 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Этап бойынша максималды балл - 20
Актерға (науқас) арналған сценарий мәтіні және оның ролінің сипаттамасы: Науқас 56 жасар ер (-әйел)адам. Шағымдары: аяқ-қолдарының ұйып қалуы, «мақта тәрізді» аяқ сезуі, құмырсқа жүргендей сезім, тілінің күюі, құрсақ аймағында ауырлық және ауыру сезімі, жүрек айнуы, метеоризм, үлкен дәретінің бұзылысы.
Анамнезінде: Бір жылдан бері ауырады, айқын бозару, парестезиялар, аяқ-қолдарының ұйып қалуы, тілінде ауыру сезімі, дәм сезуінің күшеюі, диспепсиялық бұзылыстар пайда болған. Анамнезінде созылмалы атрофиялық гастрит. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене бітімі астеникалық, тамақтануы аз. Тері жабындысы бозғылт, сарғыштау. Дисталды паретезиялар, қол-аяғының ұюы, перифериялық полиневропатия, бұлшықет әлсіздігі анықталады. Тілінде анық қызыл түсті ошақтар бар, бүйіріндегі және ұшындағы емізікшелері тегістелген. ТЖ – 17 минутына. ЖЖЖ – 75 минутына. АҚҚ – 120/80 мм сын. бағ. Пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрийде аздаған ауыру сезімі бар. Курлов бойынша бауыры 10 х 9 х 8 см. Көк бауыры пальпацияланбайды.
Зерттеу жоспары:
ЖҚА: эритроциттер – 2,3 х 1012, гемоглобин - 85 г/л, түстік көрсеткіш - 1,2, лейкоциттер 4,7 х 109, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 3%, таяқша ядролы – 6%, сегмент ядролы – 68%, лимфоциттер – 21%, моноциттер – 1%, тромбоциттер 145,3 х 109 , СОЭ 31 мм/сағ. Анизоцитоз, макроцитоз, мегалоциттер кездеседі. Эритроциттерде базофильді пунктация, Жолли денешіктері және Кэбот сақиналары.
Қан биохимиясы: Жалпы билирубин тікелей емес 28ммоль/л, АСТ 6 ед, АЛТ 4ед, сарысудағы темір – 30,2 мкмоль/л.
ФГДС. Асқазанның антралды бөлімінің және денесінің шырышты қабаты бозғылт-сұр түсті, қан тамырлары шағылысып тұр, рельефі тегістелген. Қорытынды: созылмалы атрофиялық гастрит. Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ: Бауыр паренхимасының диффузды өзгерістері. Г/ж нәжіс – теріс.
«Жанұялық амбулатория жағдайында В12-тапшылықты анемиямен ауыратын науқасты диагностикалау және жүргізу тактикасы» клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
Симуляцияның жабдықталуы: 1. Тапсырма жазылған парақ, волонтерге арналған сценарий, қадамдарды бағалау критерилері. 2. Тонометр, фонендоскоп. 3. Жалпы қан анализінің, биохимиялық қан анализінің, ЭФГДС, құрсақ қуысы мүшелерін УДЗ нәтижесін талдады. 4. Секундомері бар сағат 5. Цианокобаламин ампуласы 200 мкг – 1 мл 6. Латекс қолғаптар, мақта шариктер
Жағдай: Оқу бөлмесі– жалпы тәжірибелі дәрігер кабинеті. 1. Кушетка – 1 2. Үстел мен орындықтар 3. Препараттар тұратын медициналық шкаф (цианокобаламин 500 мкг) Құрастырған: ЖТДинтернатура және резидентура кафедрасының ассистенті Исаева К.К. Қайта қаралды: ЖТДинтернатура және резидентура кафедрасының доценті Абдыкуловой А.Б. Сыртқы рецензент: Терапия, нефрология және геронтология курсымен гастроэнтерология кафедрарысының доценты КАЗМУНО м.ғ.к. Мукатова А.М. Ішкі рецензент:Педиатрия және неонатология дипломнан кейінгі білім беру институтының курсының меңгерушісі м.ғ.к., профессор Батырханов Ш.К. Кафедра жиынында қаралды хаттама №10 14.01.16 КОП жиынында қаралды хаттама №5 21.01.16 ЖТД бойыша интернатура және резидентура кафедрасының меңгерушісі м.ғ.д., профессор Култаев М.С.
|
