ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

***

17. 48 жасар ер адам, эмоционалды жүктемеден кейін болатын кеуде артындағы дискомфортқа шағымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нәтижесі 47% құрайды. Диагнозды анықтау үшін науқасқа міндетті түрде қандай зерттеуді (І класс, В деңгейі) жүргізу керек? ©

1.Позитронды-эмиссионды томография©

2.Коронарлы ангиографию©

3.Жүрек МРТ©

4.Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография©

5. + Стресс-эхокардиография

***

18. 50 жасар ер адам ӨСОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соңғы 3 күнде салқын тигеннен кейін дене қызуы 38ºС дейін жоғарылаған, жөтелі күшейіп және іріңді сипаттағы қақырық пайда болған. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды? ©

1.Пенициллинді©

2.Эритромицинді©

3.Гентамицинді©

4.+ Амоксициллинді©

5. Ципрофлоксацинді

***

19. 50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты дәрігерге қаралған. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен, ПСВ_{тын шығару} > 30% вариабильділігі. Осы клиникалық жағдайда ауруды бақылау үшін қандай емдік жолды таңдау қажет (GINA, 2014)? ©

1.I саты©

2.II саты©

3.III саты©

4.IV саты©

5. + V саты

***

20. 20 жасар ер адам. Әскерге шақырылушы профтексеру өтуде. Оқтын-оқтын жүрек аймағындағы әлдеқандай ауру сезіміне, дискомфортқа шағымданады. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, І тон өзгермеген. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерісі, III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынының инверсиясы. Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды? ©

1. Фонокардиограмманы ©

2. Кеуде қуысының рентгенографиясы ©

3. + Холтеровское мониторирование ЭКГ©

4. V-7,V-8,V-9 әкетулерін қайталап ЭКГ түсіру ©

5. Стресс-ЭхоКГ

***

21. 22 жасар науқас, жүктіліктің 24- 26 аптасында. Басының ауруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с. б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жұктіліктің бірінші жартысында АҚҚ 110-120/80 мм.с.б. болған. Несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер 7х10⁹/л, ТК 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы 1025. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды? ©

1. + Метилдопаны©

2. Каптоприлді©

3. Фуросемидті ©

4. Вальсартанды©

5. Амлодипинді

***

22. 58 жасар ер адам, «ЖИА, күштеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп, ұзақтығы 7-9 минутқа созылған, ұстаманы басу үшін нитроглицерин таблеткаларын қабылдайды. Қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. қабылдайтын препараттардың дозасын ұлғайту ©

2. Кардиологтың кеңесіне жолдау©

3. + Стационарлы емге жолдау©

4. Пролангирленген нитраттарды тағайындау©

5. Үйде стационар ұйымдастару

***

23. 53 жасар ер адам, кеуде қуысындағы тыныштық кезінде, түнде кейде таңертеңгі уақыттарда пайда болатын қысатын ауру сезіміне шағымданады. Осы науқасқа қандай диагностикалық зерттеу әдісін (I класс, С деңгейі) жүргізген орынды? ©

1.+ Ұстама кезінде ЭКГ жүргізу©

2.Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест©

3.Стресс-эхокардиография©

4.Жүрек МРТ ©

5. Коронарлы ангиография

***

24. Эндоскопия кезінде өңештің дисталды бөлімінің шырышты қабатын 10-50% қамтитын беткей эрозиялар анықталды. Savari-Miller классификациясы бойынша ГЭРА қандай дәрежесіне эндоскопиялық көрініс тән? ©

1. 0 дәреже©

2. I дәреже©

3. + II дәреже©

4. III дәреже©

5. IV дәреже

***

25. Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып? ©

1. + Никотин қышқылы©

2. Симвастатин©

3. Фенофибрат©

4. Колестипол©

5. Гемфиброзил

***

26. 20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х10⁹ г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек? ©

1. + Патологиялық өгерістер жоқ©

2. Гломерулонефритті дәлелдейді©

3. Созылмалы пиелонефрит критериі©

4. Зәр-тас ауруын дәлелдейді©

5. Жедел пиелонефритті дәлелдейді

***

27. 53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады. Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн? ©

1. Тест алдында 2 сағат бұрын©

2. Тест алдында 4 сағат бұрын©

3. + Тест алдында 6 сағат бұры©

4. Тест алдында 8 сағат бұрын©

5. Тест алдында 10 сағат бұрын

***

28. Емханаға 20 жасар науқас мұрнының бітелуіне, түшкіруге, көзінен жас ағуға шағымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. + Аллергиялық ринит©

2. ЖРВИ©

3. Вазомоторлы ринит©

4. Гайморит©

5. Коньюнктивит.

***

29. 40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақтарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп түсті эрозиялары бар мацерацияланған аймақтары анықталды. Науқастан сұраған кезде оқтын-оқтын эрозиялар аймағында қышыну мен күйдіру сезімі мазалайтындығы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. + Майда қатпарлар кандидозы©

2. Күстер©

3. Бактериалды интертриго©

4. Контактты дерматит©

5. Аллергиялық дерматит

***

30. 21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х10¹²/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х10⁹/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х10⁹/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Жедел лейкоз©

2. + Тромбоцитопениялық пурпура©

3. А гемофилия ©

4. Виллебранд ауруы©

5. Апластикалық анемия

***

31. 23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар. Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек? ©

1. + Спирографияны©

2. Кеуде қуысының рентгенографиясын©

3. Құрсақ қуысының УДЗ©

4. ЭКГ©

5. Риноцитограмманы

***

32. 47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады? ©

1. + Үй жағдайында стационар ұйымдастыру©

2. Күндізгі стационарға жолдау©

3. Стационарға жолдау©

4. Емшара бөлмесіне жолдау©

5. Физиоемге жолдау

***

33. 48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дәр.3 қауіп қатер тобы» диагнозымен соңғы 4 айда жағдайының нашалауымен еңбекке жарамсыздық парағын алған. Анамнезінде – ӨСОА. Бронхитикалық түрі басым. ТЖ II. Еңбекке жарамсыздық дәрежесінің шектелуін анықтау үшін МСӘ жіберілген. Еңбек қызметінің болжамы қандай болмақ? ©

1. өз қызметінде жұмыс істей алады©

2. жұмыс бағдарын ауыстыру 3 топ мүгедегі©

3. + жұмыс бағдарын ауыстыру 2 топ мүгедегі©

4. жұмыс бағдарын мүгедексіз ауыстыру ©

5. жұмыс істеу құқығынсыз 1 топ мүгедегі

***

34. 46 жасар әйелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қойылған. Денесінде петехиальды-дақты қан құюлар, гемограммада – эритроциттер 4,4 х 10¹²/л, Нв 128 г/л, ТК 0,87, лейкоциттер 5,2 х 10⁹/л, эозинофилдер - 1%, таяқшаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12,0 х 10⁹/л. ЭТЖ - 28 мм/с. Салыстырмалы диагностика мақсатында қандай зерттеуді жүргізу керек? ©

1. VIII, IX, факторы, Виллебранд факторы деңгейлерін анықтау ©

2. Сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу©

3. Сүйек кемігін цитогенетикалық зерттеу©

4. + Стернальды пункцию©

5. Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

***

35. 25 жастағы әйел. Жүктіліктің – 26 аптасы. Жүктіліктің бастапқы уақытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқаспен жыныстық қатынас болғаны үшін тексеруге жіберілген. Қарап тексергенде – шынтақ бүгілуінде, шап қатпарында аз байқалатын дақты бөртпелер анықталады. КСР 4+. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз? ©

1. Босанған соң ем жүргізу©

2. Динамикада бақылау©

3. + Арнайы терапия жүргізу©

4. Превентивті ем©

5. Қайталап тексеру

***

36. Егер анасы жағынан тұқым қуалаушылық анықталса, балада бронх демікпесінің дамуы қанша пайыз болуы мүмкін? ©

1. 10 %©

2. 20 %©

3. 30 %©

4. 40 %©

5. + 50 %

***

37. Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігінің қандай бұйрығына сәйкес балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау жүргізіледі? ©

1. бұйрық № 508 23.06.2015©

2. бұйрық № 626 28.07.2015©

3. + бұйрық № 685 10.11.2009©

4. бұйрық №145 16.03.2012©

5. бұйрық № 459 8.06.2015

***

38. 5 жасар бала. Шағымдары: кеуде қуысындағы қысу сезіміне, жөтел, қайталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, әсіресе жануарлармен жанасудан соң күшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасының айтуы бойынша аталған шағымдар физикалық жүктемеден соң және салқын тигенде күшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбитальды көлеңкелер. Болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. + Бронх демікпесі©

2. Обструктивті бронхит©

3. Жедел бронхит©

4. Ауруханадан тыс пневмония©

5. Аллергиялық ринит

***

39. 4 жасар қыз бала. Шағымдары: жиі және ауру сезімімен зәр шығаруға, «жалған» шақыруларға, зәрін жиі ұстай алмайды, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зәрін ұстай алмайды, зәрінің иісі жағымсыз, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағынан да. Жалпы қан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұну жылдамдығы – 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс болуы мүмкін? ©

1. Гломерулонефрит ©

2. Цистит©

3. + Пиелонефрит©

4. Тубулопатии ©

5. Нефрит

***

40. 13 жасар ер бала. Склерасының сарғаюы мен оқтын-оқтын зәрінің қара түсті болуына шағымданады. Алғаш осы симптомдар ЖРВИ ауырғаннан кейін 10 күннен кейін пайда болған, бір апта бойы бисептол қабылдаған. Объективті – терісі мен склерасы сарғайған, көкбауыры қабырға астынан анықталады. ЖҚА – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Гассер гемолитико-уремиялық синдромы©

2. + Гемолитикалық анемия ©

3. Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі©

4. Иерсиниоз©

5. Жедел лейкоз

***

41. 2 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу және құсу, іш қату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылған кездегі салмағы 3400 г, бойы 51 см. қазіргі кездегі салмағы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сүтімен қоректенеді, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болған. Объективті: терісі бозарған, теріасты шел-май қабаты жоқ, аяқ-қолдарында терасты шел-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Муковисцидоз ©

2. Пилоростеноз©

3. +Пилороспазм©

4. Өңеш атрезиясы©

5. Целиакия

***

42. 10 айлық қыз бала. Анамнезінде: ағасының ұсақ ойыншықтарымен ойнап отырған. Кенеттен жөтел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоғалған. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, перкуторлы өкпесінде қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің сол жоғарғы бөлімінде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер- 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 5 мм\сағ.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Бронхиолит ©

2. Бронх демікпесі©

3. + Бронх бөгде заты©

4. Обструктивті бронхит ©

5. Бронхөкпелік аспергиллез

***

43.10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағының азаюы, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% кем. Сусыздану белгілері анықталады.Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? ©

1. Емханалық ем тағайындау©

2. + Ауруханаға жолдау©

3. ФГДС тағайындау©

4. Диспансерлі бақылау©

5. Диетологқа жолдама беру

***

44. 7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қызылшамен, баспамен екі рет ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, сұршылт реңкпен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісіңкілігі байқалады. АҚҚ 150/110 мм. с. б. Жүрек шекарасы: 3 қабырғадан жоғары, оң жағы төстің оң қырында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа қарай. Жүрек үндері ырғақты, үнді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тәулігіне, зәрі лайлы, қоңыр түсті. Осы науқасты диспансерлеу уақыты қанша? ©

1. 1 жыл©

2. 3 жыл©

3. 5 жыл©

4. 14 жыл©

5. + өмір бойы

***

45. 2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшек сүтінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысының тартылуы, қосымша бұлшық еттерінің тыныс алуға қатысуы анықталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100. Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? ©

1. + Ауруханаға жолдау©

2. Амбулаторлы емдеу©

3. Инфекционисттің кеңесі©

4. Күндізгі стационарға жолдау©

5. Госпитализацияға көрсеткіш жоқ

***

46. 12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфатүйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғана үсті, шап 3-4 см дейін ұлғайған. Лабораторлы көрсеткіштері: экспресс тест ELISA (+). Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? ©

1. Амбулаторлы ем ©

2. Күндізгі стационарға жолдау©

3. + Стационарға зерттеуге жолдау©

4. Үйден стационар ашу©

5. Инфекционисттің кеңесіне жолдау

***

47. 3 жасар ұл бала. Шағымдары: енжарлық, аяқ және бет аймақтарындағы ісінулер, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, қабақтары ісіңкі, аяқтары ісінген. Лимфа түйіндері диаметрі 0,5 см , азап ауырады, айналасындағы тіндерге жабыспаған. Жалпы зәр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығыздығы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер.Науқастың диспансерлеу уақыты қанша болуы мүмкін? ©

1. 3 жыл©

2. 1 жыл©

3. + 5 жыл©

4. 14 жасқа дейін©

5. Диспансерлеу қажеті жоқ

***

48. 25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін? ©

1. + Флегмона©

2. Абсцесс©

3. Тілме©

4. Гангрена©

5. Фурункул

***

49. 29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде – қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды. Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән? ©

1. I©

2. II©

3. + IIIA©

4. IIIB©

5. IV

***

50. 28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар. Зақымданған күйік алаңы қандай? ©

1. + 9%©

2. 18%©

3. 27%©

4. 36%©

5. 45%

***

51. 60 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты. Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Глаукома©

2. + Катаракта©

3. Тор қабатының сылынуы©

4. Диабеттік ретинопатия©

5. Көз жарақаты

***

52. 44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\с. Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. + Ойық жара перфорациясы©

2. Бауыр шаншуы©

3. Шажырқай тамырларының тромбозы©

4. Пилорикалық бөлімнің тарылуы©

5. Аортаның ыдыраған аневризмасы

***

53. 2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен. Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. + Ретинобластома©

2. Миопия©

3. Қылилық©

4. Гемофтальм©

5. Жарақаттық катаракта

***

54. Дәрігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен құлап келген. Қарап тексергенде беті жырылған, сол көз аймағы ісінген, ауырады, жоғарғы қабағы жыртылған, гематома. Қабақтың жұмсақ тіндерінің жыртыған жарақатында бірінші кезекте не істеу керек? ©

1. Жергілікті антибактериальды ем©

2. + Біріншілік хирургиялық өңдеу©

3. Жүйелі гормонотерапия©

4. Жақпа таңу©

5. Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу

***

55. 28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ. Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет? ©

1. +Сумен шаю©

2. Натрий гидрокарбонатымен шаю©

3. Сутекті хлор қышқылымен шаю©

4. Лимон қышқылымен шаю©

5. Сірке қышқылымен шаю

***

56. 11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады. Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді? ©

1. Гипсті таңу салу©

2. + Шеде бойынша лейкопластырмен тарту©

3. Белер бойынша лейкопластырмен старту©

4. Киршнер шиларымен қаңқалық тарту©

5. Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті

***

57. Жаңа туған нәресте, салмағы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жөтел және цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анықталған. Төменде көрсетілген қандай қосымша зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©

1. Эзофагоскопия©

2. Торакоскопия©

3. Пневмоперитонеум©

4. Компьютерлі томография©

5. + Бронхоскопия

***

58. Дәрігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұрнының жиі қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қалады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Қан ағу локациясын анықтау үшін не орынды болып табылады? ©

1. Фарингоскопия©

2. + Алдыңғы риноскопия©

3. Отоскопия©

4. Пункция©

5. Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

***

59. Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? ©

1. Делирий ©

2. Онейроид©

3. Сананың бұлыңғырланып қарауытуы ©

4. Обнубиляция©

5. + Аменция

***

60. Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? ©

1. Делирий©

2. Аменция©

3. Онейроид ©

4. + Сананың бұлыңғырланып қарауытуы ©

5. Сопор

***

61. 20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады». Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс? ©

1. Сахналау сандырағы©

2. Метаморфопсия©

3. Көру иллюзиясы©

4. + Дереализация©

5. Деперсонализация

***

62. Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді. Қандай маманның кеңесі қажет? ©

1. + Психиатр ©

2. Травматолог©

3. Невропатолог©

4. Нейрохирург©

5. Психолог

***

63. Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? ©

1. Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод ©

2. +Церебральді атеросклероз©

3. Реактивті депрессия©

4. бас миы ісігі©

5. Соматогенді депрессия

***

64. Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? ©

1. Маниакалды синдром ©

2. Апиындық мастану ©

3. + Гашишті мастану©

4. Кокаинді мастану©

5. Барбитурлы мастану

***

65. 62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті « қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.Зақымдалу ошағы қайда орналасқан? ©

1. Iшкі капсулада©

2. Бас миының қыртысында©

3. Ортаңғы ми аймағында©

4. + Варолиев көпірі аймағында©

5. Сопақша ми аймағында

***

66. 40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? ©

1. Гипертониялық церебральды криз©

2. Жедел гипертониялық энцефалопатия©

3. + Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде©

4. Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде ©

5. Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

***

67. Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? ©

1. Невроз©

2. Невралгия©

3. Туннельді синдром©

4. Мононейропатия©

5. + Полинейропатия

***

68. Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия. Қандай дәрілік зат тағайындау қажет? ©

1. + Л-Допа препараты©

2. Коагулянттар©

3. Цитостатиктер©

4. Антибиотиктер©

5. Иммуномодуляторлар

***

69. 20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз. Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ? ©

1. Антигипоксант©

2. Антивирусты препарат©

3. Антикоагулянт©

4. + Антибиотик©

5. Кортикостероид

***

70. 35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет? ©

1. Антибиотикпен©

2. + Бета-интерферонмен©

3. Нейропротекторлық препараттармен©

4. Гипотензивті препараттармен©

5. Антиагреганттармен

***

71. 28 ж. әйел адам, сүт зауытының технологы. Тұрмыс құрғанына 5 жыл болған, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтырау, тершеңдік, буындарының ауыру сезімі мен жоғары қызба мазалаған. Ыстықты басатын дәрілер ішкен соң дене қызуы қалыптасқан. 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақандар ылғалды, лимфа түйіндер үлкейген, бауыры +1.0 см, Ласег симптомы «оң». Р-графия: бел-сегізкөз бөлігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1:200, Хеддльсон р-сы-«оң», ИФА: IgG- «оң».Қай диагноз ЕҢ дұрыс болып табылады? ©

1. Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. ©

2. Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. ©

3. + Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. ©

4. Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. ©

5. Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

***

72. 18 жастағы бойжеткен дәрігерді қайта шақырған. Кеше, бірінші рет дәрігерді шақырған кезде жоғары қызбаға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуына шағымданған. Эпидемиологиялық анамнез: інісі ЖРВИ-мен ауырған. Бойжеткен ауруханаға жатудан бас тартқан. Пенициллин 12 млн. бірл./тәул., осельтамивир 75 гр. 2 рет, сұйықтық ішу, парацетамол, акорбин қышқылы тағайындалған. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған, психомоторлы қозу, денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. ТАА - 25 рет, пульс 130 рет/мин., жіп тәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б, дене температурасы 36,2^ºС. Зәрі таңертеңнен бастап болмаған.Науқас жағдайы қандай себептен нашарлаған? ©

1. Осельтамивир тағайындау©

2. Сүйықтық ішуді тағайындау©

3. Аскорбин қышқылды тағайындау©

4. Дене қызуын төмендететін тағайындау©

5. + Бактерицидтік антибиотикті тағайындау

***

73. 52 жастағы ер адам, Қызылорда обылысының тұрғыны, шабан. 4-ші мамыр күні ауруының 5-ші күні дәрігер тексерген. Шағымдары: қатты бас ауыруы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, мұрыннан қан кету. Амбулаторлы жағдайда ЖРВИ диагнозымен дезинтоксикациялық ем қабылдаған. Сәуір айының соңында қой қырқыған. Қарап тексергенде: Т – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны қызарған. Денесінде аздаған петехиальді бөртпе байқалады, инъекциялар орнында - геморрагиялар. Жгут және шымшу симптомы «оң». Пульс -50 рет/мин. ҚҚ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры+1,5 см. Стандартты анықтаудың қай жағдайы ЕҢ дұрыс болып табылады? ©

1. + болжама жағдай ©

2. ықтимал жағдай ©

3. дәлелденген жағдай ©

4. эпидемиологиялық жағдай ©

5. клиникалық жағдай

***

74. 25 жастағы ер адам, бармен, көптеген адамдармен қатынаста болады. 3 күн бұрын ауру жедел басталған: дене қызуы 39^о C, маңдай аймағында және көздерінде ауыру сезімі, тамағының ауыруы, денесінің сынып ауыруы, сүйектері мен буындарында ауыру сезімі. Қарап тексергенде: Т – 38⁰С, беті қызарған, ісінген, склера тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия. Өкпесінің төменгі аймақтарында тынысы әлсіреген, құрғақ сырыл. ТСЖ-92, ТАА-24, ҚҚ-100/60 мм.с.б. ЖҚА-да: лейк.- 3,5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр.-3,38, тромб.-185х10⁹/л, т/я-10%, с/я-62%, мон-8, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/с. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? ©

1. Грипп, ауыр ағымы. Өкпе ісінуі©

2. + Грипп, ауыр ағымы. Вирусты пневмония. ©

3. Грипп, ауыр ағымы. Ауруханадан тыс пневмония. ©

4. Грипп, ауыр ағымы. Инфекциялық-токсикалық шок©

5. ЖРВИ , ауыр ағымы. Тыныс жетіспеушілігі

***

75. 36 жастағы ер адам жиі құсуына сұйық сулы жиі нәжіске шағымданады. Іштің ауыру сезімі жоқ. Үндістаннан 5 күн бұрын келген. Қарап тексергенде: Т – 36,0°С, әлсіз. ҚҚ – 90/60 мм с.б. Пульс – 90 рет/мин. Іші ауыру сезімсіз, ішке қарай тартылған. Нәжісі сұйық, «күріш қайнатпасы» түрінде, иісі жоқ, зәрі таңертеңнен бастап болмаған. Гемограммада: лейкоциттер- 4,5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4,38 х10¹²/л, тромбоциттер – 285х10⁹/л, т/я – 7%, с/я- 63% , мон - 10, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/сағ. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? ©

1. амебиаз©

2. + тырысқақ©

5. шистосомоз

***

76. 22 жастағы әйел (жүктілігі 11-12 апта), ауруханаға ауруының 7-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, бөртпе, қызба. Бөртпе аурудың 4-ші күні бетінде пайда болған, одан кейін мойынына, денесіне және аяқ-қолдарына ауысқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-39⁰С, склерит, конъюнктивит. Бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында – көптеген дақты-папулезді бөртпе. Жөтелген кезде ішінде ауыру сезімі пайда болады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер байқалған. ҚР ДСМ-ң «Жүктілікті жасанды жолме үзу Ережелерін бекіту туралы» №626 бұйрығына (30.10.2009 ж.) сай қызылша кезінде жүктілікті үзуге медициналық көрсеткіштер қай мерзімде көрсетілген: ©

1. 3-4 апта©

2. 5-7 апта©

5. жүктілік үзу қарсы көрсетілген

***

5. БЦЖ вакцинасын қолдану

***

78. Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады? ©

2. сәтсіз ем©

4. + рецидив©

5. басқалар

***

79. Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды.Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды? ©

5. қақырықты кандидаға зерттеу анализы

***

80. ӨСОБ/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 38⁰ C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х10⁹/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін©?

5. +пневмония

***

81. 39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х10⁹, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды? ©

5. 4 категорияны

***

82. Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 39⁰ C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х10⁹; ЭШЖ 60 мм/сағ.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? ©

5. сол өкпенің лобиты

***

83. Науқас 22 жаста. Гинекологқа жүктіліктің 28 аптасында жоспарлы қабылдауға келген. АҚҚ 145/95 мм с б. жоғарылағаны анықталды. Дәрігер ҚРДМ қандай бұйрығы бойынша науқасты ары қарай бақылайды? ©

5. ҚР ДМ № 19 бұйрығы

***

84. Профилактикалық тексеру кезінде әйелден онкоцитологияға жағынды алынған. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001) жүйесі бойынша РАР-тест цитологиялық нәтижесі: «Үлгі қаралып және бағаланған, эпителиальды патологияны анықтауға мәліметтер аз».АМСК дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай? ©

5. Науқасқа қайталап тексеру жүргізу және гинеколог дәрігердің бақылауын тағайындау

***

85.17 жасар қыздың етеккірі 14 жасында келген, тұрақты, аздаған, ауру сезімінсіз. 16 жасында аппендектомия жасалған, осыдан кейін етеккірі ауру сезімімен және ұзағырақ болған. Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін себебін көрсетіңіз: ©

5. Жыныс мүшелерінің даму ақауы

***

86. Науқас 30 жаста. Күніне 10 шылым шегеді. Жүктілік мерзімі 29 апта + 5 күн. Ұрықта қандай патологиялық жағдай МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін? ©

5. Нерв түтігінің даму ақауы

***

87. Жүкті әйел 30 жаста. Жүктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағат бұрын ішінің төменгі жағында толғақтәрізді ауру сезімі пада болған. Толғақтары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, күшә әлсіз. Жедел жәрдем бригадасы келген. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:?©

5. Уақытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезеңі

***

88. 25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезеңнің IV күні уыз сүттің келуімен алмасқан. Сүт өндірілуіне қандай себеп МЕЙЛІНШЕ ықтимал? ©

5. Пролактин секрециясының төмендеуі

***

89. 32 жасар әйел, әйелдер кеңесінде: Жүктіліктің 34 аптасы+3 күн диагнозымен есепте тұрады. 1 апта бұрын пайда болған бас ауруына, физикалық жүктемеден кейін болған ентігуге, шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек қағысы анықғ ырғақты, 134 рет/мин. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – ерекшеліксіз. МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін диагноз: «Жүктілік 34 аптасы + 3 күн. …»?©

5. Ауыр преэклампсия

***

90. 19 жасар қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ешқашан ауырмаған. Тұқым қуалаушылықты терістейді. Өсуі мен дамуы қалыпты. Бойы 164 см, салмағы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі әйелдік типте, гипопластикалық. Тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Кариотип анықталған – патологиясыз. Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр өлшемдері кішірейген, жұмыртқаларында бірен-саран майда фолликулалар анықталады. Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қандай зерттеуді тағайындайды: ©

5. Биохимиялық қан анализін

***

91. 17 жасар қыз бала, әйелдер кеңесіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұрақты, әрбір 28 күн сайын, 5 күннен, аздаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық өмірі 16 жасынан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны қалыпты түсті. PV: жатыры қалыптыдан аздап үлкен, мойнақ аймағы жұмсарған, ауру сезімінсіз. Қосалқылары ерекшеліксіз. Жатырдан тыс жүктілікті дәл анықтау үшін қандай қосымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жүргізу қажет? ©

5. + Динамикада ХГЧ анықтау

***

92. 24 жасар әйел. Ішінің төменгі жағындағы жағымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зәр шығару. Аталған симптомдар 5 ай бұрын пайда болған. Қарап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды? ©

5. УДЗ

***

93. 34 жастағы әйел. 5 жылдан бері жүкті бола алмай жүргеніне шағымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қатынаста өмір сүреді. 2 рет жүкті болған: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқыну болмаған. 5 жылдан бері екінші рет тұрмыста. Күйеуі сау, балалары бар. Осы жағдайда аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды: ©

5. Қалқанша безінің қызметін зерттеу

***

94. Жүкті әйел әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрады. Бактерурия анықталып, екіншілік флораға несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қойылған. Осы жағдайда жүкті әйелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұзақтығын көрсетіңіз(Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)? ©

5. 5-күндік курс 2,0мг\тәу

***

95. 63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады? ©

1. T1N1M0©

2. T2N0M0©

3. T3N1M0©

4. T4N2M0©

5. + T4N0M0

***

96. 65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз? ©

5. Кардия ахалазиясы

***

97. Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз? ©

4. Геморрой©

5. Соқыр ішек рагі

***

98. 60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум? ©

5. Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу

***

99. 48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы? ©

5. Оперативті ем

***

100. 65 жастағы ер адамға асқазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалған. Лимфа түйіндерде метастаздар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеуде кесу сызығы бойында ісік жасушалары анықталды. Егер қайта операцияға қарсы көрсеткіштер болса, қандай жүргізу тәсілі МЕЙІЛІНШЕ дұрыс? ©

5. + Полихимиотерапия