ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Психічне здоров’я та його критерії.

Психічне здоров'я, за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, - це стан, що сприяє найповнішому фізичному, розумовому і емоційному розвитку людини.

Проблема визначення критеріїв норми і аномалії психічного здоров'я людини є однією з найскладніших. Історично склалася ситуація, при якій критеріями норми виступають соціально-культурні традиції. Одне і те ж психічне прояв, залежно від загальноприйнятого поняття норми, може вважатися як нормальним, так і аномальним. Сучасна наука визначає психічне здоров'я за допомогою суми медичних і психологічних критеріїв, а також соціальних норм і цінностей.

Прикордонні стану даного аспекту здоров'я людини є найбільш великою і труднодіагностіруемой групою психічних проявів. Досить складно провести чітку межу між психічним здоров'ям і психічним розладом, якщо воно клінічно явно не проявляється. Прикордонна смуга, що пролягає між ними і, в той же час, що з'єднує їх один з одним, досить широка, а межі, що відокремлюють хвороба від здоров'я, є нестійкими і невизначеними. За даними деяких авторів, психічні розлади визначені у 20-26%, прикордонний стан - у 40-62%, вільними від будь-яких порушень було 13-35% обстежених людей.

Психічне здоров'я - це стан рівноваги між людиною і зовнішнім світом, адекватність його реакцій на соціальне середовище, а також на фізичні, біологічні й психічні впливу, відповідність нервових реакцій силі і частоті зовнішніх подразників, гармонія між людиною і оточуючими людьми, узгодженість уявлень про об'єктивну реальність даної людини з уявленнями інших людей, критичний підхід до будь-яких обставин життя.

Виділяють три рівня психічного здоров'я людини:

- рівень психофізіологічного здоров'я (визначається станом і функціонуванням центральної нервової системи);

- рівень індивідуально - психологічного здоров'я (визначається станом і функціонуванням психічної діяльності);

- рівень особистісного здоров'я (визначається співвідношенням потреб людини з можливостями та вимогами соціального середовища).

Очевидно, що кожен рівень психічного здоров'я людини має свою медико-психологічну та соціально-ціннісну систему критеріїв норми і аномалії. Негативні зміни можуть відбуватися як на одному, так і на двох і всіх трьох рівнях. Порушення психофізіологічного рівня здоров'я виявляються у формі різноманітних нервових захворювань, що виникають як у центральній нервовій системі, так і в периферичної (мігрень, невралгія, неврит, поліневрит та ін.) Порушення індивідуально-психологічного рівня здоров'я зумовлюють появу ряду психічних захворювань (розлади сприйняття, мислення, пам'яті, емоцій і т.д.). Порушення особистісного рівня здоров'я викликають зміни спрямованості особистості, які унеможливлюють її нормальне співіснування з соціальним оточенням (алкоголізм, наркоманія, злочинці-маніяки).

Цілий ряд психічних захворювань, різновидів розумової відсталості пов'язаний із спадковим фактором. Детально про природу спадкових захворювань, хвороб із спадковою схильністю і хромосомних аномалій піде мова в розділі "Здоров'я потомства". Тут же будуть тільки визначені шляхи усунення даних патологічних змін.

Критерії психічного здоров'я. Психічна норма

Проблема визначення понять «хвороба-здоров'я», «норма-патологія», судячи з історії питання, відноситься до вічних проблем. Багатовікове прагнення розкрити змістовну сутність здоров'я і дати кількісну оцінку цієї складної соціальної категорії поки що не мали успіху. У світовій науковій літературі налічується близько 80 визначень поняття «здоров'я» як сутнісного якості людини. Однак жодне з них не стало загальноприйнятим перш за все тому, що не знайшло конкретної реалізації в практиці.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) сформулювала критерії психічного здоров'я:

- У людини має бути усвідомлення і відчуття безперервності, постійності та ідентичності свого фізичного і психічного «Я».

- Почуття сталості та ідентичності переживань в однотипних ситуаціях.

- Критичність до себе і своєї власної психічної діяльності і до її результатів.

- Відповідність психічних реакцій силі і частоті середовищних впливів соціальним обставинам і ситуацій.

- Здатність до самоврядування відповідно до соціальних норм, правил і законів.

- Здатність планувати і реалізовувати власне життя.

- Здатність змінювати спосіб поведінки залежно від зміни життєвих ситуацій і обставин.

У цих критеріїв немає ієрархії і немає їх точної кількості. Їх межі викреслюються інтуїтивно.

Продовжуючи розробляти проблему «психічної норми», ВООЗ описує рівні психічного здоров'я:

Еталонне здоров'я (ідеальне) - повна адаптація індивіда, гармонійний розвиток, позитивно представлені всі критерії психічного здоров'я, не проглядається ймовірність психічних розладів.

Середньостатистичний рівень - стан показників психіки відповідає популяцій з урахуванням статі, віку, соціального стану, соціокультурних умов та іншого. На цьому рівні є ймовірність розладів поведінки та психіки (кризи індивідуального розвитку).

Конституціональна рівень - пов'язаний з типологіями пристрої психіки і тіла. На цьому рівні існує група ризику через статури.

Рівень акцентуацій - загострення особистісних рис характеру. В результаті цього людина робиться уразливим.

Передхвороба - наявність окремих симптомів психічного розладу.

З вірогідністю у 92% такі симптоми, як головний біль, розлади сну, стомлюваність, дратівливість, запальність, емоційна лабільність, тривожність, можуть перейти в хворобу.

Братусь виділяє 3 рівня психічного здоров'я:

- Вищий чи індивідуально-виконавчий, тобто рівень реалізації діяльності;

- Особистісно-смислової;

- Психофізіологічний рівень (особливості нервових процесів).

Включеність людини в «ансамбль суспільних відносин у співпідпорядкованості та ієрархії його складових» і рух людини до самоздійснення в цій включеності - критерій норми (за Б. С. Братусеві). У цьому підході домінує соціально-психологічний спектр параметрів норми.

82. Психічний дезонтогенез та його типи.

Термін «дизонтогенез» (від грец., «Dys» - приставка, що означає відхилення від норми, «ontos» - суще, істота, «genesis» - розвиток) вперше було вжито Швальбе в 1927-му році для позначення відхилення внутрішньоутробного формування структур організму від нормального ходу розвитку. У вітчизняній дефектології дані стану об'єднуються в групу порушень (відхилень) розвитку.

В даний час поняття «дизонтогенез» включає в себе також постнатальний дизонтогенез, переважно ранній, обмежений тими термінами розвитку, коли морфологічні системи організму ще не досягли зрілості. У широкому сенсі слова термін дизонтогенез-відхиляється від умовно прийнятої норми індивідуальний розвиток. Психічний дизонтогенез - порушення психіки в цілому або її окремих складових, а також порушення співвідношення темпів і термінів розвитку окремих сфер і різних компонентів всередині окремих сфер.

Основними типами психічного дизонтогенеза є регресія, розпад, ретардація і асинхрония психічного розвитку.

Регресія (регрес) - повернення функцій на більш ранній віковий рівень, як тимчасового, функціонального характеру (тимчасова регресія), так і стійкого, пов'язаного з пошкодженням функції (стійка регресія). Так, наприклад, до тимчасової втрати навичок ходьби, охайності може призвести навіть соматичне захворювання в перші роки життя. Прикладом стійкого регресу може бути повернення до автономної мови внаслідок втрати потреб у комунікації, що спостерігається при ранньому дитячому аутизмі. Схильність до регресу більш характерна для менш зрілою функції. У той же час регресу можуть бути піддані не тільки функції, що знаходяться в сенситивному періоді, але також і функції, що вже в достатній мірі закріплені, що спостерігається при більш грубому патологічному впливі: при шокової психічної травми, при гострому початку шизофренічного процесу.

Явища регресу диференціюють від явищ розпаду, при якому відбувається не повернення функції на більш ранній віковий рівень, а її груба дезорганізація або випадання. Чим важче ураження нервової системи, тим більш стійкий регрес і більш ймовірний розпад.

Ретардація - запізнювання або призупинення психічного розвитку. Розрізняють загальну (тотальну) і часткову (парциальную) психічну ретардації. В останньому випадку мова йде про запізнюванні або припинення розвитку окремих психічних функцій, окремих властивостей особистості.

Асинхрония, як викривлене, диспропорциональное, дисгармонійний психічний розвиток, характеризується вираженим випередженням розвитку одних психічних функцій і властивостей особистості, що формується і значним відставанням темпу і термінів дозрівання інших функцій і властивостей, що стає основою дисгармонической структури особистості і психіки в цілому. Асинхрония розвитку, як в кількісному, так і в якісному відношенні, відрізняється від фізіологічної гетерохроніі розвитку, тобто різночасності дозрівання церебральних структур і функцій. Основні прояви асинхронного розвитку у відповідності з уявленнями фізіології та психології у вигляді нових якостей виникають у результаті перебудови внутрішньосистемних відносин. Перебудова і ускладнення протікають в певній хронологічній послідовності, обумовленої законом гетерохроніі-різночасністю формування різних функцій з випереджаючим розвитком одних по відношенню до інших. Кожна із психічних функцій має свою «хронологічну формулу», свій цикл розвитку. Спостерігаються сенситивні періоди більш швидкого, іноді стрибкоподібного розвитку функції і періоди відносної сповільненості її формування.

На ранніх етапах психічного онтогенезу спостерігається випереджувальний розвиток сприйняття й мови при відносно сповільнених темпах розвитку праксису. Взаємодія сприйняття й мови є в цей період провідною координацією психічного розвитку в цілому. Мова, за висловом Виготського, характеризується насамперед гностичної функцією, яка проявляється у прагненні дитини «помічене відчуття позначити, сформулювати словесно». Чим складніше психічна функція, тим більше таких факультативних координацій виникає на шляху її формування. У патології відбувається порушення міжфункціональних зв'язків. Тимчасова незалежність перетворюється в ізоляцію. Ізольована функція, позбавлена впливу з боку інших психічних функцій, стереотипизируются, фіксується, зациклюється в своєму розвитку. Ізольованою може виявитися не тільки пошкоджена, але і сохранная функція, що відбувається в тому випадку, коли для її подальшого розвитку необхідно координуюча вплив з боку порушеної функції. Так, при важких формах розумової відсталості весь моторний репертуар хворої дитини може представляти собою ритмічне розгойдування з боку в бік, стереотипне повторення одних і тих же актів. Подібні порушення викликані не стільки дефектністю рухового апарату, скільки недорозвиненням інтелектуальної та мотиваційної сфер.

Асоціативні зв'язку в умовах органічної недостатності нервової системи характеризуються підвищеною інертністю, в результаті чого виникає їх патологічна фіксація, труднощі ускладнення, переходу до ієрархічним зв'язків. Явища фіксації представлені в пізнавальній сфері у вигляді різних інертних стереотипів. Інертні афективні комплекси гальмують психічний розвиток.

До основних проявів асинхронії відносять наступні:

1. Явища ретардації - незавершеність окремих періодів розвитку, відсутність інволюції більш ранніх форм, характерні для олігофренії й затримки психічного розвитку (F 84.9). Описано діти із загальним мовним недорозвиненням, у яких спостерігалося патологічно тривале збереження автономної мови. Подальше мовленнєвий розвиток у цих дітей відбувається не в результаті зміни автономної мови на звичайну, а всередині самої автономної мови, за рахунок накопичення словника автономних слів.

2. Явища патологічної акселерації окремих функцій, наприклад, надзвичайно раннє (до 1 року) та ізольоване розвиток мови при ранньому дитячому аутизмі (F 84.0).

3. Поєднання явищ патологічної акселерації і ретардації психічних функцій, наприклад, поєднання раннього виникнення мови з вираженим недорозвиненням сенсорної та моторної сфери при ранньому дитячому аутизмі.

Механізми ізоляції, патологічної фіксації, порушення інволюції психічних функцій, тимчасові та стійкі регресії відіграють велику роль у формуванні різних видів асинхронного розвитку.