ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ.

(Д.Л. Буртянский, В.В. Кришталь)

Сексуальная дисгармония супружеской пары может явиться следствием различных причин и условий ее развития, которые определяют и особенности ее проявлений и течения. Анализ этих особенностей дает основание выделить 5 вариантов сексуальной дисгармонии и предложить следующую их классификацию:

1. Социально-психологическая дезадаптация супругов.

2. Сексуально-поведенческая дезадаптация супругов.

3. Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии.

4. Сексуальная дисгармония вследствие расстройства мужской потенции.

5. Сексуальная дисгармония вследствие расстройства сексуальной функции у женщин.

I. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ СУПРУГОВ

Условия развития и проявления.Изучение причин и условий развития данного варианта сексуальной дисгармонии показало, что у подавляющего большинства супружеских пар в ее основе лежит нарушение их межличностных связей с тенденцией к негативным эмоциональным реакциям по отношению друг к другу.

Наиболее частые причины социально-психологической дезадаптации супружеской пары:

1. отсутствие взаимных чувств любви и уважения.

2. наличие черт характера одного из супругов, негативно воспринимаемых другим.

3. несоответствие взглядов, интересов, морально-этических и эстетических установок, ролевого поведения в семье и направленности личностных тенденций каждого из супругов.

4. наличие негативного отношения к супругу (е) как к мужу, жене, отцу (матери), мужчине (женщине), хозяину (хозяйке) и т. д.

5. несоответствие материально-бытового состояния семьи запросам каждого из них.

Таким образом, общим механизмом развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при социально-психологической дезадаптации является нарушение межличностных отношений.

Развитие данного варианта сексуальной дисгармонии бывает, как правило, постепенным.

Наиболее характерное клиническое проявление - сочетанное снижение либидо и эрекции у мужчин и снижение либидо и аноргазмия у женщин. Необходимо отметить, что сексуальное расстройство в таких случаях носит относительный характер и проявляется только по отношению к супругу или супруге.

Значительно реже, несмотря на низкий уровень социально-психологической адаптации супружеской пары, сексуальная дисгармония не развивается. Это наблюдается у лиц с сильным типом половой конституции.

Психологические исследования супружеских пар с сексуальной дисгармонией, обусловленной их социально-психологической дезадаптацией, показывают, что у супругов часто встречаются следующие черты характера: деспотичность, самовлюбленность, жестокость, негативизм, пассивная подчиняемость, зависимость, чрезмерный конформизм, жертвенность.

Следует отметить выявленные закономерности, наблюдающиеся у супружеских пар с рассматриваемым вариантом сексуальной дисгармонии:

1. чем моложе супружеские пары, чем меньше их жизненный и супружеский опыт, тем чаще у них встречается психологическая дезадаптация;

2. несколько чаще встречается у лиц с высоким образовательным индексом;

3. в многодетных семьях социально-психологическая дезадаптация супругов наблюдается крайне редко;

4. чаще встречается в условиях совместного проживания супругов с их родителями или с другими родственниками.

5. чаще всего развивается у супругов с характерологическими чертами тревожной мнительности, аффективной неустойчивости и патологической замкнутости (у одного из них или обоих).

6. у супругов с сексуальной дисгармонией, обусловленной социально-психологической дезадаптацией, как правило, наблюдаются различные формы невротических реакций, в основе которых лежит возникающая конфликтная ситуация в семье (не сексуального плана).

Психотерапевтическая коррекция.При социально-психологической дезадаптации супружеской пары психотерапевтическая коррекция должна представлять собой систему социальных коррегирующих воздействий, включающую индивидуальную и коллективно-групповую психотерапию. Целью индивидуальной психотерапии является ликвидация у супругов негативных эмоциональных тенденций по отношению друг к другу, несоответствия направленности их личности (различие взглядов и интересов, морально-этических и эстетических установок).

В задачи коллективно-групповой психотерапии входят оптимизация ролевого поведения супругов, улучшение их межличностных отношений и укрепление семьи.

2. СЕКСУАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ СУПРУГОВ

Условия развития и проявления.Сексуальная дисгармония может развиваться вследствие несоответствия диапазона приемлемости, отсутствия оптимизации техники и условий проведения полового акта. Сексуальные отклонения у супругов при этом носят обычно относительный характер.

Развитие данного варианта сексуальной дисгармонии может быть обусловлено следующими причинами и условиями:

1) отсутствие приемлемости действий, направленных на сексуальное возбуждение в предварительном периоде полового акта;

2) несоответствие выбора позы при половом акте варианту, наиболее усиливающему сексуальное возбуждение;

3) отсутствие действий, оптимизирующих заключительный период;

4) наличие форм полового поведения одного из супругов, не соответствующих ожидаемой и желаемой модели.

Развитие сексуальной дисгармонии в результате сексуально-поведенческой дезадаптации, как правило, начинается с первых же половых актов.

При данном варианте сексуальной дисгармонии у мужчин вначале чаще всего наблюдаются такие клинические проявления, как снижение эрекции и преждевременное семяизвержение. В последующем в связи с имеющими место фиаско происходит снижение половой активности, развивается гипо- или алибидемия и притупляется оргазм.

У женщин при сексуально-поведенческой дезадаптации супружеской пары чаще всего развивается сексуальная гипестезия с аноргазмией, а затем происходит и снижение либидо вплоть до алибидемии.

Следует отметить, однако, что как у мужчин, так и у женщин с сильной половой конституцией дезадаптация полового поведения может в ряде случаев не приводить к развитию у них расстройства сексуальной функции в течение продолжительного времени. Вместе с тем отсутствие оптимального уровня полового поведения способствует возникновению в конце концов чувства дискомфорта у одного или обоих супругов, что изменяет их отношение к половой жизни и приводит к появлению негативных тенденций.

Факторами, способствующими развитию сексуально-поведенческой дезадаптации супругов, являются такие особенности их личности, как: инфантильность, патологическая замкнутость, тревожная мнительность.

Рассматриваемый вариант сексуальной дисгармонии, как правило, осложняется различными невротическими реакциями и состояниями, являющимися следствием возникшей психотравмирующей семейной обстановки

Психотерапевтическая коррекция.При сексуально-поведенческой дезадаптации супружеской пары необходимо проведение инструктивно-разъяснительных индивидуальных и коллективно-групповых бесед, предусматривающих оптимизацию диапазона приемлемости при проведении предварительного периода, непосредственно полового акта и его заключительного этапа.

3. ДЕЗИНФОРМАЦИОННО-ОЦЕНОЧНЫИ ВАРИАНТ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ

Условия развития и проявления.Развитие сексуальной дисгармонии супругов может быть также обусловлено отсутствием у них достаточных знаний и правильных общих представлений о норме, физиологических колебаниях, патологии сексуальной функции. Она может также явиться следствием недостаточной подготовки молодых супругов к семейной жизни и отсутствия у них сексуального опыта.

Расстройств сексуальной функции, в собственном смысле этого слова, в подобных случаях не наблюдается. Вместе с тем происходит ослабление и даже утрата психосексуальной удовлетворенности. Развившиеся в связи с этим явления сексуальной дисгармонии обусловлены возникающими в таких случаях псевдоимпотенцией и псевдофригидностью.

Состояние сексуальной функции у мужчин и женщин при рассматриваемом варианте сексуальной дисгармонии как у мужчин, так и у женщин характеризуется лишь снижением настроения до полового сношения и после него. Что же касается других показателей сексуальной функции (либидо, эрекции, продолжительности полового акта, оргазма и половой активности у мужчин, а также либидо, сексуальных ощущений, оргазма и половой активности у женщин), то они, как правило, соответствуют половой конституции и возрастным критериям супругов.

Отмечается наличие зависимости между частотой дезинформационно-оценочного варианта сексуальной дисгармонии и уровнем общей культуры супругов, их возрастом и жизненным опытом.

Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии наблюдается преимущественно у лиц с признаками психического инфантилизма, а также у лиц с чертами тревожной мнительности и патологической замкнутости.

Психотерапевтическая коррекция.При дезинформационно-оценочном варианте сексуальной дисгармонии необходимо проведение комплекса санитарно-просветительных мероприятий, направленных на повышение уровня общей и медицинской культуры супругов. В индивидуальных и коллективно-групповых инструктивно-разъяснительных беседах супруги информируются о норме и физиологических колебаниях половой функции, о ее зависимости от различных условий (психического перенапряжения, переутомления, соматической патологии, влияния медикаментов, эндогенных биоритмов, алкогольных напитков и т.д.).

4. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСГАРМОНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ РАССТРОЙСТВА СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ОДНОГО ИЗ СУПРУГОВ

Развитие сексуальной дисгармонии супружеской пары, помимо прочих причин, может быть также следствием расстройства сексуальной функции у мужа или у жены.

В диагностической и лечебной практике наиболее часто приходится встречаться с расстройствами мужской потенции и проявлениями фригидности, которые, как убеждает опыт, приводят не только к нарушению гармонии супружеских отношений и развитию невротических реакций у одного или обоих супругов, но также, в силу парности этой функции, и к возникновению сексуальных отклонений у другого супруга. В клиническом оформлении сексуальных дисгармоний, которые возникают в силу указанных причин, определенную роль играет половая конституция и личностные особенности каждого из супругов.

В соответствии с предложенными Д. Л. Буртянским и В. В. Кришталем ранее клиническими классификациями расстройств мужской потенции и фригидности, они подразделяются на две клинические группы: первичные и вторичные расстройства сексуальной функции.

К первичному расстройству потенции и первичной фригидности мы относим случаи развития указанных нарушений сексуальной функции вне связи с каким бы то ни было другим заболеванием организма и проявляющихся в качестве самостоятельного заболевания.

Вторичные сексуальные расстройства у мужчин и женщин составляет группа нарушений сексуальной функции, находящихся в причинно-следственных отношениях с различными заболеваниями организма и представляющих собой их специфические синдромы.