ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Электрокардиография. В. Эйнтховен

1 234

Метод электрокардиографии основан на графическом изображении и анализе электрической активности сердца в течение сердечного цикла. Сердечный цикл — это последовательные фазы работы отделов сердца, обеспечивающие движение крови по сосудам.

В 1840 г. немецкий физиолог Эмиль Дюбуа Реймон, с помощью измеряющих электричество приборов, показал, что в нервах и мышцах существует слабый ток. Он доказал, что нервы принимают и передают стимулы посредством электрических импульсов. Это явление наблюдается не только в нервах, но и в мышцах, потому что электрический импульс нужен им для сокращения. Сердечная мышца отличается от остальных тем, что сама может производить электрические импульсы. Импульсы в сердце создает синусный узел, естественный кардиостимулятор, импульсы расходятся по сердечной мышце. Возбужденные стимул клетки мышцы сокращаются. При этом сокращении, сердце сжимается как меха и работает подобно насосу. Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого предсердий и правого и левого желудочков, разделенных сердечными клапанами. Причем клапаны пропускают кровь только в одном направлении и не дают ей течь обратно. Правая сторона сердца качает кровь в легкие, где та насыщается кислородом. Левая половина сердца перекачивает насыщенную кислородом кровь в тело человека. Мышцы расслабляются и цикл повторяется. Сердечная деятельность вызывает изменение напряжения на поверхности тела. Изменения напряжения следуют за ритмическими сокращениями сердца.

В 1887 г. в Лондоне физиолог Уоллер успешно измерил изменения электрического потенциала на своем бульдоге. Но Уоллер не понимал значение своей работы для медицины. В 1895 г. Эйнтховен начал повторять опыты Уоллера. Он разработал стандартный метод записи изменений в электрическом потенциале который назвал ЭКГ − электрокардиограммой. В полученном графике Эйнтховен выделил отдельные волны, которые назвалPRQST − эти буквы означают отдельные фазы сокращения сердечной мышцы.
Мышечная стимуляция в форме электрических импульсов происходит из синусного узла, расположенного в правом предсердии. Стимул передается предсердию, заставляя его сокращаться, на ЭКГ эта фаза видна как P-волна. Затем импульс достигает АВ-узла, где передается от предсердий к желудочкам. Главная функция АВ-узла это оттянуть передачу импульса, чтобы и предсердия и желудочки сокращались друг за другом. Эту фазу на ЭКГ можно видеть на участке от P до Q-волны. От АВ-узла стимул распространяется в желудочки на ЭКГ этоQRS комплекс. Далее происходит ослабление заряда в желудочках. Во время T-волны электрический заряд в желудочках восстанавливается. Таким образом, завершился один электрокардиологический цикл. После паузы начинается новый цикл. Чем короче пауза, тем чаще пульс.

Эйнтховен сделал более 5000 электрокардиограмм, изучая электрокардиологическую реакцию, как у людей, так и у животных. Эйнтховен сделал прибор позволяющий регистрировать изменение потенциала на коже человека с помощью фотопластинки. Это улучшение в системе измерения и записи позволило Эйнтховену создать прибор положивший начало современной кардиологии и давшим доступ к электрическим функциям сердца. Эйнтховен оговорил, как присоединять электроды к сердцу: по одному к левой и правой руке и один к левой ноге. Разность потенциалов в этих трех точках измеряется и показывается в трех графиках ЭКГ отведениях. Отведения Эйнтховена и сегодня используются в службах скорой помощи.

Становление асептики. Э. Бергманн, К. Шиммельбуш

В чистом виде антисептика просуществовала чуть более 25 лет: в 90-х г. XIX в. в хирургию пришла асептика, основанная на применении физических агентов для обезвреживания инфекции. Были разработаны правила операционной асептики - стерильный халат, стерильная изоляция, стерильные инструменты, стерильный шовный материал, наконец, стерильные резиновые перчатки и стерильная лицевая маска: все это принято в хирургии до сих пор.

Асептика - способ предупреждения инфекции, разработанный Э. Бергманном и К. Шиммельбушем, стал еще одним методом борьбы (вернее, профилактики) с патогенными микробами, осложнявшими послеоперационное течение хирургических вмешательств. Происходившее благодаря асептике недопущение микробов в органы и ткани при хирургических операциях способствовало дальнейшему развитию оперативной хирургии, широкому распространению различных операций, прежде всего на органах брюшной полости. Внедрение асептики и антисептики позволило уменьшить опасность хирургических вмешательств, снизить послеоперационную смертность. Благодаря этому получила развитие неотложная хирургия - оперативное лечение таких заболеваний, как острый аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость. Начала формироваться активная хирургическая тактика, стали использоваться активные методы лечения.

Развитие полостной хирургии. Т. Бильрот, Т. Кохер

После открытия наркоза (1846 г.), разработки методов антисептики (1867 г.) асептики, открытия групп крови (1900 г.) хирургия достигла больших практических результатов. Неизмеримо расширились возможности оперативных вмешательств. Широкое развитие получила полостная хирургия.

Большой вклад в развитие техники операций на органах брюшной полости внес германский хирург Теодор Бильрот (1829―1894 гг.).

Он выполнил первую успешную резекцию желудка (1881 г.) и явился основоположником хирургии желудочно-кишечного тракта. Бильрот разработал разные способы резекции желудка, названные его именем (Бильрот-I и Бильрот-П), впервые осуществил резекцию пищевода (1872 г.), гортани (1873 г.), обширное иссечение языка при раке и т.д.

Швейцарец Теодор Кохер (1841―1917 гг.) — ученик Т. Бильрота внес большой вклад в развитие абдоминальной хирургии, травматологии и военно-полевой хирургии, в разработку проблем антисептики и асептики. В 1909 г. он был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы.

В хирургической практике стали широко применяться инструментальные методы обследования и лечения. Хирургия вышла на принципиально новые научные рубежи. Широкое увеличение объема хирургических знаний во второй половине XIX в. обусловило выделение из хирургии самостоятельных научных дисциплин: офтальмологии, гинекологии, оториноларингологии, урологии ортопедии, а позднее — онкологии, нейрохирургии и многих других.

1 234