ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Психический статус на момент поступления

1.Сознание: ясное

1. Отрешенности от реального мира нет- отвечает на все поставленные вопросы очень подробно и детально, иногда даже рассказывает больше, чем спросили

2. Нарушения ориентировки во времени, месте и собственной личности нет- осознает, что она в больнице проходит лечение

3. Нарушения стройности мышления: ускорение мышления- говорила очень быстро, периодически перескакивая от основной мысли;

Бред величия- считает свои способности уникальными: память, логическое мышление, лидерские качества, художественный вкус.

4. Амнезии нет

2.Эмоции: эмоциональная лабильность- во время беседы с пациенткой у нее быстро менялось настроение: от смеха до слез за короткий промежуток времени, но чаще находилась в приподнятом настроении. Если ее перебивать-это ее раздражает

3.Движения: во время беседы она лежала под капельницей, но при этом она активно жестикулировала руками, ногами. Мимика естественная, оживленная. Легко вступала в контакт, открытая, но ее раздражало. если ее переспрашивали или перебивали- гиперкинезия

4.Мышление:ускорение мышления- она очень быстро рассказывала обо всех событиях в ее жизни периодически перескакивая от события к событию. Идеи величия- считает, что она всегда отличалась и выделялась среди окружающих, говорит: «в психиатрических больницах лежат гении, а психи ходят за пределами этой больницы»

5.интеллект:нарушений нет- четко отвечала на поставленные вопросы, широкий кругозор, пациентка начитана и использует свои знания уместно

6.Память: гипермнезия- во время беседы наблюдался наплыв воспоминаний как с раннего детства, так и недавние

7.Воля и влечения: гипербулия- выглядела ухоженно: прическа, маникюр; аппетит на данный момент не нарушен-кушает очень хорошо хоть и не поправляется

8.Система ощущения и восприятия: гиперестезия – ее раздражают тихие звуки, небольшое изменение температуры, яркий свет; нарушения восприятия, галлюцинаций нет- она четко понимает где она и что происходит.

Диагноз: маниакальный синдром, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза, биполярное течение

План обследования:

1. ОАК

2. ОАМ

3. ЭЭГ

4. Консультация неврапатолога

План лечения:

1. Режим-стационарный- общий

2. Диета 1

3. Нейролептики: фенотиазины- аминазин 12,5-25мг/сут(поддерж.), 50-600 мг/сут(купир)- седатирующий эффект

Этапный эпикриз:

Пациентка Грущак О.М. находится на стационарном лечение с 5 февраля 2014 года с диагнозом: маниякально синдром, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза, биполярное течение. Диагноз выставлен на основании:

жалоб - головные боли в области затылка; раздражительность, плохой сон- долго засыпает, просыпается 4-5 утра, но при этом чувствует себя нормальной, работоспособной; повышенная двигательная активность; ухудшение концентрации.

из анамнеза- ухудшение состояния в осенний, весенний периоды. В стационар прибывает в 4 раз. Первые 3 раза: депрессивный синдром, последнее обращение- маниакальный синдром.

Данные обследования- легко вступает в контакт, открыта, настроение приподнято, неустойчива, возбудима, многоречива-речь художественно окрашена, шутит, поддерживает любые темы разговора, если перебить во время разговора раздражается, но легко отходит , эмоционально лабильна. Волевые расстройства в виде гипербулии.

Выписной эпикриз:

Выставлен диагноз : маниакальный синдром, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза, биполярное течение.В настоящее время проводится лечение нейролептиками (аминазин 15 мг/сут)отмечается положительная динамика.

С учетом анамнеза заболевания- доброкачественное течение с редкими

обострениями, динамики и отношения больного- сохранена критика, осознает значимость фармакотерапии, хочет выздороветь ради дочерей, прогноз относительно благоприятный. По достижении ремиссии рекомендуется продолжить наблюдение для подбора доз препаратов психофармпрофилактики.

Дневник курации.

Психический статус на 6 февраля 2015 год:

1.Сознание: ясное

1. Отрешенности от реального мира - отвечает на все поставленные вопросы

4. Амнезии нет

2.Эмоции: гипертимия- во время разговора было приподнятое настроение, пациентка улыбалась. Рассказывала анектдоты

3.Движения: гиперкинезия- она сидела на кровати, при этом периодически в процессе разговора вставала, подходила к окну, активно жестикулировала руками.

4.Мышление:ускорение мышления- она быстро отвечала на вопросы, рассказывала много других историй помимо ответов.

5.интеллект:нарушений нет- четко отвечала на поставленные вопросы

6.Память: гипермнезия- во время беседы наблюдался наплыв воспоминаний как с раннего детства, так и недавние

7.Воля и влечения: гипербулия- выглядела ухоженно, кровать прибрана, на тумбочке порядок, аппетит на данный момент не нарушен-кушает очень хорошо хоть и не поправляется

8.Система ощущения и восприятия: гиперестезия – она слышала, что говорят в соседней комнате, галлюцинаций - она четко понимает где она и что происходит.

Диагноз: маниакальный синдром, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза, биполярное течение

Психический статус на 9 февраля 2015 год:

1.Сознание: ясное

1. Отрешенности от реального мира - отвечает на все поставленные вопросы , рассказывает и том, о чем не спрашиваели

4. Амнезии нет

2.Эмоции: гипертимия- во время разговора было хорошее настроение, была очень приветливой, если ее перебивали, это ее перестало раздражать

5.интеллект:нарушений нет- четко отвечала на поставленные вопросы

6.Память: гипермнезия- во время беседы наблюдался наплыв воспоминаний, рассказывает разные новые истории из своей жизни, вспоминает истории из детского сада.

7.Воля и влечения: гипербулия- выглядела ухоженно, кровать прибрана, на тумбочке порядок, кушает хорошо, читает книги, слушает музыку,

8.Система ощущения и восприятия: гиперестезия – слышала музыку, которая играла у нас в наушниках с расстояния, чувствовала запах духов. Отличала нотки ароматов. Галлюцинаций - она четко понимает где она и что происходит.

Диагноз: маниакальный синдром, маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза, биполярное течение