МегаПредмет

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса - ваш вокал


Игровые автоматы с быстрым выводом


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека


Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Синдромологический диагноз





Нарушение мозгового кровообращения по гемморагическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии по центральному типу с левосторонним гемипарезом до плегии в руке и ноге

 

Нозологический диагноз

Инфаркт головного мозга

 

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. RW, ВИЧ, Гепатит

4. Лучевая диагностика

5. КТ

6. ЭХО-ЭГ

 

Данные анализов и специальных исследований

Результаты общего анализа крови

Наименование 28.04.16 Референсный интервал Ед. измерения
Лейкоциты 7,36 4-9 10^9/л
Эритроциты 5,43 3,9-5,48 10^12/л
Гемоглобин 15,6 13,3-17,7 г/дл
Гематокрит 48,7 36,4-47,8 %
Тромбоциты 180-400 10^9/л
Средний объем эритроцита 89,7 80-99 фл
МСН содержание HGB в RBC 28,7 27-31 пг
МСНС концентрация HGB в RBC 30,9-37,4 г/дл
RDW гетерогенность эритроцитов 14,3 11,5-14,5 %
Нейтрофилы абс. 3,72 2-5,5 10^9/л
Моноциты абс. 0,6 0,09-0,6 10^9/л
Лимфоциты абс. 2,63 1,2-3 10^9/л
Нейтрофилы % 50,6 47-78 %
Моноциты % 8,2 3-11 %
Лимфоциты % 35,7 19-37 %
Средний объем тромбоцита 9,5 7,2-11,1 %
СОЭ 0-20 мм/ч
Показатель гетерогенности тромбоцитов 10,4 10-65 %

 

Биохимический анализ крови

Название теста Результат Единица изм. Референсный интервал
Общий белок Г/л 66-87
Альбумин 42,2 г/л 34-54
Мочевина 3,6 мМ/л 1,7-7,3
Креатинин мкМ/л 62-124
Мочевая кислота мкМ/л 208-452
Холестерин 4,09 мМ/л 3,4-5,2
Триглицериды 1,29 мМ/л 0,15-2,83
Холестерол-ЛПВП мМ/л 0,9-2
Холестерол- ЛПНП 2,5 мМ/л 1,63-3,34
ХС-ЛПОНП 0,59 мМ/л 0,1-1,29
Билирубин общ 9,6 мкМ/л 3,4-18,8
Билирубин св 1,9 мкМ/л 0,1-5,1
Билирубин своб 7,7 мМ/л 0,6-17
Аланинаминотрансфераза( алат) 22,9 Ед/л 5-41
Аспартатаминотрансфераза (асат) 21,6 Ед/л 0-40
Глюкоза 4,42 мМ/л 3,5-6,1
Железо 16,4 мкМ/л 11,6-32,2
Кальций общ 2,47 мМ/л 2,2-2,65
Альбимионо-глобулиновый коэффициент 1,1   0,9-2,2

RW, ВИЧ, Гепатиты

RW – отрицательно

HBsAG – отрицательно

A-HCV – отрицательно

а/т в ВИЧ – отрицательно

 

Лучевая диагностика

КТ

ЭХО-ЭГ

Клинический диагноз.На основании: жалоб , данных анамнеза, данных дополнительного обследования, пациенту поставлен клинический диагноз: правосторонний инфаркт головного мозга гемморагического типа

Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4

 

Дифференциальный диагноз: опухоль головного мозга.

Лечение:

Верошпирон 25 мг утром
Карведилол - 12.5 мг утром
Р-р сульфата магния 25%-10.0 + р-р хлорида натрия 0.9%-200.0 в/в , капельница 1 раз в сутки
Сермион - 30 мг 2 раза/сут
Аспирин – 0.5 по ¼ таблетке вечером
Глиатилин – 1 капс 3 р/сутки

Сермион - Препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге. Снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает реологические свойства крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях. Оказывает альфа1-адреноблокирующее действие, что обуславливает улучшение кровотока. Оказывает прямое воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы (норадренергическую, допаминергическую и ацетилхолинергическую), увеличивая их активность, что способствует оптимизации когнитивных процессов.



Верошпирон - является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и угнетает калийвыводящий эффект альдостерона, уменьшает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, повышает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Глиатилин - Улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. Улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга и восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Оказывает профилактическое и корригирующее действие на такие патогенные факторы инволютивного психоорганического синдрома, как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинергической активности.

 





©2015 www.megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.