 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Диагностика поздних (хронических) осложнений СД 1 типа
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999) Сахарный диабет 1 типа •Аутоиммунный • Идиопатический Деструкция β- клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности Сахарный диабет 2 типа С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее Гестационный сахарный диабет Возникает во время беременности Другие типы сахарного диабета • Генетические дефекты функции β- клеток • Генетические дефекты в действии инсулина • Болезни экзокринной части поджелудочной железы • Эндокринопатии • Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями • Диабет, индуцированный инфекциями • Необычные формы иммунноопосредованного диабета •Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом Диагноз сахарного диабета и другие категории гипергликемии (ВОЗ, 1999)
Клиническое течение диабета Степень тяжести диабета: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Состояние компенсации: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация (без кетоза, с кетозом, с кетоацидозом) Острые осложнения диабета Гипергликемические комы: а) кетоацидотическая кома; б) гиперосмолярная кома; в) лактатацидотическая кома; Хронические (поздние) осложнения диабета I. При СД 2 типа: 1) макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, периферические ангиопатии); 2) синдром диабетической стопы II. При СД 1 типа 1) Микроангиопатии: а) диабетическая ретинопатия (стадии: непролиферативная, репролифе- ративная, пролиферативная); б) диабетическая нефропатия (стадии: а) МАУ; б) протеинурии с сохранной функцией почек; в) хроническая почечная недостаточность). 2) Диабетическая полинейропатия. 3) У детей – задержка физического и полового развития. 4) Поражения других органов и систем - жировой гепатоз, энтеропатия, катаракта, остеоартропатия (хайропатия), дермопатия и др. Пример клинического диагноза: 1) Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации с кетоацидозом. 2) Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени, стадия декомпенсации с кетозом. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Диабетическая нефропатия, стадия МАУ. Синдром Мориака (задержка физического и полового развития, жировой гепатоз, ожирение 1 степени). Дифференциальный диагноз между СД 1 и 2 типа в детской возрасте
Критерии диагностики сахарного диабета 1 типа у детей Клинические симптомы: полидипсия полиурия, энурез изменение аппетита (чаще полифагия) похудание астенизация Дополнительные исследования: • диабетический тип ОГТТ (гликемия натощак более 6,1 ммоль\л, через 2 часа после нагрузки - > 11,1 ммоль\л); • гликемия > 11 ммоль\л в любой пробе крови; • глюкозурия > 2%, кетонурия, ацидоз; • наличие иммунологических маркеров СД 1 типа: а\т к островковым клеткам, глютаматдекарбоксилазе, к инсулину; • сниженный уровень «С» пептида; • повышенный уровень HbА1c более 6,4%; • установление генетических маркеров СД 1 типа: комбинации HLA- DQ и DR-генов (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 и др.) Диагностика поздних (хронических) осложнений СД 1 типа 1) Диагностика диабетической ретинопатии: - Консультация окулиста (осмотр глазного дна) 2) Диагностика диабетической нефропатии: - Анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию) - При появлении протеинурии в общем анализе мочи – полное обследование функции почек. 3) Диагностика диабетической полинейропатии: - Консультация невропатолога, определение сенсорной, тактильной, вибрационной чувствительности, исследование электронейромиографии 4) Выявление хайропатии 5) Контроль физического и полового развития детей! |
