 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Экзаменационные тесты по неонатологии для ИГА 2015-16 гг.
1! Девочка родилась в срок с массой тела 3250 г. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложена в первые сутки. Грудь взяла хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре желто-зеленный с белыми комочками. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. НАИБОЛЕЕ вероятные переходные состояния у данного ребенка: * Мастит, транзиторный катар кишечника, *+ Транзиторный катар кишечника, половой криз. * Гормональный криз, физиологическая эритема * Дисбактериоз, мастопатия * Дисбактериоз, водянка яичника 2! В родильный дом доставлена женщина 28 лет с диагнозом: Преждевременные роды в сроке 36 недель.Преэклампсия тяжелой степени. Безводный период 20 часов.Сердцебиения плода не выслушивается. Констатирована смерть. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа: Данная смертность считается: *+ Антенатальной * Интранатальной *Ранней неонатальной * Поздней неонатальной * Неонатальной 3! Девочка, родилась в срок с массой тела 3460 г Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложена в первые сутки. Грудь взяла хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Какие переходные состояния у ребенка имеются: * мастит, транзиторный катар кишечника, *+транзиторный катар кишечника. * гормональный криз, физиологическая эритема * дисбактериоз, мастопатия * дисбактериоз, водянка яичника 4! Ребенок родился от 1 беременности, I срочных преждевременных родов в сроке 30 недель. Вес при рождении-1850, рост-42 см, оценка по шкале Апгар 1-2 балла. Проведенные реанимационные мероприятия эффекта не дали, через 10 минут после рождения констатирована смерть. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа: смертность будет относиться в: *Антенатальную * Интранатальную * Неонатальную *+Перинатальную * Позднюю неонатальную 5! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет: * 0 баллов *+1 балл *2 балла *3 балла *4 балла 6! Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, острого респираторного заболевания в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: *Живорожденный нежизнеспособный плод * Живорожденный ребенок, с малой массой тела * Живорожденный ребенок, с очень маленькой массой тела * Живорожденный ребенок, малый к сроку гестации *+ Живорожденный ребенок, с экстремально низкой массой тела 7! Ребенок родился в срок 39 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3450 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета. НАИБОЛЕЕ вероятный вариант ответа: * + Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт *Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия *Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена *Меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела *Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница 8! Новорожденному 15дней, находится на искусственном вскармливании. Масса тела ребенка при рождении 3000 грамм. При подсчете объема суточного питания какая формула является НАИБОЛЕЕ правильной: *+ Одну пятую от массы тела * Одну третью от массы тела * Одну четвертую от массы тела * Одну вторую от массы тела * Одну шестую от массы тела 9! Новорожденный родился в сроке 39 недель гестации с массой 3400 г, длина тела 50 см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу после рождения, сосет грудь активно. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. Тонус мышц сохранен. Профилактическое использование витамина К будет наиболее правильно при: *+ Назначении в/м однократно * Назначении в/м 3 дня * Назначении в/в однократно * Назначении в/в 3 дня * Назначении перорально 3 дозы 10 ! Ребенку 1,6 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл. молока. Какой будет ваша тактика в данном случае: *Запретить грудное вскармливание * Кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком * Перевести на искусственное вскармливание *+Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку *Продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку 11! В отделении физиологии и патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита и хронического тонзиллита. Ребенок относится ко 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5, 2х1012/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Какая интерпретация НАИБОЛЕЕ верна: *+норма * анемия легкой степени *эритроцитоз *лейкоцитоз *лимфоцитоз 12! Младенец родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины. Выше перечисленные клинические симптомы НАИБОЛЕЕ верно отнести: * Симптомам транзиторных состояний *+Критериям живорожденности * Симптомам РДС-синдром * Симптомам асфиксии новорожденного * Симптомам антенатальной гипотермии плода 13! У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Участковый педиатр дал рекомендации по кормлению ребенка. НАИБОЛЕЕ правильный ответ: * Запретить грудное вскармливание (ГВ) * Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока * Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик * Кормить только из здоровой груди 14! У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации: *+ Конъюгационная желтуха * Гемолитическая желтуха * Механическая желтуха * Паренхиматозная желтуха * Смешанная желтуха 15! Ребенок в возрасте 8 дней находится на искусственном вскармливании, смесью «Нутрилон-1». Масса тела при рождении 3600,0, рост 53 см. По какой из нижеперечисленных формул необходимо рассчитать примерный суточный объем пищи: *+ 80х n * 70х n * 60х n * 50х n * 90х n 16! Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме проводится ниже следующие прививки: *+ Прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В * Прививка от туберкулеза, полиомиелита * Прививка против гепатита В, полиомиелита * Прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза * Прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелит 16! Какой критерий не соответствует оценке 0 баллов по шкале Апгар: *+ частота сердцебиений более 100 в 1 мин. * генерализованная бледность и цианоз * мимика отсутствует * мышечный тонус вялый (конечности свисают) * дыхание отсутствует 17! У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар: * 1 балл *+ 3 балла * 5 баллов * 7 баллов * 9 баллов 18! У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по шкале Апгар: * 1 балл * 3 балла *+5 баллов * 7 баллов * 9 баллов 19! Задержка начала реанимации «угнетенного» новорожденного может быть приемлема, когда она: *отводит время, позволяющее дополнительному персоналу прибыть в родильный зал, для принятия участия в оказании помощи. *дает возможность новорожденному «заявить о себе» *дает вам время «обсудить вопрос» с родителем (ями) *+неприемлема ни при каких обстоятельствах *собрать анамнез 20! У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз ребенка: * Незрелый ребенок *Асфиксия умеренной степени * Мертворожденный * Недоношенность 1 степени *+Асфиксия тяжелой степени 21! У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз: * асфиксия легкой степени тяжести * асфиксия средней степени тяжести *+ асфиксия тяжелой степени тяжести * мертворожденный * респираторный дистресс синдром 22! Ребенку 3 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать: * перелом левой ключицы * перелом левого плеча * паралич Эрба-Дюшена * левостороний паралич Клюмпке *+ спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом 23! Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина: * Паралич Дежерин—Клюмпке * Синдром Кофферата * Синдрома Бернара—Горнера *+ Паралич Дюшенна—Эрба * Повреждение грудного отдела спинного мозга 24! У новорожденного ребенка в области теменной кости отмечается упругая опухоль. Образование не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, не имеет валик периферии: Какую патологию следует предположить у пациента: *+ Кефалогематома * Мозговая грыжа * Абсцесс * Флегмона * Перелом кости 25! Уноворожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения резко снижена, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлекс Бабкина отсутствует, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму «когтистой лапки». НАИБОЛЕЕ вероятный вариант предварительного диагноза: *Паралич Дюшена-Эрба *синдром Кофферата *паралич Керера *+нижний дистальный паралич Джерин-Клюмпке * внутричерепное кровоизлияние 26! У новорожденного весом 4200 г в возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области поражения. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш диагноз: *+Перелом ключицы * Ушиб мягких тканей * Перелом плечевой кости * Церебральная ишемия * Парез Эрба-Дюшенна 27! Новорожденному ребенку, с массой тела 3100,0, рост 47см выставлен диагноз “эпидуральное кровоизлияния”. Укажите НАИБОЛЕЕ частую причину эпидурального субарахноидального кровоизлияния: * Нарушения целостности менингеальных сосудов * Деформации черепа со смещением его пластин *+Трещины и переломы костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства * Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий * Ротация головы ребенка 28! Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния: *+Оценить ЧСС *Оценить дыхание повторно *Оценить кожные покровы *Начать ИВЛ *Оценить шкалу Апгар 29! Маме 18 лет, роды стремительные. Состояние ребенка очень тяжелое: стонет, срыгивает, гиперестезия, судорожная готовность. Выражена гипотония мышц, тремор подбородка, конечностей, горизонтальный нистагм, положительный симптом Грефе. В ликвограмме–большое количество белка и эритроцитов, свежих и измененных. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента: *+ внутричерепная родовая травма, субарахноидальное кровоизлияние * родовая травма, кефалогематома * менингоэнцефалит * перинатальное поражение мозга, гипертензионный синдром * перинатальное поражение мозга, гипертензионо-гидроцефальный синдром 30! У новорожденного ребенка отмечаются тонические судороги, парез взора, апноэ, крупноразмашистый тремор, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройства. На УЗИ мозга ассиметрия желудочков. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента: * эпидуральная гематома слева * эпидуральная гематома справа * субарахноидальное кровоизлияние *+ внутрижелудочковое кровоизлияние * травма шейного отдела позвоночника 31! Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 4-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4400 гр, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен, рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного: * парез диафрагмы *+ паралич Дежерин-Клюмпке * парлич Дюшена-Эрба * тотальный паралич верхней конечности * полный разрыв спинного мозга 32! Для родовой травмы у новорожденного НАИБОЛЕЕ характерен следующий симптом: * изменение сознания * парез взора * мышечная гипотония *+судорожные пароксизмы * в ликворограмме увеличено количество белка и нейтрофилов 33! У двухдневного новорожденного отмечаются гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм, спонтанный рефлекс Моро. Сосет активно, не срыгивает. Общее состояние удовлетворительное, предварительный диагноз:Церебральная ишемия I степени, синдром гипервозбудимости ЦНС. НАИБОЛЕЕ приемлимый вариант лечения: * охранительный режим, оксигенотерапия, коррекция метаболических нарушений * поддержание мозгового кровотока,обязательная антибиотикотерапия *оксигенотерапия,дегидратационная,коррекция метаболических нарушений * охранительный режим,оксигенотерапия,антигеморрагическая терапия *+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия (вит.К), седативная терапия 34! Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первичном осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии. О какой патологии можно думать и какое лечение НАИБОЛЕЕ приемлимо в данном случае: * Пороке развития костной системы+консультация детского хирурга *+Повреждении щейного отдела спинного мозга+электрофорез с эуфиллином *Остеомиелите правой плечевой кости+антибиотикотерапия *Переломе правой ключицы+иммобилизация по «Дезо» *Перинатальном поражении ЦНС+ охранительный режим, антигеморрагическая терапия(вит.К),седативная терапия 35! У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом “кукольной головки”, приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия. Какая патология, помимо недоношенности, НАИБОЛЕЕ вероятна в данном случае: * Порок развития дыхательной системы * Порок развития сердечно-сосудистой системы * Внутриутробная пневмония *+ Натальная травма шейного отдела спинного мозга * Сепсис 36! У новорожденного ребенка, родившегося в асфиксии, выявлено неритмичное дыхание. После восстановления проходимости дыхательных путей и тактильной стимуляции установилось регулярное самостоятельное дыхание. Что следует провести вслед за этим: * начать ингаляцию кислорода через лицевую маску * оценить цвет кожных покровов * оценить частоту сердечных сокращений *+ удалить содержимое желудка * оценить мышечный тонус 37! Новорожденные с очень низкой массой тела при рождении имеет вес: * 3000 гр * менее 1000 гр * 2500 – 1500 гр *+1500 – 1000 гр * свыше 3000 гр 38! Ребенок родился с массой тела 2000 г, при сроке беременности 34 недели. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Оценка по шкале Сильвермана 0-1 балл. Ваш предварительный диагноз: * Недоношенность 34 недели *+ Недоношенность 34 недели. Малая масса тела при рождении * 34 недели. Асфиксия новорожденного легкой степени * Недоношенность 34 недели. РДС легкой степени * Недоношенность 34 недели. Асфиксия новорожденного средней степени 39! Как определяется длина зонда для кормления недоношенных детей: * От резцов до IV ребра * От мочки уха до пупка * От переносицы до желудка * От резцов до мечевидного отростка грудины *+От переносицы до мечевидного отростка грудины 40! Судорожный синдром у недоношенных детей НАИБОЛЕЕ чаще вызывает следующая патология: *+Гипогликемия, гипокальциемия * Асфиксия *Внутричерепная родовая травма * Пренатальное поражение ЦНС * Гипоксия 41! У недоношенного новорожденного со сроком гестации 34 недель, на 21 день жизни в анализе крови: Нв- 50 г/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна: *+ Переливание эритроцитарной массы * Переливание свежезамороженной плазмы * Препараты железа * Витамины группы В * Переливание цельной крови 42! У недоношенного ребенка со сроком гестации 35 нед., на 4 нед. жизни Нв 80 г/л. Эр.2.6*1012/л.Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна: * Переливание эритроцитарной массы. * Назначение витамина Е *+ Назначение рекомбинантного эритропоэтина * Назначение дексаметазона * Переливание цельной крови 43! У недоношенного новорожденного 1 день, частота дыхания 70 в 1 мин, отмечается западение межреберных промежутков и грудины, стонущее дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно разряжен, в анализе крови без патологии. Какие изменения на рентгенограмме НАИБОЛЕЕ вероятны у данного больного: *Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторону *+Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полей *Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полей * Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией * Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен 44! Ребенок, недоношенный, состояние тяжелое, интоксикация, пневмония гепатоспленомегалия, на коже спины, живота, слизистых гранулематозные высыпания. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации. * Ампициллин+ сульфаниламиды * Нистатин + цефалексин *Викасол + дицинон *Интерферон + ацикловир *+Гентамицин + ампициллин 45! Мальчик Д., возраст 5 дней жизни. Жалобы мамы на появление мелкопапулезной сыпи на коже ребенка. Сыпь мономорфная с преимущественной локализацией в естественных складках. Мальчик периодически беспокойный, грудь сосет активно. Состояние удовлетворительное. В массе тела прибавляет. Наиболее вероятный диагноз: *+Потница *Пемфигус новорожденного * Везикулез новорожденного * Флегмона новорожденного * Псевдофурункулез новорожденного 46! Мальчик А. Неонатолог родильного дома на 2 сутки после рождения обнаружил везикулопустулез. Какая тактика неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае: *+Перевод в отделение патологии новорожденных * Назначить антибиотики * Наблюдение за ребенком * Изоляция больного * Обработка элементов раствором перманганата калия 47! Мальчик 10 дневного возраста. Жалобы мамы на покраснение кожи в области бедра с дальнейшим развитием гнойничков. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ предварительный: *+ Везикулопустулез * Пемфигус * Абсцесс * Болезнь Риттера * Псевдофурункулез 48! Мальчик К., 7 дней. При осмотре состояние удовлетворительное. Физиологические рефлексы и мышечный тонус удовлетворительные. Кожные покровы обычной окраски, в области лба, затылка, переносицы, бровей имеются пятна и полосы красновато-синеватого оттенка. Пятна неправильной формы, различной величины. При надавливании пальцем краснота исчезает, но затем появляется вновь, при плаче усиливается. Какое заболевание кожи у данного ребенка: *+Телеангиоэктазия * Гемангиома * «Монгольские» пятна * Пигментные пятна * Нейрокожный меланоз 49! Мальчик О. возраст 1 день. Маме 23 года, здоровая. У сестры данной женщины ихтиоз.Состояние ребенка с рождения очень тяжелое.Ребенок угнетен.Гипотония мышц,гипорефлексия. Кожные покровы напоминают кожу змеи.Ребенок покрыт твердым,беловато-сероватым роговым панцирем. Веки вывернуты(эктропион) уши,нос и рот заполнены массивными чешуе-корками,нос и ушные раковины деформированы, рот зияет(“Рыбный рот”). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный: *+ Врожденный ихтиоз * небуллезная эритродермия Брока * синдром Нерзертона * синдром Шагрена-Ларсена * синдром Руда 50! Мальчик А.в возрасте 2 дня жизни находятся в отделении реанимации. Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок угнетен. Не сосет,кормится через зонд. В легких явления пневмонии. Отмечаются признаки менингоэнцефалита. Ребенку выставлен диагноз Неонатальный сепсис У ребенка в области бедер,икроножных мышц,стоп,лобка определяются диффузные плотные отеки. Кожа над участками поражения напряжена,бледная,с цианотичным оттенком,холодная на ощупь,не собирается в складку. На месте надавливания пальцем остается ямка.Какое заболевание кожи НАИБОЛЕЕ вероятно: *+Склерема * Адипонекроз * Ихтиоз * Потница * Телеангиоэктазия 51! Девочка К., 8 дней, поступила в отделение патологии новорожденных. На 8-й день педиатр обнаружила пузыри на туловище, ребенок был госпитализирован. Состояние средней тяжести, вялая, сосет неохотно, срыгивает, температура тела 37,4 - 37,6°С. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 1 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов - эрозивные поверхности покрытые сухой корочкой. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данного больного: * Эксфолиативный дерматит Риттера * Псевдофурункулез Фигнера *+ Везикулопустулез. * Герпетическая инфекция * Нейрокожный меланоз 52! Девочка А., в возрасте 2 дней, находится в род.доме.Ребенку выставлен диагноз везикулопустулез.Определите тактику неонатолога при выявлении везикулопустулеза у ребенка в род.доме: *Ребенка выписывают домой *Изолируют в отдельную палату *+Переводят в специализированное отделение *Переводят в реанимационной отделение *Лечение в неонатальном отделение 53! У новорожденного ребенка на коже ягодиц ,бедер , в складках в области шеи появились мелкие поверхностно расположенные пузырьки с мутным содержимым. Имеются эрозии покрытые корочкой на месте лопнувших пузырей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Везикулопустулез * Пемфигус * Дерматит Риттера * Себорейный дерматит *Эритродермия Лейнера 54! На снимке изображен НАИБОЛЕЕ часто диагностируемый хромосомный синдром, с характерными чертами и набором хромосом (трисомия XXI хромосомы). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау * Синдром Марфана * Синдром Эдвардса * Синдром Шершевкого- Тернера *+ Синдром Дауна 55! На снимке изображен пациент с синдром трисомии хромосомы XVIII, с характерными чертами (долихоцефалия, низко посаженные ушные раковины, сгибательная деформация пальцев, перекрыванием пятого пальца четвертым). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау * Синдром Марфана *+Синдром Эдвардса * Синдром Шершевкого- Тернера * Синдром Дауна 56! На фотографии пациент с хромосомным синдромом, с характерными чертами (складки кожи виде крыльев в районе шеи, «лицо сфинкса», застой лимфы, который проявляется в виде крупных отеков, характерна также низкорослость) и является следствием полного или частичного отсутствия одной из двух половых хромосом: Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
* Синдром Патау * Синдром Марфана * Синдром Эдвардса * +Синдром Шершевкого- Тернера * Синдром Дауна 57! На снимке изображен ребенок, с дефектом важнейшего гена, отвечающего за синтез коллагена, с характерными чертами (имеют удлиненные конечности, вытянутые пальцы, недоразвитие жировой клетчатки и поражение сердечной –сосудистой системы Назовите правильный вариант соответствующий данному синдрому:
* Синдром Патау *+Синдром Марфана * Синдром Эдвардса * Синдром Шершевкого- Тернера * Синдром Дауна 58! На снимке изображен ребенок с трисомией в XIII паре, с характерными чертами(микроцефалия,скошенный лоб, низкопасаженные ушные раковины, узкие глазные щели, широкий нос с широкойпереносицей, расщелина губы). Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен:
*+Синдром Патау * Синдром Марфана * Синдром Эдвардса * Синдром Шершевкого- Тернера * Синдром Дауна 59! Какое из перечисленных хромосомных заболеваний связаны с нарушением числа половых хромосом: * Болезнь Дауна * +Синдром Клайнфельтера * Синдром Элерса –Данло * Синдром Биквита –Видеманна * Синдром Прадера-Вилли 60! Какой набор кариотипов соответствует для синдрома Патау: *+47, ХХ, +18 * 47, ХУ, +13 * 46, ХХ, 5р- * 47, ХХУ * 45, ХО 61! В медико-генетическую консультацию обратилась семья в связи с рождением ребенка с множественными врожденными пороками развития. При проведении цитогенетического исследования ребенка - мальчика, 2-х лет, во всех клетках обнаружена лишняя 13 хромосома. Какое цитогенетическое заключение является НАИБОЛЕЕ ожидаемым: * 46,ХУ 13р- * 46,ХХ 13+ * 45,ХУ 13+ *+ 47,ХУ 13р++ *45Х0,13р- 62! При неэффективности фототерапии у ребенка с гемолитической болезнью НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: * Кортикостероиды *+Заменное переливание крови * Антибиотики * Витамины * Препараты железа 63! Абсолютным противопоказанием для проведения фототерапии у новорожденных является: * ГБН * физиологическая желтуха * желтуха от материнского молока *+прямая гипербилирубинемия * синдром Криглера-Найяра 64! У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(+), у матери 0(I) первая Rh(+), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного: * Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме *+ Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме * Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме * Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены 65! Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина.Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного: *+Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору * Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе * Гемолитическая анемия * Гипопластические анемии * Врожденные инфекции 66! Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 284 мкмоль/л, непрямой 260 мкмоль/л. Какой из ниже перечисленных патологий еще можно ожидать у этого больного: * светлый стул * анемию * геморрагическую сыпь *+ ядерную желтуху * высокую лихорадку 67! У новорожденного мальчика на 4-й день жизни появилась желтуха. Нв – 194 г/л; общий билирубин 48,4 мкмоль/л, за счет непрямой фракции; группа крови матери О (I), резус-положительный, у ребенка – А (II), резус-отрицательный. Определите тактику ведения новорожденного ребенка: * проведение реакции Кумбса * определение почасового прироста билирубина *+ ребенок не нуждается в дополнительном обследовании * осмотическая резистентность эритроцитов * определение уровня АЛТ и АСТ 68! У новорожденной девочки через 12 часов после рождения отмечается появление желтухи, вялость, гипотония, печень +2 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Какое обследование необходимо провести у пациента в обязательном порядке: * определение почасового прироста билирубина *+ проведение реакции Кумбса * определение уровня гемоглобина * определение осмотической резистентности эритроцитов * проведение пробы Апта 69! У доношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Выберите основной метод лечения из ниже перечисленных вариантов: *+операция заменного переливания крови * введение альбумина * введение свежезамороженной плазмы * введение эритроцитарной массы * фототерапия 70! Укажите желтуху, при которой в крови преобладает прямой билирубин: * гемолитическая болезнь новорожденного *+ атрезия желчевыводящих путей * физиологичекая желтуха * синдром Криглера-Наджара * желтуха от материнского молока 71! У новорожденного ребенка через 3 часа после рождения отмечается появление желтухи. Печень 2 см от края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. При необходимости проведение операции заменного переливания крови будет использована кровь: * 0 (I) группы, резус-положительная *+ 0(I) группы, резус-отрицательная * А(II) группы, резус-положительная * А(II) группы, резус-отрицательная * В(III) группы, резус –отрицательная 72! Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой терапией: * Фототерапия * Фенобарбитал *+Временно отлучить от грудного молока * Операция заменного переливания крови * Хофитол 73! Ребенок от 1 беременности, 1 срочных родов. Масса ребенка при рождении- 3300, на 2 сутки появилось желтуха, которая в последующем усилилось. Печень и селезенка увеличены. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В общем анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, из них прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Наиболее вероятный диагноз: * гемолитическая желтуха * врожденный гепатит *+ атрезия желчевыводящих путей * физиологическая желтуха * лекарственная желтуха 74! У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации: *+ Конъюгационная желтуха * Гемолитическая желтуха * Механическая желтуха * Паренхиматозная желтуха * Смешанная желтуха 75! Удоношенного новорожденного мальчика в первые часы жизни выявлена гемолитическая болезнь новорожденного по резус-фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелой степени. Какой уровень почасового прироста билирубина абсолютным показанием к проведению операции заменного переливания крови: * 0,72 мкмоль/л * 3,9мкмоль/л * 4,2мкмоль/л * 5,4мкмоль/л *+ 6,8мкмоль/л и выше 76! Ребенку 1 день жизни. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. У матери 0(1) группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус положительный. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. В общем анализе крови - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, Цп, - 0,99, СОЭ - 2 мм/час. Билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какая терапия показана пациенту: * Инфузионная терапия * Гормонотерапия *+ Заменное переливание крови * Желчегонные препараты * Гепатопротекторы 77! Ребенку 1 день жизни. От 4 беременности, 2 срочных родов. Две беременности в ранние сроки закончились выкидышем. Роды протекали без патологии. У матери 0(1) группа крови, резус отрицательный, у ребенка 0(1) группа, резус положительный. В середине первых суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка на 1см из-под края реберной дуги. Стул меконий. Моча светлая. В общем анализе крови - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, Цп, - 0,99, СОЭ - 2 мм/час. Билирубин: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ-0,2мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина 9,6мкмоль/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае: * Пролонгированная желтуха *+ Билирубиновая энцефалопатия * Идиопатический гепатит * Портальная гипертензия * Цирроз печени 78! Классической триадой врожденной краснухи является: * ВПС+ЗВУР+тромбоцитопения *ВПС+катаркта+ЗВУР *ЗВУР+дисплазия зубов+ нарушение слуха * Пораженение ЦНС+нарушение слуха+ВПС *+Нарушение слуха+ ВПС+катаркта 79! Для какой из перечисленных внутриутробных инфекций характерно образование типичных гигантских клеток с внутриядерными включениями: * Хламидиоз * Микоплазмоз * Токсоплазмоз * Герпетическая инфекция *+Цитомегаловирусная инфекция 80! НАИБОЛЕЕ характерная клиническая картина для врожденной цитомегаловирусной инфекции является: * +Желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия * Ринит, пузыри на ладонях и стопах, гепатоспленомегалия * Глухота, катаракта, врожденный порок сердца * Пневмония с упорным кашлем, конъюктивит *Судороги, кальцификаты в головном мозге, гепатоспленомегалия 81! У ребенка Т. 5 дней, отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. По внутренним органом без особенностей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный листериоз *+ Врожденный сифилис * Врожденный гепатит * Врожденный цитомегалия 82! Ребенок М, родился в срок. При рождении выражены отеки, на 5-6 день жизни отмечается отделяемое из носа слизисто-кровянистого характера, затрудненное дыхание, вокруг рта и носа макуло- папулезные высыпания медного цвета. Обнаружена гепатоспленомегалия, желтуха. На подошвах и ладонях изменения как показаны на рисунке: НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Врожденный токсоплазмоз * Врожденная цитомегаловирусная инфекция * Врожденный листериоз *+Врожденный сифилис * Врожденный хламидиоз 83! У ребенка 1 год 5 мес, неделю назад появилась температура до 38,10С, слабость, снижение аппетита, светобоязнь. На 2 день появился сухой кашель. Из анамнеза: в доме есть попугаи. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного: * Микоплазменная пневмония * Аденовирусная пневмония *+ Орнитозная пневмония * Хламидиозная пневмония * Легионеллезная пневмония 84! Ребенок М, родился в срок. При рождении выражены отеки, на 5-6 день жизни отмечается отделяемое из носа слизисто-кровянистого характера, затрудненное дыхание, вокруг рта и носа макуло- папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях –диффузное покраснение, обнаружена гепатоспленомегалия, желтуха. Врачом неонатологом заподозрена внутриутробная инфекция.Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным: * Listeria monocytogenes * Toxoplasma gondii * Rubella * Сytomegalovirus * +Treponema pallidum 85! Ребенок Т. родился при сроке 36 недель, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. На 2 сутки жизни отмечается ухудшение состояния в виде нарастания синдрома дыхательных расстройств, желтушного синдрома, гепатоспленомегалии. На 3 сутки жизни по всему телу отмечаются высыпания геморрагического характера, как показано на изображенном рисунке. В ОАК – тромбоцитопения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Врожденный токсоплазмоз * Врожденный листериоз *+Врожденная цитомегалия * Врожденная микоплазменная инфекция * Врожденный хламидиоз 86! Изображенный на рисунке ребенок 4 месяцев, состоит на «Д» учете у невролога по поводу микроцефалии, олигофрении, эписиндрома. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, были эпизоды тромбоцитопении. НАИБОЛЕЕ вероятной диагноз при вышеперечисленной патологии является:
*+ Врожденная цитомегалия * Врожденный токсоплазмоз * Врожденный сифилис * Врожденная краснуха * Врожденный листериоз 87! Ребенок родился на 34 неделе, родился в асфиксии, в легких картина бронхопневмонии, покровы бледные, с грязно - серым оттенком, по всему телу отмечаются папулёзно-геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия, в крови лейкоцитоз. Мама ребенка студентка, не задолго до родов отмечает отравление после съеденного гамбургера, повышение температуры, тонзиллит. Врачом неонатологом предварительно выставлен диагноз - внутриутробный сепсис. НАИБОЛЕЕ целесообразно дифференциальную диагностику провести с нижеследующей патологией: * Гнойный менингит *+Врожденный листериоз * Генерализованная вирусная инфекция * Наследственная патология обмена вещест * Некротический энтероколит новорожденного 88!Ребенок К. 3,5 месяца, поступил в клинику. При осмотре резкое отставание психомоторного развития, гипотрофия 2 степени. Со слов мамы состоит на «Д» учете у невропатолога по поводу судорог, у офтальмолога по поводу хориоретинита. На компьютерной томографии выявлены патологические изменения в виде кальцификатов НАИБОЛЕЕ вероятной причиной такой патологии является: * Врожденные хромосомные аномалии * Наследственная патология * Перенесенная внутриутробно гипоксия плода * +Перенесенная внутриутробно инфекция плода * Родовая травма 89! Мальчик Л. , 10 дней. С рождения отмечается отечность мягких тканей, на 4 день жизни появилось сукоровичное отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия, желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла. Какое обследование нужно сделать в первую очередь: *+Реакцию Вассермана * ПЦР на внутриутробные инфекции * Реакцию Райта-Хедельсона * Посев крови на стерильность * Коагулограмму 90! У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным: *+ Ампициллин * Делагил * Контрикал * Метронидазол * Суммамед 91! Ребенок Д. 6 дней, родился с массой тела 2950, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Назначение, какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным: * Иммунал * +Цитотект * Суммамед * Интерферон * Виферон 92! У ребенка Г. на 3 день жизни отмечается затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана. Какое лечение из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлемо: * +Пенициллин * Реоферон * Метронидазол * Кортикостероиды * Суммамед 93! Изображенный на рисунке ребенок родился при сроке 34 недели. К 4 дню жизни у ребенка отмечается: гепатоспленомегалия, нарастает желтушный синдром, а так же затруднение носового дыхания, за счет обильного отделямого из носа как показано на рисунке. Мать не обследована, так как не состояла на учете. Врачом неонотологом заподозрена внутриутробная инфекция. НАИБОЛЕЕ правильная выбранная вами тактика в условиях родильного дома:
*Назначение антибиотика из группы цефалоспоринов *Назначение антибиотика из группы макролидов *Назначение антибиотика из группы карбопенемов *+Назначение антибиотика из группы пенициллинов *Назначение антибиотика из группы аминогликозидов 94! У новорожденного ребенка установлен врожденный хламидиоз. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания: *Пеннициллин *Цефазолин *Гентамицин *+Сумамед *Меронем 95! У новорожденного ребенка установлена врожденная цитомегаловирусная инфекция Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания: *+ Неоцитотект * Ацикловир * Фоскавир * Валтрекс * Рибавирин 96! У новорожденного ребенка установлена врожденная герпетическая инфекция. Какой из перечисленных ниже препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данного заболевания: * Неоцитотект *+Ацикловир * Фоскавир * Валтрекс * Рибавирин 97! Ребенок 2 месяцев, после обследования на ВУИ поступил в инфекционную больницу. Из анамнеза известно, что родился на 34 неделе сроке гестации, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов, с рождения гепатоспленомегалия, желтуха, судороги, на эхографии выявлены участки обызвествления, серопозитивен по отношению к Toxoplasma gondii. НАИБОЛЕЕ эффективная этиотропная схема лечения для данного пациента: *Вифероновые свечи + неоцитотект *Вифероновые свечи + сумамед *+Пириметамин +сульфадемезин *Ампициллин + гентамицин *Ацикловир + преднизолон 98! При очевидно установленном врожденном листериозе, НАИБОЛЕЕ целесообразной схемой лечения является: * Пенициллин + цефтриаксон * Тетарциклин + сумамед * Пириметамин +сульфадемезин *+Ампициллин + гентамицин * Цефазолин + ванкомицин 99! Морфологической основой бронхолегочной дисплазии НАИБОЛЕЕ вероятно является: * +внутриальвеолярный и интерстициальный фиброз легких * диффузия газов через альвеолярно-капилярную мембрану легких * перфузия углекислоты из большого круга кровообращения к легочным капиллярам * сдавление легочных сосудов экссудатом * нарушение сердечно-легочной адаптации 100! НАИБОЛЕЕ вероятно развитие бронхолегочной дисплазии у следующих новорожденных детей: * +с массой тела при рождении менее 1500 гр. * с массой тела при рождении менее 3000гр. * с массой тела при рождении менее3500гр. * с массой тела при рождении более 3000гр * с массой тела при рождении более 4000гр. 101! Какой фактор является НАИБОЛЕЕ важным в формировании бронхолегочной дисплазии у новорожденных детей * масса тела ребенка при рождении менее2500гр. * аспирация ребенка при рождении * бронхолегочные заболевания мамы вовремя беременности * длительная диффузная масочная подача 02 *+ продленная ИВЛ более 6 дней 102! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится в бронхоальвеолярной лаважной жидкости у новорожденных с бронхолегочной исплазией: * + лейкотриены * сурфактант * антипротеазы * уровень белка * РаО2(кислорода) 103! У ребенка 1 месяца на фоне ОРВИ на 6 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39,80С, появилась учащенное кряхтящее дыхание. При аускультации – влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 16,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного: * Бронхиолит * Обструктивный бронхит * Рецидивирующий бронхит *+ Пневмония * Плеврит 104! Девочка в возрасте 5-х дней жизни. Срочные роды, без патологии. На 3 день жизни появилась одышка. Отказ от груди. Температура субфебрильная. У матери пиелонефрит с обострением перед родами. Безводный период 48 часов. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента: * болезнь гиалиновых мембран *+ пневмония внутриутробная * РДС отечно-геморрагический синдром * рассеянные ателектазы * цитомегаловирусная инфекция 105! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые.Снижение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при БЛД: *+ насыщения крови кислородом * насыщения крови углекислотой * уровня молочной кислоты * уровня пировиноградной кислоты * уровня катехоламинов 106! Девочка Б., возраст 14 дней. Находится в реанимации. Получает лечение по поводу внутриутробной пневмонии. Оксигенотерапию проводят методом ИВЛ с рождения. К 14 дню наросла дыхательная недостаточность. Параметры ИВЛ оказались недостаточными при проведении оксигенации. В легких увеличилось количество влажных хрипов. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено диффузное понижение прозрачности легочных полей. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у ребенка к концу 2 недели: * + бронхолегочная дисплазия * пневмоторакс *синдром «утечки воздуха» * пневмомедистинум *синдром Вильсона-Микити 107! Ребенок родился при сроке 32 недель. Состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация. В легких явления пневмония. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации. * Ампициллин+ сульфаниламиды * Нистатин + цефалексин * Викасол + дицинон *+ Гентамицин +ампициллин * Интерферон + ацикловир 108! Ребенок родился при сроке 34 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, анемии. Масса тела при рождении 2150 грамм. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». Мама обратилась в приемный покой.Жалобы на повышение температуры. При поступлении в стационар на 16 день жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, желтуха. Температура тела 38.40 С. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипы мелкопузырчатые единичные. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Период адаптации. Недоношенность 34 недели * Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 34 недели *Неонатальная желтуха. Недоношенность 34 недели *+ Двустороняя пневмония. Недоношенность. *Перинатальное поражение ЦНС, недоношенность . 109! Ребенок С., родился в сроке 28 недель, масса тела при рождении 1280 грамм. Беременность на фоне токсикоза во 2-й половине, анемия. Диагноз при рождении: «РДС II степени». На 5 день жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов, срыгивание. Апноэ до 5 раз в сутки. Кожные покровы субиктеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, крепитирующие хрипы. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Перинатальное поражение ЦНС. Недоношенность 28 недель *Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 28 недель *Неонатальная желтуха. Недоношенность 28 недель *+ Внутриутробная пневмония. Перинатальное поражение ЦНС. *Врожденный сепсис. Неонатальная желтуха 110! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: * Аномальный дренаж легочного венозного оттока * Химический пневмонит * синдром Вильсона-Микити * синдром Хаммена – Ричи *+ брохолегочная дисплазия 111! Девочка А., возраст 3,5месяца. Родилась при сроке 22 недели беременности. Вес 600 гр. С момента рождения находится в отделении, получает лечение по поводу пневмонии с волнообразным течением. До 2 недель была на ИВЛ. На 3 неделе жизни появились признаки бронхообструкции. На рентгенограмме - в легочных полях плотные очаги (зоны фиброза) чередуются с зонами повышенной прозрачности «пчелиные соты». Усиление бронхолегочного рисунка. Контуры сердца размытые. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для купирования обструктивного синдрома: * +сальбутамол * амброксол * витамин Е * фуросемид * ванкомицин 112! Какой НАИБОЛЕЕ вероятный ранний клинический признак сепсиса у новорожденного? *септикопиемия *+ потеря коммуникабельности * инфекционно-токсический шок * достаточная прибавка массы тела * кома 113!Как называется ситуация - если кровь больного сепсисом является не только транспортером бактерий, но и утрачивает способность уничтожать микробы *+ септицемия * бактериемия * септикопиемия * токсинемия * анемия 114! Новорожденный А., возраст 29 дней. Во время беременности у мамы кольпит и обострение пиелонефрита. Родился при сроке 34 недели с тяжелой асфиксией. Состояние очень тяжелое. У ребенка одышка. Срыгивает. В весе теряет. Кожа землисто-серая. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из пупка Какой основной диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * гнойный омфалит, недоношенность * внутриутробная пневмония *сепсис, септицемия *+ сепсис, септикопиемия * склерема недоношенного 115! Новорожденный в возрасте 9 дней, находится в стационаре по поводу внутриутробного пупочного сепсиса, септикопиемии. На 9-ый день жизни резко ухудшил состояние. Сознание заторможено. Гипертермия. Рвота неоднократная цвета «кофейной гущи». Из мест инъекций кровит, экхимозы на туловище. Печень +3,5 см из под края реберной дуги. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-4,5 х 1012/л, Л-25х109/л . В анализе мочи эритроциты в большом количестве, эпителии единичный. Какое осложнение сепсиса НАИБОЛЕЕ вероятно развилось на 9 день жизни ? * Инфекционно-токсический шок * Коматозное состояние * Отечный синдром *+ДВС-синдромом * токсический гепатит 116! Ребенок А., 24 дня. Родился при сроке 35 недель весом 2000гр.. У мамы во время беременности кольпит и обострение хронического пиелонефрита. Состояние при рождении тяжелое за счет асфиксии II степени. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония. Срыгивает. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ногах. Перкуторно укорочение перкуторного звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца приглушены. Пупочное кольцо мокнущее, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз: *Гнойный омфалит *Внутриутробная пневмония *Респираторный дисстрес синдром *+ Сепсис, септикопиемия * Склерема недоношенного 117! Ребенку при рождении проведена катетеризация пупочной вены. Отмечается позднее отпадение пуповинного остатка, вялая регенерация, мокнущий пупок. Общее состояние тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы с сероватым колоритом. Сосет вяло. Плоская весовая кривая. Со стороны центральной нервной системы отмечаются симптомы угнетения. Гепатолиенальный синдром. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * мокнущий пупок * омфалит * флебит пупочной вены *+пупочный сепсис * свищ пупочного кольца 118! Ребенку 3 дня. Родился от 111 беременности, первые 2 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. За неделю до родов у матери поднялась температура до 39 градусовС. Появился цистит, боли в пояснице. При осмотре ребенка выявлено: температура тела 38,5 С. Кожные покровы бледные, папулезно-розеолезная сыпь на туловище. В легких дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы. Мать проживает в сельской местности. Какое лечение необходимо назначить до полного обследования ребенка? * эритромицин *+ампициллин+гентамицин * цефазолин + амикацин * азитромицин * линкомицин 119! Ребенок, недоношенный, состояние тяжелое, интоксикация, пневмония гепатоспленомегалия, на коже спины, живота, слизистых гранулематозные высыпания. Какая схема терапии НАИБОЛЕЕ приемлема в данной ситуации. * Ампициллин+ сульфаниламиды * Нистатин + цефалексин * Викасол + дицинон * Интерферон + ацикловир *+Гентамицин + ампициллин 120! Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразны для проведения селективной бактериальной деконтаминации *+бактериофаги иммуноглобулины *эубиотики *гормоны * пробиотики 121! При сепсисе у новорожденных с целью иммунокоррекции используют: *+ иммуноглобулин * бактериофаг *аминовез *неотон * реополиглюкин 122! Какой характерный для менингита признак, имеет решающее значение при постановке диагноза у новорожденного ребенка? * давление ликвора * эритроциты в ликворе * повышение количества белка в ликворе * увеличение количества хлоридов в ликворе *+ увеличение количества нейтрофилов в ликворе 123!НАИБОЛЕЕ вероятный показатель, от которого зависит нормальный уровень сывороточного креатинина у здоровых детей: * От роста * От возраста * От массы тела *+От массы мускулатуры * От окружности грудной клетки 124!Какой физикальный признак является ведущим при нефротическом синдроме? *+Отеки * Гипертензия * Макрогематурия * Периферическая нейропатия * Бледность кожи и слизистых оболочек 125!Девочка А., возраст 25 дней. Жалобы на рвоту, повышение температуры до 38ºС. Девочка беспокойная, плаксива. Диурез снижен. В общем анализе мочи: следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+Острый пиелонефрит * Острый нефрит * Острый цистит * Нефротический синдром * Острая почечная недостаточность: 126!У новорожденного ребенка появилось одновременно с гематурией и гипертензией отеки. Какой из перечисленных диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *+ гломерулонефрита * цистита * пиелонефрита * нефроптоза * поликистоза почек 127!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятный причиной развития отека легких у новорожденных при острой почечной недостаточности? * критическое падение тока жидкости в дистальных сегментах нефрона * патологическое изменение трансмембранного потенциала кардиомиоцитов *+ задержка в организме натрия, патологический рост объема внеклеточной жидкости * потеря тубулярных эпителиоцитов, секретирующих протоны, образующих аммиак и бикарбонатный анион * резко снижаются экскреторные функции почек при уремии 128!Какой показатель в анализе мочи является НАИБОЛЕЕ ранним индикатором поражения почек? * Эритроциты до 5 в п/зр * Лейкоцитов до 4-6 в п/зр * Протеинурия *+Микроальбуминурия * Отношение белка к креатинину мочи 0,2 129! НАИБОЛЕЕ современным методом количественного определения протеинурии является (мг/дл): * Отношение белка к калию мочи * Отношение белка к натрию мочи * Отношение белка к кальцию мочи * Отношение белка к фосфатам мочи *+Отношение белка к креатинину мочи 130! Какую опасность представляет гипернатриемия у новорожденных? *+Поражением ЦНС * Поражением ССС * Поражением ЖКТ * Поражением печени * Поражением легких 131!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД в период новорожденности ? * Эссенциальная * Катехоламиновый криз * Врожденные аномалии почек * Врожденные аномалии печени *+Врожденные аномалии сосудов 132!Новорожденный, мальчик 15 день жизни. Находился в отделении интенсивной терапии по поводу пневмонии. На 5-й день ухудшилось состояние: наросла интоксикация, повысилась температура. Моча стала мутной. В анализах мочи – сплошь лейкоциты. Стул кащецеобразный 5-6 раз без патологических примесей. Какой из предварительных диа |
