ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Методика проведения массажа при инсульте

Детали транзакции

ID транзакции

ID клиента

006161-000032012

Владелец карты

ANZHELIKA SMIRNOVA

Email владельца карты

angelika-sm@bk.ru

Номер кредитной карты

415428XXXXXX4507

Сумма платежа

RUB 866.00

Карта памяти microSD Memory Card 32Gb Kingston SDC4 /32GBSP microSDHC Class 4

Карта памяти microSD Memory Card 32Gb Apacer AP32GMCSH4-R microSDHC Class 4 + SD adapter

Карта памяти microSD Memory Card 32Gb ADATA microSDHC Class 4 + SD Adapter

Карта памяти microSD Memory Card 8Gb Kingston MBLY4G2 /8GB microSDHC Class 4 (Mobility Kit 4G2: SD адаптер + USB ридер)

Адаптер Wi-Fi ASUS USB-N10 (USB2.0, WLAN 150Mbps, 802.11bgn) 2x int Antenna

Заголовок сообщения: Методики восстановления после инсульта. Восстановление кисти

Добавлено: 10 июн 2010, 19:16

Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Пережившим инсульт рекомендуется начинать восстановительные упражнения именно с пальцев. Ибо работа с пальцами активизирует мозг. Вот комплекс упражнений для пальцев (если Вы парализованы, то пусть эти движения с Вашими пальцами выполняет помощник). Упражнение 1. Растирать и разминать каждый палец пальцами другой руки в течение 10 – 20 секунд. Упражнение 2. Если Вы лежите, то положить кисти рук ладонями вниз на грудь или живот. А вообще-то гимнастика выполняется в положении сидя, кисти лежат ладонями вниз на бёдрах около колен. Пальцы немного раздвинуть. Начать поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука не работает, для того и гимнастика, чтобы разрабатывать. Начать с мизинца, закончить большим пальцем, затем пройти в обратном направлении. Потом перевернуть кисти ладонями вверх и повторить. Выполнить всё упражнение не менее 10 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше раз повторять. Упражнение 3. Исходное положение – то же самое. Каждым пальцем по очереди (на обоих руках одновременно) покрутить сначала в одну сторону, затем – в другую. Потом ладони перевернуть и упражнение повторить. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга. Поэтому упражнение полезно абсолютно всем. Повторять не менее семи раз. Упражнение 4. Сильно растопырить все пальцы, потом сжать кисть в кулак. Повторить каждой рукой 5 раз. Упражнение 5. Сидя или лёжа, пошевелить пальцами ног. Потянуть пальцы к себе и раздвинуть их, потом – от себя и сжать. Повторить 10 раз. Упражнение 6. Соединить кисти обеих рук в замок. Поочерёдно поднимать одноимённые пальцы обеих рук (большой палец на левой руке и большой палец на правой, потом указательный на левой и указательный на правой, и так далее), затем в обратном порядке. Повторить 10 раз. Упражнение 7. С помощью большого пальца и поочерёдно каждого другого пальца сделать «щелбан». То есть: сначала дать щелчок по лбу воображаемому человеку с помощью большого и указательного пальца, потом дать щелчок с помощью большого и среднего пальца, потом дать щелчок с помощью большого и безымянного пальца, потом дать щелчок с помощью большого пальца и мизинца. Повторить каждой рукой 5 раз. Упражнение 8. Купить специальный массажный мячик-ёжик и выполнять с ним разные упражнения. Перекидывать его из руки в руку, крутить вокруг пальцев, массировать им кисти. Длительность ежедневных занятий с ним должна быть не менее трёх минут. Хороший эффект даёт такое упражнение. Взять два маленьких мячика (или грецких ореха), и перекатывать их в ладони (одной рукой). Кроме этой гимнастики, применяйте и другие методы работы с пальцами и кистью. Например, высокоэффективным средством для разминки пальцев, а также всей кисти руки, может служить кубик Рубика. Прокручивание плоскостей кубика тренирует изгиб всей кисти, разминает фаланги пальцев, укрепляет мышцы, которые управляют пальцами, а также в некоторой степени отрабатывает микромоторику пальцев. Проворачивайте плоскости как в одну сторону, так и в другую, - будут тренироваться разные мышцы. Взяв пальцами две плоскости кубика, будет создаваться меньшее усилие, взяв одну плоскость - усилие на пальцы будет больше и будет нужна большая точность движений. В основном в работе будут участвовать большой и указательный пальцы. Постарайтесь задействовать и все остальные, обхватывая плоскость кубика четырьмя или даже всеми пятью пальцами. Также можно порекомендовать лепку из пластилина и сборку детского конструктора. Очень полезно играть в шахматы или шашки. Это тренирует кисть и пальцы, да к тому же развивает память и мышление. Сложным моментом реабилитации является отработка мелких движений пальцев - микромоторики. Хорошо помогают в этом случае упражнения, построенные на прокручивании пальцами предмета. Методика очень простая - берёте двумя пальцами карандаш или ручку, и прокручиваете его вперёд-назад. В отличие от простоты методики, выполнение данного упражнения сложное. Как правило, самым "послушным" пальцем руки будет указательный. Вот и попробуйте начать прокручивать указательным и большим пальцем. Если не будет получаться - помогите другой рукой. Далее комбинируйте большой палец с другими, дойдя до одновременного прокручивания большого пальца и остальных четырёх. Можно ежедневно выполнять такое упражнение. Разбросать на столе спички или пуговицы, и собирать их. Если не будет получаться – не отступайте, тут важен процесс, а не результат. _________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Заголовок сообщения:

Добавлено: 10 июн 2010, 19:18

Чем растирать парализованные конечности Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Рецепт первый. На парализованные конечности полезно накладывать глину. Это ускоряет процесс восстановления. Кроме того, глина снимает отёки, которые иногда случаются. Вот методика лечения. Глина при её хранении и применении нигде не должна соприкасаться с металлом. Собирать её надо руками или деревянной копалкой. Для лечения вообще-то может подойти любая (жёлтая, красная и т.д.) глина, но особо ценится голубая глина. Собранную и принесённую домой глину Вы должны измельчить, высушить на солнечном свете, и перетереть в порошок. Храниться этот порошок может бессрочно. Непосредственно перед употреблением (лечением) желательно выставить этот порошок под прямые лучи Солнца хотя бы на несколько минут. Парализованные конечности лечат путём прикладывания примочек из глины на саму конечность. Примочка делается так. Порошок глины развести чистой водой или настоями (отварами) лекарственных трав. Температура должна быть тёплой. Развести до консистенции густой сметаны. Кожу на парализованной конечности протереть тёплой водой. Наложить на кожу марлю. Сверху обложить глиной слоем толщиной где-то 1 см. Сверху обернуть сложенным вдвое или вчетверо хлопчатобумажным полотенцем, закрепить бинтами, одеться. Можно сидеть, лежать, спать. На улицу не выходить. Если будут несильные боли – терпеть. Держать 1 – 2 часа (пока не почувствуете, что глина стала сухой и как бы “горячит”). Глину снять, кожу протереть тёплой водой, одеться, и ещё какое-то время побыть в тепле, остывая постепенно. Использованную глину повторно использовать нельзя. Её надо закопать в землю (в крайнем случае – просто выбросить). Частота прикладывания примочек из глины – 1 раз в 1-2 дня (ориентируйтесь по самочувствию). Рецепт второй. Взять корни подсолнуха (их собирают после сбора урожая). Срезать и выбросить волосяные корешки, корни промыть и высушить. Измельчить (топором). Кипятить на слабом огне в эмалированной посуде, в количестве: на 1 л. воды – полстакана корней. Кипятить 5 минут, процедить, но корни не выбрасывать. Эти же корни потом можно будет использовать ещё раз (их хранить в холодильнике). Тёплым отваром растирать парализованные конечности раз или два раза в день. Когда отвар закончится – взять эти использованные корни и кипятить в литре воды, но кипятить уже 15 минут. Отвар применять так же. После этого корни выбросить, и следующую порцию отвара готовить на новой порции корней. Рецепт третий. Чёрную редьку потереть на тёрке. Выжать сок. Отдельно выжать сок из репчатого лука. Смешать равное количество сока редьки и сока лука. Разбавить водой напополам. Растирать парализованные конечности один раз в день. Недостаток метода – очень неприятный запах. Можно принимать ванны. Но не раньше, чем пройдёт три месяца после перенесённого инсульта. Рецепт первый. Стакан сухих измельченных плодов или веток можжевельника залить 3 л воды и кипятить на малом огне полчаса, снять с огня, настаивать полчаса, процедить. Влить в ванну с водой 37-38°с. Принимать ванну не больше 15 минут. Рецепт второй. Взять стакан измельченных корней или плодов шиповника. Остальная часть рецепта – как и в рецепте 1. Рецепт третий. Взять 200 гр сухой травы шалфея, залить 10 л кипятка. Настаивать полчаса, процедить. Вылить в ванну с тёплой водой. Курс лечения – 8 – 10 процедур с одним из препаратов. Затем сделать недельный перерыв и повторить курс с другим препаратом.

_________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Заголовок сообщения:

Добавлено: 10 июн 2010, 19:19

Зарегистрирован: 20 авг 2007, 04:17
Сообщений: 4642

Основные принципы восстановления после инсульта Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Инсульт поражает каждого человека по-разному. Большинство людей сможет полностью восстановить утраченные функции, но у кого-то передвижение останется ограниченным. В любом случае, каждый пациент после инсульта с расстройством движения должен пройти путь восстановления. Надо уметь делать это правильно, чтобы ускорить выздоровление. Нужно быть готовым к тому, что если движения в остром периоде инсульта не восстановились, то придётся заново учиться выполнять повседневную работу по дому и суметь адаптироваться к новым условиям жизни. Проявляя терпение и настойчивость, со временем можно не только восстановить движения, но и достигнуть полной самостоятельности. Не нужно щадить больную сторону при движениях. Помните, что в результате бездействия неработающие мышцы станут болеть, отвердеют и окажутся беспомощной помехой. Чтобы этих осложнений не произошло, нужно постоянно тренироваться, особое внимание уделяя тренировке поражённой стороны тела. Чтобы эффективно работать по восстановлению утраченных функций после инсульта, очень важно иметь положительный эмоциональный настрой на успешность лечения. Думайте о здоровье, и Вы станете здоровым. Существует закон здоровья "я себя чувствую так, как о себе думаю". Научитесь вести себя так, как будто у Вас всё благополучно, независимо от того, как обстоят дела на самом деле и каково Ваше здоровье после инсульта. Мы становимся тем, что о себе думаем, - не забывайте об этом! Приободритесь искренне, а не демонстративно для других. Когда мы держим голову высоко и говорим себе, что всё хорошо, то положительными мыслями мы притягиваем в нашу жизнь благополучие и здоровье. Необходимо думать, что сила Вашего духа преодолеет болезнь, и Вы поправитесь. Болезнь - проверка на прочность и шанс укрепить свою жизненную силу. Где вера - там и успех. Мобилизуйте целительные силы своего организма и сознательно помогайте улучшить здоровье. Инсульт возникает как следствие внутренней напряжённости. Психологическая причина инсульта – взваливание человеком на себя непосильного груза ответственности. А также очень большое желание своей полезности и нужности для окружающих. Больше на эту тему не скажу ничего. Дальше думайте сами, решайте сами. Далее. Рамки Ваших возможностей очень ограничены. Очень многое Вам не под силу. Но ведь ЧТО-ТО Вы делать можете. Так вот. В этих рамках будьте добры делать всё от Вас зависящее. Например, Вы не можете самостоятельно ходить. Что ж, ходите с поддержкой, постоянно пытаясь как можно меньше опираться на поддержку и как можно больше идти СВОИМИ силами. Будет трудно – мышцы скованы и не слушаются, двигаться больно, и так далее. Но другого пути нет. Только постоянными усилиями Вы можете восстановить себя. Проходите ежедневно сто шагов и прибавляйте в день по шагу. Не можете ходить - проползайте ежедневно один круг по квартире и ежедневно прибавляйте по метру. Не можете ползать - шевелите пальцами рук и ног, постепенно вовлекая в работу не только пальцы, но и руки с ногами. Тут главное - не сдаваться, и медленно и упорно продвигаться вперёд. Отвоёвывать своё здоровье Вам придётся по кусочку, по сантиметру, по глотку. При этом помните: решающее значение имеет Ваша настойчивость в тренировках и регулярность тренировок. Если выполните эти два условия (настойчивость и регулярность), то победа будет полная. Надо помнить поговорки: «капля камень точит», «терпение и труд всё перетрут» и «Бог помогает только тому, кто сам себе помогает». При тренировках не нужно рассматривать восстановление руки или ноги в отдельности. Должно происходить восстановление всего организма в комплексе. Вы должны максимально комбинировать разнообразные упражнение для той или иной конечности. Ошибочным является мнение о том, что нужно заниматься реабилитацией какой-либо одной конечности. Например, сейчас Вы будете заниматься только рукой, а ногой займётесь позже, или наоборот. У Вас было поражено одно полушарие мозга, которое отвечает за одну половину тела, соответственно было поражено всё, начиная от ушей и заканчивая пятками. А потеря недели времени в период реабилитации может обернуться огромными потерями в будущем. Если Вы будете развивать, например, только руку, то получите очень красивое искривление позвоночника. То же самое касается и ноги. С чего начать? Изучите себя, проанализируйте те движения, которые Вы можете сделать. Делайте их. Осваивайте и те методики, которые будут даны дальше. С их помощью научитесь сидеть, потом стоять. Потом пытайтесь ходить с чьей-то помощью. Дальше пробуйте сами - держитесь за стены, мебель. Очень желательно ежедневно посещать сеансы массажа на протяжении одного-трёх месяцев - очень поможет. Плюс на протяжении всего этого времени занимайтесь самостоятельно разнообразными физическими упражнениями. Парализованную руку и ногу пусть разминает помощник. Пусть разминает мышцы и выполняет с Вашей рукой и ногой разнообразные движения. При этом в затвердевшей и застывшей конечности часто ощущается боль. Если Вам будет больно – делать эту разминку через боль. То есть пусть помощник выполняет с Вашей рукой и ногой разнообразные движения, не обращая внимания на Вашу боль. Через какое-то время рука и нога начнут восстанавливаться, и боль пройдёт. А если жалеть себя, если останавливаться перед болью, то рука и нога так и останутся неподвижными. При этом учитывайте следующее. Ваши суставы очень ослаблены. Получить растяжение связок очень легко. Поэтому помощник должен разрабатывать Ваши руки и ноги очень плавно и аккуратно, чтобы не растянуть сустав. Начать самовосстановление рекомендуется с активизации работы пальцев. Ибо руки и в особенности пальцы очень тесно связаны с мозгом, ведь пальцы – это самый рабочий орган тела, поэтому работа с ними активизирует мозг и всю нервную систему. Тренируя пальцы, Вы будете восстанавливать нормальное функционирование нервных клеток мозга. Комплекс гимнастики для пальцев будет дан в разделе "восстановление кисти и пальцев". Ну и, конечно же, рекомендую пролечиться теми травами, которые лечат от последствий инсульта. Эффект совместного применения восстановительных методик и специальных трав - несравненно выше, чем эффект от одних только методик или от одних только трав. Полное восстановление и возврат к полноценной жизни - это вполне реально. _________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Ведана

Заголовок сообщения:

Добавлено: 10 июн 2010, 19:20

Учимся сидеть, стоять, ходить Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Учимся сидеть Если большое количество времени Вы проводили лёжа, то лежачий образ жизни стал для Вас нормой. Начинайте приучать себя к вертикальному образу жизни. Вначале Вам надо научиться сидеть в постели: Вы лежите на спине, под туловище и голову помощник подкладывает подушки, количество которых постепенно увеличивается. При этом Ваше тело должно помощником удерживаться очень хорошо, и со всех сторон должны быть подушки. Первый раз сидеть можно не более полминуты (или меньше). Через несколько дней – минута. Контролируйте себя, и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать. С каждым днём увеличивайте на несколько минут то время, которое Вы проводите сидя. Когда сидите, контролируйте положение Ваших ног, старайтесь не подгибать их. Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку контролировать, равномерно распределяя вес на обе ноги. Затем надо научиться садиться из положения лёжа на боку с опусканием ног с кровати. Сначала это действие надо выполнять с опорой на локоть, а затем - на выпрямленную руку. Когда научитесь сидеть, опустив ноги на пол, то надо периодически выполнять упражнение «ходьба сидя». Его суть в том, что Вам надо сесть, ноги поставить на пол, зафиксировать (подушками) тело в вертикальном положении. И перетаптываться ногами вперёд-назад, имитируя ходьбу. Учимся стоять При первых попытках постоять после длительного пребывания в лежачем состоянии следует учесть, что мышцы поражённой после инсульта ноги очень слабые, и большинство из них атрофированы. Учтите также, что и мышцы непоражённой ноги очень слабые и также некоторые из них могут быть атрофированными. Начинать становиться на ноги необходимо только с помощником, так как самому это сделать будет очень тяжело и опасно. Обучение переходу в вертикальную позу производится так. Исходное положение - сидя. Ваши ноги стоят на полу на ширине плеч. Помощник сидит напротив. Ваши колени упираются в колени помощника, ладони которого находятся под Вашими бёдрами. Вы, опираясь о плечи помощника, с его помощью встаёте. Когда будете подниматься, не сразу нагружайте поражённую ногу. Сначала аккуратно становитесь на здоровую, а потом постепенно нагружайте и другую. Следите за своим самочувствием. Контролируя себя, постепенно увеличивайте то время, которое Вы проводите стоя на ногах. Учитесь равномерно распределять вес на обе ноги. Со временем начнут происходить изменения на анатомическом уровне - мышцы начинают выполнять свою прямую обязанность, соответственно увеличивается приток крови к нижним конечностям, начинают восстанавливаться нейроцепочки. Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте осторожны и готовы к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ноге. Учимся ходить Если Ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, то можно начинать делать первые шаги. Сделать несколько первых шагов и удержаться на ногах будет очень трудно, поэтому ходить начинайте только с помощником. Помощь заключается в поддержке Вас с поражённой стороны. Помощник закидывает Вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает Ваше колено, фиксируя таким способом коленный сустав на месте. Этот метод хорош за исключением некоторых нюансов. Очень сложно с Вашей стороны держаться за помощника поражённой рукой, тем более что чувствительность руки ещё очень низкая, и Вы будете неправильно оценивать ту силу, с которой опираетесь на помощника. И с психологической стороны слабочувствительная рука создаёт очень неприятные ощущения. С ногой ситуация тоже непростая. В большинстве случаев для того, чтобы сделать шаг, Вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать Ваше колено будет, просто мешать. Ситуация, когда помощник поддерживает Вас с не поражённой стороны, более комфортабельна и представляет больше свободы передвижения. Но и здесь есть свои недостатки - коленный сустав ничем не фиксируется и нет возможности придержаться здоровой рукой за стену или мебель. Основная задача во время передвижения - научить больного сгибать пораженную ногу во всех трёх суставах, чтобы стопа не цеплялась за пол носком. Для этого помощник, поддерживая больного, подаёт команду "поднять ногу как можно выше, согнуть её в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах". Для облегчения координации движения ног во время ходьбы рекомендуется пользоваться специальной дорожкой с разметкой постановки стоп. Чтобы больной не забывал выше поднимать ногу, между "отпечатками следов" укладывают брусочки, через которые необходимо перешагивать. Чтобы предупредить отвисание пораженной руки и выход головки плечевой кости из суставной впадины во время передвижения, эту руку необходимо фиксировать на косынке. Во время обучения передвижению следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и строго регулировать отдых в положении сидя. Когда освоите передвижение с помощником и головокружений уже не будет, начинайте осваивать самостоятельное передвижение – держась за стену, или переставляя впереди себя стул, или с тростью. Не старайтесь щадить больную ногу и переносить основную нагрузку на ногу здоровую. Наоборот – всячески тренируйте повреждённую инсультом сторону тела. Дальнейшее развитие двигательных функций ноги, её силовые характеристики и скорость восстановления будут зависеть от Ваших тренировок и от Вашего упорства. При этом помните, что ноги отвыкли от ходьбы, поэтому в голеностопном суставе нога часто будет подгибаться и выворачиваться. Поэтому осваивать ходьбу рекомендуется в обуви с высокими голенищами, фиксирующими голеностопный сустав. Подойдут сапоги или валенки. Время, за которое нужно научиться самостоятельно ходить, для каждого больного разное. Учитывая множество факторов, влияющих на скорость восстановления, постарайтесь за один-три месяца приучить себя к самостоятельному передвижению. Естественно, походка у Вас не будет идеальной, сложно будет преодолевать ступеньки, но всё же без помощника Вы сможете пройтись. Вот теперь нужно развивать и усовершенствовать тот минимум, которого Вы добились. Ровный пол в квартире или асфальтовая дорога со временем перестанут давать необходимую нагрузку вашей ноге. Один из способов дать нагрузку ноге - передвижение в вязкой среде, которая и будет являться нагрузкой. В самом простом случае средой, которая будет нагружать ногу, может служить густая высокая трава, а в зимний период - густой снег. Также средой, которая дает нагрузку, является вода. Очень интересный эффект получается при ходьбе в воде при небольшом уровне воды - приблизительно по колено или ниже. Также выполняйте упражнения, которые будут задействовать всё тело целиком. Повороты, приседания, наклоны в стороны и вперёд. Но помните: в первые месяцы после инсульта очень опасно наклонять голову ниже таза. Поэтому наклоны до пола осваивайте очень постепенно. Полезно потягиваться. Выполняйте такой комплекс потягиваний: Исходное положение – встать ровно, ступни на расстоянии меньшем, чем ширина плеч, ступни поставить параллельно друг другу. 1. Поднять левую руку вертикально вверх и немного отвести её назад. Отставить назад левую ногу, пятку тянуть к полу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение. 2. Поднять правую руку вертикально вверх и немного отвести её назад. Отставить назад правую ногу, пятку тянуть к полу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение. 3. Поднять левую руку вертикально вверх и немного отвести её в сторону (влево). Отставить немного вправо правую ногу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение. 3. Поднять правую руку вертикально вверх и немного отвести её в сторону (вправо). Отставить немного влево левую ногу. Со вдохом потянуться. С выдохом вернуться в исходное положение. После этого рекомендуется несколько секунд свободно повисеть на турнике, стараясь расслабить поясничный отдел позвоночника. _________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Ведана

Заголовок сообщения:

Добавлено: 10 июн 2010, 19:21

Зарегистрирован: 20 авг 2007, 04:17
Сообщений: 4642

Восстановление движений ноги, освоение ходьбы. Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Если Вы не в состоянии даже разогнуть ногу, то начните с того, что Вы будете лежать, а Ваш помощник пусть сгибает и разгибает Вашу ногу. А Вы при этой старайтесь ощутить контроль над ногой, старайтесь мысленно помогать помощнику, старайтесь САМИ выполнять те движения, которые в это время выполняет с Вашей ногой помощник. Через какое-то время Вы почувствуете некоторые ощущения в этой ноге. То есть нога начнёт пусть в минимуме, но подчиняться Вам. Зацепитесь своим вниманием за эти ощущения, и постепенно возвращайте контроль над ногой, учитесь владеть ею. Одной из проблем, с которой Вы встретитесь, будет невозможность согнуть ногу в колене. За сгиб и разгиб ноги в колене отвечают разные группы мышц, в большинстве случаев у Вас будет работать та группа мышц, которая отвечает за разгиб. Поэтому рассмотрим выполнение упражнения, которое будет способствовать сгибу ноги в колене. Один из методов решения данной проблемы - пассивная работа мышц, которые отвечают за изгиб ноги в колене. Упражнения выполняем с помощником. Вы ложитесь на спину и самостоятельно разгибаете ногу. Просите помощника согнуть Вам ногу. После этого снова разгибаете. Повторяете упражнение много раз. В итоге на сгиб ваша нога работает пассивно - не Вы ею управляете, а Ваш помощник её сгибает. То же самое делаете лёжа на животе. Целесообразность упражнения - хоть каким-то способом нужно заставить мышцы работать. В данном случае мы не даём мышце атрофироваться и строим нервную цепочку для управления ею. Бездействие только усугубляет результат. Всё время пытайтесь сами сгибать ногу. Когда через некоторое время это у Вас получится, то попросите помощника придерживать Вашу ногу - чтобы создавалось усилие. Если Ваши ноги хотя бы отчасти послушны (если непослушны, то когда они станут хоть немного послушны), то ежедневно (по несколько раз в день) выполняйте такой комплекс упражнений. Если нога парализована, то ею делайте хотя бы ПОПЫТКИ выполнить упражнение, и таких попыток должно быть в два раза больше, чем упражнений, выполняемых здоровой ногой. Упражнение первое. Исходное положение (и.п.) лёжа на спине. На вдохе – поднять одну ногу, на выдохе - опустить. Повторить 5-10 раз каждой ногой. Упражнение второе. И.п. то же самое. На вдохе – согнуть одну ногу в колене и подтянуть к животу, на выдохе - вернуть в исходное положение. Повторить 5-10 раз каждой ногой. Упражнение третье. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Поднять левую ногу (не разгибая её в колене), и пяткой левой ноги коснуться коленки правой ноги. Повторить 5-10 раз каждой ногой. Упражнение четвёртое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Разводить колени в стороны и сводить их вместе (кто-то назвал это упражнение «бабочкой»). Повторить 5-10 раз. Упражнение пятое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Приподнять ноги над полом, согнуть колени и совершать вращательные движения, имитируя езду на велосипеде. Выполнять упражнение в течение 0,5 – 2 минут. Упражнение шестое. И.п. лёжа на правом боку. На вдохе поднять левую ногу, на выдохе – опустить. Затем лечь на левый бок и поднимать правую ногу. Повторить 5-10 раз каждой ногой. Упражнение седьмое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Сжимать мяч между коленями на 3 - 8 секунд. Повторить упражнение 4-5 раз. Упражнение восьмое. И.п. лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Максимально оттянуть левый носок ступни вперёд, потом максимально притянуть его к себе, оттягивая пятку и растягивая заднюю поверхность ноги. Повторить 3 - 5 раз каждой ногой. Когда начнёте ходить (или если уже ходите, но ещё неуверенно), то придумывайте всякие способы тренировки. Вот один из методов тренировки изгиба ноги в колене. Ставите поражённую ногу на бордюр, а здоровую – на асфальт, и идёте. Чтобы понять, как правильно нагружать ногу и сгибать её в колене, пройдитесь таким способом здоровой ногой, а потом уже приступайте к поражённой ноге. Элементарная ходьба по бордюру - это сложное упражнение, хотя и кажется простым. Очень хорошо укрепляет мышцы как ноги, так и спины. Другое упражнение состоит в том, чтобы во время ходьбы удерживать относительно большое расстояние между стопами левой и правой ноги. Самый простой вариант выполнения - это ходьба с изгибом ноги в колене по нарисованным на асфальте двум линиям. В начале расстояние между линиями составляет где-то 1,2 м, а метров через 20 линии сходятся вместе. Можно изменять направление движения - ходите как вперёд, так и назад. Ещё одно упражнение – подниматься и спускаться по лестнице боком. Можно использовать обычные качели. Вариант первый. Качаемся на качели, только отталкиваемся от земли носком ноги - стараемся тянуть носок вниз к земле и отталкиваться им. Вариант второй. Качаемся на качели - отталкиваем себя ногой от земли, только отталкиваемся так, чтобы не оторвать ступню от земли. Выполняйте прогулки. Ходите до тех пор, пока не почувствуете усталость. Посидите на лавочке, отдохните, и продолжайте ходить, всего не меньше часа в день. Очень полезно танцевать. При этом никто не ждёт от Вас красоты и профессионализма. Выполняйте под музыку любые танцевальные движения, которые захочется. Эффект таких занятий необычайно высок. _________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Ведана

Заголовок сообщения:

Добавлено: 10 июн 2010, 19:22

Восстановление движений руки после инсульта Автор: Головков А.В. Источник: Методики восстановления после инсульта Первая проблема, с которой Вы встретитесь, - это спастика мышц. Мышцы, будучи в состоянии длительной неподвижности, теряют свою эластичность и немного укорачиваются. Также вследствие паралича увеличивается тонус мышц. Всё это приводит к появлению спастики, которая проявляется в ограничении и скованности движений. В некоторой степени проблему спастичности можно решить. При длительном пребывании на одном месте меняйте положение руки. Ежедневно несколько раз на день выполняйте упражнения по разминке суставов и растяжению мышц. Также обратите внимание на то, что низкая температура вносит определённый дискомфорт и немного повышает спастичность как руки, так и ноги. Поэтому поддерживая в комнате комфортную температуру, Вы будете чувствовать себя лучше. Но и не забывайте о том, что постепенно Вам нужно себя приучать и к низким температурам, так что очень тёплые условия не должны стать необходимым параметром нормального проживания. Запомните: пассивные или активные упражнения для мышц с резко повышенным тонусом надо выполнять одновременно с удлинённым выдохом. То есть: если Вы выполняете упражнения для напряжённых (спастичных) мышц и конечностей (или если эти упражнения с Вашими конечностями выполняет помощник), то эти упражнения надо делать на выдохе. Пассивные движения (это когда с Вами работает кто-то) выполняются строго в одной плоскости и в одном направлении. При массаже мышц, в которых повышен или повышается тонус, применяется только поглаживание. Первые движения. Упражнение, выполняемое с помощником. Если Вы не в состоянии шевелить рукой, то пусть Ваш помощник плавно и осторожно сгибает и разгибает Вашу руку в плече, локте и кисти, сгибает вперёд-назад и из стороны в сторону, и так далее. Пусть он выполняет с Вашей рукой те движения, которые выполнили бы Вы, если б могли. А Вы при этом старайтесь ощутить контроль над рукой, старайтесь мысленно помогать помощнику, старайтесь мысленно двигать рукой и как бы САМИ выполнять те движения, которые в это время выполняет с Вашей рукой помощник. Через какое-то время (через день, или неделю, или месяц тренировок) у Вас в руке появятся первые ощущения того, что рука Вам подвластна. Пусть это будет совсем микроскопическая победа (максимум, что Вы сможете сделать, - это чуть дёрнуть поражённой рукой), но это всего лишь начало, это тот первый камушек, который вызовет лавину. Зацепитесь своим вниманием за эти маленькие ощущения контроля над рукой, которые будут появляться, и развивайте их. Постоянно старайтесь их развить, расширить, распространить на всю руку. Сегодня благодаря Вашим усилиям рука чуть дёрнулась, завтра (или через неделю) Вы уже сможете пошевелить рукой, потом – сжать кисть в кулак и согнуть руку в локте, и так далее. Зацепившись вниманием за первые успешные проблески контроля над рукой, развивайте их и помаленьку возвращайте реальный контроль над рукой, учитесь владеть ею. Упражнение, выполняемое самостоятельно. Сесть или лечь, расслабиться, закрыть глаза. Представить, что Ваша рука полностью послушна. Для облегчения представления можно вспомнить доинсультный период – когда рукой Вы владели свободно. Итак, представьте, что Вы полностью владеете рукой. Увидьте (представьте мысленную картинку), как Вы свободно владеете рукой. Потом «наложите» эту картинку на свою реальную руку. И старайтесь почувствовать контроль над рукой. Когда шевельнётся хоть палец – зацепитесь вниманием за этот успех и распространяйте его дальше. Через несколько занятий (или через несколько дней или недель) у Вас шевельнутся уже несколько пальцев, потом – кисть, потом – рука до локтя. Накладывая на реальную руку мысленную картинку того, как Вы свободно владеете рукой, и развивая те небольшие успехи, которые будут, обретайте власть над рукой. Упражнение выполнять ежедневно. При этом обратите внимание вот на что. Есть вероятность того, что Вы научитесь выполнять некоторые движения, но восстановятся не все мышцы, участвующие в выполнении данного движения, и движение Вы будете выполнять неправильно. Опасность заключается в том, что неправильное выполнение движения войдёт у Вас в шаблон, неправильное выполнение движения станет нормой. Поэтому старайтесь выполнять все движения правильно. Если какое-то движение у Вас получается неправильно, то проанализируйте, какие именно мышцы, участвующие в данном движении, у Вас не работают, и придумайте упражнения, которые активизировали бы именно эти мышцы. Первые движения руки, так же как и ноги, будут зависеть от типа инсульта, его локализации и качества проводимого лечения. Необходимо обратить внимание на то, что восстановление руки проходит несколько медленнее восстановления ноги. Это связано с тем, что часть реабилитации ноги проходит как бы незаметно для Вас. Тем или иным образом Вы стараетесь использовать поражённую ногу, чтобы пройтись по комнате, сходить на кухню, в туалет и эти как бы незаметные движения довольно сильно развивают поражённую нижнюю конечность. В отличие от поражённой ноги, поражённая рука не выполняет никаких действий, так как Вы стараетесь максимально нагрузить работой только здоровую руку, что в свою очередь несколько замедляет процесс восстановления. Первыми начинают работать самые сильные и наиболее физически развитые мышцы руки. Таковыми могут быть мышцы плечевого пояса. В нашем случае первые тренировки можно начать работая именно над группой мышц плечевого пояса, которые отвечают за подъём и опускание руки. Во время таких тренировок не концентрируйтесь на подъёме руки только вперёд. Изучайте новые движения - в сторону, назад. Выполняйте различные упражнения каждой рукой по отдельности и обеими руками вместе. Например, можно махать руками как птица, имитировать выполнение упражнений из китайской гимнастики у-шу, и так далее. Не стесняйтесь. Не бойтесь выглядеть смешно или нелепо. Смешно или нелепо – сдаться, сложить руки и отказаться от борьбы. А бороться, прилагать усилия – это героизм, это достойно похвалы и уважения. При этом помните: если одна из рук парализована, то делайте хотя бы ПОПЫТКИ выполнить упражнение этой рукой, и таких попыток должно быть во много раз больше, чем упражнений, выполняемых здоровой рукой. При этом можно помогать этой руке здоровой рукой. Далее. Для укрепления руки можно использовать предметы или простые тренажёры типа обычных качелей. Например, с помощью шеста или палки длиной 1 - 1,5 м. можно выполнять множество упражнений по разминке плечевого пояса, локтевого сустава, кисти, а также мышц спины. Данные упражнения развивают эластичность мышц, укрепляют их, наращивая мышечную массу и увеличивают амплитуду движений. А для укрепления мышц плечевого пояса используйте качели. Нужно легко отталкиваться рукой от столба. Меняя угол изгиба руки, будете нагружать разные группы мышц. _________________ Надежда Лоскутова. Будь собой! Остальные роли уже заняты. Обмен опытом и восприятием лучше чем критиканство. http://method-bfm.ru/

Массаж после инсульта

Применение массажа при реабилитации после инсульта является одним из важных и эффективных методов восстановления движений и профилактики некоторых осложнений. Прежде, чем приступить к выполнению процедур, следует выяснить у лечащего врача, нет ли у больного противопоказаний.
Массаж при инсульте назначают как можно раньше, рекомендуется приступать к нему уже со второго дня при хорошем состоянии больного, делают сегментарный массаж и точечный массаж: на руке на разгибательных, а на ноге массаж сгибательных групп мышц. В тех мышцах, где тонус повышен (например, в сгибателях предплечья, кисти, пальцев и разгибателях голени), применяется лишь легкое поглаживание в медленном темпе, а в мышцах-антагонистах, где тонус или не изменен, или слегка повышен, используются растирание и неглубокое разминание в более быстром темпе.
Продолжительность массажа при первых процедурах составляет 5 - 10 мин, а в дальнейшем продлевается до 20 - 30 мин.
Курс лечения состоит из 20 - 30 процедур, которые проводятся ежедневно.
После окончания курса массажа делают перерыв на 1,5 - 2 месяца, после чего лечение массажем повторяется.
Для выполнения массажных продцедур привлекаются опытные массажисты и инструкторы ЛФК, специализирующиеся именно на этом заболевании.

Задачи массажа при инсульте:

усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;
улучшить питание всех тканей;
способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;
противодействовать образованию контрактур;
снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
уменьшить или снять боли;
повысить настроение больного;
предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста;
предупредить образование пролежней.

В первые месяцы после инсульта допускается лишь местный массаж с вовлечением парализованных или паретичных конечностей, спины с поясничной областью, груди (на стороне поражения). Общий массаж разрешается только в позднем реабилитационном периоде, так как длительное воздействие может вызвать переутомление больного, что недопустимо.

Во время проведения массажа каждый прием повторяют 3 - 4 раза. В течение первых процедур в ранние сроки после инсульта область воздействия небольшая, массируют только плечо и бедро, не поворачивая больного на живот. На 4 - 5-й процедуре, в зависимости от состояния больного, добавляют массаж груди, предплечья, кисти, голени, стопы. С 6 - 8-й процедуры охватывают спину и поясничную область в положении больного лежа на здоровом боку. Положение лежа на животе используют в более поздние сроки и только при отсутствии противопоказаний в связи с заболеваниями сердца.

В ранние сроки при постельном режиме для спастических мышц используют только приемы поглаживания, а для мышц с пониженным тонусом - поглаживания и растирания.

Для повышения эффективности проведения массажа и лечебной гимнастики целесообразно предварительное согревание парализованных конечностей. С этой целью можно применять солевую многоразовую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. После инсульта при отсутствии противопоказаний массаж назначают при неосложненном ишемическом варианте - на 2-е - 4-е сутки, а при геморрагическом - на 6-е - 8-е сутки. Продолжительность массажа постепенно увеличивают с 10 до 20 - 30 мин. Во время строгого постельного режима массаж должен выполняться только высококвалифицированным массажистом и желательно под наблюдением врача. Ухаживающему за таким больным можно выполнять массаж только в позднем восстановительномпериоде, когда состояние больного значительно улучшится. Надо отметить, что массаж является дополнительным методом лечения, а к основным относятся лечение положением (специальные укладки) и лечебная гимнастика.

Лечение положением

Принципы лечения заключаются в придании парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, пока больной находится в постели. В настоящее время полагают, что развитие гемиплегической контрактуры с формированием позы Вернике-Мана (рука прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, нога повернута кнаружи, выпрямлена, стопа висит и повернута внутрь) может быть связано с длительным пребыванием парализованных конечностей в одном и том же положении в раннем периоде болезни. Существуют различные варианты укладок паретичных конечностей.

Укладка в положении лежа на спине. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы она на всем протяжении находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (при болях начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 90°), выпрямляют и поворачивают наружу. Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лангеткой, а предплечье - мешочком с песком или солью массой около 0,5 кг (в качестве лангетки можно использовать какой-нибудь легкий материал - фанеру, легкий металл, обтянутые марлей). В предплечную впадину кладут ватный валик, обтянутый клеенкой, а пальцы, кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке.

Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15 - 20° и подкладывают под него валик. Стопу сгибают под прямым углом и удерживают в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика ("футляра для ноги"). В одну из его стенок больная нога должна упираться подошвой. Для более надежной фиксации футляр привязывают к спинке кровати. В таком положении больной должен находиться 1,5 - 2 ч. В течение дня подобную процедуру можно повторить 2 - 3 раза.

Укладка больного в положении на здоровом боку. При такой укладке парализованным конечностям придают согнутое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и помещают на подушку, ногу - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5 - 2 ч. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5 - 2 ч, а на здоровом боку - 30 - 50 мин.

Последовательность проведения массажа при инсульте

Процедуру начинают с массажа передней поверхности пораженной ноги, так как при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние.
Затем массируют большую грудную мышцу.
Руку - плечо, предплечье, кисть, пальцы.
Заднюю поверхность ноги - сначала массируют бедро, потом - голень, стопу.
Спину. Направление движений - по ходу лимфотока.

Приемы массажа включают различные виды поверхностного поглаживания, легкие растирания и легкую непрерывистую вибрацию (потряхивание, сотрясение) - для спастических мышц.

Спастичным состоянием отличаются:

мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
грудная мышца на стороне поражения;
мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу;
мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
мышцы, находящиеся на подошве.

Во время массажа этих групп мышц используют приемы легкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц применима легкая вибрация.

На остальных участках - задней (наружней) поверхности руки, передней поверхности голени, на тыле стопы - мышцы не спастичны. Поэтому здесь можно выполнять глубокое поглаживание, более интенсивное растирание, а также легкие разминания.

Противопоказаны ударные приемы: похлопывание, рубление, поколачивание и т. д.

Положение больного во время массажа

Больной лежит на спине, под его колени подложен валик, под голову - подушка. В случаях появления синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочками с песком. Массаж наружной поверхности ноги можно проводить в положении больного на здоровом боку. Заднюю поверхность ноги массируют в положении больного на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные суставы - валик; под голову - небольшую подушку. При нарушениях со стороны сердца больного массируют на боку. Для сохранения тепла его укрывают одеялом и при массаже обнажают только массируемый участок.

При спастических параличах у больного отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус, усиливаются все сухожильные рефлексы, возникают непроизвольные содружественные движения. Так, при движении здоровой конечности точно такое же движение воспроизводит паретичная и наоборот. Иногда пораженная нижняя конечность повторяет движение верхней, например сгибание руки вызывает сгибание ноги. Также надо помнить, что волнения, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению.

Поэтому прежде, чем приступить к выполнению приемов массажа, необходимо добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого применяют специальные упражнения на расслабление, сначала на здоровой руке, а затем на пораженной. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает ее - конечность должна свободно падать. Массажист при этом страхует руку от ушиба.

Упражнения

Упражнения для рук

1. Массажист одной рукой поддерживает локоть больного, а другой - кисть. Приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями. Растирает область вокруг локтя.

2. Массажист производит круговые движения наружу в плечевом суставе с одновременным надавливанием на головку плечевой кости. Амплитуда движений должна быть небольшой. Упражнения выполняются очень медленно, мягко и аккуратно. Нельзя вызывать переутомления больного, поэтому количество упражнений вначале должно быть минимальным (1 - 2 раза). Если все-таки при выполнении упражнений возникли содружественные движения, то другую конечность следует прижать к телу.

После описанных упражнений для рук начинают выполнять приемы поглаживания и потряхивания большой грудной мышцы на стороне пареза. Затем начинают массаж руки.

Упражнения для ног

1. Массажист, поддерживая стопу, медленно поднимает ногу встряхивающими движениями и аккуратно раскачивает ее в стороны. Перед упражнением больной делает вдох, а во время движений - выдох.

2. Затем проводится легкое сотрясение мышц бедра.

3. Массажист, одной рукой поддерживая ногу под коленным суставом, другой - сгибает и разгибает ее, не доводя до предельного разгибания.

4. Для расслабления мышц стопы производят осторожное потряхивание икроножной мышцы на задней поверхности голени. Нога должна быть согнута в коленном суставе.

5. Больному объясняют сущность мышечного расслабления, называют признаки, свидетельствующие о его наступлении (ощущения отяжеления больной конечности). Далее массажист показывает на себе, каково состояние мышц в покое, при напряжении и расслаблении.

Методика проведения массажа при инсульте

Массаж ноги

Массаж бедра. Переднюю и внутреннюю поверхности бедра массируют в положении больного лежа на спине. Сначала выполняют легкие поверхностные поглаживания по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения идут от коленного сустава к паховой области. Затем добавляют легкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Критерием правильного выполнения является небольшое расслабление спастических мышц. В дальнейшем к этим приемам добавляют легкие растирания подушечками 4 пальцев и основанием ладони. Все эти приемы сочетают с поглаживанием. Каждый прием выполняют 3 - 4 раза.

Массаж задней поверхности бедра проводят в положении больного на животе или на боку. На задней поверхности бедра находятся большая ягодичная мышца, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Все эти мышцы участвуют в разгибании бедра, и, учитывая их спастичное состояние, следует применять щадящие приемы: поглаживание и легкое растирание. Движения выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу поглаживают от задней поверхности, крестца к большому вертелу (он выступает на верхней наружной поверхности бедра и хорошо прощупывается при пальпации).

Массаж голени. На передней поверхности голени находятся разгибатели стопы - обычно они менее спастичны. Поэтому здесь допустимы более интенсивные приемы: сначала поверхностное, а затем глубокое поглаживание, более энергичные приемы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью. Движения идут от лодыжки вверх к коленному суставу.

На заднюю поверхность голени выходят икроножная и камбаловидная мышцы, которые сгибают голень в коленном суставе и стопу. Они очень спастичны, и поэтому массировать их надо по щадящей методике. Движения идут от пяточного бугра к подколенной ямке.

Массаж стопы. На тыле стопы находятся мышцы - разгибатели пальцев с невыраженной спастичностью. Поэтому здесь применяются приемы поглаживания, растирания и разминания. Ухаживающий одной рукой фиксирует стопу (укладывает пятку больного в свою ладонь, так чтобы пальцы ноги были направлены вверх), а II - IV пальцами другой - массирует тыльную ее поверхность от кончиков пальцев до голени. Затем I пальцем проводит поглаживание и растирание межкостных промежутков. Если растопырить пальцы ноги, то межкостные промежутки будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы.

На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, и массируют их по щадящей методике. Направление движений - от пальцев к пятке.