Фибринолитическая система крови: компоненты, механизмы активации и функционирования. Гемолитическая желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. (надпечёночная) причины:внутрисосудистый или тканевой гемолиз. Освобождающийся при гемолизе гемоглобин превращается в такое количество билирубина ,что печень не успевает его конъюгировать.кал-тёмно-коричневый.моча-интенсивной окраски.в крови-не прямой билирубин. Паренхиматозная желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. (печёночная) Причины-повреждение гепатоцитов. В крови-прямой и непрямой билирубин.моча-тёмного цвета.кал-или норм. Или светло-серого цвета Обтурационная желтуха. Механизм развития. Лабораторные маркеры. (подпечёночная,механическая) Причины6 нарушение оттока желчи в кишечник.скапливающаяся желч прорывает желчные протоки и попадает в кровь(холемия) В крови-прямой билирубин.моча-цвета тёмного пива.как-светло-серого цвета Лейкоциты. Особенности метаболизма фагоцитирующих клеток (моноциты, гранулоциты). Образование лейкоцитами активных форм кислорода, их биологическая роль. Лейкоциты - клетки крови, осуществляющие фагоцитоз Образуются в костном мозге В клинической практике лейкоциты делят на: гранулоциты агранулоциты. Нейтрофильные.Эозинофильные.Базофильные Нейтрофилы - самая большая группа циркулирующих лейкоцитов Продолжительность жизни - 15 дней. Моноциты непродолжительное время циркулируют в кровотоке попадают в периферические ткани, где трансформируются в тканевые макрофаги макрофаги более эффективно, чем нейтрофилы, захватывают и поглощают микобактерии, грибки и макромолекулы. Особенности: крупное ядро, следовательно, интенсивен биосинтез белка играют важную роль в захвате (фагоцитозе), переработке и представлении (презентации) антигенов лимфоцитам в ходе клеточных и гуморальных иммунных реакций. Лимфоциты играют важную роль в формировании гуморального (В-лимфоциты) и клеточного (Т-лимфоциты) иммунитета. Т-лимфоциты образуются в костном мозге и дифференцируются в тимусе (вилочковой железе), имеют разную продолжительность жизни (недели, месяцы, годы) В-лимфоциты образуются и дифференцируются в костном мозге Тромбоциты, место образования, биологическая роль. Основные структурно-функциональные элементы тромбоцита. Тромбоциты образуются в костном мозге путем отшнуровывания участка цитоплазмы мегакариоцитов срок жизни тромбоцитов - 7-8 дней разрушаются тромбоциты в селезенке, где из них освобождаются тромбопоэтин - физиологический стимулятор развития мегакариоцитов и образования тромбоцитов в крови здоровых людей содержится 170-350109/л тромбоцитов. Гранулы тромбоцитов - 4 видов: -гранулы содержат: тромбоцитарный фактор роста трансформирующий фактор роста фактор Виллебранда и др., т.е. вещества, участвующие в механизмах коагуляции, воспаления, иммунитета и репарации. плотные гранулы содержат: АДФ серотонин АТФ- антиагрегант Са2+- основной фактор коагуляции. Наружная клеточная мембрана усеяна гликопротеинами, которые выполняют роль рецепторов рецепторы связываются с внеклеточными адгезивными молекулами (коллаген, фактор Виллебранда и др.) Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе, что обеспечивается несколькими механизмами. Антикоагулянты (гепарин, антитромбин III, ингибитор тканевого пути свертывания, протеины С и S): химическая природа, место синтеза, механизм действия. Антитромбин III- гликопротеид, синтезируется впечени и эндотелиоцитах Связывается с активным центром протеаз внутреннего пути свертывания, а также IIа и Xа факторов Гепарин – кислый олигосахарид Аллостерический активатор антитромбина III Ингибитор тканевого пути свертывания – гликопротеид, синтезируется эндотелиоцитами и гепатоцитами Ковалентно связывается с активными центрами протеаз внешнего пути (VIIа и Xа) Протеин С – протеаза, синтезируется в гепатоцитах Инактивирует факторы свертывания путем протеолиза (VIIIа и Vа), кофактором которого является протеин S, синтезируемый в печени и эндотелиоцитах. Фибринолитическая система крови: компоненты, механизмы активации и функционирования. Фибринолиз активируется при тромбообразовании: фибрин связывает циркулирующий тканевой активатор плазминогена и переводит его в активную форму. Активный плазмин последовательно ассиметрично расщепляет фибриноген и фибрин на все более мелкие фрагменты - продукты деградации фибриногена/фибрина Конечными продуктами расщепления фибриногена являются фрагменты D и E, причем первых вдвое больше, чем вторых. |