 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Обработка инструментария после постановки клизмы.
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ – филиал Сам ГАПС Методическая разработка для студентов Тема: «Клизмы. Газоотводная трубка» Составила преподаватель: Афоркина А.Н. Г. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №30 ТЕМА: «Клизмы. Газоотводная трубка». Студенты должны иметь представление: об очистительной и послабляющих клизмах. Знать: - анатомию и физиологию кишечника; - виды клизм; - механизм действия очистительной и послабляющих клизм; - показания к постановке очистительных и послабляющих клизм; - противопоказания и возможные осложнения при применении очистительных и послабляющих клизм; - режим дезинфекции предметов, используемых для постановки клизм. Уметь: - осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента; - осуществить постановку очистительной и послабляющих клизм (на фантоме) - осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинической ситуации. Отработать: Постановку очистительной клизмы. Постановку послабляющих клизм. Дезинфекцию клизменных наконечников, клеёнки, кушетки. Закрепить: - приказ № 288; - мытье рук; - использование защитных приспособлений; - должностные обязанности палатной мед. сестры; - смену нательного и постельного белья; - подачу судна Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики. Время проведения: 270 минут. Оснащение: Учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, халат, маска, колпак, перчатки, полотенце, мыло, теплая вода, клизменные наконечники, кружка Эсмарха, клеенка, зажим, судно, корнцанг, фартук, дополнительный халат, грушевидный баллон, вазелиновое масло, шприц Жане, кушетка, 10 % NaCl, ёмкость с дез. раствором, моющее средство.
Учебная литература: Учебно – методическое пособие по основам сестринского дела, Учебный модуль № 27 , стр. 526-545.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №31 ТЕМА: «Клизмы. Газоотводная трубка». Студенты должны иметь представление: о сифонной, питательной (капельной), лекарственной клизмах. Знать: - механизм действия сифонной, питательной, лекарственной клизм; - показания к постановке сифонной, питательной, лекарственной клизм; - противопоказания к возможным осложнениям при применении сифонной, питательной, лекарственной клизм; - режим дезинфекции предметов, используемые для постановки клизм. Уметь: - осуществить постановку сифонной, питательной, лекарственной клизм; - ввести газоотводную трубку при проблеме метеоризма. Отработать: Технику постановки сифонной, питательной, лекарственной клизм; Технику введения газоотводной трубки. Закрепить: - технику подачи судна; - использование защитных приспособлений; - режимы дезинфекции предметов, используемых для постановки клизм; - технику измерения АД, PS, ЧСД. Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики. Время проведения: 270 минут. Оснащение: Учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, халат, маска, колпак, перчатки, полотенце, мыло, теплая вода, система для сифонной клизмы ( 2 толстых зонда + стеклянная трубка+воронка ), судно, корнцанг, фартук, дополнительный халат, грушевидный баллон, вазелиновое масло, шприц Жане, кушетка, ёмкость с дез. раствором, моющее средство, газоотводная трубка, 5 % р – р глюкозы, настой ромашки, облепиховое масло.
Учебная литература: Учебно – методическое пособие по основам сестринского дела. Учебный модуль № 27 стр. 526-545. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Атлас по манипуляционной технике.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Пищеварительная система осуществляет переваривание пищи путем ее механической и химической обработки, всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу и выведение непереработанных остатков. К пищеварительной системе относятся: о Полость рта с находящимися в ней органами и прилежащими большими слюнными железами о Глотка о Пищевод о Желудок о Печень о Поджелудочная железа о Тонкая и толстая кишки о Прямая кишка Таким образом, пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7—9 м, и ряда расположенных вне ее стенок крупных желез. Расстояние от рта до заднепроходного отверстия (по прямой линии) всего лишь около 70—90 см. Большая разница в размерах связана с тем, что пищеварительная трубка образует множество изгибов и петель. В области головы, шеи, грудной полости находятся: о Ротовая полость о Глотка о Пищевод В ротовой полости пища пережевывается, смешивается со слюной, частично обрабатывается. Из ротовой полости пища поступает в глотку, где имеется перекрест пищеварительных и дыхательных путей. Затем идет пищевод, по которому смешанная со слюной пища поступает в желудок. В брюшной полости расположены: о Конечный отдел пищевода о Желудок о Тонкая о Слепая о Ободочная кишки о Печень о Поджелудочная железа В области таза: о прямая кишка.
Пищеварительный канал человека имеет длину около 8 - 10 м и подразделяется на три отдела: o передний - переднюю кишку (глотка, пищевод и желудок). o Средний - среднюю кишку (тонкая кишка и часть толстой кишки). o Задний отдел - (часть толстой кишки и прямая кишка). Тонкая кишка
Тонкая кишка следующий за желудком длинный отдел пищеварительного канала. Длина тонкой кишки взрослого человека достигает 5—6 м. Диаметр тонкой кишки не превышает 3—5 см.. В тонкой кишке продолжаются химическая переработка пищи и всасывание продуктов ее расщепления, а также происходят механическое перемешивание и продвижение ее в направлении толстой кишки.
Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки.Наиболее короткая и широкая — двенадцатиперстная кишка, ее длина не превышает 25—30 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки образует множество ворсинок (22—40 на 1 мм); они широкие и короткие (длина их 0,2—0,5 мм). Железы вырабатывают секрет, участвующий в переваривании белков, расщеплении углеводов, а также слизь и гормон секретин. Двенадцатиперстная кишка человека при переходе в тощую образует резкий изгиб. Тощая и подвздошная кишка образуют множество петель (14—16 петель). Петли тощей без резкой границы переходят в петли подвздошной кишки. Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: o Брюшина (наружная) o Мышечная (средняя) o Слизистая (внутренняя)
Слизистая связана с мышечной оболочкой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Для слизистой оболочки тонкой кишки характерно наличие ворсинок. Ворсинки (4—5 млн.) длиной 0,5—1,5 мм осуществляют пристеночное пищеварение и всасывание. Помимо ворсинок на слизистой оболочке тонкой кишки находятся углубления - кишечные крипты. Собственная пластинка слизистой оболочки очень богата структурами иммунной системы, обеспечивающими защиту от многочисленных микроорганизмов, обитающих в просвете кишки, антигенов, способных проникнуть в стенку кишки. Мышечный слой тонкого кишечника состоит из двух слоев гладких мышц: o Продольных o Кольцевых
Их сокращения способствуют перемешиванию пищевой кашицы, что создает лучшее условие для переваривания пищи, и передвигает пищу по направлению к толстым кишкам. На границе подвздошной кишки и толстой кишки слизистая оболочка образует вместе с мышечной оболочкой илеоцекальный клапан. Он выполняет роль сфинктера: допускает свободное перемещение содержимого тонкой кишки в толстую кишку и препятствует обратному перемещению.
Толстая кишка Толстая кишка — конечный результат отдел пищеварительного канала.
Толстая кишка подразделяется на слепую с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую. Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, длина ее колеблется от 1,5 до 2 м. Ширина, слепой кишки достигает 7 см, затем толстая кишка постепенно уменьшается до 4 см у нисходящей ободочной кишки. Из тонкой кишки в толстую поступают жидкие непереваренные остатки, которые подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку. В толстой кишке всасывается часть воды, минеральных веществ, выделяются кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов. В конечном итоге в толстой кишке скапливаются шлаки, образуется кал. Основная функция толстой кишки состоит в формировании кала и выведения его наружу. Стенка слепой кишки и ободочной кишки состоит из средней оболочки — брюшины, мышечной и слизистой оболочки с подслизистой основой.
Мышечная оболочка представлена внутренним круговым и наружным слоем, последний располагается не сплошной пластинкой, а в виде трех продольных тяжей- лент ободочной кишки. Ленты называются: брыжеечной, сальниковой и свободной. Ленты несколько короче остальной стенки кишки, поэтому на поверхности кишки между лентами образуется три ряда вздутий, называемых гаустрами. Вдоль сальниковой и свободной ленты имеются кольцевидные выросты брюшины ,- сальниковые отростки продольные ленты, гаустры и сальниковые отростки имеются только на толстой кишке ,и являются внешними признаками, по которым можно отличить толстую кишку от тонкой. В толстых кишках происходит всасывание воды , и жидкая пищевая кашица поступившая из тонких кишок становится более плотной. В состав кала входят непереваренные частицы пищи, слизь, отмершие клетки кишечника, распавшиеся желчные пигменты, которые придают тёмный цвет калу, и в большем количкстве бактерии: последние составляют 30-55% кала. Прямая кишкаявляется конечной частью толстой кишки и всего пищеварительного канала. Длинна прямой кишки у взрослых 15-20см, а диаметр колеблется в разных отделах от 5-20 см. Название кишки не совсем точно, т.к. она образует изгибы. Два изгиба в сагиттальной плоскости -ксрестцовой и промежностный — соответствует вогнутости крестца и выпуклости копчика. В прямой кишке различают две части:верхнюю и суженную-заднепроходной канал. Верхняя часть в своём начале сравнительно узкая, а затем образует расширение — ампулу прямой кишки, в которой скапливаются каловые массы. Стенка прямой кишки имеет те же оболочки, что и ободочная, но на ней отсутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоя. Круговой слой вокруг заднего прохода образует утолщение -внутренний сфинктер заднего прохода. Это сфинктер является непроизвольным и обычно находится в сокращенном состоянии. Снаружи от внутреннего сфинктера расположена мышца, носящая название наружного сфинктера заднего прохода. Удаление каловых масс из организма называется дефекацией. Опорожнение прямой кишки, наступает тогда, когда в конце толстых кишок накапливается значительное количество каловых масс. Накопление каловых масс раздражает нервные окончания слизистой оболочки прямой кишки. Раздражение этих окончаний вызывает расслабление внутреннего и наружного сфинктера заднего прохода, в результате чего открывается выход из прямой кишки, сокращаются мышцы толстой и прямой кишки, сокращаются мышцы брюшного пресса, и кал выбрасывается из организма. КЛИЗМЫ - это введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной и диагностической целью.
История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времён. Упоминания о клизме встречаются в египетских папирусах ещё 3500 лет назад. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника — хорошо известный способ лечения, а в древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью» как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша. Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма Сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание, больным ставили до десятка клизм подряд. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.
Причины и виды запоров. Запор- полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации. При длительном отсутствии стула могут появиться: слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, функциональные нарушения нервной системы, сердцебиение и даже боли в сердце. Почему же возникают запоры? - Обычно это происходит, когда толстая кишка перестает справляться со своими обязанностями - забирать влагу из каловых масс, нормально сокращаться, продвигая кал к прямой кишке. Причин нарушений в работе толстого кишечника, как оказалось, множество. И от них зависит, к какому типу относится тот или иной случай.
1. Алиментарный запор возникает при неправильном питании. Если в вашем рационе мало растительной пищи, воды, витаминов, солей кальция, зато преобладает мучная и сладкая пища, вы вполне можете стать жертвой такого запора.
2. Неврогенный запор встречается довольно часто. Он возникает из-за нарушения регуляции моторики (сокращения) кишечника. Этот тип называют еще синдромом ленивой кишки.
3. Гиподинамический запор связан с малой физической активностью человека. Он возникает у пожилых людей, беременных женщин и лежачих больных.
4. Запор, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника, обычно сопровождает хронический колит, или воспаление толстой кишки.
5. Проктогенный запор встречается при парапроктите, геморрое, трещинах заднего прохода, снижении чувствительности прямой кишки и других заболеваниях.
6. Механический запор бывает у больных с опухолями кишечника, механическом сдавлении прямой кишки извне, при рубцовых изменениях толстой кишки.
7. Встречается запор, связанный с аномалиями развития толстого кишечника.
8. Токсический запор - при отравлениях свинцом, ртутью, бензолом и другими токсическими веществами Обычно это профессиональные отравления. Кстати, жертвой токсического запора могут стать курильщики, чей организм постоянно получает свою порцию никотина, если человек долго принимал наркотики, часто употребляет спиртное. В основе токсического запора может лежать отравление продуктами жизнедеятельности гельминтов (глистов).
9. При сердечной или почечной недостаточности, а также при обезвоживании организма возникает запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена.
10. Эндокринный запор. Название говорит само за себя: этот запор наблюдается при нарушении работы щитовидной и паращитовидных желез, гипофизарной недостаточности, иногда - при сахарном диабете, а также в период климакса, когда меняется гормональный фон всего организма.
11. Медикаментозный запор может быть вызван приемом некоторых лекарств - обезболивающих, аспирина, антидепрессантов, мочегонных, препаратов железа, спазмолитиков, висмута и других средств.
12. Привычный запор. Бывает так, что человек по той или иной причине подавляет позывы к дефекации, и в связи с: этим у него возникает. Иной раз позывы к дефекации подавляются во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, когда нет возможности спокойно воспользоваться туалетом.
Виды клизм. Опорожнительные: -Очистительная - Сифонная - Послабляющая
Послабляющая: -Масляная - Гипертоническая
Лекарственная: -Микроклизма - Капельная
С лечебной целью применяют: очистительные, сифонные и лекарственные клизмы. Диагностическая клизма применяется: - Для распознавания кишечной непроходимости - Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата - При подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
Абсолютным противопоказаниям для постановки любой клизмы являются: • Кровотечения из пищеварительного тракта • Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода • Злокачественные новообразования прямой кишки • Первые дни после операции на органах пищеварения • Боли в животе неустановленной природы • Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки Психологическая подготовка( беседа с пациентом): • Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции • О характере предстоящей манипуляции • О необходимости данной манипуляции • Об ощущениях пациента во время манипуляции • О поведении пациента во время манипуляции • О поведении пациента после манипуляции Физиологическая подготовка пациента: • Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами • Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и колено - локтевом положении пациента Манипуляция проводится в специальной оснащенной комнате « Клизменная»: 1. Кушетка 2. Наконечники ( стерильные, одноразовые) 3. Кленки 4. Стерильный вазелин 5. Стойка 6. Продезинфицированные грушевидные баллоны 7. Кружка Эсмарха 8. Газоотводная трубка 9. Судно 10. Водный термометр 11. Вазелиновое, растительное, оливковое масло 12. Раствор натрия хлорида 10 % или 20 -30 магния сульфата 13. Шпатель 14. Перчатки (стерильные) 15. Кувшин 16. Вода Очистительная клизма Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: - Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; - Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; - При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; - Подготовка к операции, родам, абортам Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта; - Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; - Злокачественные новообразования прямой кишки; - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; - Трещины в области заднего прохода; - Выпадение прямой кишки; Оснащение: - Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты; - Кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра, ёмкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином; - Спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь. Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать показанием водного термометра: - При атоническом запоре-12°-20°С; - При спастическом запоре-370-40°-42°С; - Перед диагностическими процедурами и др. -20 -25°С; Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию. 2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры. 3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. 4. Налить 1,5-2 л. воды в кружку Эсмарха. 5. Подвесить кружку на штатив. На 1 м. от уровня пола. 6. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с системой. 7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. 8. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. 9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой. Проведение процедуры: 1. Раздвинуть ягодицы! и 2 пальцами левой руки, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие. 2. Открыть вентиль на системе - вода начнет поступать в кишечник. 3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. Окончание процедуры: 1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки. 2. Попросить пациента в течение 10 мин. Полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник. 3. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дез.средством. 4. Сменить халат, перчатки, фартук. 5. Подмыть пациента.
Сифонная клизма
Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника. Показания: - Отсутствие эффекта от очистительной клизмы. - Выделение из кишечника ядовитых веществ. - Подозрение на кишечную непроходимость. - Перед проведением эндоскопии кишечника. Подготовка к процедуре; 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию. 2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры. 3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. 4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. 5. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой. 6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см. Проведение процедуры: 1. Раздвинуть ягодицы, ввести слепой конец зонда в кишечник на 30-40 см. 2. Взять воронку, присоединенную к зонду и заполнить водой в кол-ве 1 литра. 3. Поднять воронку. Как только уровень воды опустится до дна воронки. 4. Опустить воронку, (жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполняют чистой водой). 5. Повторить промывание до чистых промывных вод ( 10-15 раз. до отсутствия в промывной воде примесей кала). 6. При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник. 7. Во время процедуры следить за состоянием больного. Окончание процедуры: 1. Извлечь медленно зонд. 2. Провести туалет анального отверстия. 3. Снять перчатки, фартук, халат и поместить в дез. раствор. Клизмы местного действия применяют при воспалительных процессах, локализованных в толстой кишке.
Гипертоническая клизма Цель: Вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Показания: Отеки разного происхождения. Повышенным внутричерепным давлением. Противопоказания: - Острые язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки - Трещины в области анального отверстия. Оснащение: Грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, шпатель, перчатки, клеенка, судно, лоток, водный термометр, 10 % р - р натрия хлорида ( 100 мл), 20 -30 % р -р магния сульфата( 50 мл). Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию. 2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры. 3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38°С. 4. Набрать в грушевидный баллон раствор подогретый. 5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. 6. Надеть халат и перчатки. 7. Положить под пациента клеенку и большую салфетку. Проведение процедуры: 1. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку, на глубину 20-30 см. 2. Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, медленно ввести подогретый раствор. 3. Отсоединить баллон и извлечь. Окончание процедуры: 1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором. 2. Убедиться, что процедура проведена успешно. 3. Обработать анальное отверстие пациента. 4. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки. Масляная клизма Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: - В первые дни после операции на органы брюшной полости - После родов - После неэффективности очистительной клизмы. Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта - Злокачественные новообразования прямой кишки - Выпадение прямой кишки - Язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода Оснащение: - Грушевидный баллончик - Газоотводная трубка - Лоток - Перчатки латексные - Вазелиновое масло - Перевязочный материал - Ёмкость с дез. раствором Обязательные условия: После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, т к масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. После масленой клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию. 2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры. 3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38°С. 4. Набрать в грушевидный баллончик теплое масло. 5. Смазать вазелином газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток 6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. 7. Надеть перчатки. 8. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. 9. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно ввести набранный раствор. 10. Отсоединить грушевидный баллончик 11. Заполнить баллончик воздухом, медленно ввести воздух. 12. Отсоединить, извлечь газоотводную трубку. Проведение процедуры: 1. Раздвинуть ягодицы. 2. Открыть вентиль на системе. 3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. Окончание процедуры: 1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором. 2. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки. 3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
Капельная клизма
Капельные (питательные) клизмы рассчитаны на резорбитивное воздействие на организм. Данный способ питания применяют при невозможности осуществления ни естественного питания, ни парентерального. Цель: Ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание. Показания: Большая потеря жидкости в организме (обезвоживание). Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта. - Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. - Злокачественные новообразования. - Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки. Оснащение: Кружка Эсмарха (стеклянная, резиновая, эмалированная ) две резиновые трубки, соединенные с капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка, перчатки, газоотводная трубка, 0.85%-ный раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы. 15%-ный раствор аминокислот. Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию. 2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры. 3. За 30—40 мин до лекарственной ставят очистительную клизму и после опорожнения кишечника вводят лекарство. 4. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38°С. 5. Смазать вазелином газоотводную трубку. 6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. 7. Надеть перчатки. Проведение процедуры: 1. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. 2. Зажимом отрегулировать скорость поступления капель, не быстрее 60-100 в 1 мин. Во время этой процедуры медицинская сестра должна следить, чтобы сохранялась постоянная скорость и раствор оставался теплым. 3. Укройте пациента. 4. Наблюдайте за пациентом. Окончание процедуры: 1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором. 2. Убедиться, что процедура проведена успешно 3. Обработать анальное отверстие пациента 4. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки. Газоотводная трубка. ПОКАЗАНИЯ:Метеоризм. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Трещины в области заднего прохода. 2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода. 3. Злокачественные новообразования прямой кишки. ОСНАЩЕНИЕ: - Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: -20-30 см. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: 1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку. 2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды). 3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином. 4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно). 5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой. 6. Проведите обработку трубки после манипуляции. ПРИМЕЧАНИЕ: Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.
Лекарственная клизма. Показания: - для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке - для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: - Кровотечение из пищеварительного тракта. - Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. - Злокачественные новообразования. - Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки. ОСНАЩЕНИЕ: - Стерильный шприц Жане. - Резиновый баллончик емкостью до 200 мл. - Стерильная резиновая газоотводная трубка или катетер, который соединяют со шприцем. - Вазелин, клеенка, фартук. - Лекарственное вещество (настойка ромашки, масло облепихи, хлорид натрия). 100-150 мл. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: -20-30 см.
Подготовка к процедуре:
ПРИМЕЧАНИЕ: - Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом. - За 20 - 30 мин до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму. Обработка инструментария после постановки клизмы. |
