тестовые задания для интернов - хирургов 2013-14 года обучения 3 вариант ? Показания к оперативному лечению инвагината: - возраст старше 3-х лет - срок заболевания более 12 часов + выпадение инвагината из анального отверстия - возраст до одного года - срок заболевания более 12 часов ? Какой симптом убедителен при осмотре больного с кишечной инвагинацией. - изменение формы живота + пальпация инвагината - токсикоз - эксикоз - ничего из перечисленного ? Назовите желаемый оперативный способ дезинвагинации - резекция кишки - вытягивание внедрившейся кишки + дезинвагинация методом "выдаивания" - все перечисленное - ничего из перечисленного ? Инвагинация у ребенка грудного возраста проявляется типичными симптомами + острое внезапное начало, периодическое беспокойство, выделение крови из ануса - острое внезапное начало, постоянное беспокойство, стул с кровью - постепенное ухудшение, гипертермия, неукротимая рвота - неукротимая рвота, гипертермия, постоянное беспокойство - ничего из перечисленного ? Какой вид кишечного анастомоза в случаях резекции кишки физиологичен у детей. - конец в бок + конец в конец - бок в бок - бок в конец - У – образный ? При каком виде непроходимости исчезновение болей в животе при сохранении других симптомов непроходимости является грозным прогностическим признаком - при инвагинации - при врожденном илеусе + при странгуляции - обтурации - приобретенной непроходимости ? Обтурационная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется - острым внезапным началом, застойной рвотой, болезненным напряженным животом + застойной рвотой, мягким животом, отсутствием стула, пустой ампулой ректум - периодическим резким беспокойствием, рефлекторной рвотой - выделением крови из прямой кишки, болезненным напряженным животом - острым внезапным началом, периодическим резким беспокойствием ? Какая из форм атрезии пищевода встречается наиболее часто. - пищевод в виде тяжа без просвета + атрезия со слепыми верхним и нижним концами - атрезия с верхним и нижним трахеопищеводным свищем - атрезия с верхним слепым концом и нижним трахеопищеводным свищем - атрезия с нижним слепым концом и верхним трахеопищеводным свищом ? Укажите признак, характерный для атрезии пищевода: - рвота с рождения + пенистые выделения изо рта при рождении - кровотечение из пищевода - запавший ладьевидный живот - срыгивание створоженным молоком ? Укажите признак, характерный для атрезии пищевода: - рвота с рождения - кровотечения из пищевода - запавший ладьевидный живот + нарушения дыхания при прикладывании к груди - срыгивания створоженным молоком ? Какие дополнительные мероприятия нужно провести в роддоме для подтверждения диагноза атрезии пищевода. - обзорную рентгенографию грудной клетки - контрастное исследование пищевода - эзофагоскопию + попытку зондировать желудок - УЗИ ? Какое лечебное мероприятие нужно провести в роддоме до транспортировки ребенка в детское хирургическое отделение. - бронхоскопию - УВЧ на грудную клетку - ингаляцию с бронхолитиками + аспирацию содержимого рта и глотки через каждые 15-20 минут - организацию парентерального питания с катетеризацией центральной вены ? Принцип хирургического лечения атрезии пищевода у новорожденных: - гастростомия - гастростомия в сочетании с шейной эзофагостомией + прямой анастомоз концов атрезированного пищевода в сочетании с пересечением трахеопищеводного свища - пластика пищевода трансплантатом толстой кишки - двойная эзофагостомия ? Принцип хирургического лечения атрезии пищевода у новорожденных: - гастростомия + гастростомия в сочетании с шейной эзофагостомией - гастростомия в сочетании с пересечением трахеопищеводного свища - пластика пищевода трансплантатом толстой кишки - двойная эзофагостомия ? У ребенка с резко выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи. Какова наиболее вероятная причина. - трахеопищеводный свищ - синдром Пьера-Робина + атрезия хоан - макроглоссия - пороки развития твердого неба ? Вы районный педиатр, приглашены в родильный дом к новорожденному 3 дней, у которого при кормлении наступают приступы удушья. У ребенка выражен цианоз, дыхание стридорозное, нижняя челюсть укорочена, подбородка не имеет. Синдром Пьера-Робина.С чего следует начать Ваши тактические действия. - постепенно перевести на грудное кормление. + вывести и фиксировать язык - кормление через зонд - ввести воздухопровод - кислородная маска ? Какие пороки развития могут привести к синдрому острой дыхательной недостаточности - спинно-мозговая грыжа - колобома - гидроцефалия - синдром Пьера-Робена - черепно-мозговая грыжа ? Чем можно объяснить дыхательную недостаточность при при врожденной диафрагмальной грыже - метеоризм - ущемление пищевода + сдавление легких - черепно-мозговая грыжа - пневмония ? Выберите причину внутригрудного напряжения - незаращение верхней губы + врожденная долевая эмфизема - не заращение Баталова протока - незаращение твердого неба - незаращение нижней губы и мягкого неба ? Чем отличается дивертикул Меккеля и дивертикулярное удвоение тонкой кишки. - строением стенки + локализацией по отношению к брыжеечному краю кишки - характером осложнений - характером слизистой оболочки - кровоснабжением ? Какой из перечисленных методов дает наиболее достоверную информацию о причине кровотечения из тонкой кишки у детей. - фиброгастродуаденоскопия - контрастная рентгенография ЖКТ с заполнением через рот - иррирография - колоноскопия + лапароскопия ? По каким из перечисленных признаков можно отличить органический стеноз пищевода от ахалазии кардии. - по характеру рвоты - по наличию или отсутствии мелены - по симптому «провала» на рентгеноскопии пищевода + по возможности преодолеть препятствие тубусом эзофагоскопа - по наличию признаков рефлюкс-эзофагита ? Какой дополнительный метод исследования помогает установить диагноз атрезии желчных путей. + фиброгастродуаденосскопия - холецистохолангиография - сканнирование печени - компьютерная томография - ретроградная холецистопанкреатография ? Укажите предельное расстояние между сегментами пищевода при атрезии для наложения прямого анастомоза - 0,5 см - 1,0 см + 1,5 см - 2,0 см - 2,5 см ? Атрезия пищевода со свищем в трахею проявляется + пенистыми выделениями изо рта - срыгиванием створоженным молоком - отсутствием стула - смещением средостения - ничего из перечисленного ? В каком отделе кишечника располагается дивертикул Меккеля - тощая кишка - проксимальный отдел подвздошной кишки + дистальный отдел подвздошной кишки - поперечно-ободочная кишка - сигмовидная кишка ? Осложнения при дивертикуле Меккеля - перерождение в злокачественную ткань + дивертикулит - омфалит - тромфофлебит пупочной вены - инородное тело дивертикула ? Осложнения при дивертикуле Меккеля + кровотечение - удвоение кишечника - серозный перитонит - омфалит - инородное тело дивертикула ? Диагностика дивертикула Меккеля - обзорная рентгенография брюшной полости + лапароскопия - контрастное исследование ЖКТ - УЗИ брюшной полости - компьютернаая томография ? К какому виду по патогенезу можно отнести рвоту при остром гастрите. + к рефлекторной - центральной - связанной с нарушениями проходимости пищеварительной трубки - смешанной - интоксикационной ? Для какой стадии инвагинации характерна рефлекторная рвота. + для начальной - стадии сформировавшего инвагината - стадии осложнении - стадия компенсированная - стадия субкомпенсированная ? При каком из представленных состояний рвота носит центральный характер. - при паралитической непроходимости кишечника - остром аппендиците + черепно-мозговой травме - отравлении уксусной кислотой (эссенцией) - халазии пищевода ? Для какой рвоты нехарактерна предшествующая тошнота. - рефлекторной - центральной + при стенозе пищевода - при высокой кишечной непроходимости - при перитоните ? При каких из перечисленных заболеваний рвота происходит во время приема пищи. - при остром гастрите - пилоростенозе - низкой кишечной непроходимости + стенозе пищевода - сотрясении головного мозга ? При каком из перечисленных заболеваний рвотные массы имеют щелочную реакцию. - при остром гастрите + стенозе пищевода - высокой кишечной непроходимости - пилоростенозе - остром аппендиците ? При каком из перечисленных состояний рвота связана с движениями головы. - при остром аппендиците - паралитической кишечной непроходимости + отеке головного мозга - остром гастрите - инвагинации кишечника ? Какой характер рвоты масс бывает при рефлекторной рвоте. + съеденной пищей, с кислой реакцией - зеленью - кишечным содержимым - кровью - желчью ? При каком из перечисленных заболеваний объем рвотных масс превышает количество съеденной при последнем кормлении пищи. - при остром аппендиците - сотрясении мозга - высокой кишечной непроходимости - низкой кишечной непроходимости + пилоростенозе ? Какой из перечисленных дополнительных методов исследования дает наиболее информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж. - эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки - общие анализы крови - исследование функции внешнего дыхания + обзорная рентгенография грудной клетки - УЗИ грудной клетки ? Какой из перечисленных дополнительных методов исследования дает наиболее информативные данные для диагностики диафрагмальных грыж. - эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки - общие анализы крови - исследование функции внешнего дыхания + контрастное исследование ЖКТ - томография грудной клетки ? Какие из перечисленных клинических признаков характерны для асфиктического ущемления диафрагмальной грыжи. + нарастающая дыхательная недостаточность у новорожденных, асимметрия грудной клетки, высокий перкуторный звук над левой половиной грудной клетки, декстрокардия - рвота, укорочение перкуторного звука над левой половиной грудной клетки - нарастающая дыхательная недостаточность у новорожденных, кашель с мокротой - запавший ладьевидный живот, рвота - декстрокардия, отсутствие стула и газов ? Вы - микропедиатр, вызваны в палату новорожденных, где у ребенка, родившегося с массой тела 3000 гр. через 12 часов после рождения стал прогрессивно нарастать цианоз, возникла рвота. Ребенок стал вялым, крик слабым. Дыхание у новорожденного поверхностное, 60 в 1 мин.участвуют вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки вздута, живот втянут, асимметричен за счет выступающего края печени. Ваш предположительный диагноз. - киста легкого - лобарная эмфизема + диафрагмальная грыжа - пневмония - пневмоторакс ? Вы вызваны в палату новорожденных, где у ребенка, родившегося с массой тела 3000 гр. через 12 часов после рождения стал прогрессивно нарастать цианоз, возникла рвота. Ребенок стал вялым, крик слабым. Дыхание у новорожденного поверхностное, 60 в 1 мин.участвуют вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки вздута, живот втянут, асимметричен за счет выступающего края печени. С чего начинать уточнение диагноза. - контрольное исследование ЖКТ + обзорный снимок грудной и брюшной полости - бронхоскопия - бронхография - ирригография ? В каком отделе позвоночника чаще всего встречаются спинномозговые грыжи. - в шейном - грудном + поясничном - крестцовом - копчиковом ? Порок каких анатомических образований играет в формировании спинномозговой грыжи ведущую роль. - кожи и подкожной клетчатки + дужек позвонков - тел позвонков - оболочек спинного мозга - спинного мозга и его корешков ? В каком из перечисленных случаев показана экстренная оперативная коррекция спинномозговой грыжи. - с установлением диагноза - при наличии гидроцефалии + при повреждении оболочек грыжи и ликворее - при параличах нижней конечности и функции тазовых органов - при ущемлении грыжи ? Какие рентгенологические признаки характерны для краниостеноза - расхождение черепных швов - заращение всех швов - усиление пальцевых вдавлений - усиление сосудистого рисунка + заращение всех швов и усиление пальцевых вдавлений ? Какое патологическое состояние называется гидроцефалией - увеличение окружности головы - уменьшение окружности головы - избыточное накопление ликвора - малое количество ликвора в желудочковой системе + увеличение окружности головы и избыточное накопление ликвора в желудочковой системе ? Что является основной причиной образования паховых грыж у детей. - повышение внутрибрюшного давления - большие физические нагрузки + нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины - асцит - перенесенный внутриутробно перитонит ? Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто. - бедренные + косые паховые - прямые паховые - приобретенные - послеоперационные ? Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее часто. - бедренные - прямые паховые - приобретенные + врожденные - послеоперационные ? Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах. - выше пупартовой связки - ниже пупартовой связки + в области наружного пахового кольца - над лоном - у корня мошонки ? Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах. - выше пупартовой связки - ниже пупартовой связки + в мошонке - над лоном - у корня мошонки ? Какими из перечисленных клинических признаков характеризуется грыжевое выпячивание при неосложненной паховой грыже. - тугоэластическое, с тупым перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров - мягкое, неменяющихся размеров, с тупым перкуторным звуком + мягкое, с высоким перкуторным звуком над ним, меняющихся размеров - плотное, с высоким перкуторным звуком над ним, неменяющихся размеров - плотное,неисчезающее, неменяющихся размеров ? В каких случаях показана плановая операция вне зависимости от возраста. + при повторяющихся ущемлениях - при наличии сопутствующих пороков развития - при сочетании крипторхизмом - при малых размерах грыжи - по требованию родителей ? Каким доступом проводятся паховые грыжесечения у детей. + паралельно и выше пупартовой связки - по нижней кожной складке живота - вертикально выше или ниже пупартовой связки - через мошонку - путем лапаротомии ? Каким доступом проводятся паховые грыжесечения у детей. - с широким вскрытием пахового канала + без вскрытия пахового канала - по нижней кожной складке - через мошонку - вертикально выше или ниже пупартовой связки ? Какие общие признаки ущемления паховой грыжи можно отнести к ранним. + беспокойство ребенка, рвота съеденной пищей, боли в паховой области - беспокойство ребенка, рвота зеленью, боли в животе - рвота съеденной пищей, вздутие живота, повышение температуры - лейкоцитоз, задержка мочеиспускания, боли в паховой области - рвота зеленью, задержка стула и газов ? Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжевое выпячивание при ущемленной паховой грыже. + болезненное, тугоэластическое, без гиперемии кожи, расположение в области наружного отверстия пахового канала - болезненное, мягкое, расположенное ниже пупартовой связки - болезненное, мягкое, с гиперемией кожи над ним - безболезненное, тугоэластичное, расположенное выше пупартовой связки - безболезненное, мягкое, без гиперемии кожи ? В чем заключается особенности грыжесечения при ущемлении паховой грыжи. - грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения ущемления, оценивается жизнеспособность только петли, ущемленной в грыжевом мешке + грыжевой мешок для устранения ущемления вскрывается до вскрытия пахового канала, оценивается жизнеспособность приводящей и отводящей петель, для чего они извлекаются из брюшной полости, ограничиваются наложением швов на рассеченный апоневроз наружной косой мышцы - грыжевой мешок для устранения ущемления вскрывается до вскрытия пахового канала, оценивается жизнеспособность только петли, ущемленной в грыжевом мешке, производится мышечно-апоневротическая пластика передней стенки пахового канала - грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения ущемления, оценивается жизнеспособность и приводящей, и отводящей петель, для чего они извлекаются из брюшной полости, производится мышечно-апоневротическая пластика передней стенки пахового канала - грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала и устранения ущемления ? Укажите симптом, не имеющий отношение к паховой грыже - симптом урчания при вправлении - симптом "кашлевого толчка" + отхаркивание гнойной мокроты - опухоль в паховой области - расширение наружного пахового кольца ? Чем принципиально отличается грыжесечение по Ру-Краснобаеву от грыжесечения по Мартынову - вскрытием пахового канала - пластикой пахового канала + без вскрытия пахового канала - не отличается - пластикой задней стенки пахового канала ? С чем связано возникновение гидроцеле. + с незаращением влагалищного отростка - с воспалительным процессом - с травмой паховой области - с перенесенными заболеваниями - ничего из перечисленного ? Какая операция чаще применяется при гидроцеле у детей младшего возраста. + операция Росса - операция Винкельмана - операция Ру-Краснобаева - операция Мартынова - операция Бассини ? Какая тактика приемлема при ложном крипторхизме. + наблюдение - гормональное лечение - операция - физиопроцедуры - массаж паховой области ? Дайте определение варикоцеле - разновидность паховой грыжи - разновидность гидроцеле + расширение вен гроздевидного сплетения - расширение артерии семенного канатика - повышенный кремастерный рефлекс ? Какая операция наиболее часто применяется при варикоцеле - иссечение расширенных вен - операция Иванисевича + операция Иванисевича-Ерохина - операция Ру-Краснобаева - операция Росса ? Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи + боли, невозможность вправления - симптом "кашлевого" толчка - симптом "урчания" - притупление перкуторного звука - невозможность вправления ? Назовите детского хирурга, сыгравшего значительную роль в хирургии детского возраста: - Броди + Терновский - Кохер - Пирогов - Микулич ? При эзофагоскопии у больного с ожогом пищевода обнаружен эпителиальный слой с повреждением всей толщи слизистой оболочки. Степень ожога. - легкая + средняя - тяжелая - очень тяжелая - крайне тяжелая ? Что характерно для латентного периода ожога пищевода. + острые явления стихают, исчезает дисфагия или период внешнего благополучия - слюнетечение, боль при глотании, повышение температуры тела - наблюдается рубцевание ожоговой поверхности - сужение пищевода - преобладают симптомы отравления ? Родители смущенные молодостью хирурга отказываются от операции. Тактика. - оперировать без разрешения родителей - не оперировать - пригласить старшего врача + оперировать после решения консилиума - взять расписку и неоперировать ? По каким причинам необходимо проводить гастроназальное зондирование у новорожденных в родильном доме. - исключение ахалазии кардия + исключение атрезии хоан, пищевода - исключение высокой врожденной непроходимости - исключение низкой врожденной непроходимости - исключение гастрошизиса ? Дифференциальный диагноз аппендицита у девочек старшего возраста необходимо проводить с: + аппоплексией яичника - болезнью Боткина - панкреатитом - генгевитом - диплококковым перитонитом ? У больного на 5 сутки после аппендэктомии отмечается повышение температуры, боли и болезненность в околопупочной области, а также опухолевидное образование. Лейкоцитоз. Предполаг. Диагноз + межпетельный абсцесс - тазовый абсцесс - аппендикулярный инфильтрат - кишечный свищ - перитонит ? Назовите разумное обезболивание при операции по поводу общего перитонита - местная инфильтрационная анестезия - проводниковая анестезия - футлярная анестезия - масочный наркоз + интубационный наркоз ? Назвать предрасполагающий фактор для возникновения аппендицита - вирусная инфекции - нарушении функции кишечника + состояние лимфоидного аппарата отростка - травма органов брюшной полости - медикаментозное отравление ? Какая процедура поможет дифференцировать аппендицит и копростаз. - ректороманоскопия - гастрофиброскопия + очистительная клизма - обзорная рентгенография брюшной полости - УЗТ томография ? Назвать метод диагностики с помощью которого возможно подтвердить диагноз атрезия хоан. - рентгенография костей свода черепа - проба Фаберра - визуальный осмотр полости носа + введение интранозального зонда - проба Элефанта ? Во время операции по поводу ОЗЯ хирург обнаружил на яичке кистозное образование небольших размеров синюшно-багрового цвета. Диагноз - орхит - эпидедимит - ущемленная грыжа - перекрут яичка + перекрут гидатиды Морганьи ? У больного с травмой промежности с момента получения травмы отсутствует моча, из уретры выделяется капля свежей крови. Диагноз. + разрыв уретры - разрыв мочевого пузыря - эпидедимит - разрыв почки - разрыв мочеточника ? Назовите метод оказания помощи для уменьшения дыхательной недостаточности при атрезии хоан: + введение воздуховода, фиксация подбородка лейкопластырем к передней поверхности грудной клетки - введение желудочного зонда - введение эуфиллина - спазмолитики - антибиотики ? Какой вид пневмонии чаще дает абдоминальный синдром. - крупозная - мелкоочаговая - сегментарная + нижнедолевая - бронхопневмония ? Ректальное исследование при тазовом расположении отростка позволяет выявить: + болезненность и нависание стенки прямой кишки - свод прямой кишки безболезнен - инфильтративные процессы слизистой прямой кишки - наличие крови на пальце - наличие гноя в прямой кишки ? Какое лабораторное исследование можно дифференцировать аппендицит с кишечной инфекцией. + бакпосев - анализ крови - анализ мочи - биохимический анализ крови - анализ по Нечипоренко ? Какое инструментальное исследование возможно у больного с подозрением на острый аппендицит. - лапоротомия - лапоростомия + лапороскопия - ректороманоскопия - обзорная рентгенография брюшной полости ? О каком заболевание может думать хирург у больного с болями в области поясницы с иррадиацией по ходу мочеточника - перитонит - заболевания и патология печени + ретроцекальное расположение отростка, аппендицит - цистит - аднексит ? Оперируют девочку 14 лет с подозрением на острый аппендицит, хирург обнаружил опухолевидное образование в области правого придатка темно-багрового цвета. Отросток не изменен. Диагноз. - гемангиома + перекрут кисты яичника - катаральный аппендицит - сальпингоофарит - гематокольпас ? Ребенок в возрасте 12-ти лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с острым гематогенным остеомиелитом, несмотря на проводимое лечение он погиб на вторые сутки пребывания в стационаре. Поставьте диагноз: - хронический остеомиелит - септическая форма острого остеомиелита - местная форма острого остеомиелита + адинамическая форма острого остеомиелита - септическая форма острого остеомиелита ? При лечении остеомиелита антибиотиком выбора является: - тетрациклин - левомицетин + линкомицин - полимиксин - трихопол ? Назовите противопоказание для экстренного оперативного лечения у новорожденного: - возраст - наличие сопутствующих заболеваний - отсутствие согласия родителей + сочетание несовместимых с жизнью пороков - общее тяжелое состояние ? Ребенок 2 мес. стал беспокойный Т-38, громко кричит при пеленании, местно отек, гиперемия, болезненность правого плечевого сустава: - перелом плечевой кости - артрит - вывих + эпифизарный остеомиелит - рожистое воспаление ? У новорожденного имеется гиперемия, отек кожи в области поясницы, высокая температура. Диагноз? - рожистое воспаление - флегмона поясницы - абсцедирующий фурункул + некротическая флегмона - абсцесс ? У ребенка фурункул в области шеи. Что нужно делать. + вскрыть одним небольшим разрезом - выдавить некротический стержень - наложить повязку с гипертоническим раствором - сделать крестообразный разрез - повязка с мазью ? У ребенка 3 мес. боли во время акта дефекации. Слева от ануса гиперемия, инфильтрация мягких тканей, диагноз. - некротическая флегмона новорожденных - геморрой - полип слизистой прямой кишки + парапроктит - флегмона ? Больной 12 лет заболел неделю назад. Т-до 38. В правой паховой области опухолевидное образование болезненное с признаками воспаления: - лимфангиома + лимфаденит - ущемленная паховая грыжа - острое заболевание яичка - крипторхизм ? Назовите наиболее вероятные пути проникновения инфекции при некротической флегмоне. - пупочная ранка + мацерированные кожные покровы - волосяной мешок - слизистая желудочно-кишечного тракта - слизистая дыхательных путей ? Какой применяют метод рентгендиагностики урологических заболеваний у детей. - ирригография - хромоцистоскопия - каваграфия - ультразвуковая томография + инфузионная урография ? Каким методом можно выявить лейкоцитурию. - определение остаточного азота - проба Земницкого + общий анализ мочи - сулеймовая проба - проба на концентрацию белка в моче ? У новорожденного имеется гиперемия, отек кожи в области поясницы, высокая температура. Диагноз? - рожистое воспаление - флегмона поясницы - абсцедирующий фурункул + некротическая флегмона - абсцесс |