 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Направление на профилактический медицинский осмотр работника
1. Дата направления_________________________________________ 2. Дата осмотра____________________________________________________________________ 3. Цель направления: предварительный, периодический, внеочередной, углубленный медосмотр (нужное подчеркнуть) 4. Фамилия __________________________ _________________________________________ Имя _________ ___________ ________________________________________________________ Отчество_________________________________________________________________________ 5. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть) 6. Возраст__________ Дата рождения ________________________________________________ Число, месяц, год рождения СНИЛС* ______________________________________________________________________ Номер, код (серия) территории и страховой организации страхового полиса ОМС _________________________________________________________________________________ 7. Домашний адрес_.________________________________________________________-__ 8. Место работы: 8.1. Полное наименование организации: ОАО «Строительное управление – 920»___________ 8.2. Вид экономической деятельности по ОКВЭД: ___45.21.2_________________________ 8.3. Наименование структурного подразделения: _____________________________________ 9. Профессия (должность) (в настоящее время): _______________________________________ 10. Профессия (должность) (на которую принимается на работу)**: дублер инженер ПТО____ 11. Стаж работы: 11.1. общий ____________________________________(лет) 11.2. в профессии_______________________________(лет) 11.3. во вредных условиях труда за весь период трудовой деятельности_______-________(лет) (обязательно)
12. Характеристика условий труда на рабочем месте:
Ответственное лицо, составившее направление ________________________________________ подпись (должность, Фамилия, инициалы)
СНИЛС* - страховой номер индивидуального лицевого счета (страховое пенсионное свидетельство) ** - заполняется только при оформлении направления на предварительный медицинский осмотр
Приложение № 3
Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)[1]
Председатель медицинской комиссии ____________________________ (__________) (подпись.) (Ф.И.О.)
Печать медицинской организации «_____»________________20_____г.
Подпись работника (освидетельствуемого) _______________________(__________) «____»_______________20____г. (подпись) (Ф.И.О. работника)
Приложение № 4
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТника № _____________ «___»______________20___г. (дата оформления)
*1. Фамилия ______________________________________________________________ Имя ______________________________ Отчество _____________________________ *2. Пол: М Ж *3. Дата рождения _____________________________ (число, месяц, год) *4. Паспорт: серия _______ номер ______________дата выдачи___________________ (число, месяц, год) кем выдан _______________________________________________________________ *5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)_________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________ телефон ________________ *6. Номер страхового
*7. Место работы: *7.1. Вид экономической деятельности по ОКВЭД_______________________________ *7.2. Полное наименование организации _____________________________________ *7.3. Форма собственности организации _____________________________________ *7.4. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел, отделение и т.д.) __________________________________________________________________________ *8. Профессия (должность) (в настоящее время) _________________________________ __________________________________________________________________________ *9. Условия труда (в настоящее время)
10. Наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения: 10.1. Наименование__________________________________________________________ 10.2. Фактический адрес местонахождения______________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Результаты предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования):
12. Заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра: не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе в профессиях (работах)/заключение не дано (соответствующее подчеркнуть) 13. Группа здоровья: (I группа, II группа, III группа, IV группа, V группа) (соответствующее подчеркнуть) 14. Рекомендации по результатам ПМО (направление в специализированное или профпатологическое медицинское учреждение; использование СИЗ, или др.): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________) (ФИО, должность) (Подпись) М.П.
*пункты паспорта заполняет работодатель **Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы (профессии) в соответствии с Приложением №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н
Приложение № 5
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ от «___» ___________20___г.
По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников _______________________________________________ (наименование предприятия, организации, цеха) за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:
Председателя врачебной комиссии ____________________________________________________ (ФИО, должность) Представителя работодателя ____________________________________________________________ (ФИО, должность) Представителя трудового коллектива ____________________________________________________ (ФИО, должность)
Управления Роспотребнадзора________________________________________________________ (ФИО, должность) 1. Число работников предприятия:
2. Число работников предприятия, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же в профессиях (работах)*:
3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же в профессиях (работах)* в данном году:
4. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию) в центре профпатологии, работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же в профессиях (работах)* в данном году:
5. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр:
6. % охвата осмотрами:
7. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):
8. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
9. Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
10. Список работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
11. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования): 11.1 Сводная таблица №1
11.2 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:
11.3 Выявлено лиц из группы повышенного риска развития профессиональных заболеваний:
11.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:
11.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:
12. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от «___» __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников:
13. Рекомендации работодателю по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников:
Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________) (ФИО, должность) (Подпись) М.П. С заключительным актом ознакомлен: Представитель трудового коллектива _____________________________________ (_____________) (Ф.И.О.) (подпись) Управление Роспотребнадзора ____________________________ (_____________) (Ф.И.О.) (подпись)
Руководитель предприятия________________________________ (_____________) (Ф.И.О.) (подпись) Печать предприятия
«_____»________________20_____г. * Заполняется по данным работодателя ** Перечислить коды вредных и/или опасных производственных факторов и работ (профессий) в соответствии с Приложением №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н *** Указывается абсолютное количество человек и процент от подлежащих
Приложение №6
(дата, номер распорядительного документа, если документов несколько, то указываются все)
Приложение №7
[1] Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого) **Перечислить вредные и/или опасные производственные факторы и работы (профессии) в соответствии с Приложением №1 и №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н
|
