Физиологическая убыль веса Изменение веса в период новорожденности. В течение первых 2—4 дней жизни новорожденный теряет в весе около 150—300 г, что составляет 6—9% веса. Эта потеря веса настолько закономерна, что получила название физиологической убыли веса. Она вызвана рядом причин: 1) недостаточным введением в первые дни после рождения воды и пищи; 2) выделением мекония и мочи; 3) потерей воды через кожу и легкие. Первоначальный вес у здоровых, доношенных детей восстанавливается при правильном вскармливании и хорошем уходе к шестому-десятому дню. При организации ухода за новорожденным следует помнить о склонности их к инфекционным заболеваниям. Основными входными воротами для инфекции являются: Кожа, так как она тонкая, богата кровеносными сосудами, легко ранимая, имеет высокую проницаемость. Слизистая глаз и носа, желудочно-кишечного тракта так как она богата кровеносными сосудами, повышенно проницаемая, не развит мерцательный эпителий и местные факторы защиты. Пупочная ранка, так как отсутствие эпителия в этой области, предлежание пупочных сосудов увеличивают возможность проникновения инфекции и быстрое ее распространение по всему организму. Развитию инфекционного процесса способствует незрелость иммунных систем новорожденного. Поэтому необходимо строго соблюдать асептику и антисептику при уходе за новорожденным. Согласно Указу Президента России, живорожденным считается ребенок, родившийся на сроке беременности более 22 недель, с массой более 500 г, имеющий хотя бы единичные сердцебиения. Но такой ребенок является недоношенным, т. е. родившимся раньше срока. А какой же ребенок является здоровым доношенным? Здоровый доношенный ребенок - это ребенок, родившийся на сроке беременности 38 - 40 недель, имеющий внешние признаки доношенности, функционально зрелый, родившийся на сроке беременности более 38 недель с оценкой по шкале Апгар 8 - 10 баллов. Внешние признаки доношенного ребенка. 1. Длина тела 46 см и более, в среднем у мальчиков 52 см, у девочек 50 см. 2. Масса тела более 2500 граммов, в среднем у мальчиков 3400 - 3600 г, у девочек 3200 - 3400 г. 3. Окружность головы в среднем 34 - 36 см, окружность груди - 32 - 34 см, окружность груди на 1-2 см меньше окружности головы. 4. Соотношение вес /г/ : рост / см/ = 60 -70. 5. Высота головы составляет приблизительно 1\4 длины тела; 6. Гладкая, эластичная, бархатистая кожа, ярко - розовой окраски. 7. Конечности полусогнуты из-за повышенного тонуса мышц сгибателей. 8. Пупочное кольцо расположено на середине расстояния от мечевидного отростка до верхнего края симфиза. 9. Стопки исчерчены многочисленными бороздками. 10. Длина волос на голове 1-2 см . Пушковый волос (лануго) выражен слабо. имеется только на спине, плечах, на лбу. 11. Головка конфигурирована (теменные кости находят друг на друга), швы открыты не более, чем на 5 мм, щелевидные, большой родничок 2х2 см. 12. Шея короткая. 13. Пропорциональное телосложение (соотношение длины конечностей и туловища). 14. Ногти на пальцах рук достигают края фаланг. 15. Ушные раковины плотные. 16. Яички опущены в мошонку у мальчиков, у девочек большие половые губы прикрывают малые. Функционально зрелый ребенок: 1. Хорошо удерживает температуру тела. 2. Выражен сосательный рефлекс. 3. Устойчивый ритм дыхания и сердцебиения. 4. Не срыгивает. 5. Достаточная двигательная активность. 6. Хорошо выражены безусловные рефлексы новорожденного: Бабкина - при надавливании на ладонь под большим пальцем открывает рот и сгибает голову. Робинсона - схватывание и прочное удерживание пальцев, вложенных в руку ребенка, так, что его можно приподнять Опоры и автоматической походки - ребенка берут под аксилярные ямки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами головку. Почувствовав стопами опору, ребенок упирается на нее полной стопой -"стоит", а при наклоне его вперед - совершает шаговые движения Бабинского - штриховое раздражение подошвы от пятки к пальцам вызывает веерообразное расхождение пальцев. По шкале Апгар ребенка оценивают через 1 минуту после рождения и через 5 минут. Здоровый ребенок не имеет оценки ниже 8 баллов, даже через 1 минУТУ. |