ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Особенности оказания первой помощи в очаге ядерного поражения

Лекция №7

Виды ран, классификация ран

Закрытые раны, признаки переломов

Виды повязок и первая медицинская помощь

• Целью лекции является ознакомление с видами и классификацией ран, с признаками переломов и видами повязок при переломах и оказание первой помощи при ранах и переломах

Ранами называются повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности покровов (кожи и слизистых оболочек).

Признаки ран: боль, зияние краев раны, кровотечение и нарушение функции поврежденной части тела. Степень выраженности этих признаков определяется тяжестью ранения: чем оно тяжелее, тем сильнее боль, тем обильнее кровотечение из раны и тяжелее страдают функции раненой части тела. У каждой раны есть входное отверстие (место нарушения целостности кожи или слизистой оболочки) и раневой канал (повреждение тканей по ходу продвижения ранящего предмета). Если ранящий предмет проходит через тело человека и выходит из него, тогда в месте выхода появляется выходное отверстие.

По виду ранящего предмета все раны подразделяют на две большие группы: неогнестрельные и огнестрельные.

Неогнестрельные ранения могут быть нанесены холодным оружием (кинжалом, клинком, штыком, ножом, топором), вторичными летящими предметами (кирпичом, деревянными предметами, осколком стекла и т. д.), а также иглой, гвоздем, зубами человека или животного.

В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на:

§ резаные (vulnus incisum) — нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета,

§ колотые (vulnus punctum) — нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением,

§ колото-резаные — нанесённые острыми предметами с режущими краями,

§ рваные (vulnus laceratum) — вследствие перерастяжения тканей,

§ укушенные (vulnus morsum) — нанесённые зубами животных или человека (не обязательно вследствие укуса),

§ рубленые (vulnus caesum) — нанесённые тяжёлым острым предметом,

§ размозжённые (vulnus conquassatum) — характеризуются раздавливанием и разрывом тканей,

§ ушибленные (vulnus contusum) — от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей,

§ огнестрельные (vulnus sclopetarium) — от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия,

§ скальпированные — с полным или почти полным отделением лоскута кожи,

§ операционные, или хирургические (vulnus operativum seu chirurgicum) — во время хирургической операции.

§ отравленные - содержащий яд, попавший в рану в результате укуса животных или человеческой деятельности

Огнестрельные раны наносятся пулей, осколками снарядов, дробью. Для них характерен ряд общих закономерностей:

1. Обширное повреждение тканей (повреждение кожи, мышц, костей, внутренних органов). Возникают три зоны повреждения: зона раневого канала, в которой ткани нежизнеспособны, размозжены; зона травматического некроза (тяжелого механического повреждения тканей) и зона сотрясения, когда нет грубых разрушений, но понижена жизнеспособность тканей и имеет место плохая сопротивляемость инфекции.

2. Загрязнение ран землей, кусочками одежды, кожи, которые попадают в зону раневого канала и инфицируют рану.

3. Присоединение к действию ранящего предмета действия появившихся при ранении костных отломков, гидравлического давления жидкостей организма. Вследствие совместного действия перечисленных факторов при ранении навылет выходное отверстие от пули обычно значительно больше входного.

По глубине повреждения тканей различают раны поверхностные и глубокие. По характеру проникновения в ткани различают раны:

касательные — ранящий предмет только касается тканей;

слепые — ранящий предмет не выходит из тела человека;

сквозные, или ранения навылет, когда у раны имеются два отверстия: входное и выходное.

По отношению к инфекции различают раны чистые, инфицированные и гнойные.

Чистыми обычно являются операционные раны, поскольку исключается инфицирование. К ранам инфицированным относят случайные раны; в первые 6—8 ч микробы находятся по краям раны — адаптируются, приспосабливаются к новым условиям, а позднее проникают в глубину тканей, начинают быстро размножаться и вызывают нагноение.

К гнойным относятся раны, в которых уже развился воспалительный процесс. Такая рана отечна, болезненна; края раны воспалены, из нее течет гной. Обычно гнойными становятся инфицированные раны, если они вовремя не подверглись радикальному лечению.

По отношению к полостям тела человека различают раны, проникающие в полости и не проникающие.

Различают три основных полости в организме: полость черепа, грудной клетки и живота. Каждая из этих полостей окружена мягкими и костными тканями, только стенки полости живота в основном мягкотканые. Самой внутренней оболочкой для полости черепа является твердая мозговая оболочка, для грудной клетки — пристеночная плевра, для полости живота — пристеночная брюшина.

Если при ранении стенки каждой из полостей не повреждается самая внутренняя оболочка полости, то такое ранение считается непроникающим.

В случае ранения всей толщи стенки полости с повреждением и внутренней оболочки ранение считается проникающим в полость. Оно может быть более легким — без повреждения органов данной полости и тяжелым — с повреждением органов.

Но даже при более легком проникающем ранении без повреждения органов открываются входные ворота для инфекции, которая попадает внутрь полости и может вызвать воспалительные процессы органов (воспаление мозга, легких, органов живота).

Глубина, распространенность раны, анатомическая область, в которой нанесена рана, определяют тяжесть ранения. При ранениях возможно развитие следующих основных осложнений:

болевой шок — тяжелое общее состояние, вызванное потоком болевых импульсов, идущих от раны, так как при ранении повреждается большое количество чувствительных нейрорецепторов;

кровопотеря. В зависимости от того, насколько хорошо васкуляризирована (снабжена кровеносными сосудами) область ранения, кровопотеря может быть от небольшой до тяжелой, вплоть до развития острой массивной кровопотери;

инфицирование раны — попадание в нее микробов — может наступить в момент ранения и позже, в том числе при оказании помощи больному.

Возможные осложнения ран:

1. Шок (травматический или постгеморрагический, вследствие кровопотери).

2. Анемия (малокровие, уменьшение содержания гемоглобина вследствие кровопотери).

3. Интоксикация в результате всасывания продуктов распада тканей в случае попадания отравляющих веществ или развития воспаления. Одним из проявлений интоксикации является лихорадка (повышение температуры тела). ,

4. Специфические инфекционные заболевания (столбняк и др.).

Определение признаков клинической и биологической смерти.

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.
Определение признаков клинической смерти:

14.
1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти,когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Понятие о реанимации, простейшие реанимационные действия. Методы реанимации

Реанимацией называют экстренные операции, мероприятия, направленные на восстановление функций жизненных важных органов и систем организма человека в терминальном состоянии, к которому относят и клиническую смерть.

Основные реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

Чаще всего реанимационные мероприятия делают по очереди два спасателя: на одно вдувание - 4-5 нажимов на грудную клетку. Если спасатель один, то можно выдерживать соотношение 2: 8-10.

Первая помощь при клинической смерти заключается в немедленном (на месте происшествия) искусственном дыхании и непрямом массаже сердца.

Частота дыхания у здорового взрослого 16-18 в минуту.

Самым эффективным и простым способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот». Его нужно проводить через платок или воздуховод, если последний имеется.
Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ изо рта в нос).

Способ Сильвестра. Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь становится у него в изголовье, берет обе его руки за предплечья и вытягивает над головой - происходит вдох. Затем согнутые в локтевых суставах руки пострадавшего он прижимает к его грудной клетке и, продолжая держать их за предплечья, своими руками оказывает давление на нижний отдел грудной клетки пострадавшего - происходит выдох.

Движения (вдох - выдох) повторяют с частотой 16-18 в минуту.

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться деятельность сердца. В этом случае одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова делает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д.

При остановке эффективного кровообращения первичную реанимацию проводят в стандартной последовательности: механическая дифибрилляция, искусственная вентиляция лёгких, закрытый массаж сердца. Реанимационные мероприятия продолжают длительно, не менее 30 мин, до восстановления эффективного кровообращения или же появления явных признаков биологической смерти помутнении роговицы, симптом «кошачьего глаза»).

Особенности оказания реанимационной помощи в очагах ядерного, химического и бактериологического заражения.

Особенности оказания первой помощи в очаге ядерного поражения

Сл.12

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

· временная остановка кровотечения;

· тушение горящей или тлеющей одежды;

· наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;

· иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;

· введение обезболивающих средств;

· восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

· применение противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;

· искусственная вентиляция легких;

· непрямой массаж сердца.

В очагах ядерного поражения санитарные дружинницы обязаны соблюдать меры личной безопасности. Особая забота должна проявляться о пораженных, чтобы после оказания помощи они не подвергались вторичному поражению. Командир санитарной дружины обязан знать, какому числу пораженных оказана помощь, сколько из них вывезено в ОПМ (ОПВП, ММО) и сколько нуждается в вывозке. Все эти сведения он получает от командиров санитарных звеньев, заместителя и связного. С учетом сложившейся обстановки командир санитарной дружины перераспределяет санитарные и носилочные звенья на участке работы. С каждым санитарным звеном работают 2—3 носилочных звена. Успешная работа санитарных дружин обеспечивается их четким взаимодействием со спасательным и другими формированиями ГО.

Общее руководство работой санитарной дружины осуществляют командиры и начальники, организующие спасательные работы на объекте, а специальное—начальники гражданской обороны здравоохранения объектов или медицинский работник медицинского пункта спасательного отряда. Командиры санитарных дружин докладывают установленным порядком об оказании помощи пораженным, о полученных дозах облучения о ходе эвакуации пораженных с объекта. Смена дружины организуется по решению командира или начальника, руководящего спасательными работами, без перерыва в оказании медицинской помощи. Дружины, завершившие работу, при необходимости подвергаются частичной или полной санитарной обработке и дезактивации одежды, обуви и снаряжения. Если санитарные дружинницы получили установленную дозу однократного облучения, то они выводятся из очага поражения и в дальнейшем могут привлекаться для работы на объектах или в медицинских учреждениях, где нет радиоактивного загрязнения местности.

Сл.13

Сл.14

Современные 0В характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в очаге химического поражения, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания, что осложнит работу этих формирований.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:

· введение антидотов;

· частичная санитарная обработка лица (при наличии капель OB);

· надевание противогаза;

· частичная обработка рук, шеи и других открытых участков тела;

· вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;

· искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В связи с высокой токсичностью современных отравляющих веществ, особенно нервно-паралитического действия, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само- и взаимопомощи.

Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться силами санитарной дружины, сразу вводимых в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи всем пораженным в короткие сроки. Их ввод в очаг организует начальник гражданской обороны здравоохранения района. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1 - 2 таблетки антидота против ФОВ из индивидуальной аптечки. Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарной дружины должен знать:

• вид примененного 0В;

• участок работы и порядок (последовательность) работы;

• с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;

• время работы;

• в каких местах (где) организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;

• место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.

Уточнив задачу, командир дружины проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом дружины и затем отдает распоряжение о начале работ в очаге. Санитарная дружина приступает к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи.

Сл. 15

После оказания первой медицинской помощи необходимо принять меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. Для этого необходимо как можно быстрее погрузить их на транспорт. В целях сокращения расстояния места погрузки пораженных следует постоянно перемещать вслед за санитарными дружинницами. Оптимальным считается, если плечо выноса (расстояние от мест оказания помощи до места погрузки на транспорт) не превышает 200 м.

В городах для эвакуации пораженных из очага химического поражения, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт (трамваи, троллейбусы). Из очага пораженных доставляют в отряд первой медицинской помощи (ОВПВ, ММО), медицинские подразделения войсковых частей ГО или лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1 - 2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.

Работа дружины в очаге химического поражения организуется и проводится с учетом примененного отравляющего вещества, характера заражения территории, условий метеорологической обстановки.

Перед вводом дружины в очаг поражения санитарным дружинницам сообщается о том, какое отравляющее вещество применено или какими сильно действующими ядовитыми веществами образован очаг поражения, какой антидот следует применять, куда эвакуировать пораженных, с кем осуществлять взаимодействие.

Сл. 16

Санитарные дружинницы в очагах химического поражения работают в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, для оказания первой медицинской помощи пораженным применяют антидоты, ИПП, проводя частичную санитарную обработку и частичную дегазацию, надевают на пораженных противогазы или поправляют их, если они плохо надеты, принимают срочные меры по эвакуации людей из очага. Первая медицинская помощь пораженным 0В должна оказываться в самые ранние сроки. После завершения работы санитарные дружинницы проходят полную санитарную обработку с дегазацией одежды и снаряжения, после чего санитарные дружины приводятся в готовность.

1.5 Особенности организации оказания первой помощи в очаге комбинированного поражения

Наибольшую трудность для гражданской обороны здравоохранения будет представлять организация медицинской помощи пораженным в очаге комбинированного поражения. При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений.

Так, при применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным отравляющими веществами. В первую смену 1-го эшелона группировки сил гражданской обороны здравоохранения вводится такое количество санитарных дружин, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным отравляющими веществами. Для каждой дружины определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим санитарных дружинам. Санитарные дружинницы используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от отравляющих веществ.

Кровотечение, раны, переломы

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс,гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Ра́на (лат. vulnus, eris n., τραυμα) — це наслідок травми з порушенням цілісності покривів з або без пошкодження прилягаючихтканин.

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев^[1].

Десмургия, транспортная иммобилизация

Десмургия - это учение о повязках и методах их наложения. Слово

«десмургия» произошло от греческих слов: desmos - повязка и ergos - дело.

Из истории известно, что повязки начали применять ещё в каменном веке. Чтобы остановить кровотечение и прикрыть полученную на охоте или в сражении рану, человек использовал всё, что ему казалось полезным (траву, древесную кору и пр.).

Иммобилизация - это обеспечение неподвижности костей в месте перелома. Недвижимость в месте перелома достигается наложением специальных шин или подручных средств и фиксацией двух ближайших суставов (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной. Она уменьшает болевые ощущения и предупреждает возникновение шока.

Травматический шок и черепно-мозговые травмы

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови.

Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — это комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.

Причины смерти пострадавших в первые минуты и через несколько часов

14. Причины смерти пострадавших в первые минуты и через несколько часов

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПОСТРAДAВШИХ

В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ И ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО СУТОК

ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ

ЗАПОМНИ! К смерти пострадавших в первые минуты после неправильного освобождения приводит токсический удар.

Переход большого количествa плaзмы в поврежденные конечности (до 30% объемa циркулирующей крови) вызывает не только знaчительное обезвоживaние и снижение aртериaльного дaвления, но и сверхконцентрaцию токсинов.

Тaкой противоток (из оргaнизмa жидкость устремляется в освобожденную конечность, a токсичные продукты рaспaдa и миоглобин из зоны повреждения — в сосудистое русло) способствует резкому угнетению сердечной деятельности, всех оргaнов и систем. Именно это станет причиной смерти в первые минуты после извлечения из-под зaвaлов и обломков.

Другое грозное осложнение при синдроме длительного сдaвливания — появление в крови свободного миоглобинa в результaте повреждения мышечных волокон.

ЗAПОМНИ! Чем больше порaжено мышечной мaссы, тем больше миоглобинa в крови, тем хуже прогноз.

Громоздкие молекулы миоглобинa обязaтельно повреждают кaнaльцы почек, что приводит к острой почечной недостaточности. Уже в первые сутки мочa приобретает ярко-крaсный цвет (признaк присутствия в моче миоглобинa), a в последующие сутки, по мере рaзвития почечной недостaточности, выделение мочи полностью прекрaщается.

ЗАПОМНИ! Большинство пострaдaвших погибает от острой почечной недостaточности.

ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

Токсический удар.

Болевой шок.

Острая почечная недостаточность.

15. Правила извлечения из под обломков и завалов

ПРAВИЛA ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРAДAВШИХ

ИЗ-ПОД ОБЛОМКОВ И ЗAВAЛОВ

Со времен второй мировой войны единственным условием спaсения было предвaрительное нaложение зaщитных жгутов нa придaвленные конечность до их освобождения. Зaтем обязaтельно проводилaсь aмпутaция. Если это и сохрaняло жизнь, то неизбежно приводило к инвaлидности.

Блaгоприятные исходы были нaстолько редки, что их воспринимaли кaк подaрок судьбы. Хотя уже в те временa замечали, что если пострaдaвший до полного освобождения получaл обильное теплое питье, a придaвленнaя конечность нaходилaсь в холоде, то и ее отек, и степень интоксикaции оказывались знaчительно меньше. Более того, удaвaлось сохрaнить такую конечность.

В последние годы вероятность выживaния при синдроме длительного сдaвливания знaчительно увеличилaсь. Спaсaтельными службaми и медициной кaтaстроф многих стрaн приняты нa вооружение новые методики и тaктикa спaсения.

Окaзaлось, что не следует торопиться срaзу устрaнять препятствие. Снaчaлa необходимо нaлaдить внутривенное введение ощелачивающих и плaзмозaмещaющих рaстворов, a при их отсутствии дaвaть обильное питье. Кaпельное введение 1,5—2 литров жидкости до освобождения конечности позволит сохранить сохрaнить и жизнь пострадавших, и конечности.

ЗАПОМНИ! В настоящее время спасателями многих стран процесс извлечение пострадавших разбит на несколько этапов.

Первый этап освобождения пострадавших

По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов

Его задача — максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить, их поступление в центральный кровоток.

С этой целью, как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны придавливания, на них накладываются защитные жгуты.

Внутривенно водится до 2 литров необходимых растворов.

Профессиональные команды спасателей, рaботaющих в зонах землетрясений и кaтaстроф, обязательно имеют в своем составе специально обученных людей, смысл действий которых зaключaется в одном — как можно скорее добраться до руки придaвленного рaзвaлинaми человекa и нaлaдить внутривенное введение жидкости.

ЗАПОМНИ! Первое с чего начинает оказание первой помощи медицинский работник — это с тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками.

ЗАПОМНИ! Если была возможность наложить защитные жгуты выше препятствия, а холод ниже придавливающего предмета, то это надо было сделать обязательно.

ЗАПОМНИ! Использование холода значительно улучшает прогноз.

ВНИМАНИЕ!

Только по распоряжению медицинского работника

спасатели могут приступить к подъему сдавливающего предмета.

Введение растворов до освобождения

придавленных конечностей позволяет:

Избежать «токсического удара»;

Значительно повысить шансы на спасение;

Оставить надежду на сохранение конечностей.

Использование холода позволяет:

Снизить скорость обменных и разрушительных процессов

в поврежденных тканях;

Сохранить жизнеспособность придавленных тканей;

Уменьшить боль.

16. Оказание помощи на месте происшествия

Приступая к оказанию первой помощи, следует оценить степень опасности сложившейся ситуации для проведения спасательных мероприятий и принять меры предосторожности для себя и пострадавшего. Нельзя подвергать себя неоправданному риску!

Первым этапом оказания помощи пострадавшему является прекращение воздействия травмирующего фактора (причины поражения) на него.

В зависимости от сложившейся ситуации для этого может понадобиться:

удалить пострадавшего из-под завала/из воды, очага пожара;

погасить горящую одежду;

прекратить действие электрического тока, химического вещества и т.п.

При удалении пострадавшего в безопасное место или на безопасное расстояние используют различные способы и приемы, выбор которых зависит от вида травмы, степени тяжести состояния пострадавшего и количества «спасателей». Поскольку в опасной зоне, как правило, оказывающий помощь не располагает дополнительным временем для оценки вида и степени тяжести травмы, то основным требованием при этом является максимально аккуратное перемещение пострадавшего в безопасное место.

Если травма была связана с падением с высоты или произошло дорожно-транспортное происшествие и т.п. – то, что может вызвать травму позвоночника, тогда необходимо предварительно фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью специальной шины (шина Шанца) или подручных средств.

При перемещении пострадавшего также возможно воспользоваться как транспортировочными средствами (носилками) так и одеждой пострадавшего.

Так, в ситуациях, когда пострадавший находится без сознания и нет возможности использования каких-либо подручных средств или привлечения дополнительной помощи нужно

обхватить пострадавшего со спины, пропустив свои руки под подмышками, а затем сомкнуть их на груди пострадавшего «в замок» или обхватить предплечье его руки.

откинувшись назад, осторожно приподнять и оттащить пострадавшего в безопасное место.

Если удаление пострадавшего невозможно, то оказание помощи проводится на месте, соблюдая при этом необходимые меры безопасности.

Следующими этапами являются оценка состояния пострадавшего и проведение мероприятий первой помощи, направленных на поддержание его жизни и здоровья (адекватных поражению).

При отсутствии такой возможности необходимо, транспортировать пострадавшего своими силами в ближайшее медицинское учреждение, соблюдая необходимые требования его транспортировки.

17. Виды и степени ожогов и отморожений

Ожоги

Ожоги. Определение и этиологические (причинные) виды

Ожогом называется повреждение кожи или слизистых оболочек, которые вызвано действием различных повреждающих факторов, таких как высокие температуры (термические ожоги), ионизирующее излучение (радиационные ожоги), агрессивные химические соединения (химические ожоги), солнечная энергия (солнечные ожоги).

Классификация ожогов по степеням тяжести

Площадь и глубина поражения определяют характер реакции организма, при этом в тяжелых случаях развивается ожоговая болезнь, которая представляет собой системную реакцию организма в ответ на ожоговые токсины.

Представленная классификация предложена еще в 1960 году на конгрессе хирургов, однако и в настоящее время она не утратила своей актуальности. Согласно ей выделяют четыре степени ожогов

При первой степени характерно образование гиперемированного (красного) участка в месте воздействия повреждающего фактора, появляются также боль и отечность в данной области.

Вторая степень представляет более глубокое поражение покровов тела, что проявляется образованием пузырей на фоне уже описанных изменений.

Третья степень делится на два вида, при этом третья А степень проявляется поражением кожи до придатков кожи, а третья Б – тотальной гибелью кожи вплоть до подкожно-жирового слоя, просвечивающего в рану.

При четвертой степени ожог повреждает глубже расположенные структуры (мышцы, фасции, кости и т.д.), что ведет к массивному поступлению в кровоток токсинов и требует проведения не только местных лечебных процедур, но и системных.

Лечение ожогов

Лечебная тактика определяется стадией ожога. Она заключается в первичной хирургической обработке кожи и слизистых оболочек в тех местах, где это возможно. Она включает в себя иссечение нежизнеспособных тканей в пределах здоровых при их гибели. При первой стадии специфического лечения не требуется. Четвертая стадия ожогов является самой трудной для лечения и нередко требует проведения гемодиализа, то есть очищения крови от токсинов с целью спасения жизни человека.

Обморожения

Определение обморожения и причины

Обморожением называется такое повреждение кожных покровов человека, которое вызвано низкими температурами как местного характера (замерзание), так и общего (переохлаждение). Низкие температуры приводят к нарушению обменных процессов в клетках, что отражается на их морфофункциональном состоянии, обуславливая их гибель.

Появлению обморожения способствует повышенная влажность, недостаточная микроциркуляция (тесная одежда и обувь), общие заболевания организма, при которых страдает кровообращение и т.д.

Клиническая классификация обморожения

Как и при ожогах, выделяют четыре степени обморожения, при этом каждая последующая степень является более серьезным состоянием.

Для первой степени характерно только появление покраснения.

При второй степени на гиперемированном фоне появляются пузыри с прозрачной жидкостью.

При третьей степени эти пузырьки заполняются геморрагической жидкостью.

Четвертая стадия характеризуется образованием тотального некроза, при котором обмороженные ткани не восстанавливаются.

Лечение обморожений

Лечебная тактика при обморожениях зависит от наличия некроза (гибели тканей). Если есть некротизированные участки, то их необходимо немедленно удалить. Затем проводят обработки раны с применением антисептических растворов и мазей, ускоряющих заживление (репаранты) и содержащий антибиотик («Левомеколь»).

Таким образом, как ожоги, так и обморожения имеют много общего друг с другом (клинические симптомы, лечение), только отличаются по этиологическим факторам.

18. Классификация отравлений

Что называют отравлением

Отравление представляет собой заболевание или другое расстройство нормальной жизнедеятельности организма, которое возникает после попадании в человеческий организм токсина, яда, а также последующие действия, которые они вызывают в организме.

В зависимости от того, что послужило причиной отравления, разработана специальная классификация отравлений, которая позволяет правильно подобрать лечение. Близким по значению словом, является интоксикация, его часто применяют в фармакологии и медицине. Однако интоксикация больше подходит к описанию отдельного явления, а не воздействие внешнего фактора.

Классификация отравлений по типам токсического агента

От того, какой агент вызвал отравление, можно выделить:

Пищевые отравления

Отравления ядохимикатами

Отравления кислотами и щелочами

Отравления алкоголем и лекарственными веществами

Отравление угарным газом.

Наиболее частыми причинами отравлений являются такие вещества: алкоголь, окись углерода, грибы, медикаменты, прижигающие жидкости.

По принципу действия различают яды прижигающие, раздражающие, гемолитические.

В зависимости от того, каким образом яды или токсины поступают в человеческий организм, можно выделить пероральные, то есть через рот, перкутанные, когда яд поступает через кожу, инъекционные и ингаляционные, токсины поступают через дыхательные пути.

Отравление может быть легкой, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое. Причины отравления могут быть суицидальные и случайные.

Классификация отравлений по характеру воздействия токсина на организм

По тому, как токсические вещества воздействуют на организм, можно выделить следующие виды интоксикации:

Острая интоксикация, которая представляет собой патологическое состояние человеческого организма, которое является результатом воздействия токсина и проявляется определенными клиническими признаками.

Подострая интоксикация представляет собой патологическое состояние, которое проявляется в результате неоднократного воздействия токсина на организм. Клинические проявления выражены менее ярко.

Сверхострая интоксикация характеризуется поражением центральной нервной системы, часто появляются конвульсии и нарушение координации. Такое состояние приводит к летальному исходу через несколько часов после попадания токсина в организм человека.

Хронической интоксикацией называют патологическое состояние, которое является результатом продолжительного воздействия токсина на организм человека. При таком состоянии клинические симптомы выражены очень ярко.

19. Действие электрического тока на организм человека

Поражение электрическим током происходит, когда человеческий организм вступает в контакт с источником напряжения.

Коснувшись проводника, который находится под напряжением, человек становится частью электросети, по которой начинает протекать электрический ток.

Как известно, организм человека состоит из большого количества солей и жидкости, что является хорошим проводником электричества, поэтому действие электрического тока на организм человека может быть летальным.

Виды воздействий электрического тока на организм человека

Последствия, которые возникнут в результате действия электрического тока на человека зависят от многих факторов, а именно:

- от величины и рода протекающего тока, переменный ток является более опасным, чем постоянный;

- продолжительности его воздействия, чем больше время действия тока на человека, тем тяжелее последствия;

- пути протекания, самую большую опасность представляет ток, протекающий через головной и спинной мозг, область сердца и органов дыхания(легкие);

- от физического и психологического состояния человека. Организм человека обладает неким сопротивлением, это сопротивление варьируется в зависимости от состояния человека.

Минимальная величина тока, которую способен почувствовать человеческий организм составляет 1 мА.

При повышении тока более 1 мА человек начинает чувствовать себя некомфортно, возникают болезненные сокращения мышц, при увеличении тока до12-15 мА возникает судорожное сокращение мышц, контролировать свою мышечную систему человек уже не в состоянии и собственными силами не может разорвать контакт с источником тока. Этот ток называется неотпускаемым.

Действие электрического тока более 25 мА приводит к параличу мышц органов дыхания в результате чего человек может просто-напросто задохнуться. При дальнейшем увеличении тока возникает фибрилляция сердца.

Электрический ток проходя через организм человека может оказывать на него три вида воздействий:

- термическое;

- электролитическое;

- биологическое.

Термическое действие тока подразумевает появление на теле ожогов разных форм, перегревание кровеносных сосудов и нарушение функциональности внутренних органов, которые находятся на питии протекания тока.

Электролитическое действие проявляется в расщепление крови и иной органической жидкости в тканях организма вызывая существенные изменения ее физико-химического состава.

Биологическое действие вызывает нарушение нормальной работы мышечной системы. Возникают непроизвольные судорожные сокращения мышц, опасно такое влияние на органы дыхания и кровообращения, таких как легкие и сердце, это может привести к нарушению их нормальной работы, в том числе и к абсолютному прекращению их функциональности.

Основными факторами поражения которые возникают в результате действия электрического тока на человека являются:

Электрические травмы — местное повреждения тканей организма в результате действием электрического тока или электрической дуги. К электрическим травмам можно отнести такие повреждения как электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи, механические повреждения.

Наиболее распространенной электротравмой являются электрические ожоги, примерно 60% от всех случаев поражения электрическим током. Электрические ожоги бывают токовые и дуговые.

Электрические знаки - проявляются на коже человека, который подвергся действию тока, в виде пятен овальной формы серого или бледно желтого цвета. Как правило, безболезненны, затвердевают подобно мозоли, со временем омертвевший слой кожи сходит самостоятельно.

Металлизация кожи - возникает в результате проникновения в верхний слой кожи мелких частиц металла, который оплавился под действием электрической дуги. Кожа в месте поражения становится болезненной, становится жесткой, принимает темный металлический оттенок.

Электроофтальмия – возникает в результате воспаления наружной оболочки глаз под действием ультрафиолетовых лучей электрической дуги. Для защиты необходимо пользоваться защитными очками и масками с цветными стеклами.

Механические повреждения проявляются под действием тока, непроизвольным судорожным сокращением мышц. Это может привести к разрыву кожи, кровеносных сосудов и нервных тканей.

Из выше перечисленных повреждений, которые возникают в результате действия электрического тока на организм человека, наиболее опасными являются электрические удары. Электрический удар сопровождается возбуждением живых тканей организма током, который через него проходит. В этот момент возникают непроизвольные судорожные сокращения мышц.

В зависимости от того, какие последствия возникают после электрического удара, их разделяют на четыре степени воздействия:

I - судорожные сокращения мышц, человек в сознании;

II - судорожные сокращения мышц, человек без сознания, дыхание и работа сердца присутствуют;

III – отсутствие дыхания с нарушением работы сердца;

IV – клиническая смерть, отсутствие дыхания, остановка сердца.

20. Виды поражения электрическим током

Электрический ожог — самая распространенная электротравма. Как правило, ожоги являются следствием случайных коротких замыканий в электроустановках, при отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой и т. п., причем 85% всех ожогов приходится на электромонтеров, обслуживающих электроустановки.

В зависимости от условий возникновения различают три вида ожогов: токовый, или контактный, возникающий при прохождении тока непосредственно через тело человека в результате контакта человека с токоведущей частью; дуговой, обусловленный воздействием на тело человека электрической дуги, но без прохождения тока через тело человека; смешанный, являющийся результатом действия одновременно обоих указанных факторов, т. е. воздействия электрической дуги и прохождения тока через тело человека.

По тяжести электрические ожоги могут быть любой степени. В электроустановках относительно небольшого напряжения — не выше 380 В — преобладает возникновение ожогов I и II степеней, при напряжениях выше 380 В возникают более тяжелые ожоги—III и IV степеней.

Электрические знаки на теле человека возникают в результате химического или теплового (до 110—115° С), а также совместного химического и теплового воздействия электрического тока. Обычно резко очерченные знаки серого или бледно-желтого цвета имеют круглую или овальную форму. Встречаются также знаки в виде линий и мелкоточечной татуировки. Иногда форма знака соответствует форме токоведущей части, которой коснулся пострадавший. Пораженный участок кожи затвердевает, происходит омертвение верхнего слоя кожи.

Как правило, электрические знаки безболезненны и лечение их заканчивается благополучно: с течением времени верхний слой кожи сходит и пораженное место приобретает первоначальный цвет, эластичность и чувствительность.

Электрические знаки встречаются довольно часто: они возникают примерно у пятой части пострадавших от электрического тока.

Металлизация кожи — проникновение в кожу мельчайших частичек расплавленного под действием электрической дуги металла. Такое явление встречается при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой и т. п. При этом мельчайшие брызги расплавленного металла под действием возникших динамических сил и теплового потока, разлетаясь во все стороны с большой скоростью, проникают в верхние слои кожи открытых частей тела — руки и лицо. Обычно с течением времени поврежденная кожа сходит и пораженный участок приобретает нормальный вид. Вместе с тем исчезают и все болезненные ощущения, связанные с этой травмой. Лишь при поражении глаз лечение может оказаться длительным и сложным, а в некоторых случаях и безрезультатным.

Металлизация кожи наблюдается у 10% пострадавших от электрического тока. Причем в большинстве случаев одновременно с металлизацией происходит ожог электрической дугой, который всегда вызывает более тяжелые поражения, чем металлизация.

Электроофтальмия. При возникновении электрической дуги, которая является источником интенсивного излучения ультрафиолетовых лучей, в результате облучения глаз через некоторое время (2—6 ч) наступает воспаление наружных оболочек глаз. Такое заболевание носит название электроофтальмии. В тяжелых случаях поражения глаз, вызванных воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, лечение глаз может оказаться сложным и длительным.

Механические повреждения являются следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут произойти разрывы кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, вывихи суставов, а также переломы костей. Разумеется, что в число этих повреждений не входят аналогичные травмы, обусловленные падением человека с высоты, ушибами о предметы и подобные им случаи, которые могут произойти также при поражении током.

Механические повреждения являются, как правило, серьезными травмами, требующими длительного лечения. Они возникают при продолжительном нахождении человека под напряжением в установках до 380 В. Механические повреждения встречаются редко — примерно у 3% лиц, пострадавших от тока.

Механические повреждения сопутствуют электрическим ударам, поскольку они вызываются током, проходящим через тело человека. Часто механические повреждения сопровождаются ожогами тела.

Электрический удар, как это уже определено выше, — возбуждение живых тканей человека, вызванное протекающим через него электрическим током и сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

В зависимости от исхода поражения электрические удары могут быть условно разделены на следующие четыре степени:

I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимися дыханием и работой сердца;

III — потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);

IV—отсутствие дыхания и кровообращения, т. е. смерть.

Для того чтобы составить себе представление о механизме поражающего действия электрического тока, необходимо получить определенные сведения об электрическом сопротивлении тела человека.

21. Факторы, влияющие на степень поражения электрическим током

Характер и последствия воздействия на человека электрического тока зависят от следующих факторов:

♦ величины напряжения и тока;

♦ электрического сопротивления тела человека.;

♦ продолжительности воздействия электрического тока;

♦ пути тока через тело человека;

♦ рода и частоты электрического тока;

♦ индивидуальных особенностей человека;

♦ условий внешней среды.

Основными факторами, определяющими исход поражения человека электрическим током, являются сила тока и путь его прохождения.

Различают ощутимые, неотпускающие и фибрилляционные токи.

Ощутимый ток вызывает при прохождении через тело человека ощутимые раздражения. Они появляются при переменном токе 0,6-1,5 мА с частотой 50 Гц и постоянном - 5-7 мА. Эти величины являются пороговыми ощутимыми токами, т.е. наименьшими значениями, с которых начинается область ощутимых токов.

Неотпускающий ток вызывает при прохождении через тело челвека непреодолимые судорожные сокращения мышц руки, в которой зажат проводник. Пороговыми неотпускающими токами являются 10-15 мА для переменного (50 Гц) и 50-60 мА - для постоянного тока. Эти токи вызывают едва переносимые боли во всей руке. Во многих случаях руку невозможно оторвать от электрод

Фибрилляционный ток вызывает при прохождении через тело человека фибрилляцию сердца. Пороговыми фибрилляционными токами являются 100 мА переменного (50 Гц) и 300 мА постоянного тока при времени воздействия 1-2 с по пути тока «рука - рука» или «рука - ноги».

Напряжение в значительной степени определяет исход поражения, так как от него зависят сопротивление кожных покровов и сила тока, проходящего через организм человека.

Электрическое сопротивление тела человека определяется сопротивлением кожи в местах включения в электрическую цепь и со-противлением внутренних органов. Наибольшим сопротивлением обладает верхний ороговевший слой кожи (эпидермис).

22. Защита от опасности поражения электрическим током

Для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к частям электрооборудования, нормально не находящимся под напряжением, но могущими оказаться под напряжением при повреждении изоляции или по другим причинам, применяют:

изолирующие средства (резиновые перчатки, галоши, коврики...),

заземление,

зануление,

защитное отключение...

Изолирующие средства обычно применяются во время ремонта и обслуживания электроустановок и в данном пособии не рассматриваются.

Заземление

Заземлением какой-либо части электроустановки или другой установки называется преднамеренное электрическое соединение этой части с заземляющим устройством (заземлителем) .

Соединение это выполняют проводником, который называют заземляющим.

Заземляющий проводник присоединяют к заземлителю, имеющему непосредственное соединение с землей. При случайном соединении фазы с корпусом электрооборудования, произойдёт короткое замыкание и сработают предохранители. Следовательно, электрическая цепь обесточится и опасность поражения током исчезнет.

На иллюстрации внизу видно, что может случиться при замыкании фазы на корпус, если нет ни зазаемления, ни зануления.

Зануление

Защитным занулением какой-либо части электроустановки или другой установки называется преднамеренное электрическое соединение этой части с проводником, который называется зануляющим, или нулевым защитным проводником.

При случайном соединении фазы с корпусом электрооборудования, произойдёт короткое замыкание и сработают предохранители. Следовательно, и в этом случае, электрическая цепь обесточится и опасность поражения током исчезнет.

Однофазные сети, выполненные по современным стандартам, снабжаются трёхконтактными розетками, к которым подключаются три проводника:

фазный,

нулевой,

зануляющий.

Этот зануляющий проводник соединён с глухозаземленной нулевой точкой (нейтралью) трансформатора в сетях переменного тока и с глухозаземленной средней точкой источника электроснабжения в трехпроводных сетях постоянного тока.

Защитное отключение

Защитным отключением называется система защиты, обеспечивающая автоматическое отключение быстродействующим устройством всех фаз аварийного участка с полным временем отключения с момента возникновения однофазного замыкания не более 0,2 с.

Иными словами, защитное отключение напоминает быстродействующий предохранитель, срабатывающий при возникновении опасности поражения током.

23. ЭМП и излучение (компьютерная безопасность)

Распространенным и постоянно возрастающим негативным фактором городской среды являются электромагнитные поля (ЭМП), создаваемые различными устройствами, генерирующими, передающими и использующими электрическую энергию. Электромагнитное загрязнение среды населенных мест стало столь существенным, что ВОЗ включила эту проблему в число наиболее актуальных для человека.

В настоящее время имеется огромное количество самых разнообразных источников электромагнитных полей, находящихся как вне жилых и общественных зданий (линии электропередач, станции спутниковой связи, радиорелейные установки, телепередающие центры, открытые распределительные устройства, электротранспорт и т. д.), так и внутри помещений (компьютеры, сотовые и радиотелефоны, пейджеры, бытовые микроволновые печи и др.).

Мощными источниками высокочастотных электромагнитных полей являются телерадиопередающие ретрансляторы, которые располагаются обычно в центре крупных городов, рядом с жилой застройкой. Передающие центры, спроектированные более двух десятков лет назад для трансляции двух телевизионных программ, сейчас транслируют от 5 до 10 программ.

На территории санитарно-защитной зоны линий электропередачи (ЛЭП) нередко строятся частные дома и дачи.

Спектр электромагнитных колебаний, создаваемых линиями электропередачи, радио- и телепередающими центрами, радиолокационными системами, достаточно широк (табл. 3.2).

Рассматривая ЭМП как важный фактор окружающей среды, необходимо отметить, что в электромагнитном поле выделяют две составляющие — электрическую и магнитную. Распространяющееся в пространстве ЭМП условно делят на две зоны: зону индукции (находится вблизи антенных устройств) и волновую зону (дальнюю), лежащую за пределами антенного поля. Поэтому в условиях населенных мест люди чаще всего могут подвергаться облучению в волновой зоне электромагнитного излучения.

Организм человека, находящегося в электромагнитном поле, поглощает его энергию, в тканях возникают высокочастотные токи с образованием теплового эффекта. Биологическое действие электромагнитного излучения зависит от длины волны, напряженности поля (или плотности потока энергии), длительности и режима воздействия (постоянный, импульсный). Чем выше мощность поля, короче длина волны и продолжительнее время облучения, тем сильнее негативное влияние ЭМП на организм. При воздействии на человека малоинтенсивного электромагнитного поля возникают нарушения электрофизиологических процессов в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах, функций щитовидной железы, системы "гипофиз — кора надпочечников", генеративной функции организма.

Для предотвращения неблагоприятного влияния ЭМП на население установлены предельно допустимые уровни (ПДУ) напряженности электромагнитного поля, кВ/м:

• внутри жилых зданий — 0,5;

• на территории зоны жилой застройки — 1,0;

• в населенной местности вне зоны жилой застройки — 10;

• в ненаселенной местности (часто посещаемой людьми) — 15;

• в труднодоступной местности (недоступной для транспорта и сельскохозяйственных машин) — 20.

В настоящее время действуют Временные санитарные нормы и правила защиты населения от воздействия электромагнитных полей, создаваемых радиотехническими объектами (ВСН 2963-92). Основным способом защиты от ЭМП в жилой зоне является защита расстоянием, что обеспечивается путем создания специальных санитарно-защитных зон (СЗЗ) вокруг радиотехнических объектов. К мероприятиям, снижающим плотность потока энергии, относят рациональную застройку, применение специальных строительных конструкций, озеленение. Застройка должна свести к минимуму площадь поверхностей, через которые радиоволны легко проникают внутрь помещений.

Наиболее приемлемым материалом для зданий является железобетон. В зданиях, расположенных в первом ряду застройки, рекомендуется заделка мелкоячеистой сетки в облицовочный или штукатурный слой на стенах, обращенных в сторону радиотехнических объектов. Стыки сеток надо сваривать, сетки должны быть заземлены. В следующих рядах зданий поверхность облучаемых стен покрывают составами, поглощающими радиоволны. Лучшая защита сверху — крыша из кровельного или оцинкованного железа. В сторону антенн следует ориентировать минимальную площадь остекления. Так как в основном радиоволны проникают в помещения через оконные проемы, то в необходимых случаях можно экранировать оконные проемы специальным стеклом с металлизированным слоем.

Существенным источником электромагнитных полей, наряду с линиями электропередачи и телерадиопередающими установками, являются видеодисплейные терминалы (ВДТ) и персональные электронно-вычислительные машины (ПЭВМ) — компьютеры, получившие широкое использование в офисе и быту.

Основную опасность для здоровья пользователя (и в определенной степени для находящихся вблизи от компьютера лиц) представляет электромагнитное излучение в диапазоне 20 Гц — 400 кГц, создаваемое отклоняющей системой кинескопа и видеомонитора. Имеются многочисленные экспериментальные данные, свидетельствующие о влиянии электромагнитных полей на живой организм (на молекулярном и клеточном уровне) — нервную, эндокринную, иммунную и кроветворную системы организма.

Установлено, что самой опасной является низкочастотная составляющая электромагнитного поля (до 100 Гц), способствующая изменению биохимической реакции в крови на клеточном уровне. Это приводит к возникновению у человека симптомов раздражительности, нервного напряжения и стресса, вызывает осложнения в течение беременности и увеличение в несколько раз вероятности выкидышей, способствует нарушению репродуктивной функции и возникновению рака.

Видеомонитор компьютера создает вокруг себя электромагнитное поле как низкой, так и высокой частоты, что способствует появлению электростатического поля и ведет к де-ионизации воздуха вокруг монитора, а это в свою очередь влияет на развитие клеток тканей организма, увеличивает вероятность возникновения катаракты.

Важное значение в обеспечении электромагнитной безопасности при применении персональных компьютеров имеет соблюдение действующих санитарных правил, которые рекомендуют порядок производства, продажи и использования ВДТ и ПЭВМ. В соответствии с этими правилами все ВДТ и ПЭВМ должны иметь техническую документацию и гигиенический сертификат. Определены требования к конструкции данных технических средств, допустимые значения создаваемых ими параметров неионизирующих и ионизирующих излучений.

Однако, как показали исследования центров Госсанэпиднадзора РФ, значительная часть эксплуатируемых мониторов персональных компьютеров не соответствует современным гигиеническим требованиям по энергетическим характеристикам электромагнитного поля и предопределяет необходимость защиты пользователя и окружающих, поскольку излучение распространяется по всем направлениям в радиусе 2,5 м.

Следует отметить, что большую роль в снижении низкочастотной электрической составляющей электромагнитного поля видеомонитора играет эффективность заземления (за-нуления) компьютера и его периферийных устройств, включая локальную сеть.

В настоящее время нередко встречаются случаи, когда используемые в компьютерах защитные средства абсолютно неэффективны, так как или не предназначены для защиты от электромагнитных полей по своей природе, или неправильно используются. По данным ученых, значительная часть защитных экранов, находящихся в эксплуатации, либо вообще не ослабляют напряженность поля, либо даже увеличивают ее, вызывая противоположный эффект.

В этой связи весьма перспективным и обнадеживающим является использование при производстве персональных компьютеров разработанного в Российской Федерации защитного фильтра ФЗ 14-15 ("Русский щит"), предназначенного для ослабления вредных воздействий монитора и позволяющего снизить их до уровней, безопасных для человека. Технико-эксплуатационные характеристики защитного фильтра ФЗ 14-15 приведены в табл. 3.3.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению негативного влияния источников электромагнитных излучений относится прежде всего обеспечение соответствия их технических характеристик нормативным требованиям и строгое соблюдение правил эксплуатации. Кроме того, для более эффективной оценки степени их электромагнитной опасности для человека представляются целесообразными специальные исследования по изучению фактических значений нормируемых параметров электромагнитных полей, создаваемых различными моделями технических средств (сотовыми и радиотелефонами, пейджерами, микроволновыми печами и т. д.) в реальных условиях их использования.

Таким образом, изложенное показывает, что внедрение разнообразных достижений науки и техники в производственной и непроизводственной сферах деятельности человека сопровождается повышением электромагнитной опасности в жилой среде и требует обеспечения надежной защиты населения современных городов от неблагоприятного воздействия электромагнитных излучений.