоїдний артрит, який тривало (5 місяців) приймає диклофенак? | * Хронічний гастрит, тип С | Хронічний гастрит, тип А | Хронічний гастрит, тип В | Хронічний гастрит, тип АВ | Хронічний гастрит еозинофільний |
| 62. | Найбільш інформативним методом діагностики хронічних гастритів є: | *Фіброгастроскопія з біопсією слизової | Рентгеноскопія шлунка | Внутрішньошлункова рН-метрія | С-уреазний дихальний тест | Аутоантитіла сироватки до парієтальних клітин |
| 63. | Який з перерахованих фармакопрепаратів не використовують для зниження портальної гіпертензії при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу? | *Аміназин | Вазопресин (пітуїтрин) | Соматостатин (сандостатин) | Нітрогліцерин | Нітропрусид натрию |
| 64. | Яка з наведених ознак не має відношення до синдрому гіперспленізму, який спостерігається у хворих на цироз печінки? | * Низький протромбіновий індекс | Збільшення селезінки | Анемія | Тромбоцитопенія | Лейкопенія |
| 65. | Застій жовчі в жовчному міхурі спричиняють всі перераховані фактори , окрім: | *Проноси | Вагітність | Мала фізична активність | Тривалі перерви в прийомі їжі | Запалення в жовчовивідних шляхах |
| 66. | У хворого 43 років скарги на постійні тупі болі в епігастрії в обох підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схуднув на 10 кг. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з перерахованих методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження функціональної недостатності ураженого органа? | *Секретин-панкреозиміновий тест | Копроцитограма | Ретроградна панкреатохолангіографія | Амілаза сечі | Амілаза крові |
| 67. | Жінка 53 років скаржиться на появу після виробничих та сімейних конфліктів спастичних болів внизу живота, які турбують хвору впродовж 20 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Випорожнення кишечнику характеризуються чередуванням закрепів (2-3 дні) з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, виявлена помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, Л - 5,7 Г/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне з-за спастичного стану кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки? | * Синдром подразненої товстої кишки. | Неспецифічний виразковий коліт | Хвороба Крона | Целіакія | Ішемічний коліт |
| 68. | Хворий 35 років має скарги на періодичні болі в обох здухвинних областях, часті випорожнення кишечнику (5-7 разів на добу) іноді з домішками крові, субфебрильну температура, зниження маси тіла. Рік тому оперований в зв’язку з тріщиною прямої кишки. При об’єктивному обстеженні виявлені ознаки анемії легкого ступеня, помірна болісність при пальпації відділів товстої кишки, болісні ущільнення в правій здухвинній ділянці. При рентгенологічному обстеженні тонкої кишки виявлені ознаки запалення термінального відділу здухвинної кишки. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена. Яке захворювання найбільш ймовірне у хворої? | * Гранулематозний ентероколіт | Неспецифічний виразковий коліт | Целіакія | Хронічний ентероколіт | Дизентерія |
| 69. | Які зміни в загальному аналізі крові є найбільш характерними для гострого холангіту? | * Гіперлейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво | Тромбоцитопенія | Анемія гіперхромна | Еозинофілія | Анемія гіпохромна |
| 70. | Який з перерахованих антибактеріальних засобів не використовують в лікуванні хронічного гелікобактерного гастриту з-за первинної резистентності до нього збудника захворювання? | * Триметоприм | Амоксицилін | Тетрациклін | Кларитроміцин | Метронідазол |
| 71. | У хворого, який контактував на виробництві на протязі півроку із змазувально-охолоджуючими речовинами, з”явилися скарги на висипку та свербіж в ділянці висипки. Об”єктивно: на верхніх кінцівках, тулубі, обличчі, нижніх кінцівках на еритематозному фоні папульозно-везикульозна висипка, мокнуття, деякі елементи вкриті лусочками, кірочками, ерозії. Симптом Нікольського і проба з йодом негативні. В анамнезі крові еозинофілія, лейкоцитоз незначний. Встановити діагноз хворого? | * Справжня екзема, гостра форма. | Алергічний дерматит. | Герпетиформний дерматит Діринга. | Справжня пухирчатка. | Алергічний дерматит. |
| 72. | Хвора, робітниця текстильної фабрики, звернулась зі скаргами на напади утрудненого дихання, сухий кашель та підвищення температури тіла протягом 2-х місяців. Означені симптоми починаються через кілька годин після початку роботи та зникають удома. Над легенями вислуховується жорстке дихання з невеликою кількістю сухих хрипів. В ан. крові: Нв 130 г/л, лейкоцити 6,5 х 109 /л, п/яд 2\%, с/яд 67\%, еозинофіли 1\%, лімфоцити 25\%, моноцити 5\% ШОЕ 15 мм/год. Спірометрія: порушення ФЗД по обструктивному типу. Попередній діагноз? | *Бісиноз. | Бронхіальна астма. | Хронічний бронхіт. | Пневмонія. | Склеродермія. |
| 73. | Хвора, 38 років скаржиться на різку загальну слабкість, головний біль, запаморочення, втрату апетиту, нудоту. Напередодні обробляла квартиру міцним розчином хлорофосу. Лягла спати із закритим вікном. Ранком прокинулась із вище викладенними скаргами. Об’єктивно: виражена блідість і невеликий набряк обличчя, фібрілярні м’язеві посмикування, звуження зіниць, невпевнина хитка хода. Рs 58 за 1 хв. Тони серця ослаблені. В легенях жорстковате дихання. Язик вологий, підвищене слюновиділення. Живіт м’який, безболісний. В крові лейкоцитоз 12,0 x109/л. Який препарат необхідно призначити в першу чергу? | *Атропін. | Еуфілін. | Папаверін. | Кордіамін. | Фуросемід. |
| 74. | Хвора, 36 років, звернулась у зв’язку з появою “синяків” на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам’ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. Аналіз крові: еритроцити 3,2 x1012 /л, лейкоцити 2,7 x 109 / л, тромбоцити 70 x 109 /л. Яка паталогія найбільш ймовірна? | *Інтоксикація бензолом. | Інтоксикація фосфорорганічним отрутохімікатом | Інтоксикація хлорорганічним отрутохімікатом. | Інтоксикація ртутьвміщуючим отрутохімікатом. | Синдром хронічної втоми. |
| 75. | Хворий 43 років, із стажем роботи 16 років робітником літейного цеху, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, выдчуття “поколювання” в грудній клітці при кашлі. При інструментальному дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо графія легень: невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характера в верхніх відділах легень. Профпаталог запідозрив силікоз. Внаслідок якого пилу розвивається це захворювання? Пилу, що містить: | *Діоксид кремнію у вільному стані. | Вуглець. | Діоксид кремнію у зв’язаному стані. | Графіт. | Марганець. |
| 76. | У хворого на гостру лейкемію, під час перебування в стаціонарі виник тривалий головний біль, порушення руху, судомні напади. При проведенні обстеження позитивні менінгеальні знаки. Під час діагностичної люмбальної пункції отримано рідину. При обстеженні спинномозкової рідини: високий цитоз за рахунок бластних клітин, підвищений вміст білку, позитивні проби Панді, Нонне – Апельта. Яке ускладнення виникло у пацієнта? | *Нейролейкемія. | Менінгит. | Енцефалопатія. | Гіпертонія. | Мігрень. |
| 77. | До лікаря звернувся пацієнт з скаргами на загальну слабкість, біль в трубчатих кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В ан крові: ер 2.6(1012/л, Нв –67 г/л, тромбоцити 45(109/л, лейкоцити-56(109/Л бласти 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш діагноз? | *Гостра лейкемія. | Хронічно мієлоідна лейкемія. | Хронічна лімфоцитарна лейкемія. | Еритремія. | Мієломна хвороба. |
| 78. | У хворого виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, виражена жовтяниця. В аналізі крові: ер 2.4(1012/л, Нв –58г/л, ретикулоцити –10\%, тромбоцити 145(109/л, лейкоцити - 56(109 лімфоцити 87 \%, палочкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, моноцити - 5\% ШОЕ-55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити по клініко-лабораторним показникам ? | *Симптоматичний гемоліз. | Апластичну анемію. | Токсичну нейтропенію. | Агранулоцитоз. | В12 дефіцитну анемію. |
| 79. | Хворий на хронічний мієлолейкоз звернувся за допомого зі скаргами на різький біль в ділянці селезінки та її збільшення. Об’єктивно: при пальпації проекції селезінки захисне напруження м’язів, виражений біль, селезінка в розмірах збільшена, пульсуюча, гіперемія шкіри над селезінкою. При аускультації – шум тертя . Яке ускладнення слід запідозрити? | *Інфаркт селезінки. | Гострий апендицит. | Гострий панкреатит. | Рефлекторна спленомегалія. | Гострий гепатит. |
| 80. | У хворого 57 років при обстеженні виявлено розповсюджений остеопороз хребців. В аналізі крові: ер 3.4(1012/л, Нв –108г/л, тромбоцити 145(109/л, лейкоцити-5,6(109/л лімфоцити 27 \%, палочкоядерні 7\%, сегментоядерні 57\%, моноцити - 5\% плазмоцити – 4\%. ШОЕ-55 мм/год. В аналізі сечі білок 0,264 г/л, при інших нормальних показниках. Для верифікації діагнозу мієломна хвороба потрібно зробити ? | *Стернальну пункцію. | ЕКГ. | Рентгеноскопію органів грудної клітини. | Фіброгастроскопію. | Люмбальну пункцію. |
| 81. | В клініку госпоталізована жінка 24 років, яка працює бухгалтером в колгоспі. Захворіла одночасно з мамою, батьком 3 місяці тому, коли стала відмічати спрагу, слюнотечу, нудоту, періодичне блювання, головний біль, похудання, підвищення температури тіла до 380 С. Протягом 3-х місяців – аменарея. Об-но: В легенях – вазикулярне дихання. Тони серця ослаблені. Ат 120/70. Пульс 96 за хв., ритмічний. Печінка на 1 см нижче реберної дуги, край заокругленний, помірно болючий. В крові – гіпохромна анемія, ШОЕ 55 мм/год, відносний лімфоцитоз, моноцитоз. В сечі – білок 0,066\%, лейкоцитурія, мікрогематурія, пит. Щільність 1004. Систематично виявлялась ртуть в сечі 0,005 мг/л. Які препарати для лікування Ви призначаєте? | *Д – пеніцилламін. | Пентацин. | Тетацин – кальцій. | Десферал. | Кордіамін. |
| 82. | Хворий 45 років, із стажем роботи 15 років робітником ливарного цеху, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, сухий кашель, відчуття “поколювання” в грудній клітці при кашлі. При інструментальному дослідженні виявлено: порушення ФЗД І ст. за рестриктивним типом, Rо графія легень: невеликі затемнення округлої форми з чіткими контурами середньої інтенсивності дифузного характера в верхніх відділах легень. Профпаталог запідозрив силікоз. Які клітини є основними елементами вузлика при силікозі? | *Альвеолярні макрофаги.. | Опасисті клітини. | Базофіли. | Лімфоцити. | Еозинофіли.. |
| 83. | Хворий, 50 років із стажем роботи на машинобудівному заводі 20 років, інвалід ІІІ групи з приводу беріліозу, звернувся до лікаря із скаргами на колькоподібний біль в грудній клітці без чіткої локалізації, схуднення, поганий апетит, задишку при фізичному навантаженні. Фізікально виявлено: ослаблення першого тону на верхівці, розсіяні сухі та дрібнопухирчасті хрипи, шум тертя плеври справа в нижніх відділах легень, збільшення печінки до 2 см та болючість при пальпації. Препарати якої групи є основними для лікування цього пневмоконіозу? | *Кортикостероїди.. | Ксантини. | Вітаміни.. | Адаптогени. | Антибіотики. |
| 84. | Хворий, 40 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, мерехтіння «мушок» перед очима, синці на шкірі, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, біль в горлі. Захворювання пов?язує зі шкідливими умовами праці протягом 8 років: контакт з аніліновими барвниками. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, з численими петехіями та екхімозами. Переферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгії, оссалгії не визначаються. Ps 110 за 1 хв, ритмічний, систолічний шум над всіма точками аускультації серця і на судинах шиї. Живіт м?який, безболісний, печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Аналіз крові: ер. 2,5(1012/л, Нb 80 г/л, КП 0,9, тр. 15,0(109/л, лейк. 2,4(109/л, сегментоядерні нейтрофіли 10\%, лімфоцити 85\%, моноцити 5\%, ШОЕ – 60 мм/год. Мієлограма: кістковий мозок з різко зниженим вмістом клітин. Виражена редукція червоного, мегакаріоцитарного та гранулоцитарного паростків. Який антибіотик протипоказаний хворому? | *Левоміцетин. | Пеніцилін. | Еритроміцин. | Цефамізин. | Ампіокс. |
| 85. | Хворий, 18 років поступив з кровотечею на протязі 2-х днів з різаної рани на долоні. Тривалі кровотечі спостерігались і раніше: при порізах, зміні зубів. Подібні явища спостерігаються у двоєрідного брата по лінії матері. Шкіряні покриви бліді. На правій руці пов?язка промокла від крові. Колінний та гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторно: кількість тромбоцитів 320х109/л, тривалість кровотечі по Дюке 3 хв, індекс ретракції 0,3, час згортання крові по Лі-Уайту 20 хв, протромбіновий індекс 90\%, фібріноген 4 г/л, час фібрінолізу 2 години, симптом Кончаловського негативний. Профілактиику якого ускладнення потрібно проводити? | *Постгеморагічна анемія. | Патологічні переломи. | Тромбози. | Виразки шлунково-кишкового тракту. | Пневмонії. |
| 86. | 40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння «мушок» перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені виявлено: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps 100 за хв ритмічний, І тон на верхівці послаблений, систолічний шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3х109/л, КП 0,7, лейк. 9,8х100/л, е 2\%, п 3\%, с 70\%, л 25\%, м 10\%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. В чому полягає профілактика захворювання? | *Препарати заліза per os протягом місяця двічі на рік. | Достатньо дієти. | Цианкобаламін протягом року. | Гемотрансфузії 1 раз на місяць. | .Ферум ЛЕК №10 двічі на рік. |
| 87. | Хворий 26 років поступив з вираженими болями в правому колінному суглобі, які з(явились після незначної травми. Подібні явища з боку інших суглобів спостерігались і раніше. Шкірні покрови звичайного забарвлення, геморагій немає. Пульс 80 за хвилину, ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м(який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшені. Правий колінний суглоб різко збільшений, сферичної форми, болючий та гарячий на дотиик, рухи в ньому не можливі через біль. Хворий тримає ногу у вимушенному положенні. Інший колінний суглоб деформований, неболючий, рухи в ньому обмежені. Час зсідання крові по Лі-Уайту 18 хвилин. Час рекольцифікації 12 хвилин, тест тромбопластикоутворення 16 хвилин, протромбіновий індекс 100\%, фібріноген 3 г/л, час фібринолізу 2 години. Профілактику якого ускладення потрібно проводити | *Анкілози суглобів. | Постгеморагічна анемія. | Патологічні переломи.. | Тромбози. | Пневмонії. |
| 88. | Хвора С., 25 років, захворіла поступово: Т-37,5?С-37,6?С, помірний головний біль, грубий сухий кашель з “гавкаючим” відтінком, біль у горлі, осиплість голосу. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий день захворювання стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5?С, головний біль посилився. При огляді. Хвора заторможена. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування якого методу є найбільш обгрунтованим для діагностики ускладнення цього захворювання? | *Люмбальна пункція | Бактеріоскопія “товстої” краплі | Загальний аналіз крові | Змиви з носа та глотки | Серологічне дослідження |
| 89. | У хворої С-н.,22 років, на 4-ту добу після операції з приводу гострого флегмонозного апендициту за умов повного вщухання патологічного процесу знову виник смикающий біль в області післяопераційної рани, підвищилася температура тіла до 38,6, в ан.крові – лейкоцитоз. Про яке ускладнення слід поміркувати в даному випадку ? | * Нагноювання післяопераційної рани | Перитоніт. | Газова гангрена | Правець | Гостре респіраторне захворювання |
| 90. | У чоловіка 47 років відмічаються приступи різкого головного болю з блюванням, запамороченням, сповільненням пульсу, утрудненням дихання, блідістю шкірних покривів, інколи з затемненням свідомості, що розвиваються при різких рухах голови, фізичному напруженні, натужуванні. Як називається цей синдром: | *Оклюзійний синдром Брунса | Лікворно-гіпертензійний | Гідроцефальний | Менінгеальний | Вегетативно-судинний |
| 91. | У жінки 37 років спостерігається приступ різкого збліднення шкірних покривів, який супроводиться тахікардією, спадом артеріального тиску, ознобом, гіпергідрозом. Визначте характер приступу: | *Вагоінсулярний криз | Симпатоадреналовий криз | Синкопальний стан | Гіпертензивно-оклюзійний приступ | Епілептичний припадок |
| 92. | У чоловіка 29 років відмічаються приступи серцебиття, головного болю, підвищення артеріального тиску до 170/95 мм.рт.ст., підвищеної пітливості, ознобоподібне тримтіння, підвищення температури тіла, відчуття тривоги і страху. В кінці приступу інколи спостерігається рясне виділення сечі. Свідомість хворого не порушена. Як називається цей синдром: | *Симпатоадреналовий криз | Вагоінсулярний криз | Синкопальний стан | Гіпертензійний криз | Оклюзійний приступ |
| 93. | У жінки, 42 років, на фоні хронічного атрофічного гастриту розвинулись ознаки полінейропатії – оніміння і слабкість пальців рук і ніг. Який препарат доцільно включити в комплексну терапію: | *Вітамін В12 | Пеніцилін | Фуросемід | Фенобарбітал | Аспірін |
| 94. | Хвора скаржиться на періодично виникаючі посіпування в лівій нозі тривалістю кілька хвилин, які переходять у судороги лівої половини тіла без порушення свідомості. Як називаються такі судороги: | *Джексонівські припадки | Великий судорожний припадок | Малий судорожний припадок (абсанс) | Епілептичний статус | Міоклонічні припадки |
| 95. | Хворий, 50 років, одержує променеву терапію з приводу лімфогранульоматозу, яка супроводжується променевими ушкодженнями. Які місцеві променеві ушкодження та ускладнення відносяться до ранніх? | *Ті, що з’являються в процесі променевого лікування або у найближчі 3 місяці після закінчення променевого лікування | Ті, що з’являються в процесі променевої терапії. | Ті, що з’являються в процесі променевої терапії або в строки від 3-х днів до 3-х тижнів після закінчення променевого лікування. | Ті, що з’являються в строки від 3-х тіжнів до 3-х місяців після променевої терапії. | Ті, що з’являються в перші дні від початку лікування. |
| 96. | Пацієнт, 65 років, одержує гамма-терапію з приводу пухлини горла. При цьому відмічаються змінення шкіри. Які патологічні змінення відносяться до раніх променевих ушкоджень шкіри? | *Ерітема
|
©2015 www.megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
