ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Урологический конкурс (операция Штудера)

В этом году участникам будет предложено выполнить модель операции Штудера.

Данный вид операции применяется после радикальной цистэктомии для отведения мочи и является золотым стандартом реконструкции мочевого пузыря, применяется во всех клиниках мира.

Требуется:

1) Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 30-40 см.

2) Наложить межкишечный анастомоз, методика на выбор (с обоснованием).

3) Наложить 2 уретероилеоанастомоза, методика на выбор (с обоснованием).

4) Ушить дефект в брыжейке.

Каждой команде будет выдано по сегменту тонкого кишечника длинной ~60-70 см.

Оценка кишечного анастомоза складывается из следующих показателей:

Герметичность	5 баллов
Эстетичность	2 балла
Прочность	3 балла
Отсутствие сквозных швов при наложении серозно-мышечного и серозно-мышечно-подслизистого швов, провисания нити в просвете кишечника при наложении сквозного шва (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета)	3 балла
Работа с инструментами	1 балл
Отсутствие стенозирования просвета	4 балла
Обоснование выбранной методики наложения анастомоза	2 балла
Итого	20 баллов

Оценка уретероилеоанастомоза складывается из следующих показателей:

Герметичность (проверяется при помощи шприца)	4 балла
Эстетичность (внешний осмотр)	2 балла
Прочность	2 балла
Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета)	3 балла
Умение работать с инструментами	1 балл
Отсутствие стеноза соустья между мочеточником и кишкой	3 балла
Проходимость анастомоза Обоснование выбора методики наложения уретероилеонастомоза	4 баллов 1 балла
Итого	20 баллов

Оценка кишечного резервуара складывается из следующих показателей:

Герметичность и равномерность заполнения(проверяется при наполнении кишки водой при помощи шприца)	5 баллов
Эстетичность	2 балла
Прочность	4 балла
Отсутствие сквозных швов при наложении серозно-мышечного и серозно-мышечно-подслизистого швов, провисания нити в просвете резервуара при наложении сквозного шва (проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия просвета)	4 балла
Работа с инструментами	1 балл
Теоретическая подготовка по клинической и оперативной урологии	2 балла
Обоснование выбранной методики наложения анастомоза	2 балла
Итого	20 баллов

Ввиду того, что каждый шовный конкурс оценивается по 20 бальной шкале, после суммирования баллов за кишечный, уретероилионастомоз и резервуар Штудера будет учитываться средний показатель. Например, команда выполнила задание и получила оценки за резервуар 17, за мочеточниковый анастомоз– 15, за резервуар - 16 баллов соответственно. В общекомандный зачет пойдет (17+15+16)/3= 16 баллов!

Участники – 4 (3) человека.

Схема резервуара Штудера

Выкраивается сегмент кишки длиною 30-40 см, для создания резервуара, вскрывается просвет.

Сшивается задняя стенка резервуара.

Нижний изгиб подшивается к краю, с расположенными культями, как показано на схеме.

Мочеточники подшиваются к приводящей петле резервуара на длинной культе.