ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной 
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | Этап бойынша максималды балл – 10 балл АКАДЕМИЯСЫ Акушерия және гинекология курсымен алғашқы медициналық-санитарлық жәрдем кафедрасы «Бекітемін» Оқу-әдістемелік және тәрбие ісі жөніндегі проректор М.Ұ. Анартаева _______________________ «____» ____________2013 ж. 2013-2014 оқу жылындағы «Жалпы дәрігерлік практика» модулі бойынша жалпы дәрігерлік практика – интерндері үшін OSKE әдісі бойынша қорытынды бақылауға арналған әдістемелік нұсқау Шымкент, 2013 ж. Әдістемелік нұсқау «Акушерия және гинекология курсымен алғашқы медициналық-санитарлық жәрдем» кафедрасының мәжілісінде талқыланды және мақұлданды Хаттама № ____ «____» _______2013 ж. Кафедра меңгерушісі м.ғ.к., доцент _____________ Югай Н.В. Әдістемелік нұсқау клиникалық пәндердің жүйелік әдістемелік комиссиясында талқыланды және мақұлданды Хаттама № ____ «____» _______2013 ж. ЖӘК төрайымы м.ғ.к., доцент _______________ Тұртаева А.Е. Әдістемелік нұсқау факультеттер кеңесінде талқыланды және мақұлданды Хаттама № ____ «____» _______2013 ж. Факультеттер кеңесінің төрағасы м.ғ.д., профессор ____________ Қарабеков А.Қ. Әдістемелік нұсқау ОҚМФА әдістемелік кеңесінде бекітілді Хаттама № ____ «____» _______2013 ж. Кіріспе Әлемдік деңгейде дәрігерлердің кәсіби біліктілігі объективті құрылымдық клиникалық емтиханмен бағаланады - бұл сенімді және жоғары дәрежеде өзін ақтаған инновациялық әдіс. Қорытынды бақылау кезінде жалпы дәрігерлік практика – интерндерінің тәжірибелік дағдыларының деңгейін объективті құрылымдық клиникалық емтиханның нәтижелерімен бағалайды. Қорытынды бақылау ОҚКЕ технологиясы бойынша 10 бекетте өткізіледі: - бірінші бекет – Аурудың диагностикасы және еңбекке жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын, пикфлоуметр қолдану арқылы); - екінші бекет – Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау жоспары (стандартталған пациент, KPlus симуляторын қолдану арқылы); - үшінші бекет – Ауру диагностикасы және глюкозометрия жүргізу техникасы (стандартталған пациент, глюкозометр қолдану арқылы); - төртінші бекет - ЭКГ түсіру техникасы және қалыпты электрокардиограмманы талдау тәртібі; - бесінші бекет - Клиникалық өлімдегі ересек адамға өкпе-жүрек реанимациясын жүргізу; - алтыншы бекет – Ауру диагностикасы мен емі және пациентке небулайзер қолдануды үйрету; - жетінші бекет – Иммунопрофилактика; - сегізінші бекет –Емхана жағдайында нәрестені жалпы қарау; - тоғызыншы бекет – Сырқат бала; - оныншы бекет - Терівенерологиялық синдромын анықтау. Локальді статусын айтып өту. Диагностика және емдік әдістерін анықтау. Жауабын дәлелдеу. Жалпы дәрігерлік практика – интерндер келесі құралдар мен муляждарды қолданып тәжірибелік дағдыларын көрсетуі қажет: – стандартталған пациенттер зерттеу деректерімен бірге (электрокардиограммалары, зертханалық деректері, рентген-суреттері), К- plus, LSAT симуляторлары, ЭКГ аппараты (Аксион), глюкозометр (прибор Accu-Chek Softclix), небулайзер, ЖӨР жүргізуге арналған муляж. ОҚКЕ кезінде әр бекетте орындалатын қызмет түрі нақты және кезекті қадамдық әрекеттер арқылы көрсетіледі. Әр бекетте орындалуы қажет тапсырмаға 10 минут беріліп, максималді 10 балмен бағаланады. Емтихан тапсырушының манипуляцияны жүргізе білу біліктілігіне қарай әр қадамдық әрекет 0-ден 3-ке дейінгі балл аралығында бағаланады. Мақсаты – ОҚКЕ технологиясы бойынша тәжірибелік дағдыларды бағалау және жетекшілік ету. Бекет № 1 (1) Ішкі аурулар бойынша Аурудың диагностикасы және еңбекке жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын, пикфлоуметр қолдану арқылы) Емтихан тапсырушыға ақпарат Сіз – жалпы тәжірибедегі дәрігерсіз. Сізге 28 жастағы Ибрагимова Әсел ұстама тұріндегі қақырығы аз жөтел, физикалық күш түскенде ентігу, ұстамалы демікпеге, мұрынның бітелуі, тез шаршау, әлсіздікке шағымданып жолықты. Өзіңіздің тәжірибелік дағдыларыңызды көрсетіңіз: ∙ шағымдар және анамнез жинау бойынша; ∙ өкпе аускультациясын жүргізу бойынша; ∙ зертханалық зерттеу нәтижелерін (қақырық анализі) және Rn- суретін интерпретациялау бойынша; ∙ пикфлоуметрия және бронхообструкцияны анықтау үшін дене жүктемесі көмегімен сынама жүргізу және олардың нәтижелерін бағалау бойынша; ∙ клиникалық диагнозды құрастыру бойынша; ∙ еңбекке жарамсыздықды сараптау бойынша. Қақырықтың жалпы анализі Науқас:Ибрагимова Әсел, 28 жас Көлемі–аз Түрі –кілегейлі, «шыны тәрізді» Консистенция - тұтқыр Иісі –жоқ Микроскопиялық зерттеу: Эозинофил –көп мөлшерде Куршман спиральдары + + + Шарко-Лейден кристаллдары + + + Эпителий –цилиндрлі көп мөлшерде Бекет № 1 (1) Ішкі аурулар бойынша Аурудың диагностикасы және еңбекке жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын, пикфлоуметр қолдану арқылы) (бронх демікпесі) Бағалау парағы № к/н | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл түрінде баға | | Шағымдары мен анамнезін дұрыс жинады. Өкпе аускультациясын алдынан және артынан, жоғарыдан және төменге симметриялық нүктелерде жүргізді. Патологиялық өзгерістерге сипаттама берді: - негізгі тыныс шулары – везикулярлық тыныстың әлсіреуі, тыныс шығарудың ұзаруы; - қосымша тыныс шулары – өкпенің барлық аумағында шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар | 2,0 | 1,0 | | | Зертханалық зерттеу нәтижесін (қақырық анализін) дұрыс талдады Rn –сүретті дұрыс талдады: - cурет сапасын дұрыс бағалады, cурет проекциясын анықтады; - суреттегі көлеңкелерді сипаттағанда олардың сипатын, айқындылығын, контурын, құрылымын, орналасуын бағалады; - өкпенің негізінің күйін адекватты бағалады: орналасуы (ығысуы), формасы, контуры, көлемі; - плевра күйін бағалады, жабысқы, сұйықтық жиналу синдромы, пневмоторакс болуын анықтады; - дұрыс рентгенологиялық қорытынды берді | 1,0 | 0,5 | | | Пикфлоуметрияны және дене жүктемесі көмегімен бронхообструкцияны анықтау сынамасын дұрыс жүргізді және олардың нәтижесін дұрыс талдады. Тыныс шығару шыңының ауытқуы – 20%. | 2,0 | 1,0 | | | Клиникалық диагнозды дұрыс негіздеді және дұрыс құрастырды: Бронх демікпесі, аралас түрі, орташа персистирленген, өршу фазасы. ТЖ І. | 2,0 | 1,0 | | | Еңбекке жарамсыздықты дұрыс сараптады: . | 3,0 | 1,5 | | Қорытынды: | | | | Этап бойынша максималды балл – 10 балл Тапсырманы орындауға берілген уақыт – 10 минут Бекет № 1 (2) Ішкі аурулар бойынша Аурудың диагностикасы және еңбекке жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы) Емтихан тапсырушыға ақпарат Сіз – жалпы тәжірибедегі дәрігерсіз. Сізге 32 жасар Петрова Ирина, кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруына, қалтырау, дене температурасының 39 С жоғарылауына және жалпы әлсіздікке шағымданып жолықты. Өзіңіздің тәжірибелік дағдыларыңызды көрсетіңіз: ∙ шағымдар және анамнез жинау бойынша; ∙ өкпе аускультациясын жүргізу бойынша; ∙ зертханалық зерттеу нәтижелерін (қақырық анализі) интерпретациялау бойынша; ∙ Rn- суретін интерпретациялау бойынша; ∙ клиникалық диагнозды құрастыру бойынша; ∙ еңбекке жарамсыздықды сараптау бойынша. Қақырықтың жалпы анализі Науқас:, Петрова И., 32 жас Түрі –кілегейлі-іріңді Иісі –жоқ Микроскопиялық зерттеу: Эритроциттер –8-9-10 көз алаңында Лейкоциттер –10-11-12көз алаңында Пневмококктар + + + Бекет № 1 (2) Ішкі аурулар бойынша Аурудың диагностикасы және еңбекке жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы) (пневмония) Бағалау парағы № | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл түрінде баға | | Шағымдары мен анамнезін дұрыс жинады. Өкпе аускультациясын алдынан және артынан, жоғарыдан және төменге симметриялық нүктелерде жүргізді Патологиялық өзгерістерге сипаттама берді: - негізгі тыныс шулары – оң өкпенің төменгі бөлігінде бронхиальды тыныс - қосымша тыныс шулары – ұсақ көпірішікті ылғалды сырылдар | 2,0 | 1,0 | | | Зертханалық зерттеу нәтижесін (қақырық анализін) дұрыс талдады | 1,0 | 0,5 | | | Rn –сүретті дұрыс талдады: - cурет сапасын дұрыс бағалады, cурет проекциясын анықтады; - суреттегі көлеңкелерді сипаттағанда олардың сипатын, айқындылығын, контурын, құрылымын, орналасуын бағалады; - өкпенің негізінің күйін адекватты бағалады: орналасуы (ығысуы), формасы, контуры, көлемі; - плевра күйін бағалады, жабысқы, сұйықтық жиналу синдромы, пневмоторакс болуын анықтады; - дұрыс рентгенологиялық қорытынды берді | 2,0 | 1,0 | | | Клиникалық диагнозды дұрыс негіздеді және дұрыс құрастырды: Өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, жеңіл түрі. ТЖ 0 | 2,0 | 1,0 | | | Еңбекке жарамсыздықты дұрыс сараптады: . | 3,0 | 1,5 | | Қорытынды: | | | | |