Глава 23. Воздушно - капельные инфекции. Острые воспалительные заболевания легких. Общая цель занятия. Научиться определять этиологию и патогенез, проявления и осложнения вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, бактериальных бронхопневмоний и лобарной пневмонии. Уметь различать эти заболевания по макроскопической и микроскопической картине. Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов. Выбирайте номера всех правильных ответов! В заданиях других форм действуйте в соответствии с имеющимися там инструкциями. 1. путь заражения при гриппе 1) воздушно-капельный 2) фекально-оральный 3) трансмиссивный 4) контактный 2. Способность вируса ИЗБИРАТЕЛЬНО поражать клетки и ткани называется 1) вирулентность 2) патогенность 3) инвазивность 4) фагоцитоз 5) тропизм 3. Тропизм вирусов обусловлен 1) липопротеидами 2) ферментами вируса 3) реактивностью организма 4) извращением обмена клетки 5) особенностями рецепторов клетки и вируса 4. Защитными реакциями макроорганизма являются 1) фагоцитоз 2) сенсибилизация 3) аутоиммунизация 4) выработка интерферона 5) клеточные иммунные реакции 5. Источником заражения при гриппе является 1) клещи | 4) собаки | 2) птицы | 5) вирусоноситель | 3) кошки | 6) больной человек | 6. Вирус гриппа обладает тропизмом к 1) нейронам | 4) эпителию альвеол | 2) гепатоцитам | 5) эндотелию сосудов | 3) кардиомиоцитам | 6) эпителию бронхиол | 7. Основные патогенные свойства вируса гриппа 1) стимуляция иммунитета 2) вазопатическое действие 3) нейропатическое действие 4) иммунодепрессивное действие 5) повреждение эпителия бронхов и альвеол 8. Цитопатическое действие вируса гриппа микроскопически проявляется 1) воспалением 2) отеком тканей 3) кровоизлияниями 4) некрозом эпителия бронхиол и альвеол 5) дистрофией эпителия бронхиол и альвеол 9. Вазопатическое действие вируса гриппа микроскопически проявляется 1) плазматическим пропитыванием стенок сосудов 2) некрозом эпителия бронхиол и альвеол 3) кровоизлияниями 4) полнокровием 5) воспалением 10. Наиболее надежный метод обнаружения вируса гриппа В ТКАНИ 1) гистохимический 2) морфологический 3) макроскопический 4) ультраструктурный 5) иммунофлюоресцентный 11. Присоединение вторичной инфекции при гриппе связано с действием вируса 1) иммунодепрессивным 2) нейропатическим 3) цитопатическим 4) вазопатическим 12. Иммунодепрессивное действие вируса проявляется 1) геморрагиями 2) аутоиммунизацией 3) активацией фагоцитоза нейтрофилов 4) подавлением фагоцитоза нейтрофилов 5) подавлением хемотаксиса макрофагов 13. Иммунодепрессивное действие вируса проявляется 1) кровоизлияниями 2) гиперплазией селезенки 3) некрозом эпителия бронхиол 4) интерстициальным воспалением 5) присоединением вторичной инфекции Установить соответствие: 14. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК | ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ | 1) межуточное воспаление | А) общие | 2) дисциркуляторные расстройства | Б) местные | 3) некроз эпителия бронхов и альвеол | | 4) дистрофия паренхиматозных органов | | 5) дистрофия эпителия бронхов и альвеол | | Ответ: 1-а , 2-а , 3-б , 4-а , 5-б . 15. Общие изменения при гриппе 1) дистрофия и некроз эпителия бронхов и альвеол 2) дистрофия паренхиматозных органов 3) дисциркуляторные расстройства 4) межуточное воспаление 5) системный васкулит 16. формы гриппа по характеру течения 1) легкая 2) тяжелая 3) абортивная 4) средней тяжести 5) рецидивирующая 17. При легкой форме гриппа в слизистой оболочке верхних дыхательных путей развивается воспаление 1) гнойное 2) катаральное 3) фибринозное 4) геморрагическое 5) серозно-геморрагическое 18. при легкой форме гриппа В слизистой оболочкЕ верхних дыхательных путей МОЖНО ВЫЯВИТЬ 1) малокровие | 4) склероз подслизистого слоя | 2) гиперсекрецию желез | 5) дистрофию и десквамацию эпителия | 3) полнокровие сосудов | 6) лимфоидноклеточную инфильтрацию | 19. При легкой форме гриппа в слизистой оболочке верхних дыхательных путей развивается воспаление 1) пролиферативное 2) экссудативное 20. Микроскопические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей при легкой форме гриппа 1) фуксинофильные включения в цитоплазме эпителия 2) лимфо-плазмоцитарная инфильтрация 3) дистрофия и десквамация эпителия 4) некроз слизистой оболочки 5) гиперсекреция желез 21. При легкой форме гриппа в слизистой оболочке верхних дыхательных путей развивается воспаление 1) катаральное 2) геморрагическое 22. В исходе легкой формы гриппа в слизистой оболочке развивается 1) склероз 2) полная регенерация 3) неполная регенерация 4) хроническое воспаление 23. после легкой формы гриппа слизистая оболочка восстанавливается путем 1) реституции 2) субституции 24. При гриппе средней тяжести воспаленИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В 1) трахее 2) плевре 3) бронхах 4) коньюнктиве 5) верхних дыхательных путях 25. При гриппе средней тяжести в трахее и бронхах развивается воспаление 1) серозно-геморрагическое 2) фибринозное 3) катаральное 4) гнойное 26. Микроскопические изменения слизистой оболочки гортани и трахеи при тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями представлены ВОСПАЛЕНИЕМ 1) катаральным 2) флегмонозным 3) гранулематозным 4) с образованием полипов 5) фибринозно-геморрагическим воспалением 27.Варианты течения тяжелой формы гриппа 1) токсическая 2) миокардитическая 3) гепатотоксическая 4) с легочными осложнениями 28. Токсический вариант тяжелой формы гриппа характеризуется 1) кровоизлияниями 2) гнойным воспалением 3) некротическим нефрозом 4) катаральным воспалением 5) геморрагическим отеком легких 29. Причины смерти при токсическом варианте тяжелой формы гриппа 1) тромбоэмболия | 4) острая почечная недостаточность | 2) долевая пневмония | 5) острая сердечная недостаточность | 3) токсический отек легких | 6) кровоизлияния в жизненно важные органы | 30. Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями обусловлена 1) присоединением вторичной инфекции 2) развитием крупозной пневмонии 3) кровоизлиянием в головной мозг 4) развитием очаговой пневмонии 31. при тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями развивается 1) гнойный эндобронхит 2) гнойный мезобронхит 3) метаплазия эпителия бронхов 4) гнойно - деструктивный панбронхит 32. легкое при тяжелой форме гриппа с легочными осложенениями называется 1) сальное | 4) большое белое | 2) сотовое | 5) большое красное | 3) шоковое | 6) большое пестрое | 33. Макроскопически при тяжелой форме гриппа легкое называется большое __пестрое__________ . 34. Характерный вид легкого при тяжелой форме гриппа с легочными осложнениями обусловлен 1) воспалением | 4) абсцедированием | 2) пневмосклерозом | 5) очагами эмфиземы | 3) кровоизлияниями | 6) очагами ателектаза | 35. Изменения головного мозга при тяжелой форме гриппа представлены 1) серозным менингитом 2) дистрофией нейронов 3) кровоизлияниями 4) гидроцефалией 5) кальцинозом 36. При тяжелой форме гриппа возможны осложнения 1) легочные 2) внелегочные 37. Легочные осложнения тяжелой формы гриппа 1) гайморит 2) энцефалит 3) арахноидит 4) пневмосклероз 5) хроническая пневмония 38. При токсическом варианте тяжелой формы гриппа больше выражены изменения 1) общие 2) местные 39. Внелегочные осложнения тяжелой формы гриппа 1) хронический гайморит 2) пневмофиброз 3) арахноидит 4) энцефалит 40. Клинико-морфологическая форма бактериальной пневмонии определяется 1) видом воспаления 2) территорией поражения 3) этиологическим агентом 4) ответной реакцией организма 41. Формы бактериальной пневмонии 1) стафилококковая 2) пневмококковая 3) лобарная 4) вирусная 5) очаговая 42. Формы бактериальной пневмонии 1) долевая 2) вирусная 3) пневмококковая 4) стафилококковая 5) бронхопневмония 43.Основой для развития очаговой пневмонии является 1) ателектаз 2) острый бронхит 3) острая эмфизема 4) острый пневмонит 44. Очаговая пневмония чаще развивается у 1) детей 2) пожилых людей 3) мужчин молодого возраста 4) женщин среднего возраста 45. Главные механизмы очищения легких и уничтожения аспирированных частиц 1) носовой клиренс 2) альвеолярный клиренс 3) трахеобронхиальный клиренс 4) подавление кашлевого рефлекса 5) нарушение фагоцитарной функции макрофагов 46. Пути заражения бронхопневмонией 1) аэрогенный 2) контактный 3) лимфогенный 4) гематогенный 5) бронхогенный 47. частые возбудители бронхопневмонии 1) синегнойная палочка 2) кишечная палочка 3) стафилококк 4) стрептококк 5) пневмококк 48. Важнейшие осложнения бронхопневмонии 1) абсцесс | 4) карнификация | 2) плеврит | 5) пневмосклероз | 3) эмфизема | 6) хронический бронхит | 49. В зависимости от объема поражения при бронхопневмонии различают очаги 1) дольковые | 4) долевые | 2) ацинозные | 5) сегментарные | 3) милиарные | 6) полисегментарные | 50. микроскопическая характеристика очага бронхопневмонии 1) гнойный панбронхит 2) перифокальная эмфизема 3) нейтрофильный экссудат в альвеолах 4) разрастание соединительной ткани вокруг очага 51. микроскопическая характеристика очага бронхопневмонии, вызванной стрептококками и стафилококками 1) серозно-геморрагическое воспаление 2) микроколонии возбудителя 3) продуктивное воспаление 4) некроз в центре очагов 5) кровоизлияние в очаге 52. Синоним очаговой пневмонии 1) крупозная 2) плевропневмония 3) бронхопневмония 4) интерстициальная Установить правильную последовательность. 53. стадии крупозной пневмонии 1) красного опеченения 2) серого опеченения 3) разрешения 4) прилива Установить соответствие: 54.СТАДИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ | 1) прилива | А) 1 сутки | 2) красного опеченения | Б) 2-3 суток | 3) серого опеченения | В) 5-7 суток | 4) разрешения | Г) 7-14 суток | | Д) 25 суток | | Е) 40 суток | Ответ: 1- а, 2-б , 3-в , 4-г . Установить соответствие: 55. СТАДИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ | СОСТАВ ЭКССУДАТА | 1) прилива | А) отечная жидкость, бактерии | 2) красного опеченения | Б) эозинофилы и нейтрофилы | 3) серого опеченения | В) макрофаги и плазмоциты | | Г) эритроциты и фибрин | | Д) лейкоциты и фибрин | Ответ: 1-а , 2-г , 3-д . 56. Лобарную пневмонию чаще вызывает _____пневмококк___________. 57. синонимы лобарной пневмонии 1) очаговая 2) крупозная 3) плевропневмония 4) интерстициальная 58. легочные осложнения лобарной пневмонии 1) гангрена легкого | 4) карнификация | 2) абсцесс легкого | 5) фибринозный плеврит | 3) бронхоэктазы | 6) тромбоэмболия легочного ствола | 59. При очаговой пневмонии процесс начинается с 1) интерстициальной ткани 2) ткани альвеол 3) бронхов 4) плевры 60. При долевой пневмонии процесс начинается с 1) плевры 2) бронхов 3) ткани альвеол 4) интерстициальной ткани 61. Осложнения лобарной пневмонии при лимфогенном распространении инфекции 1) гнойный медиастенит 2) гнойный перикардит 3) гнойный менингит 4) гнойный артрит 5) эндокардит 62. Осложнения лобарной пневмонии при гематогенном распространении инфекции 1) эндокардит 2) гнойный артрит 3) гнойный менингит 4) гнойный медиастенит 5) гнойный перикардит 63. Организация экссудата при лобарной пневмонии - ___карнификация____________. 64. Синоним очаговой пневмонии - __бронхопневмония_______________. 65. Эмпиема плевры является частым осложнением 1) бронхоэктатической болезни 2) очаговой пневмонии 3) эмфиземы легких 4) пневмосклероза 66. Острый абсцесс легкого является очагом воспаления 1) гнойного | 4) крупозного | 2) серозного | 5) дифтеритического | 3) катарального | 6) геморрагического | 67. характеристика острого абсцесса 1) полость с гноем 2) соединительно-тканная капсула 3) расплавление паренхимы органа 68. Крупозная пневмония может быть 1) основным заболеванием 2) конкурирующим заболеванием 3) осложнением основного заболевания 69. Очаговая пневмония по отношению к ишемическому инфаркту головного мозга является 1) основным заболеванием 2) конкурирующим заболеванием 3) осложнением основного заболевания 70. Стадийность течения процесса характерна для пневмонии 1) очаговой 2) крупозной 3) интерстициальной 71. При крупозной пневмонии фибрин в экссудате выявляется при окраске 1) толуидиновым синим 2) пикрофуксином 3) по Шуенинову 4) конго-красным 5) суданом III 72. при крупозной пневмонии воздушность пораженной доли 1) повышена 2) отсутствует 3) не изменена 73. При крупозной пневмонии фибрин в экссудате выявляется при окрашивании 1) пикрофуксином | 4) по Шуенинову | 2) конго-красным | 5) толуидиновым синим | 3) кармином | 6) гематоксилином и эозином | 74. При крупозной пневмонии консистенция пораженной доли 1) плотная 2) дряблая 3) не изменена 75. в стадию серого опеченения крупозной пневмонии экссудат состоит из 1) отечной жидкости и бактерий 2) эритроцитов и фибрина 3) лейкоцитов и фибрина 4) грануляционной ткани 76. в стадию КРАСНого опеченения крупозной пневмонии экссудат состоит из 1) лейкоцитов и фибрина 2) грануляционной ткани 3) эритроцитов и фибрина 4) отечной жидкости и лейкоцитов 77. в стадию ПРИЛИВА крупозной пневмонии экссудат состоит из 1) лейкоцитов и фибрина 2) грануляционной ткани 3) эритроцитов и фибрина 4) отечной жидкости и бактерий Установить соответствие: 78. ОБЪЕМ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ | ВИД ПНЕВМОНИИ | 1) доля | А) очаговая | 2) ацинус | Б) крупозная | 3) долька | | 4) сегмент | | 5) несколько сегментов | | Ответ: 1-б , 2-а , 3-а , 4-а , 5-а . 79. Патоморфоз крупозной пневмонии проявляется 1) абортивным течением 2) снижением летальности 3) увеличением количества осложнений 4) уменьшением количества осложнений 80. Клинический признак - шум трения плевры - характерен для пневмонии 1) очаговой 2) крупозной 3) интерстициальной 81. Фибринозный плеврит при крупозной пневмонии клинически проявляется шумом трения __плевры________. 82. Для крупозной пневмонии стадийность течения процесса 1) характерна 2) не характерна 83. Ателектаз легкого – это ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ 1) повышение воздушности 2) воспаление 3) коллапс 4) некроз 84. Виды приобретенного ателектаза 1) долевой 2) ацинозный 3) сегментарный 4) обтурационный 5) компрессионный 85. Ацинозный ателектаз встречается при 1) обтурации воздухоносных путей 2) разрушении сурфактанта 86. Острая интерстициальная пневмония характеризуется воспалением 1) в просвете альвеол 2) альвеолярных стенок и интерстиция 3) бронхиол и перибронхиальной ткани 87. Дистресс-синдром взрослых связан с 1) отеком легких 2) недостаточностью сурфактанта 3) диффузным повреждением капилляров межальвеолярных перегородок 88. Дистресс-синдром новорожденных связан с 1) диффузным повреждением межальвеолярных капилляров 2) недостаточностью сурфактанта 3) отеком легких 89. В основе патогенеза легочной гипертензии лежит 1) повреждение сурфактанта 2) интракапиллярный склероз 3) повреждение эндотелия капилляров 90. компоненты Cиндрома Гудпасчера 1) бронхопневмония 2) ателектазы легких 3) хронический пиелонефрит 4) диффузный пневмосклероз 5) пролиферативный гломерулонефрит 6) геморрагический интерстициальный пневмонит 91. При крупозной пневмонии на плевре развивается воспаление 1) серозное 2) крупозное 3) дифтеритическое 92. При крупозной пневмонии пораженная доля 1) мясистой консистенции, безвоздушная 2) тестоватой консистенции, воздушная 3) макроскопически не изменена 93. Первая стадия крупозной пневмонии 1) красного опеченения 2) серого опеченения 3) разрешения 4) прилива 94. Вторая стадия крупозной пневмонии 1) прилива 2) разрешения 3) серого опеченения 4) красного опеченения 95. Третья стадия крупозной пневмонии 1) прилива 2) разрешения 3) серого опеченения 4) красного опеченения 96. Крупозная пневмония заканчивается стадией 1) прилива 2) разрешения 3) серого опеченения 4) красного опеченения 97. При классическом течении крупозной пневмонии 1) выделяют 4 стадии 2) выделяют 3 стадии 3) выделяют 2 стадии 4) стадийность отсутствует 98. редкие возбудители бронхопневмонии 1) пневмококк 2) стрептококк 3) стафилококк 4) кишечная палочка 5) синегнойная палочка |